糖尿病前期患者应及早进行生活方式干预
专家利用查房时机为患者讲解糖尿病饮食知识。李召昭摄
河北日报、河北新闻网记者冉亚雄
受访专家：河北医大四院内分泌科主任王富军
你了解自己的血糖水平吗
王富军介绍说，正常的空腹血糖为3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L，而小于7mmol/L，叫空腹血糖调节受损。正常人餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L，如果大于等于7.8mmol/L，小于11.1mmol/L，叫糖耐量异常。临床上称血糖处在这两个范围内（两者之一和同时）的人为糖尿病前期，虽然血糖代谢功能已经受损，但尚未达到糖尿病的严重程度。到了这一阶段的人被称为糖尿病的高危人群，也是糖尿病的“后备军”。
据糖尿病流行病学调查结果表明：在年龄大于等于20岁的中国人群中，糖尿病和糖尿病前期患病率分别高达9.7%和15.5%，以此推算目前中国有9240万成年人患有糖尿病，有1.482亿人处于糖尿病前期。糖尿病前期患者的血糖水平不是一成不变的，它会随着饮食控制和生活行为的调整而有所变化。王富军提醒说，处于糖尿病前期的人群，并不一定最后结果就必须是糖尿病。此时只要这些人加强健康管理，及早进行生活方式干预，积极采取一些措施，就能使血糖恢复到以前的正常水平，与糖尿病划清界限，阻止糖尿病的发生。如果放任不管，则很容易发展为糖尿病。
哪些人易进入糖尿病前期
糖尿病前期患者的症状隐匿，不易察觉。没有典型的“三多一少（多食、多饮、多尿、体重减少）”经典症状，也没有糖尿病特有的眼、肾和神经等并发症，但可伴有血压增高、血脂异常和动脉粥样硬化性心血管疾病等。
其实，糖尿病前期的危险因素与患糖尿病的危险因素是一样的。有家族史，父母一方或者双方有糖尿病，尤其是伴有高血压、肥胖、心脑血管病、高血脂、痛风等疾病的糖尿病人，这些人的后代容易得糖尿病。40岁以上的人，不管有没有遗传背景，得糖尿病的几率都比年轻人高。肥胖者，尤其是腹部肥胖的人，容易患糖尿病。现在虽然血糖不高，但是有高血压，如果加上肥胖，再加上年龄高，就更容易得糖尿病。血脂高或者生过巨大儿（8斤以上的孩子）的妈妈及巨大儿也容易得糖尿病。平常根本不爱运动而且身体发胖，这些人都容易进入糖尿病前期和患糖尿病。以往曾有一次或多次出现空腹血糖异常或糖尿病前期经复查葡萄糖耐量正常者。
这些人群应该定期进行糖尿病有关指标的检查，及时发现血糖升高或葡萄糖耐量异常，尽早采取措施，防止及延缓糖尿病的发生。
生活方式干预能有效降低患病风险
“生活方式的干预能使糖尿病风险下降28%～63%。”王富军介绍说，我国大庆糖尿病研究表明，如果对糖尿病高危人群不加干预，20年间有92%发生糖尿病，换言之，即此人群不加管理，20年间几乎都会恶化为糖尿病，但是对这些人仅仅进行了6年的生活方式干预，在20年后糖尿病的发生率下降了43%。
在众多的糖尿病前期可控的危险因素中，肥胖、缺乏运动、不合理的饮食等是发生糖尿病的重要因素，而倡导健康的生活方式则有利于减少这些危险因素。概括地讲就是要进行饮食干预、运动干预、减肥干预。
饮食干预。应按需要量吃低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食，增加不饱和脂肪酸的比例，少吃油腻、油炸食物，既要保证每日所需的各种营养素，又要控制每日摄入的总热量，而避免发生肥胖。糖尿病前期人群应根据实际身体状态、年龄、性别、劳动强度等需要，采用均衡营养搭配和荤素搭配安排饮食，要控制糖和酒的摄入。另外，多吃升血糖指数低的食物，吃饭不宜太快，有条件的可实行分餐制等。
运动干预。坚持适当的体力活动，最好保证每周至少3次，每次30-45分钟的运动，如慢跑、爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车等。但要避免进行剧烈的和对抗性的活动，应采取轻度到中度的体育锻炼和体力活动。
减肥干预。肥胖是糖尿病的重要诱因之一，是糖尿病的独立危险因素。肥胖者患糖尿病的危险性是正常体重者的30倍。超过80％的2型糖尿病病例可归因于肥胖。逆转肥胖可明显降低2型糖尿病发生风险。“管住嘴，迈开腿”即饮食控制与体育锻炼，可预防或延缓糖尿病发生。因此，肥胖者应该使体重至少减轻5%-10%，最好达到标准体重水平。
如何判断自己是否处于“糖前期”？有没有办法预防？
你在疲惫的午后感到一阵口渴、乏力，甚至在夜间无端醒来，口干舌燥？
当你不自觉地增重、肚子上的赘肉慢慢堆积时，内心是不是也隐隐担忧过：这种状况，是不是糖尿病的前兆？
在我们的日常生活中，糖尿病这个词并不陌生，但它的前期状态，往往被很多人忽视。
你可能会觉得自己只是轻微的“不太健康”，但事实上，糖前期是一个不容忽视的健康信号。
如果在这个阶段能够引起足够的重视，采取有效的预防措施，完全可以避免它发展为糖尿病。
“糖前期”糖前期，顾名思义，是指血糖水平高于正常标准，但尚未达到糖尿病的诊断标准。
它是一个潜在的风险期，意味着你已经处在糖尿病的“灰色地带”。
糖前期的诊断标准主要包括以下两项：
空腹血糖（FPG）值在100-125 mg/dl之间；
2小时口服葡萄糖耐量测试（OGTT）结果在140-199 mg/dl之间。
在这个阶段，很多人往往没有明显症状，可能只是感到偶尔的疲劳、口渴，或体重略微增加，因此不容易被察觉。
然而，这一阶段的血糖波动如果不加以控制，可能会演变成2型糖尿病，给健康带来严重影响。
糖前期并不总是“显而易见”的，尤其是在最初的几个月或几年内，很多人甚至不会意识到自己的血糖已经处于危险区。
比如，李女士，在一段时间内也只是觉得自己似乎有点累，口渴得厉害，总是希望喝点水来解渴。
她并没有注意到，这些看似“普通”的症状，其实可能是血糖升高的警告。
根据2018年《糖尿病学报》发布的研究数据，糖前期患者在没有有效干预的情况下，有约25%的风险会在5年内转变为2型糖尿病。
此外，糖前期患者还可能会面临心脏病、高血压、肾脏问题等一系列并发症。
这个阶段，就像是糖尿病的“前奏”，如果忽视了，可能会对健康造成更大的威胁。
饮食与糖前期的关系李女士虽然觉得自己“只是”有些疲劳，但当她去医院做了一次常规体检后，才发现自己已经进入糖前期。
这时，医生首先提醒她需要在饮食上做出调整。
于是，李女士开始关注她的日常饮食，并通过改变饮食习惯逐渐控制血糖。
饮食对糖前期的影响不可忽视，研究表明，饮食习惯的改变可以显著影响血糖水平，从而降低糖尿病的风险。
尤其是碳水化合物的摄入，直接关系到血糖的波动。高糖、高脂肪、高热量的饮食，往往是糖前期和糖尿病的“催化剂”。
例如，2015年《临床营养学杂志》发布的研究显示，低碳水化合物饮食能够帮助糖前期患者控制血糖，尤其是在减重过程中，控制糖分和热量摄入是关键。
李女士将她的饮食结构进行了调整，减少了甜食、碳酸饮料等高糖食物的摄入，增加了富含膳食纤维的蔬菜、全谷物和低GI食物（即血糖生成指数低的食物）。
例如，全麦面包、燕麦、蔬菜和豆类等，它们能有效减缓血糖的升高。
膳食纤维的摄入对糖前期患者至关重要，2019年，《国际糖尿病与代谢病期刊》发表的一项研究指出，膳食纤维，尤其是可溶性纤维，可以有效改善血糖水平。
膳食纤维的食物不仅有助于消化，还能延缓食物在胃中的排空时间，从而减缓餐后血糖的快速上升。
这对于控制血糖波动，减少糖尿病的发生具有积极作用。
睡眠质量与糖前期的关系
除了饮食，李女士还意识到她的睡眠质量也可能对血糖控制产生影响。
她发现，过去自己经常熬夜，加班到很晚，睡眠质量差，第二天早上总是感到困倦，难以集中精力。
医生提醒她，长期睡眠不足，尤其是质量不佳的睡眠，会干扰身体的代谢过程，增加糖尿病的风险。
近年来，越来越多的研究揭示了睡眠质量与糖尿病之间的密切关系。
2015年，《睡眠医学评论》的一篇文章指出，睡眠不足或睡眠质量差会导致胰岛素抵抗的加剧，从而升高血糖水平。
具体来说，长期失眠或睡眠时间过短，会导致体内激素水平失衡，特别是压力激素（如皮质醇）增加，这会让肝脏释放更多的葡萄糖进入血液，最终导致血糖水平上升。
更重要的是，睡眠呼吸暂停症候群，即夜间呼吸暂停的症状，也与糖尿病的发生密切相关。
多项研究发现，睡眠呼吸暂停患者的糖尿病患病率显著高于正常人群，这是因为呼吸暂停导致的夜间缺氧会加重胰岛素抵抗。
因此，李女士开始调整自己的作息时间，确保每天有7到8小时的睡眠。
她还专门调整了睡眠环境，避免手机、电脑等电子设备影响她的睡眠质量。
她的睡眠得到了改善，白天的精力也变得更加充沛，体重也有所减轻，血糖水平稳定了很多。
如何判断自己是否处于糖前期那么，如何判断自己是否处于糖前期呢？
李女士通过体检知道了自己的血糖已经有些偏高。
那么，除了通过体检来判断外，以下这些糖前期的危险信号，你也应该引起警惕：
体重增加，尤其是腹部肥胖：腹部肥胖是糖前期的高风险信号。
脂肪尤其是腹部脂肪堆积，会影响胰岛素的正常作用，导致血糖升高。
经常口渴，排尿频繁：这两个症状常常出现在血糖升高时，尤其是晚上，你可能会在不经意间醒来喝水。
体力下降，容易疲劳：血糖波动过大时，身体会出现虚弱、疲劳等症状。
饮食习惯不健康，缺乏运动：长期不健康的饮食和缺乏运动是糖前期的典型风险因素。
如果你符合上述某些症状，建议你及时到医院进行血糖检测。
糖前期的早期干预非常重要，它可以有效避免糖尿病的发生。
生活方式干预的积极作用李女士在医生的建议下，采取了包括饮食、运动和睡眠在内的多方面干预，效果非常显著。
她每天坚持30分钟的快走，并且保持规律的作息，每晚保持7-8小时的高质量睡眠。
她还学会了压力管理，避免因工作压力过大而影响健康。
事实上，生活方式干预在糖前期的管理中具有极大的潜力。
研究表明，生活方式干预，特别是通过增加运动和改善饮食，能够降低糖尿病的发生率。
2002年，美国国家糖尿病研究所（NIDDK）发表在《新英格兰医学杂志》上的一项名为《糖前期干预研究（DPP）》的研究就显示，通过调整饮食和增加运动，糖前期患者的糖尿病发生率降低了58%。
通过这些方法，李女士成功地将自己从糖前期的风险中解救出来，保持了健康的血糖水平。
这不仅改善了她的身体状态，还提升了她的整体生活质量。
糖前期，全身损害悄悄进行
众所周知，糖尿病会引起各脏器组织功能的损害，包括眼底、肾脏和神经血管等多个器官组织的病变。然而美国约翰·霍普金斯大学的研究显示，即使是糖尿病前期，也会造成严重的神经损伤。可见，糖尿病并发症的预防，要尽早做起。
糖尿病前期是指血糖偏高，但未达到糖尿病诊断标准的一种糖代谢紊乱状态，是糖尿病的早期预警信号。具体说来，糖前期一般分为两种，一是空腹血糖偏高(也称空腹血糖受损)，其血糖介于6.1~7.0毫摩尔/升之间；二是糖耐量异常，是指空腹及餐后血糖均偏高。需要注意的是，一般老年人餐后血糖偏高会比空腹血糖偏高更早出现，而空腹血糖高、餐后血糖正常的人，胰岛β细胞分泌胰岛素的功能相对较好。
糖前期由于还未到诊断糖尿病的标准，常常被人忽略。但糖前期也会给身体带来不小的伤害。美国约翰·霍普金斯大学最新研究证实，血糖增高，即使没有达到糖尿病的诊断标准，也会对患者的周围神经造成损伤，随着时间的推移，感觉神经也会受到影响，并越来越明显。
周围神经病变和植物神经病变具体表现为四肢麻木、疼痛、冰凉及蚁行感，以及肠胃胀气、饱腹感，甚至还会出现腹泻与便秘与交替的症状，这些都是高血糖损害植物神经系统的表现。
其次，颅神经病变，主要受损的颅神经为动眼神经和外展神经，受影响后会出现眼睑下垂、视疲劳、视力急剧下降、视野变窄、看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或出现以前没有的老花眼现象等。
再次，糖代谢紊乱时，也会同时出现脂肪代谢紊乱，引起血脂异常，导致脂肪肝、肝功能异常。有时还会伴随蛋白质代谢的紊乱，导致血尿酸水平升高。
最后，由于血糖血脂的异常，血压也会受到影响，进而导致肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿肾病发生和发展。早期表现为微量蛋白尿、活动后双下肢浮肿，晚期出现大量蛋白尿、全身浮肿、低蛋白血症及肾功能衰竭，这也是糖尿病的主要危害之一。
此外，糖前期对心脑血管也有一定的影响。
因此，当身体出现上述不适症状时，应该警惕是否可能是血糖升高造成的，并尽快前往医院进行检查。如果发现是糖代谢紊乱，就应立即进行调控。在饮食上应有所控制，尽量减少甜食的摄入；红肉、主食也要少吃一些，饮食上要注意合理搭配，尽量做到平衡饮食。必要时可以配合药物进行治疗。
运动和饮食称为控制糖尿病的“两大基石”，只有“基石”稳固，药物才能发挥出应有的效应。对于中老年朋友来说，运动可以采取由短到长、循序渐进的方式，每天划出固定时间段进行运动，例如做体操、散步等。超重或肥胖的糖前期患者，还应该通过运动和饮食达到减重的目的，体重下来了，控糖效果才会好。
对于部分糖耐量低减者，若通过改变生活方式还不能有效降低血糖，或者一时难以坚持健康生活方式，可以考虑药物干预。研究表明，二甲双胍可以降低31%的糖尿病患病风险，胰岛素增敏剂、阿卡波糖也可对糖尿病前期进行干预。需要注意的是，如果伴有血脂异常或血尿酸升高，除控糖以外，还要调整好血脂，控制好血尿酸。（人民网―生命时报）