一夜断气417次，杭州266斤胖大姐睡觉时忍不住……差点“送命”
记者：王欣/ 通讯员：王蕊 江晨
呼~呼~呼~
266斤的霞姐是家中“女雷神”
无论黑夜还是白天
躺着还是坐着
任何时间、不分场合
她都无法抵挡困意
打呼噜就像“打电钻”
吵得枕边人痛不欲生
但无论睡多久，霞姐醒来总是头昏脑胀
8月的一天
她突然呼吸困难、口唇绀紫
被紧急送往浙江大学医学院附属第一医院
你和家人打呼噜吗？
打鼾是病！打鼾是病！打鼾是病！
重要的事情先吼三遍
呼吸内科专家强调——
睡觉打鼾万万不能忽视，可能非常危险！
一夜断气417次，胖大姐突然呼吸衰竭了
48岁的霞姐，身高1.52米，体重266斤的她育有一子一女，与老公感情和睦。让老公偶尔不满意的，就是霞姐“惊天动地”的呼噜声了。
“有时我工作了一整天，累得半死，很困却没办法进入梦乡！”霞姐老公嗔怪，往往这个时候，他的内心比较崩溃。据他回忆，老婆年轻时是个微胖的“肉感”美人，但自从怀孕生了小儿子之后，在变胖的路上就一路狂奔，她爱打呼噜的毛病也是从二胎之后逐渐明晰，有着十多年的历史。这些年，他忍着、忍着也就成了习惯，还特意买了耳机、耳塞，睡不着时，听歌或者塞上耳塞助眠。但最近两年，霞姐的鼾声似乎更大了，她自己却浑然不觉。
最近这一年，霞姐的症状愈发严重，她胸闷气促、喉咙有痰却咳不出来。晚上睡觉时，她常常会被憋醒，醒来后会感觉到口干舌燥、头昏脑胀，如是往复。白天，霞姐更像是前一晚睡了个“假”觉，人没精神，甚至开着车也会犯困。因为总是睡不醒，她异常苦恼，“医生，请您帮帮我！”睡不好的霞姐，来到浙大一院“睡眠呼吸障碍专科”门诊。
呼吸内科副主任潘志杰主任医师面前的霞姐，皮肤松弛粗糙、面色萎黄、黑眼圈、大眼袋、鱼尾纹、口臭口苦，看上去比实际年龄苍老许多。除此之外，霞姐还告诉医生，她月经非常不规律，怀疑自己已“提前进入更年期”。
在了解到霞姐体重达266斤，平时睡觉打呼噜的声音特别大，并且还患有多年的高血压时，潘志杰主任医师便利用多导睡眠仪（PSG）对霞姐进行整夜的睡眠监测。监测结果显示，霞姐一晚（约6.5个小时）呼吸暂停的次数达到417次，其中最长的一次达到70.5秒，她患有严重的睡眠呼吸暂停综合征！经过进一步检查，霞姐被诊断为“阻塞性呼吸暂停低通气综合征”（OSAHS），需要佩戴呼吸机入睡。
浙大一院呼吸内科潘志杰主任医师联合口腔科、内分泌科、耳鼻喉科、心血管内科的专家对霞姐展开多学科联合会诊（MDT），开出个性化诊疗方案——原来，霞姐的呼吸睡眠暂停与高血压息息相关，通过调整用药、侧卧睡眠、控制体重、持续佩戴呼吸机，住院8天后，症状缓解的霞姐出院，并被要求定期随访、复查，以便调整呼吸机参数。
此外，潘志杰主任医师强烈要求霞姐日常增强体育锻炼、戒烟戒酒，建立侧卧位睡眠习惯。“烟酒可导致呼吸道症状加重，睡觉时侧卧位睡眠姿势，可以有效避免睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。”
睡眠呼吸暂停，比想象中还要可怕
“像霞姐这样患者，往往是拖到非常严重才来就医，非常危险！” 潘志杰主任医师介绍，正常人在睡眠中咽腔比清醒时狭窄，呼噜声就是气体经过狭窄咽腔时的湍流声。
“打呼噜”在医学上又叫“鼾症”，有良性（80%）和恶性（20%）之分，男女老少皆可发生。
“良性鼾症”呼噜声均匀，且随睡眠体位改变而改变。
“恶性鼾症”不仅呼噜声大，而且总是打着、打着就不喘气了，过上十几秒甚至几十秒才又发出一声很大的呼噜声重新打起来。一般男性＞女性，脖子粗＞脖子细，胖子＞瘦子，吸烟＞不吸烟，饮酒＞不饮酒。当睡眠时上气道不通畅，会出现呼吸短时间内停止（≥10秒）的现象，称为呼吸暂停。
266斤重的霞姐，因咽部脂肪增多、咽腔狭窄，就发生了“恶性打鼾”——频繁窒息，应立刻到医院就诊。
“有些患者本身并不肥胖，但因为鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、舌体肥大或自身的颌面结构不佳等其他原因，造成上气道结构和功能的异常，也会发生呼吸暂停。”潘志杰介绍，如果呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或7小时的睡眠过程中超过30次，就是“睡眠呼吸暂停综合征”（Sleep Apnea Syndrome，SAS）。
它可以分为阻塞型、中枢型、混合型，其中以阻塞型（OSAHS）最为多见。数据显示，每100个人中，就有3~5个人打呼噜，而每5个打呼噜的人中，就有1个是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
对个人而言，当呼吸暂停发生后，睡眠结构紊乱，呼吸气流中断，随之患者出现缺氧和高碳酸血症，造成全身多系统的损害，包括心血管系统、神经系统、内分泌、内脏疾患等。长此以往，睡眠中的低氧分压也会导致脑损害，比如记忆力下降，难以集中精神；参与体内循环的血氧少了，还可能诱发或加重高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、肾病、脑卒中、老年痴呆、精神异常等多种慢性疾病，严重者甚至会夜间的猝死。
简言之，就是——
睡眠呼吸暂停的男性，那方面可能“不太行”
睡眠呼吸暂停的女性，老得快、更易“更年期”
睡眠呼吸暂停的孕妇，易得妊娠高血压或先兆子痫
睡眠呼吸暂停的儿童，易发育延迟或智力低于同龄儿童正常水平
而对社会而言，患有睡眠呼吸暂停综合征的司机的反应能力、判断能力下降，注意力不易集中，造成交通事故率很高，发生交通事故的风险是一般人的7倍。航空航天及高空作业的人员，如果患有睡眠呼吸暂停综合征，发生工作事故几率也很高。另外，由于疾病造成性格改变，社交能力下降，记忆力减退，容易造成家庭成员关系紧张，甚至婚姻关系破裂。
罹患睡眠呼吸暂停综合征怎么办
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肥胖更容易获心血管疾病“青睐”，现在养好2个习惯还不晚
随着人们的生活水平越来越好了，尤其是在饮食方面认识想吃什么就吃什么，所以造成一些人出现肥胖的情况。在工作方面以及生活方面也会受到很大的影响。肥胖的原因有很多，其中常见的有二：一是吃得过多，二是因为缺乏运动，长时间的很容易出现一些疾病。
现在有一些人们，因为精神压力过大，或者是身体的新陈代谢紊乱，很容易出现一些心脑血管疾病，尤其是年龄比较大的老人。如果经常酗酒抽烟，或者是没有锻炼身体，很容易出现这些疾病，一旦出现了这种疾病以后，不仅会影响到大脑的健康，甚至还会使身体的功能出现问题。为了预防心脑血管的发生，在平时的时候一定要加强锻炼，还要多吃一些粗粮和瓜果蔬菜。
一、为什么肥胖的人更容易出现心血管疾病？
因为肥胖的人群除了身体的脂肪比较多以外，身体的血液当中的胆固醇含量也比较高。如果胆固醇过高或者是身体的热量比较多也会转化成脂肪，很容易引发心血管疾病。因为肥胖的人平时不经常运动，身体的新陈代谢也会出现紊乱，当新陈代谢出现了问题以后，会使身体的器官功能也出现紊乱，从而也容易出现心血管疾病。
肥胖的人体重要比一般的人还要高而且长时间的肥胖以后还会使身体出现缺氧的情况，一旦身体缺氧会使身体当中的红细胞增多，血液变得粘稠，更容易出现心血管疾病。尤其是一些年龄比较大的老人还比较肥胖的话，更容易引发心血管疾病，对健康也会造成很大的影响。
二、怎么预防心血管疾病的发生？
要想预防心血管疾病的发生在平时的时候，除了要保证一个良好的心态以外，也要加强体育锻炼。老人可以做一些简单的散步或者是慢跑，都能够起到强身健体的效果，也能够预防这种疾病的发生。肥胖的人在平时也要通过锻炼来起到减肥的效果或者是少吃一些油腻的食物，尤其是一些油炸的食物，含有的热量是非常高的。
要想远离这种疾病，在平时的时候要多吃一些蔬菜和水果。既能够增加身体的营养，也能够有效的预防这种疾病的发生。最好是多吃一些蛋、奶类的食物，既能够补充身体所需要的营养，也可以起到饱腹的感觉。养成早睡早起，每次吃饭吃到7分饱就可以了，避免暴饮暴食摄入的脂肪和热量过多，都会引起这种疾病的发生。
生活当中比较肥胖的人，除了容易出现心血管疾病，也容易对身体的健康造成影响。尤其是一些年轻人，如果已经出现了体重超标的情况，就要及时的进行锻炼，避免出现肥胖的情况，既会影响到身体健康，而且也会对日常的工作学习生活都造成很大的影响。为了预防心血管疾病的发生，人们在平时一定要按照科学的方法进行饮食。
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家长注意！儿童肥胖危害大，宜及早干预
5岁的离离是个小胖墩儿，爸爸妈妈看着他胖乎乎的样子，觉得特别可爱。然而，在一次体检中，医生却告知离离的爸爸妈妈，儿童肥胖会给身体带来很多危害，离离需要控制体重了。
体重指数可判断儿童肥胖程度
随着社会的不断进步和人们生活水平的不断提高，近年来，儿童肥胖呈不断增加的趋势。有研究报告显示，如果不采取有效的干预措施，预计2030年，我国7岁以上儿童超重肥胖率将达28%，超重肥胖儿童将增至4948万人。
肥胖会对孩子的身体带来一系列的危害，需要家长及时发现，及早预防。如何判断儿童是否肥胖呢？这需要根据不同身高列出相应标准体重作为标准进行评价，该方法是世界卫生组织推荐普遍应用的方法。
体重指数（BMI）即体重除以身高平方（千克/平方米）可作为诊断肥胖的简易指标，不同年龄性别对应不同BMI超重肥胖诊断值。儿童正常体重（千克）估算公式：1—6岁的儿童，体重计算公式为年龄（岁）×2 8；7—12岁的儿童，体重计算公式为（年龄×7-5）/2。2—12岁的儿童正常身高（厘米）估算公式为：年龄×6 77。
肥胖会影响多个器官和系统功能
肥胖是一种慢性疾病，由于病因及严重程度的不同，可对机体产生不同影响。肥胖会对儿童身体带来哪些影响呢？
肥胖会影响呼吸系统。肥胖儿童全身脂肪明显增多，呼吸肌运动受限，腹腔内脂肪的增多会使腹压增高，上述因素都会影响正常的肺通气功能，严重时会表现为头晕、乏力、疲倦、嗜睡等。由于呼吸效率降低，造成肺动脉持续高压，最终还可能导致肺心病。肥胖的孩子容易患呼吸道疾病，如上呼吸道感染、肺炎等，还可能导致哮喘和睡眠障碍。同时，肥胖引起的缺氧会使儿童呼吸道疾病不易治愈，严重时甚至会发生呼吸衰竭。
肥胖儿童易患消化系统疾病。儿童肥胖容易导致脂肪肝的发生。轻度脂肪肝多无临床症状，严重时会表现为食欲不振、腹胀、恶心呕吐，以及发热、疲倦无力等。肥胖严重时还会引发儿童患上胆结石和胃食管反流等消化系统疾病。
肥胖儿童还容易患上高血压、高血脂、高血糖和高胰岛素血症。肥胖儿童血液中胆固醇、甘油三酯的浓度比较高，长期下去就会为高血压和冠心病的发生埋下伏笔。除此之外，2型糖尿病患者与肥胖是有着直接关系的，主要原因是因为摄入的油脂及垃圾食品过多，而活动量较少所致。肥胖还会导致胰岛素抵抗以及体内的糖代谢异常，所以肥胖儿童比其他正常儿童患有2型糖尿病的几率更大。
肥胖儿童容易性早熟。性早熟，是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育等。一般认为，女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征，可诊断为性早熟。儿童肥胖易导致内分泌系统异常，性激素分泌紊乱，出现性早熟。
肥胖儿童易出现智力低下及心理问题。研究表明，过于肥胖的儿童，其智商常常低于健康儿童，并且肥胖儿童的自我意识受损，自我评价低、不合群，心理方面会比健康儿童更焦虑。久而久之会出现抑郁、自卑、孤僻等消极心理，导致儿童严重的心理发育障碍。通常这种心理上的疾病比身体上的疾病对孩子造成的打击更大更持久，会严重影响孩子的生活和学习。
如果儿童肥胖的状况持续到成年，还容易患胆结石、骨关节病、皮肤病、静脉曲张、痛风、肿瘤等疾病。所以家长一定要及时发现，及早预防，让孩子养成良好的生活习惯，多运动，少吃甜食和油腻食物，保持健康的体态。过于肥胖的儿童，如果符合手术指征，还可以选择减重与代谢手术这种治疗方式。
转自：科普时报
作者：古建辉
四川省成都市第三人民医院普外科主治医师
图源：摄图网
来源： 蝌蚪五线谱