BRI：肥胖评估新指标
参考消息网10月25日报道据阿根廷布宜诺斯艾利斯经济新闻网10月8日报道，身体质量指数（BMI）历来是全球使用最广泛的肥胖测量工具之一。它将一个人的体重与身高联系起来，是流行病学诊断肥胖症的标准。
然而，就个人评估而言，BMI具有较大的局限性。阿根廷营养学家安娜·卡佩莱蒂认为：“BMI不是预测合并症风险的适当指标，因为其没有考虑全身脂肪的数量和分布等关键因素，而这些因素会直接影响一个人的健康。”
BMI可能会产生误导，因其测量的是体重与身高的关系，没有区分肌肉质量和脂肪。这也是为什么运动员等肌肉量大的人可能被错误地归类为“肥胖”的原因之一，实际上他们的体脂很少。因此，卡佩莱蒂强调有必要使用其他更准确的方法来评估个人的健康风险。
在这方面，近年来，认为腹围是更好测量指标的观点逐渐深入人心。这种测量方法能更准确地反映内脏脂肪，即内脏器官周围的脂肪，以评估严重健康风险。
据报道，发表在《美国心脏协会杂志》周刊上的一项研究显示，腹围大的人患心脏病的风险比腹围值正常的人高出163%。即使是BMI适中的“大腹便便”者，患心脏病的风险也会增加61%。
专家们一致认为，BMI完全忽略了脂肪在体内的分布情况。
中国无锡市疾病预防控制中心健康促进部主任钱云领导的研究表明，腹围测量可以更准确地预测心脏病、中风和其他与肥胖有关的疾病。
正确测量腹围是准确估计健康风险的关键。为此，卡佩莱蒂建议在肋骨下缘与髋骨之间的中点测量腰围。这位营养学家强调说：“世界卫生组织建议采用这种测量方法，而不是所谓的‘裁缝腰围’（在躯干最窄处测量），以此评估与内脏脂肪有关的风险。”
一般建议是将腹围保持在身高的一半。超过这个比例会大大增加罹患高血压、2型糖尿病和心血管疾病的风险。
由于BMI的缺点，专家提出使用新的指标来更好评估身体脂肪分布。其中之一便是身体圆度指数（BRI），也称为腹围指数（ACI），它同时考虑了腰围和身高，能更清晰地反映腹部脂肪和相关的死亡风险。
《美国医学会杂志·网络开放》期刊发表的一项研究分析了3.2万多名美国成年人的数据，发现BRI与全因死亡率呈U型关系——其水平过低或过高都会增加死亡风险。
研究发现，从1999年到2018年，美国成年人平均BRI从4.80上升到5.62，这证明了人口中内脏肥胖情况的增加。研究人员建议，该指数可成为预测死亡风险的无创筛查工具，并有助于对高风险人群进行早期干预。
报道称，内脏脂肪与心脏病之间的联系已被多项研究证实，因为内脏脂肪会产生慢性炎症，长期会损害心血管系统和其他器官。
钱云领导的研究表明，即使血压、血糖和胆固醇水平等其他风险因素得到控制，腹围随时间增加的人群患心脏病的风险也会显著增加。
这一发现强调了长期监测腹围的重要性。腹围不仅是身体脂肪的外在表现，也是内脏脂肪及其对长期健康影响的重要指标。（编译/刘丽菲）
诊断肥胖的3种方法，测测你是健康还是肥胖？医生教你正确轻断食
随着人们日常生活水平的提高，少动的生活方式的普遍化，我们可以发现我们周围人群中，肥胖的比率是越来越高了，据我国最新的流行病学调查研究显示，在我国18岁及以上的成年人中，超重的比例达到了30.1%，肥胖的比例达到了11.9%，在青少年和儿童中，这一比例也不容小视。
我们的体重达到什么样的标准，才叫做肥胖呢？目前用于评价肥胖的指标主要有以下三种：
第一种是我们最常用的体重指数，它的计算方法是用体重的公斤数除以身高的平方，体重指数基于24-28之间，称为超重，体重指数超过28以上，称为肥胖。
第二种是用腰围来评价中心性肥胖，男性的腰围大于90cm，女性的腰围大于85cm称之为中心型肥胖，对于中心性肥胖，我们还有一种比较精确的评估方法，就是用CT或者是磁共振的方法，来测量内脏脂肪的表面积。在中国人群中内脏脂肪表面积超过80平方厘米，称为中心性肥胖。
最后一种是用生物电阻抗的方法，来测量人体的体脂率，正常男性的体脂率介于10%-20%之间，女性介于15%-25%之间，如果男性的体脂率超过25%，女性超过30%，称为肥胖。
通过以上介绍我们可以看出，单纯用体重指数来评价一个人的体重是否超标，是不够全面的，如运动员，他的体重指数可能很高，但是他的体脂含量却是非常低的，相反有一些女性，她的体重指数在正常范围之内，但是体脂率却已经超标了。但是对于大多数人群来说，体重指数可以比较全面的评价我们与体重相关的健康风险。
肥胖的治疗
可能很多人觉得，肥胖太普遍了，如果觉得自己太胖减减肥不就好了，还要治疗吗？至于到治疗的地步吗？内分泌科医生提醒大家，如果长期受肥胖困扰，自己尝试了各种方法均无效的情况下，就应该寻求专业医生的帮助，肥胖是一种疾病，只不过大家把它都忽略了。
肥胖的治疗方法很多，中医的有针灸，埋线治疗，西医有药物和手术治疗，不管我们采用哪种治疗方法，生活方式的干预都是第一位的，建议肥胖症的患者应该在医生的指导之下，进行长期的平衡膳食，并辅以充足的体育锻炼，肥胖症患者的膳食的总原则是：低热量、低能量，适合的蛋白摄入，严格戒烟，限酒。
在这里为大家推荐一种轻断食的膳食方法，它的具体做法是，在一周中5天正常的膳食，在其余非连续的两天中，只摄入正常膳食的1/4，女性的能量摄入约500千卡每天，男性约600千卡每天，通过这种轻断食的方法，可以使我们获得比较理想的体重，对于预防2型糖尿病等有非常积极的意义，同时可以使患者的血糖和血脂得到良好的控制。
对于体重指数较高的患者，更建议他们可以使用药物的治疗方法，目前在我国存在通过药监局的批准并且有减肥适应症的药物，它是一种胃肠道的脂肪酶抑制剂，可以通过抑制胃肠道脂肪的水解和吸收来达到减重的作用，这种药物禁用于孕妇，哺乳期妇女以及12岁以下的青少年。
这类药物常见的不良反应主要包括胃肠排气过多，大便失禁，以及带便性胃肠排气等。这类药物也会减少脂溶性维生素以及β胡萝卜素的吸收，因此建议我们在服用这类药物的同时，应该补充包含脂溶性维生素在内的复合性维生素。此类药物比较少见的不良反应主要包括转氨酶的增高，重度脂肪肝以及过敏反应等，虽然这种药是非处方药，但是还是建议大家在专业医生的指导之下购买使用。
今天跟大家一起分享了有关减肥的小知识，希望大家能够在日常生活中，养成良好的生活习惯，形成健康的体魄，远离肥胖这个健康杀手。
本期医学内容合作者：李恒 西安市中心医院内分泌科 主任医师
到底多胖算肥胖？达到这个数值就该减肥了
“我又胖了”、“要好好减肥了”，如今这些话无论男女老少都爱挂在嘴边。为什么大家都想要减肥？难道大家都很胖吗？
根据2022年最新发布的《中国居民肥胖防治专家共识》数据显示：
当前，中国50%以上的成年人和约20%的学龄儿童超重或肥胖，在部分城市中，儿童青少年超重、肥胖率已达40%。
更直接地讲，2个成年人中就有1个人肥胖或超重，也难怪大家都嚷嚷着要减肥。
那么到底多胖算肥胖呢？
衡量肥胖或超重，记好这个公式胖瘦不仅仅关乎着个人的审美追求，还和健康息息相关，所以医学上会利用体质指数、理想体重、腰围、腰/臀比等指标进行评估，常用的体质指数计算公式如下：
BMI被普遍用于判定体重过低、体重正常、超重和肥胖。
计算得出来的数值，有对应的分类区间，如果这个数字≥24，就已经是超重了，为了自己的健康，真该减肥了。
（图源：小荷医典，肥胖症词条）
哪些疾病和肥胖息息相关？肥胖是一个慢性且复杂的疾病，它可以通过多种途径影响我们的器官和系统，出现很多的并发症。
很多人在确诊某些疾病的时候，会被告知“这个病和肥胖也有关系，减减肥对治疗有帮助”，那么有哪些疾病和肥胖相关呢？
- 高血压
在肥胖成年人中更为常见。
- 高胆固醇血症
超重的人血脂检查常有高胆固醇血症。高胆固醇血症与心脑血管疾病发病密切相关。
- 2型糖尿病
2型糖尿病与肥胖密切相关。很多肥胖者在确诊2型糖尿病前，就可能出现胰岛素抵抗或高胰岛素血症。
- 关节炎
肥胖可能会导致关节负荷增加等，进而影响关节组织导致患关节炎风险增加。
- 呼吸系统疾病
哮喘和阻塞性睡眠呼吸暂停在肥胖人群中更为常见。
- 癌症
肥胖可能会增加子宫内膜癌，乳腺癌，前列腺癌，肾癌，食管癌和结肠癌的风险。
- 怀孕并发症
肥胖可能会增加怀孕期间子痫前期、妊娠期糖尿病的风险。肥胖妇女在怀孕期间患高血压的风险是其非怀孕期的十倍。
- 抑郁症
肥胖会影响人的出行能力，可能会影响自尊，甚至受到歧视，可能由此导致抑郁症。
- 其他
肥胖症还与心力衰竭，背痛，膀胱炎，胆结石，肾结石，肝病，痛风，术后感染以及女性的月经不调和不孕有关。
以上疾病，大多可通过减重得到改善。所以，减肥不仅是为了看起来好看，更是为了我们的健康～
有没有好的减肥方法？其实大家都知道“管住嘴，迈开腿”是减肥成功的真谛，但很多人会选择极端的方式：盲目节食和疯狂运动。这样除了会让自己无限焦虑，还很容易因为坚持不了而复胖，最后得到的结果就是“伤心又伤身”。
减肥靠的是科学，中国营养协会早已把每天“怎么吃、怎么动”，写进了《中国居民膳食指南》。
（图源：中国居民膳食指南官网）
对于长期肥胖或严重超重的人，也可以寻求营养师、医生的帮助，进行自我管理、设定目标、调整认知等，达到减重的目的。
而对于减肥药和减肥手术的选择，更应该由医院的专业医生，进行评估后给出治疗建议，千万不能自行服用减肥药或者在非医疗机构进行减肥手术。
#站在肥胖十字路口上的中国人#
参考文献：
[1] 中国营养学会肥胖防控分会, 中国营养学会临床营养分会, 中华预防医学会行为健康分会, 等. 中国居民肥胖防治专家共识 [J] . 中华流行病学杂志, 2022, 43(5) : 609-626.
[2] Rueda-Clausen CF, Ogunleye AA, Sharma AM. Health Benefits of Long-Term Weight-Loss Maintenance. Annu Rev Nutr 2015; 35:475.
[3] WangY, ZhaoL, GaoL, et al. Health policy and public health implications of obesity in China[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2021, 9(7):446-461.
[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022).北京：人民卫生出版社，2022.
[5] 小荷医典，肥胖症词条：https://www.xiaohe.cn/medical/disease/928
内容编辑：Duffy
医学审核：陈昉
内容出品：小荷医典