女子称长期熬夜患紫癜，免疫科医生解读其中关联
受访专家：清华大学附属第一医院肾内科（血透室）主任、风湿免疫科副主任 史振伟
环球时报健康客户端记者 王冰洁
8月21日，四川成都一位32岁女性因长期熬夜造成免疫力低下，确诊了过敏性紫癜。她表示，自己已有两三年睡眠质量不佳，通常要到凌晨一点多才能入睡。今年7月，她发现腿部出现斑点，并伴有发痒，8月10日复发后，她决定去医院就诊，最终确诊过敏性紫癜。
清华大学附属第一医院肾内科（血透室）主任、风湿免疫科副主任史振伟告诉“环球时报健康客户端”记者，长期熬夜、失眠、深度睡眠少等情况可造成慢性睡眠不足，多会引发心律失常等心血管并发症、易发怒、生活质量差、肥胖等问题。机体无法充分休息，便处于一种“免疫抑制状态”，增加炎性疾病的患病风险。过敏性紫癜则是在免疫失调状态下，因感染、药物、食物过敏等复杂因素而出现的一种“免疫活化表现”，生成的大量IgA（一种免疫球蛋白）引发血管炎症反应，发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状。简而言之，熬夜会造成免疫力下降，但过敏性紫癜反而是“免疫力增强”引发的，这两者并不存在因果关系，所以四川那位女士确诊紫癜跟熬夜无关。
过敏性紫癜多见于儿童青少年，是因为他们正在生长发育，免疫系统不稳定，抗原识别能力不高，容易出现“过激”反应。成人的免疫系统发育成熟，患病几率相对较小。过敏性紫癜的最典型表现是双下肢对称分布的红色皮疹，稍高出皮面，压之不褪色，起初多为鲜红色，后逐渐变为暗红色，最终呈褐色消退。按照具体表现，临床将过敏性紫癜分为四型：单纯皮肤型紫癜最常见，皮疹表现如上；除皮疹外，关节型紫癜患者的腕关节、肘关节、膝关节、踝关节等中大关节会有疼痛、肿胀；腹型紫癜患者常伴随腹痛，甚至便血、腹泻、恶心呕吐等消化道症状，甚至发生肠套叠、肠穿孔；由于IgA会沉积在肾脏，可造成肾功能损伤，即紫癜性肾炎，是过敏性紫癜的最严重情况，患者可出现血尿、蛋白尿，严重时可发展为肾衰竭。需提醒的是，这几种类型可单一出现，也可能混合出现。因此，确诊过敏性紫癜后，患者一定要检查尿常规和肾功能，查看肾脏是否已经受损。
在急性期，过敏性紫癜的治疗以抗过敏为主，比如服用西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物，或应用小剂量的激素，腹型紫癜患者需积极止血；过了急性期，皮疹会慢慢消退，关节肿痛可在4~6周内缓解。绝大多数患者经过积极治疗、休息后，症状会逐渐消退，多数可在8周内恢复。但已出现紫癜性肾炎的患者需进行肾穿刺，有助评价受损情况，如果是Ⅰ、Ⅱ级，多属于轻微病变，可给予轻型药物治疗，一旦超过Ⅲ级，表明已出现肾脏损害，需运用激素或免疫抑制剂治疗，避免日后发展为肾衰竭。
需提醒的是，由于过敏性紫癜属于一种“过敏反应”，再次遇到相关刺激或过敏原时可复发，且确诊年龄越小，复发几率越大。病愈后，患者至少随访半年，合并肾脏损害的需根据病情延长，同时加强生活管理，规避可能的过敏原，避免呼吸道感染等感染性疾病，让免疫系统不再“草木皆兵”。▲
中医养生说 | 过敏性紫癜患者，你的饮食“黑名单”了解一下
过敏性紫癜是一种自身免疫因素介导的全身性出血性毛细血管炎，患者对某些物质过敏，常出现皮肤瘙痒、紫癜等症状。在中医养生中，饮食调理对于治疗过敏性紫癜至关重要。然而，过敏性紫癜患者的饮食中也有一些“黑名单”，应该避免食用，以防加重病情。让我们一起来了解一下这些“黑名单”食物。
1、辛辣刺激类食物
辛辣刺激的食物如辣椒、花椒、生姜等，容易刺激肠胃，加重过敏性反应，引发紫癜症状。因此，过敏性紫癜患者应尽量避免食用辛辣刺激的食物，以免刺激病情的发作。
2、海鲜类食物
海鲜如虾、蟹、贝类等含有丰富的蛋白质和微量元素，但也是过敏源之一。过敏性紫癜患者往往对海鲜过敏，食用后容易引发过敏反应，加重病情。因此，应尽量避免食用海鲜，以免诱发病情复发。
3、酒精类食物
酒精类食物如白酒、啤酒等，容易刺激肠胃，加重过敏性反应。此外，酒精还会影响免疫系统的功能，降低机体的抵抗力，增加过敏反应的发生。因此，过敏性紫癜患者应尽量避免饮酒，以保护身体健康。
4、高糖高脂类食物
过多摄入高糖高脂的食物如糖果、油炸食品等，容易导致肥胖和血糖异常，影响免疫系统的功能，加重过敏性反应。因此，过敏性紫癜患者应注意控制糖和脂肪的摄入量，选择健康的饮食方式，保持身体的健康状态。
【温馨提示】过敏性紫癜患者应该避免食用辛辣刺激、海鲜、酒精和高糖高脂类食物，以免加重病情，影响身体健康。同时，应注意均衡饮食，增加新鲜蔬菜水果的摄入，提高机体的抵抗力，预防疾病的发生和复发。通过合理的饮食调理，可以帮助过敏性紫癜患者更好地控制病情，提高生活质量。
西医治疗紫癜，副作用大，满月脸、水牛背、高血脂，中医怎么样？
今天上午，我接诊了一位第三次复诊的紫癜患者，是来自开封的30多岁的郑女士。
郑女士在当地第一人民医院治疗的手段，全部依靠激素，比如醋酸泼尼松之类的药物去治疗，叫激素冲击疗法。
这种激素冲击疗法做了58天，没有一点效果。
激素是一把双刃剑，它在治疗紫癜病中，具体的副作用有哪些？
激素治疗紫癜，往往会并非向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾等一系列症状。
比如患者郑女士肢体就比较肥胖，这明显是激素副作用的结果，另外她出汗比较多、食欲亢奋，吃得多饿得快等表现，都跟激素的作用有关。
郑女士初诊时候的症状：紫癜病患者血小板减少，会出现皮下出血，所以表现在肌肤上，就会出现遍布全身的紫色斑块，同时伴随的，膝关节疼痛、腹痛、黑便、全身浮肿、血尿等症状。
中医辨证：她的主要病机为脾肾两虚。
患者发病时间长，出血的斑点都不是鲜红的，而是乌紫，中医上叫脾不统血，也就说脾气虚弱，不能摄血，则血不循经。
另外患者还有阴虚火旺的表现，这是长期服用激素的副作用，同时还要补肾，因此没有一个固定的成方来治疗这个病，那就要根据临床的辩证来开这个处方：黄芪、党参、当归、黄芩、泽泻、甘草、丹皮、山茱萸、桑寄生、杜仲、生地等，用水煎服。
第一次开了14剂，在这一副吃完以后，患者反馈说黑便和浮肿有所改善，但其他症状依旧。
在二诊的时候，我加大了黄芪和西洋参的量——比如黄芪由一诊的30克加大到了70克——其他守原方，又开了21剂，患者在服用到16剂的时候去复查，血小板也升到160以外，肝肾功能及尿常规均正常，腹痛和尿血症状已解除，身体状况良好，紫癜已大部分消退。
为避免复发，今天第三诊，我继续守原方，又开了28剂。
那么在这整个过程中，她的激素药是如何使用的？
没有中医介入以前，她每天最少需要服用五六片，后来减少到三四片，现在每天一片或者两片。
既然我们说到了激素，那中药里有没有激素成分呢？
从中医角度来讲，根本没有激素这种说法，它完全是西医的一个概念。
当然，如果从纯药理学的观点上来看，中药中又确实含有激素成分，但所含剂量小到甚至可以忽略不计，而且所以大家根本不用担心这个问题。