肥胖性相关肾病减肥后能好吗？
肥胖性相关肾病，它的临床表现为肾小球局灶节段硬化性病变或肾小球的体积增大。如果是早期的肥胖性相关肾病，它可以通过减肥得到改善或者是痊愈，但如果出现明显的大量尿蛋白，或者经过病理穿刺确认出现明显的局灶节段硬化。
在经过治疗以后，减肥以后可以得到一定的程度的缓解，但是要想全部恢复到正常的范围之内，是不太可能的。因为肥胖性相关肾病也已经对肾脏造成了损害，然而这种损害是不可逆的，尤其是局灶节段硬化，肾小球出现了部分的纤维化，对于纤维化只能说是延缓不能说恢复。
因此，减肥性相关肾病，减肥只可以让部分好转但不可能完全治愈。
肥胖相关性肾病，发病率还在成倍增加！控制6个危险因素，能预防
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在咱们这个时代，肥胖这事儿，可真成了全球都头疼的难题。世界卫生组织的数据，那可是相当震撼，全球居然有超过6.5亿的成年人，正和肥胖“作战”，而且这数字还在涨，就像是开了挂似的。
但你知道吗？肥胖，这可不是简单地影响形象，或者让你的体重秤数字“飙升”，它背后藏着的，是慢性疾病的大网，肾脏疾病就是其中一员“大将”。
肥胖相关性肾病的危险因素肥胖相关性肾病，这事儿可真得上心了!《美国肾脏病杂志》的最新研究显示，它的发病率正在成倍增加，简直像是在咱们的健康背后悄悄埋下了一颗定时炸弹。
不过，别怕，只要咱们控制住这六个危险因素，就能稳稳Hold住肥胖相关性肾病，让健康回到咱们手中。
高血压
肥胖和高血压，这俩可真是“狼狈为奸”，联手给肾脏健康出了个大难题。
《中国循环杂志》的研究里头，肥胖是通过“幕后黑手”高血压，来给肾脏“上眼药”的。特别是肚子上的肉肉多了，心脏得更卖力工作，血压就这么被“拱”上去了，肾脏血管压力山大。
长期高血压，那可是“磨刀霍霍向肾小球”，不仅让小动脉变硬，肾小球过滤效率下降，还让蛋白尿“趁虚而入”，加速肾功能的“滑铁卢”。
肥胖让肾脏血流量“超标”，肾小球得加班加点，时间一长，肾脏功能“亮红灯”是迟早的事儿。高血压这“幕后推手”，真把肾病的发展推上了“快车道”。
高血糖
肥胖和糖尿病，这俩简直就是“形影不离”的难兄难弟，高血糖这“隐形杀手”，正在悄悄偷走肾脏的健康。《中国循环杂志》里的数据，那可是说的明明白白，长期泡在高血糖的“糖水”里，肾脏的微血管可就遭殃了，肾小球滤过率跟“跳水”似的往下掉，蛋白尿开始“冒头”，肾功能衰竭的风险就像滚雪球，越滚越大。
肥胖带来的慢性炎症，就像是“慢性毒药”，胰岛素抵抗更是“火上浇油”。
这些炎症因子、胰岛素抵抗，联手给肾脏“下套”，纤维化开始“生根发芽”，肾病进程就像被按下了“快进键”。特别是高血糖的“滋养”肾小管间质病变加速，肾衰竭的“阴影”越来越浓。
高血脂
肥胖带来的高血脂，对肾脏可不是一般的“不友好”简直就是“背后一刀”。
《中国循环杂志》里的研究，那叫一个透彻，高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇这“坏小子”升高，就像是给动脉硬化“加了速”，肾脏的血液供应受到“限流”，肾功能就像被“悄悄偷走”，慢慢地就不如从前了。
蛋白尿
肾脏要是受了伤，蛋白尿可是“最先站出来”的信号兵。
《中国循环杂志》里的报道，一针见血，肥胖者蛋白尿的发生率，那比正常体重的人高出不是一星半点，简直就是“天壤之别”。
这蛋白尿的出现，意味着肾脏的过滤系统，就像被扎了洞的筛子，不再“密不透风”。肾脏的“过滤兵”开始“开小差”，蛋白尿的增多，正是肾功能悄悄“打滑”的信号。
吸烟、缺乏运动
吸烟和不运动，虽然不是肥胖直接“生”的，但它们跟肥胖相关性肾病那可是“一拍即合”的坏搭档。
《中国循环杂志》里头，专家们点得可清楚了吸烟就像是“加速器”，肾功能衰退的速度“嗖嗖”往上飙，而缺乏运动就像“肥土”，让肥胖越发“茁壮成长”，两者形成一个“恶性循环”--越不动越胖，越胖肾越伤，越伤肾，人就越没劲运动。
聊完肥胖相关性肾病的那些“幕后推手”，咱们得说说肾病到尿毒症，这中间可不是非得“一条道走到黑”。肾病患者们，别一听“尿毒症”就心慌咱们得理性看待。
解决3个关键问题，慢性肾病到尿毒症，那条路可没那么容易走。接下来，咱们就聊聊怎么让慢性肾病患者心里有底，不再谈“尿毒症”色变。
肾病都会到尿毒症？解决3个问题，慢性肾病患者无需害怕尿毒症肾病到尿毒症，这可不是“命中注定”。根据《美国肾脏病杂志》和《柳叶刀》的研究，只要我们把握住了3个关键点--早期筛查与检测、健康生活、以及科学用药，肾病患者完全有理由保持乐观，不必让“尿毒症”成为心头的“利剑”。
早期筛查与检测
《美国肾脏病杂志》指出，早期发现并治疗，可以减少慢性肾病患者进展到尿毒症的风险高达60%。慢性肾病，往往悄无声息地发展。但，定期的血肌酐、尿蛋白检测，就是“雷达”，能及时发现异常。特别是肥胖相关性肾病患者更要密切监测，不让蛋白尿、高血压“暗度陈仓”。
生活习惯
肥胖、高血糖、高血脂，这些肾病的“帮凶”，都与不健康的生活习惯脱不了干系。
但，改变从今天开始!均衡膳食，让蔬菜水果成为餐桌常客;规律运动，让身体告别“懒惰”;戒烟限酒，给肾脏一个“清净”的环境。小改变，大不同!
药物治疗
《美国肾脏病杂志》指出，合理使用降压药、降糖药，是控制肾病进展的“关键武器”。
药物，是治疗慢性肾病的“左膀右臂”。高血压、糖尿病患者，合理使用降药物，是治疗慢性肾病的“左膀右臂”压药、降糖药，就像给肾脏“减压”，让肾病进展“减速”。但，用药需谨慎，遵医嘱，避免肾毒性药物，才能真正成为肾脏健康的“守护神”。
总结：肾病患者们，面对“尿毒症”无需害怕。
早期筛查、健康生活、科学用药，这三张“王牌”在手，慢性肾病到尿毒症的距离，远比想象中要远。记住，健康掌握在自己手中，积极面对，乐观生活，肾病，我们也能“笑对”。
文献来源：
[1]《肥胖会引起肾病,究竟是谣言还是真相》，陈雅，2024-02-01
[2] 《肥胖相关肾病的发病机制及营养治疗进展》，王雨;王宇霞;李程;洪忠新，2024-07-20
#万能生活指南#
肥胖让肾病风险增3倍！伤肾这事你几乎踩中了所有要点
醉酒伤肝、暴食伤胃、劳累伤心……偏偏肾脏受伤了容易被忽视，不少人拿“卖肾换手机”调侃，可见人们意识中对肾多少有些不重视。
肾虽然有两个，但是只要一个出了问题，就可能带来“致命”风险。
《生命时报》采访专家，为你细数伤肾的习惯，并教你一套护肾的好办法。
受访专家
清华大学第一附属医院肾内科主任 卢方平
本报记者 | 高阳
本文编辑 | 徐文婷
坚强的肾脏很能扛病肾脏是一对蚕豆状的器官，约有两个拳头大小，位于腹膜后脊柱两旁的浅窝中。
肾脏好比身体的“净水器”，每天过滤和清洁大量的血液，排出身体内的废物，同时把有用的东西留在血液中。
肾脏每天过滤的血液约有200升——相当于10桶饮用水！除了过滤，肾脏还被称为“工厂”，生产很多与人体内分泌、代谢有关的激素，帮助调节血压、维持骨骼功能、生成红细胞。
与其他内脏相比，肾脏太“坚强”了。即便肾脏功能已经损失50%以上，病人仍然可能不痛不痒，这也就造成很多肾病不易被患者察觉。
最新流行病学调查显示，目前我国成人慢性肾病患病率为10.8%，患者多达1.2亿人，但知晓率只有12.5%。
预计未来十年内，慢性肾脏病增长率将超过17%。
当前，肾病正影响着全球8.5亿人，是糖尿病患者（4.22亿）的2倍，癌症患者（4200万）的20倍，艾滋病患者（3670万）的23倍，但是大多数人没有意识到肾病是一个值得重视的健康问题。
一旦得了慢性肾脏病，患者肾脏功能会在不知不觉中恶化，干扰神经、心血管、胃肠道正常运转，诱发贫血、骨折等诸多问题，最终到达彻底毁损、需要肾脏替代治疗的地步，也就是所谓的“终末期肾脏病”（又称尿毒症）。
终末期治疗往往需要血液透析或肾脏移植，经济负担沉重。保守估计，在我国仅单纯血液透析一年费用就要至少5万元，肾移植则要30万元左右，且肾源不易获得。
7件事可能击垮肾脏针对全球不同种族、地区的人群开展的研究一致显示，大约每10个成年人中就有1人遭受肾脏损伤。
肾脏功能看似“坚强”，却是一个脆弱的器官。以下7件事很可能会击垮肾脏：
超重肥胖
体重超重或肥胖，也是造成肾脏疾病的危险因素。
同时肥胖还会使糖尿病、高血压等疾病风险增加，进而造成肾脏损伤。
数据显示，20岁时如果体重超重，那么未来患肾脏病的风险将会增加3倍。
慢性疾病
糖尿病、高血压、高尿酸等慢性疾病都会导致肾脏损伤。
长期患高血压者，若降压过快过剧，可导致肾脏灌注压急剧下降，加速肾功能恶化。
糖尿病肾病是造成慢性肾功能衰竭的主要原因，其他免疫结缔组织系统疾病，如类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征也会造成肾脏损伤。
药物损害
俗话说“是药三分毒”，许多药物的代谢产物都要经过肾脏，由尿液排出体外。
药物、化学毒物均可导致肾脏损害，例如长期大量服用止痛剂，不恰当地应用氨基甙类抗生素、含有马兜铃酸的中草药等，均可引起肾功能破坏。
有些人比较相信保健品，殊不知乱用保健品会给肾脏带来负担，诱发慢性肾病。
酒和果汁
《美国肾病学会临床杂志》刊文称，经常饮用果汁、啤酒的人，肾病风险高出61％。
甜果汁中含有大量糖分，若不能被人体吸收利用，时间一长，就会引发肾脏病变。
大量饮酒容易导致高尿酸血症，尤其“海鲜配啤酒”，会引起“痛风肾”，被肾内科医生称为“最伤肾的吃法”。
喝大量啤酒会导致尿酸沉积，使肾小管堵塞，造成肾脏衰退。
喝水太少
世界卫生组织推荐，每人每日总摄水量为2500毫升，但很多人都达不到这个标准。
长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石、肾积水等。
频繁憋尿
尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。
一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。经常憋尿，还会慢慢感觉没有尿意，膀胱炎也会找上门来。
劳累熬夜
劳动强度较大的人群容易身体疲劳，损害肾脏健康。
脑力劳动者长期精神紧张、久坐不动，也容易伤肾。
经常熬夜使肾脏得不到休息，干扰肾脏正常运转，导致毒素排出不畅，损伤肾脏。
5个方法养出一颗好肾每个年龄段的人都有可能发生肾炎或肾病，婴幼儿、青少年容易发生原发性肾炎，老年人可能因“三高”等引起肾脏损害。
因此，坚持健康的生活方式，管理好肾脏疾病很重要。
1、健康人群要做好预防
- 饮食宜清淡，减少盐的摄入，每人每天摄盐量不超过6克；
- 多饮水，不憋尿；
- 坚持每天锻炼，控制体重；
- 主动戒烟，白酒、黄酒和啤酒中含有大量的嘌呤，建议不喝或少喝；
- 避免药物滥用，有炎症时需在医生指导下使用抗生素；
- 每年定期检查尿常规和肾功能，同时可做肾脏B超，早诊早治。
2、平时警惕肾病的症状
比如眼睑浮肿、尿液发红、小便有泡沫、尿量突然变多或少、头痛乏力、睡眠不好、食欲不振、贫血、尿蛋白和尿蛋白潜血异常等。
3、高危人群控制危险因素
患有高血压、糖尿病等慢病的高危人群，要注意在专科医师指导下坚持药物治疗，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食。
至少每半年检测一次尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便早期发现肾损害。
4、早期肾病要积极治疗
延缓或逆转慢性肾病的进展，最大可能地保护受损肾脏。
积极治疗原发性与继发性肾脏疾病，控制蛋白尿水平，每日低蛋白饮食，通常每天每公斤体重可摄入0.6~0.8克蛋白质。
肾功能损害较严重者，每日蛋白质的限制应更为严格，但也要防止营养不良。
积极治疗肾功能损害导致的并发症，如贫血、电解质紊乱和酸中毒等代谢异常。
5、坚持治疗和随访
肾病患者应定期复查，以防不测。不能稍有缓解就误以为病已痊愈，更不能担心长期服药有副作用就自行停药。
降压药、贫血药、激素药，这三类药物是肾病患者重要的治疗药物，绝对不能擅自停用。
本期编辑：张宇
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