英国研究显示：肥胖增加 新冠致死风险
新华社微特稿 英格兰公共卫生局25日发布报告，显示超重或肥胖的人因感染新冠病毒而患重症或死亡的风险更高。
报告中所列数据显示，与身体质量指数（BMI）正常的人相比，BMI在30至35之间的人因新冠病毒死亡的风险高40％，BMI超过40的人风险高90％。
通常而言，BMI低于25说明体重过轻或正常，25至30为超重，30至35为肥胖，35及以上为重度肥胖。英格兰公共卫生局说，英格兰地区接近63％的成年人超重或肥胖。
英格兰公共卫生局首席营养师艾莉森·泰德斯通说：“现有证据清晰显示，超重、肥胖的人因新冠病毒以及其他威胁生命的疾病而患重症或死亡的风险更高。”
英国首相鲍里斯·约翰逊3月下旬确诊感染新冠病毒，4月5日入院治疗，一度进入重症监护病房。他出院后宣布自己减肥并呼吁公众减肥。多家媒体24日报道，英国政府将从下周起限制不健康食品的广告。
牛津大学教授苏珊·杰布告诉路透社记者，她乐于见到政府推动应对肥胖问题，“虽然这是新冠病毒带来的问题，但实际上也是我们长期知道却从来没有列入政府待办事项清单的问题”。
肥胖是风险还是疾病？柳叶刀子刊发布临床诊断报告
·《临床肥胖的定义与诊断》提出一种新的、更精细的诊断方法，即将体脂测量指标（如腰围或直接测量体脂量）与BMI结合使用，以检测肥胖，从而降低误分类的风险。根据对个体水平的客观疾病指标，报告提出了两种新的肥胖诊断类别：“临床肥胖（clinical obesity）”和“亚临床肥胖（pre-clinical obesity）”。
2025年1月15日，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发布了一份名为《临床肥胖的定义与诊断》（Definition and diagnostic criteria of clinical obesity）的报告，提出一种新的、更精细的诊断方法，即将体脂测量指标（如腰围或直接测量体脂量）与BMI（身体质量指数）结合使用以检测肥胖，从而降低误分类的风险。
报告指出，当前医学上诊断肥胖的方法主要依赖于BMI，而BMI并不是衡量个人健康或疾病的可靠指标。这份报告的主席、英国伦敦国王学院的Francesco Rubino教授表示：“关于肥胖是不是一种疾病的问题是存在缺陷的，因为它预设了一种不切实际的‘非此即彼’的场景，即肥胖要么始终是一种疾病，要么从来不是一种疾病。然而，有证据表明，现实情况更加复杂。一些肥胖患者可以维持正常的器官功能和整体健康，甚至可以长期保持这种状态，而另一些患者可能已经出现了严重的疾病体征和症状。”
据估计，目前全球有超过10亿人处于肥胖状态。1948年，世界卫生组织（WHO）首次承认肥胖是一种疾病。目前，WHO将肥胖列为“一种慢性复杂疾病”，然而，肥胖作为一个独立疾病实体的概念在医学界内外仍然存在难以调和的争议。这些争议表明，由于肥胖直接引发的疾病尚未得到界定，肥胖缺乏确切的临床定义。
“仅将肥胖视为一种风险因素而非疾病，可能会剥夺那些因肥胖而健康状况不佳的人及时获得治疗的机会。另一方面，将肥胖笼统地定义为一种疾病，可能会导致过度诊断以及不必要的药物使用和外科手术，从而对个人造成潜在伤害，并给社会带来巨大的经济负担。”Francesco Rubino说。根据对个体水平的客观疾病指标，报告提出了两种新的肥胖诊断类别：“临床肥胖（clinical obesity）”和“亚临床肥胖（pre-clinical obesity）”。
重新定义肥胖
根据报告，关于当前肥胖的诊断方法，临床医生和政策制定者之间存在持续争议，因为这种方法容易造成对体脂过多的错误分类和对疾病的误诊。造成这一问题的部分原因是目前肥胖的定义依赖于BMI。考虑到与肥胖相关风险的种族差异，目前不同国家使用了不同的BMI临界值。对于欧洲人来说，BMI超过30 kg/m²被视为肥胖。在中国，BMI超过28 kg/m²达到肥胖标准。
报告指出，虽然BMI有助于识别健康风险较高的个体，但它并不是体脂的直接测量指标，不能反映脂肪在体内的分布情况，也不能提供个人层面关于健康或疾病的详细信息。
报告成员、美国科罗拉多大学安舒茨医学分校的Robert Eckel教授表示：“仅仅依靠BMI来诊断肥胖是有问题的，因为有些人的多余脂肪往往被储存在腰部或器官周围（如肝脏、心脏或肌肉），与将多余脂肪储存在皮下（如手臂、腿部或身体其他部位）的人群相比，前一类人群的健康风险更高。但是，体脂过多的人并不一定能通过BMI判断出他们患有肥胖，这意味着他们的健康问题可能会被忽视。此外，有些人虽然BMI和体脂含量都很高，但却保持着正常的器官和身体功能，没有持续性疾病的体征或症状。”
报告建议用以下方法之一来确认体脂含量是否过多（肥胖）及其在体内的分布情况：
除BMI外，至少参考一种体形测量指标（如腰围、腰臀比waist-to-hip ratio或腰身比waist-to-height ratio）；
不考虑BMI，至少参考两种体形测量指标（如腰围、腰臀比或腰身比）；
不考虑BMI，直接测量体脂（如通过骨密度扫描或DEXA法检测）；
对于BMI非常高的个体（如>40 kg/m²），可以假定其实际存在体内脂肪过多。
此外，报告还提出了两种新的肥胖分类：“临床肥胖”和“亚临床肥胖”。“临床肥胖”被定义为因体脂过多直接导致器官功能减退的客观体征和/或症状，或进行标准日常活动（如洗澡、穿衣、进食和自主排便）的能力显著下降的一种肥胖状态。被诊断为临床肥胖的患者应被视为患有持续性慢性疾病，并接受适当的管理和治疗。
“亚临床肥胖”指在器官功能正常情况下的肥胖状态。虽然亚临床肥胖的个体无持续性疾病，但他们未来发展为临床肥胖和其他几种非传染性疾病（NCDs）的风险可能会有所增加，包括2型糖尿病、心血管疾病、某些类型的癌症和精神疾病等。因此，应为他们降低潜在的疾病风险提供支持。
个性化照护
报告认为，应确保所有肥胖患者在需要时都能获得适当的健康建议和循证照护，并针对临床肥胖和亚临床肥胖采取不同的策略。
其建议，临床肥胖患者应及时接受循证治疗，目的是全面恢复或改善因体脂过多而受损的身体机能，而不仅仅是为了减轻体重。临床肥胖的治疗和管理方式（包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗等）应根据个性化的风险-收益评估，并通过与患者积极讨论来决定具体方案。
亚临床肥胖的人群尽管尚未因过多体脂引发持续性健康并发症，但未来患病的风险较高。因此，对他们的照护应以降低风险为目标。根据个体的风险水平，为亚临床肥胖人群提供健康咨询和长期监测，或者在必要时进行积极治疗，以显著降低其较高的风险水平。
美国肥胖行动联盟（Obesity Action Coalition）成员、患者倡导者Joe Nadglowski表示：“研究表明，人们通常对肥胖的谈论方式加剧了肥胖污名化，使肥胖的预防、管理和治疗更加困难。报告提出的新方法有助于消除误解并减少污名化。我们还呼吁加强对医疗工作者和政策制定者的培训，以解决这一问题。”
澎湃新闻记者 曹年润
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肥胖的九大危害 你未必都知道
可不止易得慢性病那么简单 有损寿命、骨关节病及部分肿瘤发病率攀升
“一白遮百丑， 一胖毁所有。”可真不只是爱美人士的一句口头禅。特别是这个“肥胖”，从健康的角度来说，确实“毁”的不仅仅是外表，还会对身体造成很多严重的危害。北京市疾控中心健康教育所的专家就来给大家“揭发”肥胖带来的这9种健康危害，几乎涵盖了绝大部分老年性疾病。
对寿命的影响 肥胖程度跟病死率密切相关，就是随着肥胖程度的上升，死亡率也大幅度上升。当体重指数［BMI=体重(千克) /身高2(米)］超过35的时候，病死率就比平常的人增加了30%-40%。根据科研数据显示，肥胖症会使预期寿命减少6-7岁。更可怕的是，如果严重肥胖，BMI大于40的时候，男性的寿命会减少20年。
对血压的影响 在成年以后，尤其40-50岁的时候，肥胖人群发生高血压的机会比平常人多50%。
对心脏的影响 并不是说高血压继发或者冠心病继发，而是它对心功能的直接影响。由于肥胖，脂肪会附着在心脏表面，使心脏的收缩功能降低，导致心衰的比例大大增加。
脑血管病 在中国，脑血管发病率是非常高的，由于动脉硬化和血栓的形成及肥胖、血脂异常等，缺血性脑梗死非常高发。
糖尿病 肥胖就像影子一样伴随着糖尿病，肥胖人群糖尿病发病率比平常人要高4倍。新诊断的糖尿病病人里90%都胖，很少有不胖的。根据研究显示，体重指数为22-23时，糖尿病的发病风险其实是很低的；而23-31的时候发病风险就变成40%，增加了10倍；体重指数是35的时候，女性发生糖尿病的风险是93.2%！所以糖尿病跟肥胖关系非常密切。
脂肪肝和血脂异常 脂肪肝和血脂异常在中国发病率非常高，而大家往往不太知道，其实大概有10%的脂肪肝病人会进展为脂肪性肝炎，导致肝硬化或肝癌的发生。
打呼噜 我们称之为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。别小瞧打呼噜，这个病在肥胖人群中很常见，危害性也很大。肥胖人群中这个病的发生率高达50%-70%，而普通人群才2%-4%。一些肥胖人士白天打瞌睡或晚上睡觉的时候会有呼吸暂停的情况，有明显的缺氧和一定的脑损伤，这部分病人出现心源性猝死的情况很多见。
肿瘤 肥胖跟一些肿瘤密切相关，在女性中是卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌和乳腺癌；在男性中则是前列腺癌。肥胖会导致这些疾病的发病率明显上升，而且无论男女，肥胖以后直肠癌的发病率都会大幅上升。
这些癌里面有一些癌的治疗已经取得比较好的效果，如前列腺癌、乳腺癌和直肠癌。但是像卵巢癌、膀胱癌、子宫内膜癌，这些癌症的患者5年以上的生存率还是比较低的。
骨关节病的发病率大幅上升 随着年龄增长，我们的关节逐渐老化了，重压无疑会促进关节发生疾病，再加上糖代谢和嘌呤代谢的障碍，使这些疾病发病率大幅度上升。文/本报记者 李洁
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