腹部肥胖，多是中焦不通，通开了就能瘦
腹部肥胖多是中焦不通，通开了就瘦了。
肖明中，湖北省中医院肥胖科主任。
腹部的肥胖就是中焦的不通，通开了就瘦了。我的一个粉丝患者王女士来找我看诊时体重达到了158斤，对于身高一米6的她来说严重超出了标准体重。肥肉分布在全身，尤其是腰腹部。她说自己减了好几次根本减不下来。
因为身材肥胖的问题患者感觉很自卑，感觉自己穿什么都不好看，也不爱去社交。除了身材的肥胖还有口干、口苦、睡眠差、胃口特别的好、情绪波动、大便秘结等等。我看她的舌苔是白腻的，伴有厚厚的一层，并且舌头的齿印也很明显。舌体胖大，身体的三焦不通畅导致体内的津液无法运行，从而造成的痰湿阻滞严重。
王女士的身体就是由于这种原因导致的肥胖，于是我给她开了一个疏通经络、强健脾胃的方子，把体质先调整好。经过3个月的反复调方，配合饮食运动的指导，王女士成功的达到了自己的健康体重。体重下降了，身上的不舒服问题也都消失了。近期水访患者表示体重保持得很好，没有出现反弹。
肥胖 是肠子被大便堵住了 一个通便水 专针对 中焦堵 大肚腩 脾胃弱的人
俗话说：十个肥胖患者九个脾胃弱，大肚腩、腹部赘肉多是这类患者的普遍特征。
其根源在于中焦堵塞，而其中大便问题尤为突出。胖人往往深受便秘困扰，且便秘对肥胖的影响不容小觑。
咱中医的说法里，便秘可不只是大便排不出去那么简单。
长时间便秘会引起肠道传导受阻，造成气机阻滞。并且，如果大便在肠道停留的时间过长，就会产生毒素。
这些毒素不能及时排出，就会损害我们身体里的五脏六腑，让身体的新陈代谢变慢，所以减肥就变得很难了。
所以，在肥胖患者要减肥的看诊过程中，我会格外的注意患者大便情况，以此调整药方。
在中医理论中，便秘也分实和虚，根据不同情况对症用药。
01
实证便秘
大多和“堵”有关系，体内气机阻滞，废物垃圾堆积，中焦被堵住了。
主要表现：大便干结、排便困难；食欲差、放屁臭；排气多、口臭、腹部胀痛、心情烦躁易怒。
推荐方：萝卜水（白萝卜切块煮水，加入少量盐，煮好后即可饮用）
中医认为白萝卜性凉，味道辛甘，它主要作用于肺和脾。
它能让身体里的气顺畅运行，帮助肠道蠕动，因为肺和大肠关系紧密，肺气顺了大肠就更会 “干活”。
它还能清热，去除体内多余热气，这样大便就不会因为热而干结。
02
虚症便秘
主要因为大肠“无力”，脾胃运化功能失调，气血生化受阻，大肠就失去了动力，不能及时把残留的废物和毒素排出。
主要表现：排便时无力，大便不干结但难排出；面色暗淡、心悸头昏、皮肤干燥、腰膝酸软。
推荐方：苹果山药水（苹果、山药切块煮水，煮好后即可饮用）
苹果性凉味甘酸，可生津润燥、健脾开胃，助大肠传导。
山药味甘性平，能健脾补肺、固肾益精，增强脾胃运化与大肠推动之力；
二者合用，滋补脾胃、调养脏腑，使气血生化有源，肠道得润，大便自通。
03
门诊案列
患者张先生，45 岁。全身肥胖，腹部胀满，排便困难，时干时稀。
初见患者时，张先生面色萎黄，食欲不振，精神状态十分差劲。
自述近半年来排便周期紊乱，时而多日未行，大便干结如羊屎；时而又腹泻，便质溏薄；此为实热之症。
且伴有明显的腹部赘肉堆积，嗜睡严重，嗳气频繁；此为气虚之症。
通过患者的一系列表现，认为患者的便秘情况有虚有实，中焦瘀堵，因此腹部赘肉多。
当即拟出一个方子：麻子仁、白芍、杏仁、大黄、枳实、厚朴、黄芪、陈皮等多味中药组成的药方进行调理。
全方既可以润肠通便，解决实热便秘的问题，还可以健脾补气，改善排便无力的情况。
另外加入了一些帮助消化，理气行滞的药，可以改善食欲不振，腹胀的问题。
04
调理结果如何
患者张先生自述服药一月后，腹部胀满基本消失，腹部赘肉减少，体重下降15斤。
在调整药方继续服用2个月后，患者整个人看着精神多了，面色红润，张先生开心的说体重掉了30多斤，大肚腩没了，排便也规律了，每日 1 次；所有的不适症状也都消失了。
需要注意的是，中医方剂的应用需根据个体差异进行辨证论治。
肥胖，根在肝郁和脾虚
提到肥胖，大家想到的多是痰湿导致，而痰湿的成因则与肝郁和脾虚有关。因此，肥胖，其实根在肝郁和脾虚。
中医认为，肝主疏泄，有保持气机通畅（推动气血运行、促进脾胃消化）、分泌胆汁的作用。在某些诱因下，比如情绪失调，导致肝主疏泄功能失常，就会出现肝郁。在这种情况下，肝气便不能维持气机通畅条达， 其促进脾胃消化的功能也会下降，随着消化功能下降，进食后，大量食物堆积于中焦脾胃，难以消化吸收，便会积生痰湿。肝促使胆汁分泌的功能体现在促进脂肪类食物的分解吸收，肝郁则胆汁分泌失调，消化受阻，食物及其精微物质堆积，不能被人体利用，造成痰湿积生，形成肥胖，故《丹溪心法》中提到“肥人多痰湿”。
脾为后天之本，有运化水谷、运化水液的功能，同时也是生痰之源。食物中的精微物质是由脾传输到全身，滋养五脏六腑。长期饮食不节制或过食肥甘厚味，超过脾胃的消化吸收能力后，脾胃受损，运化功能下降，就容易内生痰湿，精微物质也因脾气运输无力，逐步堆积成有形之邪，导致肥胖。门诊中，很多肥胖者容易腹泻，或大便次数多，就是饮食无节制损伤脾胃所致。
因此，对于减重，从肝脾入手非常重要。切不可随意节食。节食过度，一方面会导致生化无源（营养不够）影响健康，女性还易造成月经失调甚至闭经；另一方面，节食过度，人体处于低代谢状态，一旦恢复饮食，体重便会报复性反弹。平时生活中，如何调理肝脾达到减重目的，给大家一些建议。
1、让肝舒坦。肝主疏泄，最怕熬夜和生气，子时（晚上11点~凌晨1点）是肝脏的排毒时间，这个时间段一定要休息好。平时保持好情绪，别愁眉苦脸、闷闷不乐，可以常泡玫瑰水代茶饮，调畅情志、平肝火。
2、给脾减负。现代人脾胃不好，多半是饮食惹的祸，寒凉生冷、油腻肥甜的食物吃得太多了。所以，饮食一定要懂得节制，做到合理规律。在这个基础上，坚持吃动平衡，加强锻炼。
（据《生命时报》）