河南兰考：近300斤重度肥胖孕妇在医院成功分娩
近日，兰考县妇幼保健院产科二病区成功为一名体重近300斤的孕妇实施剖宫产手术，顺利产下一健康宝宝。
孕妇身高不足1.6米，体重却高达140千克，宫高44厘米，腹围160厘米。孕妇入院后进行了系统检查，排除妊娠期糖尿病等妊娠并发症。由于孕妇重度肥胖，手术过程中麻醉、血压很难控制，而且也会影响手术视野，手术难度非常大，术中术后大出血意外风险会增加；术后伤口愈合较慢，术后脂肪液化的发生率高。
为了确保母婴的安全，手术前，产科联合麻醉科、新生儿科进行了多学科会诊及查房，详细评估并制定了剖宫产手术方案。麻醉医师针对孕妇的情况选择相应的麻醉方式，新生儿科医师针对新生儿可能出现的新生儿窒息、缺氧等，做好气管插管、心肺复苏的准备，产科主任孔梅根据手术需要，选定了一名资深医生做助手，并做好了相关的应急预案。
一切准备就绪，孕妇被推进了手术室，由于腹部脂肪垂下来盖住了小腹部原手术切口，由助手推起厚厚的脂肪，暴露出腹部原手术切口，才能进行消毒和手术。术中发现孕妇的腹部脂肪厚约15cm，超出普通人的3倍多，厚厚的脂肪让术中的可见范围和操作空间非常狭窄。凭借丰富的临床经验及默契地配合，5分钟顺利取出胎儿，母婴平安。
妇产科医生提醒：
过度肥胖孕妇手术风险、术后并发症风险更高，发生羊水栓塞、猝死的几率也较正常产妇高出许多，孕妇生产前期一定要科学饮食，合理控制体重，不仅有利于安全分娩，对产后宝宝的健康成长发育也有促进作用。
长沙39岁高龄二胎妈妈突发大出血，宫腔积血400毫升，医院生死救援
2月24日，在长沙市第四医院上演了一场生死营救。经过多科紧密协作，妇产科医生两分钟完成紧急剖宫产手术，从死亡线上成功抢救了胎盘早剥的二胎妈妈李女士，帮助其顺利分娩，最终母女平安。
39岁的李女士怀孕34周
24日上午突然腹痛
随后阴道流血不止
家人赶紧把她送往长沙市第四医院产科门诊
“是胎盘早剥，必须马上手术！”有着多年的临床经验的副主任医师李书萍检查后，根据孕妇的症状和体征，立即作出判断。
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期一种严重并发症。胎盘剥离的面积越大，孕妇越容易出现大出血，如处理不及时，极易引发孕妇大出血及子宫卒中，凝血功能异常，同时容易造成胎儿窒息死亡，严重危及母婴生命。
时间就是生命，一刻都耽误不得。李书萍立即启动院内绿色急救通道，立即开通孕产妇急救绿色通道，以最快的速度完善相关术前准备，紧急通知手术室、超声科、产科病房、儿科、检验科、输血科等相关科室立即到位。
当日12时，李女士被送入手入室，距离她办理入院仅用了10分钟。
医护人员立即给李女士开展导尿、腹部消毒，不断给她安抚和鼓励。考虑到孕妇情况危急，麻醉师决定行局麻加强化麻醉下紧急剖宫产。
12时15分，李书萍带领医疗团队开始实施剖宫产手术。术中发现产妇胎盘剥离约1/3，宫腔积血多达400毫升，如果不及时处理，可能导致死胎或切除子宫。手术室每一名工作人员都屏住呼吸，因为操作中分毫差错都不能发生。
“哇……”12时17分，随着一声清脆的啼哭声，宝宝顺利娩出。
“是个健康的女宝宝，体重2.1千克。”听到医生的报喜，李女士的眼角泛出泪花。
“产妇出血量多达3000毫升，能够得到有效救治关键在于一个‘快’字，这得益于产科快速诊断，多学科的通力协助，也离不开产妇和家属的配合。”据产科主任、主任医师张阳介绍，胎盘早剥在临床并不罕见，孕妇高龄、妊娠期高血压、糖尿病、胎膜早破、肾脏疾病、双胎或多胎等都是其常见的高危因素。
张阳提醒
孕妇一定要遵医嘱进行产检，行走时要特别小心，尤其是上下楼梯时，最好不要去拥挤场合，以免撞击、挤压腹部，在孕晚期要避免长期仰卧位，如果出现突发持续性腹痛伴阴道流血应立即到就医
全面二孩政策公布之后
70后、80后甚至90后的
爸妈们已经开始跃跃欲试了
你的年龄适合生二胎吗？
头胎二胎间隔多久比较好？
一胎剖腹产，二胎一定还得剖吗？
快随小编了解一下
剖腹产两胎间隔得2年以上
一般来讲，35岁即可认定为高龄产妇，而二胎产妇年纪多大才算高龄，目前在业界尚无统一的认识。业界内小范围的观点是，40岁即可看作是二胎高龄产妇。
根据临床经验，产妇头胎和二胎相隔10年以上，生二胎时甚至比生头胎难度还要大。值得引起重视的是，头胎为剖腹产的产妇，要二胎应间隔至少2年以上。
高龄产妇不能忽视这些产前检查
一般人群唐氏综合征发生率大约为1/700，而超过35岁发生率会大大增加，35岁为1/270，40岁为1/100，45岁为1/25。因此，准备生育二孩的“高龄产妇”，切勿忽视正规的孕前优生咨询与孕期检查，避免出生缺陷的发生。
备孕女性最好提早三个月做准备，孕前体检的项目中，“高龄产妇”不要忽略了以下几项：
血常规：如果有贫血要先纠正再怀孕；血小板减小者要到专科查明原因并评估是否可以再怀孕。
肝功能：肝功能异常者先到专科查明病因，治疗好后才能怀孕。
肾功能：肾功能不全者，不建议怀孕，否则会加重母体的肾功能损害。
空腹血糖：糖尿病合并器质性病变者不建议再怀孕，否则对母儿危险均较大；生头胎时出现妊娠期糖尿病者，再次怀孕后糖尿病的复发风险较高，肥胖的人更应注意。
心电图检查：心功能Ⅲ-Ⅳ级者、既往有心力衰竭史、肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常等，均不宜怀孕。
梅毒：有梅毒者必须先治疗，治愈后再考虑怀孕。
宫颈癌筛查：30岁以上的女性患宫颈癌的概率增加，一年内未做过筛查者孕前一定要查，以免疾病被耽误。
甲状腺功能筛查：甲减会影响胎儿神经系统发育，导致智力低下，早发现，及时用药，可以消除不良影响；甲亢者必须治疗至缓解期才能怀孕，否则会加重甲亢，对胎儿的发育也有一定影响，已经怀孕的甲亢患者必须在专科医生和妇产科医生的配合下，根据孕周调整用药，以减少对胎儿的影响。
除了上述这些项目外，尿常规、血脂检查、妇科超声检查也都是备孕二孩前必做的项目。口服避孕药和上了宫内节育环的女性，停药或取环3-6个月后再怀孕，男性最好也进行孕前体检，并在计划怀孕前提早3个月戒烟戒酒。
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来源｜长沙晚报全媒体记者 彭放 通讯员 杨芳 李莉、大连晚报
编辑｜刘天乐
值班主任 | 黄飞武
高龄产妇一定要注意
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腹型肥胖人群暴饮暴食要当心
医生正在对患者问诊。
医院供图
武汉晚报讯（记者李丽 通讯员周珊）一日6杯奶茶配各式重口味小吃，女子患上胃食管反流症，连尿都变成“茶色”。消化专家提醒：腹型肥胖人群暴饮暴食后更易发病，一旦出现症状一定要禁嘴并及时就医，以免引起食管、贲门损伤，甚至诱发消化道大出血危及生命。
24岁的董佳颖（化名）是位美食达人，每到休假她便寻觅大街小巷品尝各类美食。上周末，董女士与好友相约到长沙某知名美食街尝鲜，糖油粑粑、麻辣仔鸡、口味虾、特色臭豆腐等重口味小吃不断，还一口气买了拿铁、鲜奶等6种口味的奶茶，边逛街边吃喝直到凌晨返汉。
“原本指望过个惬意的周末，结果却吃了大苦头！”次日醒来，董女士便感觉口干舌燥，反酸烧心，毫无食欲，想是玩得太累休息不够，谁知喝杯白开水后竟全部吐了出来，解出的小便也是茶褐色的。害怕之下，她赶紧请假来到附近的长江航运总医院·武汉脑科医院消化内科门诊看病。
经详细询问病史、病情，并完善检查，董女士被确诊为胃食管反流病。正常情况下，食管有一道完整的抗反流防御机制。接诊专家谢伶俐主任表示，患者本身属于腹型肥胖体型，腹压长期过高，猛然进食大量重口味、辛辣刺激性食物，加上熬夜、休息不足便会导致这道自然的防御屏障功能失衡；同时，超量饮用含咖啡因、高甜高糖高脂等成分的奶茶又易引起食管下括约肌一过性松弛，综合影响下，董女士便突发了胃食管反流病，其出现的茶褐色尿液正是大量饮用奶茶形成的尿液沉积。
考虑患者发病急、症状典型，谢伶俐建议她立即调整饮食结构，给予护胃、抑制胃酸等对症药物治疗，并反复叮嘱要加强运动、控制体重，不适随诊，定期复查。
美食好吃、奶茶好喝，均要适可而止。谢伶俐提醒，奶茶富含茶叶成分，短期大量饮用会让人过度亢奋、体力消耗，导致失眠；另外，它含有高糖、咖啡、脂肪等，也易导致胆固醇升高、肥胖，引起胃食管返流病。因此，她建议日常饮用奶茶以每次不超过200ml为宜。有高血压、高血脂、高血糖等基础疾病，体脂体重超标尤其腹型肥胖等人群，应清淡饮食，用餐半小时后可适当运动促进消化。一旦早起刷牙出现恶心、干呕，烧心、口苦、反酸等症状时，一定要及时就医排除胃食管返流致病的可能。
来源： 武汉晚报