疤痕综合治疗方案（实用干货）
作者：陈郑礼医生
抗疤痕治疗是一种综合治疗。
也就是说，需要多种治疗方法同时使用，才能达到最理想的效果，不同的治疗方法相互配合，效果可以叠加。
⏰⏰ 疗程需要多久？
整个疗程最好坚持1年半到2年的时间。
其中，前9个月的治疗最为关键。因为疤痕从无到有，慢慢变高变硬，也就是所谓的“增生期”，大概需要4-9个月，一般6个月，也有超过一年的。这个阶段，就算使用了抗疤药物，疤痕还是会越来越重。
过了9个月左右，大部分疤痕会进入“萎缩期”，会慢慢变平整，有些疤痕体质的患者也有1年多才进入萎缩期的。
所以，不是说用了防疤药以后就不长疤了，而是在“增生期”让疤长得慢，“萎缩期”让疤痕更平整。
⏰⏰ 多久需要复查一次呢？
一般建议开始每月1次；如果第一次复查后，评估下来增生的风险很低，就可以在愈合后的第3、6个月再复查两次；如果后面出现增生，则调整为每月1次，直到疤痕充血消失为止。
在治疗期间，都要避免辛辣食物，避免抽烟饮酒，尤其是前9个月，也就是瘢痕成熟之前。
下面是具体的治疗方法，其中1-5是基础治疗，也就是说：只要出现疤痕，都可以用这些方法进行治疗。
1）减张敷贴或者减张胶布
切口的张力，也就是拉扯的力，是疤痕形成的重要因素。所以人体的关节部位、胸部、肩部的疤痕会特别严重。特别是胸部，由于呼吸会持续牵扯疤痕，容易引起疤痕疙瘩。
使用减张敷贴或者胶布，可以有效减少切口的张力，从缝合后或者拆线开始，尽量使用至伤口愈合后的3个月。如果对疤痕比较在意，建议使用半年左右。减张胶布由于使用方便，更适用于头面部及浅度疤痕。
2）清洗、按摩及功能锻炼
抗疤痕的药物大都非常昂贵，但是这一条是免费且非常有效的。
清洗
因为疤痕表面凹凸不平，容易藏污纳垢，滋生细菌。细菌又会刺激疤痕增生。所以必须每天清洗，涂抹沐浴露，必要时使用牙刷刷洗疤痕。
按摩
有利于将疤痕拉松、拉平。按摩方向与疤痕方向平行，往疤痕的两头拉扯，相当于把疤痕拉长，而不是拉宽。每天建议锻炼5次，每次100下。按摩还可以促进局部的血液循环，有利于药物的充分吸收。
功能锻炼
功能锻炼是循序渐进的过程，用来对抗疤痕的挛缩，活动度由小到大，由被动到主动。需要每天反复多次地锻炼，幅度尽可能大，最好能利用自己的体重进行按压。
3）硅酮类敷贴 （蜕芭疤痕贴等）
疤痕贴＋弹力套是首选的治疗方式，且在国内外都公认有效。
因为疤痕贴有缓释技术，可以持续释放药物控制疤痕的增生，因此，疤痕贴比大部分的药膏都要可靠。所以能贴疤痕贴的话，首选疤痕贴。
比较轻的疤痕，或者在不方便使用疤痕贴的时候，才考虑使用疤痕药膏替代。
使用方法：
按疤痕大小剪裁后，贴在皮肤外面。
每日清洗，可重复使用1个月。每日尽量坚持佩戴较长时间，夏季出汗多时，可夜间睡眠时使用。在每天不使用的时间里，应清洗疤痕处皮肤，使用肥皂清洗，敷贴也要清洗并晾干。
硅酮类敷贴和凝胶不能同时使用，也不能和其他药物同时使用。
疤痕贴使用以后容易出现皮肤浸渍、皮肤瘙痒等湿疹症状，具体处理方法见后文。
4）硅酮类凝胶
凝胶的成分和硅酮敷贴一样，但是抗疤痕效果稍逊于敷贴。
凝胶适合使用在面部、会阴等不方便用敷贴的部位；以及口周、颈部、手指等活动较多的部位；或者是儿童等无法配合的患者。
每日早晚各使用一次，用量不宜过大，薄薄一层即可，自然风干成膜，不必按摩，再次涂抹时必须将前次药物充分洗净。
因为硅酮类凝胶无法吸收，如果要和其他药物配合使用，应该先涂抹其他药物，等吸收后洗干净，再涂抹硅酮类凝胶。
5）非硅酮类药物（积雪苷霜、康瑞宝、喜辽妥、赛肤润）
这类药物主要起减少色素沉着，缓解瘙痒，保湿等作用。适用于较轻的浅表性疤痕，也可以在每天洗澡后，不使用硅酮敷贴的时候使用，增加疤痕贴的效果。每日可使用多种药物，但应间隔使用，不要一次同时涂抹两种药物。每次使用前，应将之前的药物清洗干净，建议在洗澡后涂抹，方便药物吸收。
下面的6-10点是更进一步的治疗方式，如疤痕出现隆起、牵拉、严重充血，则建议增加下面的措施进行干预：
6）激素注射治疗
直接在疤痕内注射激素是抑制疤痕增生的有效方法，如出现疤痕明显变硬、隆起、充血等症状，应尽早考虑这项治疗。
激素注射治疗一般为每月1次，持续4-5次，后续可改为每6、8或12周1次，须注射至疤痕完全平软方能停止。
激素局部注射并不会造成肥胖等并发症。如治疗过程中如果出现痤疮、月经失调、骨质疏松等症状需停用激素注射。
禁忌症：孕妇、糖尿病、青光眼、白内障。小儿病人应该使用低剂量。
7）弹力套
弹力套是通过物理压迫的作用，减轻疤痕的充血及增生，使疤痕平整。因此，压力的大小很重要，推荐量身定做。每日尽量佩戴较多时间, 从每天4小时开始，循序渐进，一月后因每天至少使用18~24 h直至疤痕稳定。
比较小的疤痕，可以在弹力套内使用压力垫以便于让压力集中在疤痕部位。
弹力套的压力会随着时间的推移逐渐减小，推荐每三个月更换新弹力套。一次准备2个弹力套，互相替换使用。不仅是为了方便清洗晾晒，更因为连续使用同一个弹力套，会导致压力迅速下降，得不偿失。
头面部的增生性瘢痕不建议使用弹力套，容易引起脸变形。目前可以通过三维扫描技术定制硅酮面罩。
8）夹板
手部疤痕挛缩牵扯会导致手上小关节的畸形，表现为伸不直、弯不下、往外歪。这种情况，除了要用功能锻炼对抗挛缩外，不锻炼的时候，推荐使用夹板治疗。
9）手术
手术建议在疤痕过了增生期以后再进行，也就是一般来说9个月以后。推荐等2年以后疤痕定型后再考虑是否手术治疗，因为后期疤痕会逐渐平整，可能不需要手术就能达到效果。
如果疤痕的挛缩影响了运动功能，建议尽早进行手术治疗，时间久了容易引起关节的变形和脱位。
小儿患者无法配合手术，一般需要全麻，2岁以下的孩子要谨慎选择手术，全麻可能对记忆力有所影响。
10）光电技术
目前主要的光电技术有两种：强脉冲光、二氧化碳点阵激光。
创面愈合后尽早进行强脉冲光治疗封闭血管，帮助“祛红”，每3-4周1次，一般4-5次，持续到疤痕“褪红”进入成熟期。
点阵激光的介入时间尚存争议，我个人不建议太早进行，推荐3个月以后再开始。
它的原理并不是把疤痕扫平，而是在疤痕上打上很多整齐细小的孔，这些人工创伤可刺激可控的损伤修复，瘢痕真皮胶原重塑。同时，会打断紊乱生长的皮神经，改善疤痕瘙痒和疼痛的症状。
需要注意的是：两种光电技术，都不能穿透太深的组织。对于比较薄的疤痕，效果会好些，对于厚度大于4mm的疤痕，效果往往不佳。
其他
① 照射浅层X线，切口缝合后24小时内做，植皮成活后才可以进行，老人小孩不建议做；
② 口服积雪苷片，一般适用于大面积疤痕患者；
③ 抗肿瘤化疗药物注射治疗及肉毒素，小孩不能做。
常见问题：
1）出现水泡怎么办？
水泡是常见的创面愈合后并发症，且会反复出现。有水泡的原因不是感染，而是新生表皮与真皮之间的连结不紧密有关，一旦运动或者充血，就容易起水泡。此时应停止使用弹力套、硅酮类药物及硅酮贴，好转后继续使用。
2）出现湿疹怎么办？
疤痕贴透气性较差，配合弹力套使用时，容易引起湿疹，在小儿病人中尤其常见。天气炎热的时候，避免长时间使用，可在夜间使用疤痕贴，白天使用硅酮凝胶。如果出现了湿疹，应该立即停用抗疤药物，进行观察，勤洗澡，使用激素类药物外用，一天两次。使用一周后更换成保湿类药物，等湿疹康复后再考虑恢复抗疤药物的使用。
3）小儿疤痕的治疗有什么注意事项？
小儿患者抗疤痕的治疗周期应该更久，推荐2年以上，且由于孩子皮肤薄，因此更容易出现湿疹。治疗方案首选外用药物及疤痕贴、弹力套压迫治疗、联合光电治疗。若无法控制疤痕进展，可考虑注射糖皮质激素治疗，其他治疗方案要谨慎考虑。
参考文献：
1. 瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）
2. 中国临床瘢痕防治专家共识2017
如果想了解更多有趣的干货健康知识，可关注我们第一时间获取更新~
老爸抽检 | 生长纹，肥胖纹真的可以预防和淡化
前几天，袋鼠妈妈的淡纹精华套装通过了老爸抽检。
老爸评测机构通过征集33名有纹志愿者，为期2个月的测试，实验数据表明，袋鼠妈妈淡纹精华套装在淡纹效果上，确实有一定效果。
且在志愿者们使用袋鼠妈妈淡纹精华套装2个月之后，皮肤紧致度、皮肤弹性，都有明显的改善。
针对皮肤表层纹路的改善，也能看到比较明显的效果。纹路的长度和宽度都有缩小的趋势，皮肤的含水量也有所提升。
那些还觉得身上长不长纹是天生的小伙伴，现在可以行动起来啦！！
老爸评测中也有提到，纹路改善不易，最好的方式是在纹路形成之前，多对皮肤进行保湿，提升皮肤的弹性和韧性，降低纹路的产生。
在产品安全性上，老爸评测从激素、抗生素、殖敏香精、防腐剂、人体贴斑测试等，安全性完全过关。孕妈们可以放心用！！
但在评论中也发现，很多粉丝们对身体上的纹存在着一定的误解。
今天袋鼠妈妈再给大家系统性的讲身体纹路的形成原理和预防淡化方式。
生长纹，肥胖纹以及孕纹，都有一个统一的名字，叫膨胀纹。
（图片均来自于男生）
主要是我们皮肤被横向或是纵向拉升太快，导致皮肤的弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂，从而变成我们现在看到的纹。
形成膨胀纹的主要因素有：肥胖、妊娠、青春期快速长高等。
另外肌肉量大幅增加的运动员、使用糖皮质激素的人群，还有一些疾病状态如糖尿病等都可能出现膨胀纹。
膨胀纹常出现在腹部、胸部、股部和臀部。但不同年龄、性别的人群，膨胀纹的高发部位是不同的[资料来源：参考文件1]。
也就是说，这种纹一视同仁，不管男女、高矮胖瘦，只要你在一段时间内猛的长高或者长胖，就有可能会出现这种纹。
以后还有男生说身上有纹是生过孩子 ，就把这篇文章链接甩过去~
袋鼠妈妈这套淡纹精华套装主打防纹淡纹，原理是什么？
1.淡纹精华油：提升皮肤滋润度，最大限度保持皮肤弹性，为皮肤组织提供营养，使之不易撕裂。
2.淡纹精华乳：提升皮肤含水量，促进皮肤新陈代谢，增强皮肤回弹能力，紧致皮肤。
3.先油后乳，合力做到防纹淡纹
✔表层淡化纹路：修护受损屏障，淡化平滑纹路
✔深层修护纤维：多维吸收修护，构筑肌肤弹力纤维网
✔底层弹润肌底：舒缓润泽，深达肌底增弹赋韧性
除了做好身体的保湿增弹护理之外，最有效的防纹方式是避免体重急剧增加，减少膨胀。
对于已经形成的膨胀纹怎么办？
1.如果是孕纹：孕纹在产后的数月至1-2年的时间里会逐渐变淡，但不会消失。
最好是在生育后的第一年内，充分借助身体自愈功能，对孕纹进行干预。
因为在生育后的第一年，是人体自身对孕纹修复最强、最集中的阶段，身体会自动调集胶原蛋白向孕纹区域补充，一些未完全断裂弹性纤维能够得到链接。
在这个阶段口服补充体内胶原蛋白，外抹淡纹精华，能有效促进胶原蛋白和弹性蛋白的合成，再用束腹带包裹促进愈合，可以使产后孕纹得到一定修复。
2.对于红纹，首选治疗包括脉冲染料激光和外用维A酸类药物。
大家要了解的是，脉冲染料激光的副作用有：紫癜、炎症后色素沉着过度、水疱，偶尔还有瘢痕形成；
维A酸类药物常见的副作用是维A酸皮炎，主要表现为红斑和鳞屑脱落，可能会导致炎症后色素沉着过度。
3.对于白纹，可选择剥脱性或非剥脱性点阵激光和射频微针。
点阵激光的并发症有：红斑、水肿、感染、炎症后色素沉着过度及瘢痕形成；
射频微针的不良反应包括轻度疼痛、红斑、水肿、结痂、瘀斑和点状出血。
除了第一种方式，内补外养，利用身体的自愈能力对纹路进行干预之外，
另外两种方式大家最好去正规医院咨询过医生之后，根据医生推荐进行治疗。
好了，听了这么多道理，都不如提前做好预防和护理。
此外，日常也要记得多运动哦，从多个角度下手，不给膨胀纹可趁之机！！
参考文献：
[1] Al-Himdani S , Ud-Din S , Gilmore S , et al. Striae distensae: a comprehensive review and evidence-based evaluation of prophylaxis and treatment[J]. British Journal of Dermatology, 2014, 170(3):527-547.
[2] 复旦大学附属妇产科医院（公众号）. 对付妊娠纹，什么油，什么霜，哪个好？
产后盼瘦轻信卖家承诺网购减肥贴 宝妈胖六斤
核心提示：“承诺一个月保底瘦20斤，少瘦一斤都全额退款。可是，吃了一个月后身体出现不适，不但体重没有减下来，还胖了6斤多，这不是忽悠人吗?”
12月29日上午，读者李女士向记者反映，她在拼多多电商平台上买了一款号称没有任何副作用的中药减肥贴，按照卖家客服的嘱咐使用之后没有任何效果，感觉上当受骗了。
购买减肥药被骗的事件早已屡见不鲜，为何李女士还会轻信卖家的承诺?接到投诉后，记者立即对此事进行了采访。
生娃身材走样
产妇急于瘦身
据了解，前一段时间，家住龙凤区的李女士，在拼多多电商平台一家名为“东方名医馆”的店铺，买了一款叫“懒人轻身贴”的减肥产品，用了将近一个月，不但一斤没瘦，反而还胖了6斤多。
李女士告诉记者，自从生完孩子后，小肚子越来越大，有一天闲着没事在拼多多上看到了这款减肥产品。
卖家客服告诉她，产品瘦身效果非常好，不仅可以减脂瘦身，还可以提高新陈代谢、改善消化功能、排出体内湿气，同时还可以改善内分泌失调、脸色泛黄长痘等症状，让皮肤变得有光泽。
此外，卖家还告诉她，这款减肥产品最大的好处就是，只外贴不内服，把产品贴在肚脐和足底，就能达到减肥、减肚子的效果。而且一日三餐可以正常吃，不用节食，并一再声称，懒人减脂不需要运动。
不用运动不用节食就能轻松减肥，卖家这样的宣传正合了李女士的心意。
李女士告诉记者，当时她还想过这个产品是否管用，如果不管用，贴一贴小肚子排湿也是好的。在与客服沟通时，客服说按照要求来肯定能瘦，还说要多喝水。李女士本就喜欢喝水，所以，一看这款产品，便很中意。
可是，在按照要求使用了一个月后，李女士不但没有瘦身，还胖了6斤多。她在拼多多平台与卖家沟通时发现，这家名为“东方名医馆”的店铺已经闭店。
为此，李女士多次与卖家客服沟通，但都没有得到任何答复。
信誓旦旦保证
经查无此药品
“东方名医馆”已经闭店，那么，拼多多电商平台是否还有其他店铺在销售这款减肥贴?
为此，记者打开了拼多多进行搜索后发现，还有多家店铺在卖这款瘦身贴。
记者以需要瘦身为由，咨询了其中一个卖家。据该卖家客服介绍，这款懒人轻身贴，里面搭配精油、艾蒿球以及一小贴膏药，强效燃脂精油搭配中药丸一起使用，外贴穴位。
客服说，这款产品是从根本上调节体质，提高新陈代谢，改善消化系统，停贴后绝对不会反弹，不会存在依赖性。
客服还说，使用这款产品，一个疗程30天保底痩20斤，两个疗程保底痩40斤，3个疗程保底痩60斤，保证瘦身效果，店铺承诺无效退款，少一斤都给退款。
在该店铺的买家评论里，记者看到，还有一位买家与李女士有同样遭遇。这位买家追评：“用了一个月，我一斤都没瘦，反而胖了七八斤，你看看我都贴成啥样了?我贴了半个月，皮肤便起痘了，去医院检查是过敏了，我确定是贴这个过敏的，你看怎么办?”
面对买家的追评，记者并未见到卖家客服有任何回复。
那么，这款号称纯中药的瘦身贴，到底是“何方神圣”?
经记者查验，国家药品监督管理局根本没有批准名称为“懒人轻身贴”的药品或医疗器械，由此可见，这款懒人轻身贴不是药品，不能代替药物功效。
随后，李女士把该情况反映给拼多多平台，平台客服回复：已经发起投诉商家，同时也会督促商家提高服务质量，对此产生的不便，诚挚道歉。平台核实后，可能会对店铺作出记录处罚，限制店铺申报活动，对于情节严重的，会作出封店或商品下架等处罚。
记者了解到，截至发稿时，拼多多电商平台仍未给出令李女士满意的处理结果。
无效全额退款
实是商家骗术
采访中，记者还了解到，李女士之所以购买这款减肥贴，一方面是看中了卖家声称的减肥效果，还有一个重要的原因就是，基于卖家宣称无效全额退款的承诺。
“无效退款”是当下最流行的营销词汇，卖减肥药、美容产品、治皮肤病的，往往都打着“无效退款”的幌子，有的甚至说“签约包治，无效退款”，事实真的是这样吗?
为此，曾从事过中药减肥的王医生说，退过款的人都知道，有效无效的界限比较模糊，而且，一般人拿不出有力证据。
尤其是买医疗设备的，疗效需要有关部门出具鉴定报告，而且，鉴定费用昂贵，这一点往往就让消费者打退堂鼓了。
所以，“无效退款”只是说说而已，千万别当真，这只是骗子的一个套路。
王医生说，尤其是国家放开了中医药政策，肯定会有一些自称是中医的“神医们”，开始宣称能“根治”皮肤病、糖尿病、高血压、肝炎、癌症等疑难病，而且也会承诺“无效退款”。
为此，王医生提醒消费者，一定要睁大眼睛，防止上当受骗。
依赖减肥产品
投机心理作祟
现实生活中，很多胖子明知减肥产品不靠谱，却一直在不断尝试各种减肥产品。那么，这些人购买减肥产品时是出于一种什么心理?难道真是心甘情愿被骗吗?
对此，王医生说，减肥有很大的市场，在生活中总能遇到有减肥需要的人，于是，商家便抓住胖子喜欢吃和讨厌运动的“投机”心理，“创造”出了各种减肥产品。
王医生告诉记者，其实，减肥药利用的就是人们投机取巧的心理。尤其在使用这些减肥产品后，胖子的做法会很有意思。
有些人在使用这些减肥产品时也会稍做运动，发现稍稍瘦了后，立马觉得这是减肥产品的功劳，然后对身边的朋友说这个减肥产品有效，证明自己并没有被骗，自己的做法是正确的。
还有些人使用这些减肥产品后，发现确实没用，而且还会引起腹泻、没食欲等症状，会破口大骂无良奸商，把剩下的部分产品当垃圾扔掉，并发誓以后绝不买任何减肥产品。
可是过了一阵子，在诱人的广告面前，就会“好了伤疤忘了疼”。那么，这些减肥产品真的都是骗人的吗?
拿市面上比较常见的减肥茶来说，有效的成分无非就是导泻剂和利尿剂，喝了之后可以加速胃肠蠕动，会频繁上厕所，造成体重下降的假象。
一旦恢复正常的身体状态，就要接受体重反弹的现实了。至于其他减肥产品，只能说换汤不换药，名声臭了以后再换个新名字，继续招摇撞骗。
现实中，购买这种减肥产品的人中，可能女性会更多。主要是因为女性天生就比较排斥运动，而且做事比较感性。做出这种一厢情愿的事，也就容易理解了。
王医生说，肥胖本身不是病，在接受减肥服务前，最好到正规的医疗部门咨询自己肥胖的原因，再根据自己的情况选择科学的方式减肥。
注意搜集证据
别被好评迷惑
那么，像李女士这样，在电商平台购买了无效的减肥产品，又该如何维权呢?
为此，记者采访了黑龙江孟繁旭律师事务所律师佟岩。佟律师告诉记者，目前通过电商平台推销减肥产品的信息随处可见，由于网络的关联性、私密性和隐秘性，一旦出现消费纠纷，很难找到相关证据。
因此，市民通过网络购买减肥产品时不要盲从，要注意保护好自己的权益和健康。首先应注意网络上商家的销售信息是否齐全，是否有相关合法的销售证件，销售的产品是否有名称、生产厂家、厂址、生产日期、保质期等信息。
“如果网络上销售的产品，没有相关批号或厂家等基本信息，消费者最好不要购买。”佟律师说，消费者在网络上购物时，不要被一些销量的数据及所谓的好评所迷惑。
如果消费者在网络上购物出现纠纷，首先要注意搜集相关证据，比如了解商家有没有实体门店、产品进货渠道是否正规等;其次要保存好与商家的聊天记录和支付费用记录等，最好能留有纸质材料，为将来维权留下证据。
佟律师建议，如果市民能够搜集到相关信息，可以向当地的工商部门或消协投诉，也可以直接向法院起诉维权。
记者 庄文伟