形瘦之人，多属阴虚火旺，一个中成药，补足肾阴，祛除内热
经常有患者在门诊询问大夫：”我手心脚心发烫，吃了很多泻火的药物，但是都没什么反应。反而体质越来越虚，身体也越来越胖，这是怎么回事呢？”
今天就给大家讲一下。
手脚心发烫，未必都是阴虚火旺手脚心发烫的症状其实非常多见，在临床患者中有约40%都会出现这种现象。很多人看多医生都讲手心脚心发热是阴虚火旺。但不少人反映，即使服用六味地黄丸、知柏地黄丸等泻火药，身体依然不见好转。
其实，并非所有手脚心发热者都属于阴虚体质。有些患者虽手脚心热，但观其舌体胖润，舌苔白腻，并非阴虚体质的表现。舌胖为肾阳虚，舌润为湿热重，舌苔白腻为胃肠浊气瘀积，积而生热，因此很可能为阳虚体质兼湿热体质。
中焦脾管理胃，下焦肾管理肠。手脚心发烫的原因是肾阳不足，导致肠胃动力差；脾阳不足，导致胃动力差，肠胃不利，代谢缓慢，其内浊热经吸收吸入血液中。血为阴，内掌为阴，所以体内瘀热浊毒就会从手心手脚表现出来。
因此手脚心发热，并不能作为阴虚体质的依判。那么，什么样的人才是真正的阴虚火旺体质呢？
形瘦之人，多属阴虚火旺体质“阴虚火旺”主要指人体中的精、血、津、液 等物质亏耗，阴虚不能制阳，导致阳相对亢盛 而产生的各种虚热征象。一般是以肾阴不足为多见，由于肾阴为全身阴液的根本，所以，肾阴虚火旺应得到重视。
肾阴虚火旺症状比较容易识别，如腰酸、耳呜 、手足心发热 、口干、面红、消瘦 、盗汗等。
形瘦之人，相比于肥胖之人而言，形体偏瘦之人，正是阴虚禀质的形体特征，多与先天禀赋、家族遗传有关。阴虚禀质的人往往内火偏旺，容易出现咽干口燥、 急躁易怒、失眠多梦等现象。就病理体态特征而言，如常见的糖尿病，古称 “消渴”，常以多食、多饮、多尿、体重减少的 “三多一少”为临床特征，中医辨证 多以胃火亢盛、阴津亏虚为主。
要想改善阴虚体质，因以改善脾胃功能，增加食物营养，多食养阴生津的果蔬等，保证睡眠时间，保持情志安泰，为主要的干预措施。若是想要依靠中药改善，不妨试试下面介绍的这个方子。
金元时期，有一位大医叫朱丹溪，他认为这世上的人啊“阳常有余，阴常不足”，于是就创立了这样一个流派，叫滋阴派。
在其滋阴的方子中，就有这样一个配伍，由熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓组成，因为补阴的力道特别大，所以叫大补阴丸。
熟地和龟板滋补肾阴。熟地色黑，入肾，可以补肾阴，还能封藏肾所需的阳气。龟板是乌龟腹部的那块壳，乌龟生活在水里，是阴中至阴之物。知母和黄柏都有清热泻火的作用，阴虚了，火就旺，阴不制阳，阳热之气聚集在一起化热化火了，中医叫阴虚火旺。
四味药研成细末，用猪脊髓蒸熟，猪脊髓也是滋阴的好东西。蒸熟以后，做成丸药，就叫大补阴丸。
说起滋阴降火，调理阴虚火旺的中成药物，知柏地黄丸是十分常见的一种药。它和大补阴丸又有何区别呢？
知柏地黄丸的成分主要为知母、熟地黄、黄柏、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。
滋阴方面，主要靠熟地、山茱萸、山药，适合普通虚的人，如果是阴虚比较重的人，这点药效下去，恐怕连内部都无法渗透。
而大补阴丸用到了龟板，龟板为至阴之物，再配合猪脊髓制丸，龟板及猪脊髓都与人一样是血肉有情之品，它就比长在土里的植物多了滋补的力量，所以大补阴丸滋阴的力度比知柏地黄丸要大得多。
当然具体用药还是要看阴虚内热的程度，若是没有那么重的人，服用六味地黄丸就可以有所改善；若是阴虚，内热又很重的人，可选用知柏地黄丸；若是阴虚、内热都比较重的人，则推荐用大补阴丸。当然，如何判断程度，还是需要医生辩体辩证，综合分析。
参考资料：
[1] 《手脚心发烫未必都是阴虚火旺》.家庭中医药[J].2018年
[2] 《胎人多气虚痰湿 瘦人多阴虚火旺》.大众医学[J].2017年12月
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肥胖多痰，能人多火！一张调痰热型眩晕方子，去痰火，治头晕脸热
今天这篇文字，我给你聊聊，中医治疗痰热型眩晕的事儿。
这个事儿，你可不要以为离自己很远。它在我们生活中，是比较常见的现象。
我给你说个简单的例子吧。
我国首届国医大师称号获得者，路志正老先生，曾经医治过这么一个患者。
这个人，是一个女性，医案记载，姓陈。
她天生就不苗条。初诊当时，身高一米六几的她，体重已经超过160斤了。
此外，她工作能力很强，做事特别麻利、雷厉风行，性格比较急躁。
大概在两年前，这个人有一次上夜班。因为工作摩擦，她和同事出现了激烈的争吵。
争吵的结果，是她胜出了。因为结果证实，她的意见是对的。
可是，接下来，此人不知为何出现了头晕的感觉。当天晚上过后，头晕之感又时时发生，特别是在自己情绪紧张、焦急、心生不快的时候，头晕之感就特别明显。
而且，脑袋迷糊的同时，脸色发红，发热。
这是怎么回事呢？两年以来，此人多次到医院去检查，都未曾看出有啥问题。中成药和针灸都尝试过，效果不好。
最近这两个月，患者因病情加重，于是慕名求治于路志正前辈。
刻诊，见患者脉象弦细，舌红苔白，面色红，形体丰腴，当时头晕明显，伴随面色发红发热，心律也快。
细问得知，患者平时睡觉不实，爱做梦，而且是不好的噩梦，总恶心，食欲差，日常喜欢冷饮和辛辣的食物。偶尔，还会感觉到心烦。尤其是看到下属工作出现差错的时候，她的心烦感会特别明显，继而就头晕、脸红。
在了解到这些情况以后，路师就给开了一张方子。但见——
瓜蒌，黄连，姜半夏，枇杷叶，荷梗（后下），苏梗（后下），炒杏仁，炒薏苡仁，茯苓，僵蚕，胆南星，天麻，生白术，炒莱菔子，珍珠母（先煎），生姜。
所有这些，水煎服，每日一剂，一共是14剂。
结果如何？患者用药以后，症状立即好转，头晕恶心脸红之感减轻，而且夜间睡眠质量转佳。
此后，路师根据原方稍作加减，继续投用。到最后，患者诸症悉平，身心愉悦，品尝到前所未有的轻松感。
这就是医案的基本经过。我给你大致复述了一下。
其实，这个人的问题，很好理解。
一言以蔽之，这就是痰热之邪上犯。
你看啊，此人身高162厘米，体重达到了160多斤。这是典型的肥胖吧？再结合其饮食特点，我们可以清楚地知道，她的体内，肯定有痰湿之邪。肥人多痰，在她身上体现得很典型。
另外，她身上还有热邪。你看，此人常常脸红发热，心率加快，多梦，心烦，喜好辛辣之物，舌红。这是不是有热啊？肯定是了。
这个人，和她的性格有关系。其性格，急躁，要强、好胜。当然，也和她的个人工作能力有关系。她能力强，看见别人做不好事，那她当然就会觉得不满、有脾气了。
这就是啥呀？能人多火。有能耐的人，欲望多，背负的压力大，思虑也比较多，所以容易有火。
肥人多痰，能人多火。现在，她都占了。痰热之邪混在一起，上犯元神之府、清阳之地，所以就头晕、面红、心跳加速、夜寐不安。痰热扰及中焦，所以恶心，纳差，吃不下饭。
这么一解释，你懂了吧？
怎么办好呢？当然要清痰热。我们看看当时路师用的配伍——
瓜蒌，黄连，姜半夏，枇杷叶，荷梗（后下），苏梗（后下），炒杏仁，炒薏苡仁，茯苓，僵蚕，胆南星，天麻，生白术，炒莱菔子，珍珠母（先煎），生姜。
这配伍，显然是小陷胸汤的化裁。瓜蒌、黄连、半夏，就是小陷胸汤的配伍。
小陷胸汤，源于《伤寒论》，最初构成就是黄连，半夏，瓜蒌实。作用，就是清热化痰、宽胸散结。
其中，瓜蒌实清痰热，黄连清热，半夏化痰。原方主治，就是“小结胸证”，心下胃脘部位胀闷不舒、按痛，或者心胸烦闷、咳痰黄稠、舌红苔黄腻，脉滑数。中医讲，这些都是痰热所致，因此用瓜蒌、黄连、半夏来治。
应用在上文医案例的患者身上，这当然也是合适的。在此基础上，以荷梗和苏梗理气化痰，以炒杏仁、莱菔子和枇杷叶降肺气以形行痰，以炒薏苡仁和茯苓来利水除湿，以白术燥湿化痰，以胆南星清痰热，以天麻和僵蚕熄风止头晕，以珍珠母来重镇安神。
总之，经过这么一番调治，患者的问题得到了很好化解，她的躯体感受就改善许多。
道理，其实非常简单。我们稍微用心，就可以理解。
关键是，我们应该明白“胖人多痰，能人多火”的道理。如果说一个人，他肥胖，同时还能力强，做事性子急，由不得别人拖后腿，那这个人多半容易出现痰热互结的局面。当然，我说的这是一般规律，不见得一定如此。
我希望这样的读者朋友，能早日求治于中医，用清痰热的办法，改善身体内环境。上文医案所述的情况，其实也是十分多见的。
有类似情况的朋友，不妨抄录路师验方，日后有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、化裁。专业的读者朋友，您也留意一下。毕竟，医案里的患者，在现实生活中十分多见，其病情和病因病机，很有代表性。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。
肥胖体质解析，为啥有些人喝凉水都长肉
喝凉水都长肉，这个锅谁来背！
肥胖是个社会问题，肥胖不但会导致高血脂、高血糖、高血压。
肥胖还会诱发动脉粥样硬、冠心病和脑血管病。
有人说肥胖是懒病，可是很多肥胖的朋友并不懒，还喜欢运动，就是不管怎么运动就是减不下去体重。
还有的人节食，结果节食的结果就是怎么节都不瘦，不但体重不减还遭罪；
更有些人，喝凉水都长肉，让大家觉得这老天爷玩人是不是有点太过分。
为什么这样呢，其实这些都是体质问题，而体质分型是中医独有的辩证思想。
老神因为管理过几千例以上的糖尿病人，通过多肉菜少主食——控糖减肥六字真言，帮助很多2型糖友控糖减肥，摆脱了口服药物。
历年来累积帮人减下去的脂肪，足有几千公斤，所以对于肥胖老神积累了一些经验。
多肉菜、少主食——控糖减肥六字真言！
根据内经的一些理论，老神总结肥胖有2种基本类型，“白胖子”和“红胖子”。
白胖类型体质：中医术语称之为，形胜气虚，通俗点讲就是身体形体看上去比较胖，但是脏腑比较虚弱，也就是气虚。
形胜气虚的肥胖因为这种体质人的皮肤多比较白净，所以老神称之为“白胖子”，我们周围经常可以见到这类的肥胖。
形胜气虚体质
形胜气虚的肥胖又分为气虚型肥胖和痰湿型肥胖。
如何分辨呢，气虚型的舌体胖、有齿痕，舌苔薄白；痰湿型的舌体胖而舌苔白腻（厚），有齿痕。
形胜气虚肥胖的舌苔，舌体胖，舌苔白厚，有齿痕
形胜气虚的肥胖，虽然看上去胖，脏腑的元气却比较虚弱，所以容易出汗、容易大便溏、容易乏力易累。
喝凉水都都长肉和怎么饿都不瘦通常是形胜气虚的专有特征，这种体质想要减肥主要是要强化脏腑功能，也就是补气。
怎么补气呢，首要加强营养和强运动，运动可以补气，二是找中医辩证开中药治疗补气。
因为这个类型的本质的元气虚，所以以补为主。
红胖类型体质：中医术语称之为形气俱盛，通俗点讲这种形体看上去胖，但是脏腑的元气也相对旺盛。
形气俱盛的肥胖，这种体质的人皮肤颜色偏红或者偏黑，我们美剧里经常看到的壮汉，往往是这种体质。
形气俱盛体质！
形气俱盛的肥胖，外形上看上去肥胖，因为脏腑的功能相对也旺盛，也容易上火，比如大便干燥和容易背上长火疖子。
同时形胜气虚的肥胖消化能力很强，也很能吃，所以不但肥身体还很壮。
中医讲气有余就是火，所以这种体质想要减肥，首要做的就是泻掉多余的元气。而运动饮食反倒是次要了。
总结：肥胖气虚型饮食运动治疗为主，中药配合为辅。肥胖实热型的，以中药治疗为主，饮食运动为辅。