广州一三甲医院开了“减肥专科”！记者帮你问到了科学减肥方法
来源：广州日报
针对目前肥胖症发病的严峻形势，通过对超重或肥胖患者进行合理诊疗，为减重者设计个体化体重管理方案，全程追踪，让患者轻松、有效、科学地减重，预防或治疗代谢性疾病，提高生活质量。近日，番禺区中心医院正式设立体重管理门诊。
番禺区中心医院正式设立体重管理门诊。
一对一营养师随时网络跟进管理
该院体重管理门诊采用多科干预模式，通过减重前评估，分析肥胖原因，针对不同原因实施个性化的干预方案，对于符合非药物体重管理者，纳入既安全又有效的非药物减重的膳食管理和生活方式重建，通过高蛋白、低碳水化合物饮食干预，辅以适当的渐进式运动、行为及心理辅导，一对一的营养师随时网络跟进管理。
番禺区中心医院正式设立体重管理门诊。
通过减重，最大的收获，不是减下来的脂肪，而是学会自我膳食管理，明白体重管理的重要性，感染到家人和周围的人，将健康饮食习惯和生活方式遵循一生。
体重管理流程是怎样？
体重管理流程是怎样？据了解，依次流程为：
1、按照适应证筛选符合标准的患者。
2、进行减重前评估，主要包括一般资料、安全性指标及查体指标。一般资料包括人口学资料 (年龄、性别、身高、体质量、民族、职业等) 、一般临床资料(病程、治疗史、合并疾病及药物使用史等) 、膳食调查和心理评估；安全性指标及查体指标包括血生化(肝功能、肾功能、血脂) 、血常规、体脂成分分析、肝胆胰脾超声检查等。
“体重管理门诊”中的监测器材
3.强化干预期：根据患者情况个体化饮食指导。监测体重、腰围、体脂成分分析、尿酮、血糖、血脂、肝功能、月经情况等，必要时营养素测定、骨密度。不良反应的记录与处理: 与患者交流主观感受，包括食欲、不适症状等。减重者每天早上要测体重、测尿酮，将数据登记到减重APP上，跟营养师沟通成绩是否达标，一般为2-3个月，每月一次返院复诊。
4.制定过渡期与恢复期方案，最终回到普通饮食。
5. 随访2年，继续进行膳食管理，以维持体重在不反弹水平（反弹的概念：2年之内体重回升不超过当时所减体重的40%），减少再发肥胖。
焦点：肥胖是病吗？
肥胖，的确是病！1997年世界卫生组织（WHO）召开首届全球肥胖大会，明确指出"肥胖本身就是一种疾病"。
2013美国医学会也指出："肥胖是一种涉及多重病理生理学因素的疾病状态"，并强调"需要一系列干预方案的来治疗和预防"。美国《保健食物》杂志报告，中国人的腰围增长速度将成为世界之最。
那么，肥胖容易引起什么症状？高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脂肪肝、高尿酸、痛风等代谢综合病，而一些非代谢性疾病也与肥胖息息相关，如骨关节受损（脊柱、膝关节疾病）、胆囊炎、胆结石、睡眠呼吸暂停综合征、心理疾病等。不仅如此，肥胖还会影响受孕；母亲超重或肥胖会影响孩子智力，父亲肥胖也会影响孩子社交、互动能力，另外肥胖父母往往对下一代的行为习惯有着不良影响。
体重减下来什么用？
高血压人群平均体重下降5-10 kg，收缩压可下降5-20mmHg。
改善脂肪肝，减轻脂肪肝导致的肝功能损害，是治疗非酒精性脂肪肝的有效武器。
显著降低II型糖尿病患者餐后血糖水平，减少血糖波动，改善胰岛素抵抗，降低血浆胰岛素水平。
减少基础体重的5%-10%都能对血脂异常现象有很大改善。
能有效恢复多囊卵巢综合征排卵周期及妊娠。
常见的减重有哪些误区？
1．太多人减重都在关注体重秤上数字，忽略了腰臀围的关注，更忽略了这过程中减少的是不是脂肪。
2．减重等于不吃肉或不吃米饭，多吃青菜和水果？不吃晚餐，不吃早餐？其实都是错误的，往往导致基础代谢降低，损害健康，变成易胖体质，也就是反弹厉害。
3．体重太大想通过运动来达到减重的目的往往是弊大于利的，运动的方式和运动后饮食也是有讲究的，最好在专业人士的知道下进行。
4．除了白开水和茶水，吃下去东西都有能量，水果也不例外，而且水果吃多了，尿酸也可能会高，你知道吗？
便民提示
门诊地点：番禺区中心医院门诊楼4楼健康管理中心4区
门诊时间：周二、周四下午2:30-5:30
咨询电话：
020-34858876（周二、周四下午2:30-5：30）
020-34858237（周一至周五上午8：00-12：00下午2：30-5：30）
可通过医院公众号、民生卡自助机、现场挂号等方式挂号，门诊名称为体重管理门诊。
生酮饮食再掀热潮！揭示酮体代谢新机制，华人科学家团队攻克肥胖难题
生酮饮食这两年可太火热了。必须得承认，如果能够合理使用，生酮饮食确实好处多多，减肥、提升免疫、对抗癌症等疾病都很有潜力。
近日，《细胞》杂志又发表了来自贝勒医学院徐勇和斯坦福大学Jonathan Long团队的联合研究，研究者们发现了生酮饮食产生的酮体β-羟基丁酸（BHB）的一条全新的旁路途径，其代谢产生的BHB-氨基酸能够有效抑制食物摄入、控制体重。
论文题图
研究者在小鼠中进行了实验，三组小鼠分别生酮饮食1周、禁食24小时和口服酮脂（3g/kg），三组都观察到了显著的BHB-氨基酸水平升高。
有趣的是，生酮饮食小鼠BHB-氨基酸水平变化幅度更大，研究者认为，相较后两组的急性刺激，生酮饮食能够带来更缓慢但持久的影响。
同时，以研究者也测试了BHB-氨基酸是否也有抑制食欲的效果。这里研究者选择了最为丰富的BHB-Phe。
在饮食诱导肥胖（DIO）的小鼠中，直接给小鼠腹膜内注射BHB-Phe（50mg/kg）能够显著减少小鼠食物摄入量，同时不影响喝水、运动、耗氧量和二氧化碳生成，其他摄食调节激素的水平也没有改变。
长此以往，DIO小鼠即使面对高脂饮食的诱惑，也能逐渐瘦身。
最后，研究者们验证了BHB-氨基酸与CNDP2酶活性在人体内的保守性。研究者招募了一组志愿者，在过夜禁食后给他们服用酮脂，可观测到血浆BHB-氨基酸水平的显著升高，说明以上通路在人类体内很可能是保守的。
研究者在论文中提醒，本文仅讨论了BHB-氨基酸在能量代谢中的部分影响，但它应当对神经退行性疾病、炎症、癌症、年龄相关疾病等生理状况也存在特定的作用，这些还需要更多的研究去探索。
什么是生酮饮食
生酮饮食指低碳水、高脂肪、中量蛋白质，同时控制总热量摄入的饮食方式，需要医生指导操作。而网上流传的所谓“生酮饮食”则往往被简化成了“不吃主食”，隐患很多。
生酮饮食最明显的特点就是饮食结构中碳水化合物膳食的比重极低。传统的生酮饮食三大宏量营养素的比例是：高脂肪（占到总热量的70%-80%）、适量蛋白质、极低碳水化合物（每日的碳水化合物摄入要小于50克甚至有时会小于20克）。蛋白质摄入会促进氨基酸转化成葡萄糖，从而阻止酮体的形成，因此生酮饮食也会限制蛋白质的摄入。
当我们膳食中的碳水化合物达到上述量时，血液中的葡萄糖很快会被用完，之后会开始动用储备的能量——肝脏中的糖原为全身供能，两到三天后，糖原也会耗竭，胰岛素分泌会明显下降。这时身体会从“主要利用葡萄糖供能”的状态转换成“主要利用脂肪酸供能”的模式，脂肪酸代谢的中间产物就是酮体，酮体可以通过血脑屏障进入中枢神经系统为大脑提供能量——这就是生酮饮食的原理。
九类人群不适宜采用生酮饮食
由于生酮饮食的饮食结构具有特殊性，如果你属于以下几类人群，不建议尝试生酮饮食：
1.脂类代谢异常的人群
2.肝肾功能下降的人群
3.老年人
4.痛风和高尿酸血症人群
5.胆结石和胆囊炎人群
6.泌尿系统结石人群
7.骨质疏松患者
8.抑郁症和精神疾病患者
9.孕妇和乳母
资料来源：光明网、科学辟谣、奇点网
（大众新闻记者 黄鑫 整合）
在减脂上有明显优势的生酮饮食，可通过尿酮、血酮这么看燃脂效果
2017年8月，著名医学期刊《柳叶刀》发表了一项研究，这项研究提出碳水化合物的摄入量越高，总死亡率风险增加得越多。这样的研究结果，使学者和普通百姓的目光转向了生酮饮食——一种高脂肪、低碳水化合物的饮食。但其实，在1937年，《柳叶刀》上就发过关于生酮饮食研究文献。
而人们熟知的生酮饮食最早用于癫痫的治疗这个说法，它发生的时间还要早。1921年的时候，人们首次通过生酮饮食模拟饥饿给人体代谢造成的影响，以达到治疗癫痫的目的。
这么看来，人们对生酮饮食的研究将近有100年的历史了。到现在，生酮饮食被应用于更多疾病的辅助治疗中，比如肥胖，比如2型糖尿病。
有研究表明，生酮饮食在减脂方面占有明显的优势。相对于其他非生酮饮食，生酮饮食更能降低饥饿感、减少食物的摄入量。还有学者通过实验得到了生酮饮食能明显降低体脂和腰臀比的结论。
说不定走在潮流最前端的你已经用上生酮饮食在减肥了吧？
但在进行生酮饮食之前，一定要了解清楚自己的身体是否可以进行生酮饮食，否则为了减肥而影响了健康，是一件得不偿失的事，本身减肥就是为了让身体更棒一些，更健康一些。
既然是生酮饮食，那生酮饮食的执行过程中，有没有生成酮体是很关键的一点，可以通过是否生成酮体来判断生酮饮食设计是否合理。
一般可以通过尿液检测尿酮、血液检测血酮、呼吸检验丙酮来判断酮体生成情况。但这3种测定方法，各有特点，使用过程中也有讲究。
本期BTV养生堂头条专栏，邀请了首都医科大学附属北京安贞医院临床营养科的主任医师夏萌，来为大家讲讲生酮饮食过程中的3种酮体测定方法，让你的生酮更明白：
人体内的酮体有3种，丙酮、乙酰乙酸、β羟基丁酸，它们会从我们人体的不同部位被释放出来，这就和我们的检测方法有关。
1.尿酮测定：便宜又简单，适合刚开始生酮时如果顺利的话，可以在生酮饮食后的3天，检测出尿液中的酮体。测定尿酮的方法比较简单，用尿酮试纸就行。通过尿酮试纸测定尿酮，不仅操作方便，而且花费较低。
我们可以通过测定尿酮来判断设计的生酮食谱是否合理，如果测不出尿酮，说明饮食设计不合理，得调整；如果测出来尿酮，说明饮食设计合理，身体已经开始燃烧脂肪了，可以继续往下进行。
但是，使用尿酮试纸的时候，不能执着于试纸颜色的变化，也不能太纠结于到底是几个加号。影响试纸颜色变化的因素很多，通常情况下，我们只要看到颜色出现变化就可以了。
当身体适应酮症后，尿液中的乙酰乙酸会消失，而乙酰乙酸是试纸能测得的唯一一种酮体，所以这时候，就不能再利用试纸测尿酮了，而应该测血酮。换句话说，如果长期进行生酮饮食，尿液中没有检测到酮体，并不代表身体不是处于酮症状态。
2.血酮测定：最精确身体适应酮症后，就开始正常生酮了，这时候血液中酮体的浓度会明显变大，这时候用血酮仪器来测血酮是最精确的。
如果测得血酮是0.5~1mmol/L，表示正在轻度生酮，这时候生酮饮食已经有减肥的效果了；如果测得结果是1.5~3mmol/L，这时候是最佳的生酮状态，燃烧脂肪的效率很高，但也没必要超过3mmol/L，效果未必好；超过8mmol/L更不行，这时候很有可能是酮症酸中毒了，恶心、呕吐、腹痛，甚至精神混乱等问题可能会出现。
但用血酮仪测血酮也有缺点，第一是花费大，第二是扎手指验血疼。
第三种测定酮体的方法就要用到专门测定呼吸的医疗器械了。因为3种酮体中的丙酮会从呼吸系统中排出体外，这种酮体具有特殊的气味——烂苹果味。这种专门测定呼吸的医疗器械，可以准确测出呼吸中的丙酮，但是我们大多数人一般没法接触到。
除了酮体的测定方法，测定时间的不同，结果也会有变动。
那什么时候测定酮体是最准确的呢？生酮饮食持续多长时间最合适呢？生酮过程中出现不良反应又该怎么应对？
要想靠生酮饮食减肥成功又不影响健康，就需要科学生酮，毕竟生酮饮食真不是控制碳水化合物5%、脂肪75%这两个数据那么简单的事。
为此，医身健康专门请夏萌医生录制了一门讲生酮饮食的音频指导课——《生酮饮食的减肥原理》。课程内容涉及生酮饮食的历史根源、营养学原理、适宜人群、治疗效果、可能出现的不良反应的应对方法，以及最重要的生酮饮食的具体可操作方案。
无论你是刚接触生酮饮食的新手，还是生酮路上的老司机，都能从夏萌医生的这门课程中找到你想要的答案。
点击下方专栏，马上订购吧！