为什么抑郁症、双相患者容易肥胖？父母该如何引导孩子科学减肥？
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本文章节：
01、抑郁、双相患者肥胖的常见原因
02、父母如何引导孩子科学减肥？
5月11号是“世界防治肥胖日”。如何有效、科学地减肥，这不但是大众关心的话题，也是很多抑郁症、双相障碍患者和父母面临的难题。
因为很多患者服用精神科药物之后，出于药物副作用而迅速发胖。有的患者本来体型就偏胖，得病之后活动减少，再加上药物副作用，或者还出现了暴食、贪食症状，那就更胖了。
这种情况不但对患者身体有害，而且可能令患者更加自卑，心理压力更大。那该怎么办呢？今天这篇文章就深入谈一下这个话题。
01、抑郁、双相患者肥胖的常见原因
青少年精神心理障碍患者之所以过度肥胖，很可能有以下几个原因：
第一，孩子没患病之前就比较胖，父母也胖。
这有可能是家族里就有肥胖体质的遗传因素，但也有可能是一家人的饮食结构都不够科学、健康，高油、高盐、高糖的食物摄入过多。现在不少青少年、年轻人爱喝奶茶，吃汉堡、炸鸡，这就更容易肥胖了。
第二，父母的体型和饮食结构没有太大问题，但因为教育方式不妥，孩子从小养成了爱吃东西的习惯，进食时非常开心。
这种现象往往有养育者的责任，尤其是疼爱孙辈的老人。很多爷爷奶奶、姥姥姥爷的观念非常传统，认为孩子“能吃是福”，孩子吃得多、长得胖就是健壮的标志。
他们很容易鼓励孩子过度进食，对进食量不设限制，甚至过度夸奖，比如总是对孩子说“想吃多少就吃多少”“宝宝这么能吃，真棒！”
这类过度夸奖容易让孩子对进食形成病理性正性情绪体验，食欲趋于失控，如果还爱吃甜食、油炸等不健康食物的话，那很容易出现胰岛素抵抗，导致代谢综合征，最后发胖。
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有的孩子甚至发展成进食障碍，比如神经性贪食症、暴食症等等。我们就接诊过不止一位这样的患者，比如小玲和思敏，她们都有过肥胖和进食障碍的问题，一个是神经性贪食症，另一个是暴食症。
我们利用深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）发现，这与她们家人在饮食方面的错误养育方式有关。
比如小玲从小就被姥姥夸赞能吃、身体棒，有一次她一口气吃了12个肉包子，撑得走不动了，但她还想吃，外婆立马递过来两个，还夸她“想吃就吃！能吃就是棒！”
思敏也有类似的经历，上小学时，外婆接她放学，经常一看到她就给她塞吃的，各式奶油面包、蛋糕等。
思敏一边走一边吃，特别开心，一下子能吃好几个。外婆不但不阻止，反而很欣慰，下次甚至会准备更多。反复多次这样的经历，导致思敏埋下了罹患暴食障碍的隐患。
第三，孩子因遭受过叠加性心理创伤，出现了严重的情绪问题，甚至已经被诊断抑郁症、双相障碍了，他们通过暴饮暴食来缓解心理压力。
进食是会带来轻松、愉悦感觉的，尤其是吃甜食时，心情不好时大吃一顿，有助于缓解情绪，相信很多人都有这种感受。
而对于有严重情绪症状的患者来说，他们容易过度依赖这种方式来释放压力。每当焦虑、失落时就想吃东西，尤其是含糖量高的，有的患者甚至有“糖成瘾”的症状。
有些没有明显情绪障碍、但有肥胖症的孩子，其实也有“糖成瘾”问题。如果“糖成瘾”不解决，他们的肥胖问题也就难以解决。
第四，精神科药物副作用导致了代谢紊乱综合征，患者的迅速增重。
奥氮平、喹硫平等抗精神病药尤其容易引起这种情况，很多患者家长说，“我的孩子服药后，就像吹气球一样，一个月内长了20斤！”
如果以上几种因素叠加，再加上患者得病后精力减退，不愿出门，整天宅在家里，那就更容易发胖了。
很多患者本来就不够自信，看着自己日益肥胖的身形，她们会更加自卑，社交时更容易遭到外界的嘲笑和排挤，形成二次心理伤害，情绪问题就更严重，暴饮暴食也可能进一步加重。
那找大夫复诊时，大夫可能就会加大药量，药物副作用就更加明显，在各方面因素的影响下就形成了恶性循环。
02、父母如何引导孩子科学减肥？
那该怎么办呢？孩子病情严重，药物一时停不了。孩子情绪不好，家长不敢逼迫孩子少吃、多动。父母怎么科学地引导孩子减肥呢？
以下从多学科诊疗模式（MDT）的角度，给抑郁症、双相障碍等精神心理障碍的患者提供一些减肥建议。
第一，如果因精神科药物副作用导致发胖，患者、父母可以积极跟大夫沟通，尝试换副作用更轻微的药物。
精神科临床中，最容易引起发胖的药物是抗精神病药，这常用于双相障碍和难治性抑郁症患者的治疗。
而不同抗精神病药导致发胖的程度由强到弱依次为：
氯氮平 > 奥氮平 > 喹硫平 > 利培酮 > 齐拉西酮 > 阿立哌唑
父母可以参照这个信息，跟精神科大夫沟通药物的选用，但切忌擅自换药。
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第二，父母尽可能找到孩子所遭受的叠加性心理创伤，并有意识地修复，孩子的心理压力和情绪问题缓解后，自然就不会那么依赖暴饮暴食来解压。
目前，社会上能够高效修复叠加性心理创伤的机构极少，我们机构是其中之一，但接诊数量也非常有限。
对于绝大部分青少年患者而言，更可行的方式是通过“自我家庭治疗”来逐步修复叠加性心理创伤。也就是父母一定要加强反省、改变及提升，改变对待孩子的教育方式，有意识地改善亲子关系、家庭关系氛围。
还有，有的父母曾在无意中嘲笑过孩子的体型。比如我们接诊过的一位患者，她的父亲有一天发现女儿长胖了不少，劈头盖脸地就来一句，“你咋长这么胖了，以后还怎么嫁人？”
这句话对患者造成了极大的心理创伤，还反映出很多人的偏颇观念，女孩保持良好身材，就是为了得到男性的青睐，更好地嫁出去吗？这位父亲的真正想法可能不是这样的，但他无意中说的这句话，就有可能对女儿灌输了这个观念。
所以，父母要反思自己有没有类似的无心之失，如果有的话，一定要去道歉、解释，修复孩子对于外形的心理创伤。
还有，很多肥胖的孩子曾被人嘲笑。比如上面说过的患者小玲，她的同学曾经嘲笑她“胖得像猪一样”“长得像韩红”，这对她造成了较大的心理创伤，也是后来她罹患神经性贪食症的心理根源之一。
如果父母了解到孩子有这类创伤，也要想办法修复，并引导孩子用积极、理性的方式去面对外界的眼光。
当亲子关系明显改善后，父母可以引导孩子培养更健康、积极的减压方式，比如适当运动、散步等等，减少孩子用暴饮暴食来减压的频率。
第三，在亲子关系得到改善后，父母要了解孩子是否有错误的减肥观念与方法并纠正，因为有部分暴饮暴食、肥胖的问题是因为不科学减肥引起的。
比如很多女性非常在意外在形象，过度追求瘦削、骨感的身材，为了快速达到目的，她们会采取极端的减肥方式，比如过度节食、过度运动。
这些方法在短期内确实很明显，体重一下就下去了，但可持续性差。比如过度节食，长期摄入不足容易导致内分泌紊乱、免疫力下降、营养不良、脱发、月经不调等问题。
而且过度节食后，食欲容易反弹，一旦这些女性没忍住，就极有可能出现暴饮暴食的补偿进食行为。但吃完之后她们又后悔、内疚，可能就会催吐、吃泻药，如此反复进行，就演变成神经性贪食症了。
过度运动的危害也很大。我们接诊过一些青少年患者，她们想用拼命跑步来换取好身材，甚至有病理性“运动成瘾”的表现，一天不运动就烦躁不安。但过度的跑步让她们的膝盖受伤，短时间不能跑步了，这又让她们更加焦虑，情绪症状更严重。
所以，减肥的方法一定要科学，不然越减越伤身，甚至越减越胖。家长可以引导孩子从调整饮食结构做起，尽量做到低盐、低脂、低碳饮食。推荐大家可参照《谷物大脑》一书，并根据自身情况、医生的建议，综合地对饮食结构进行调整。
如果想“节食”，推荐使用“5 2轻断食”方法，国内有名的协和医院就发布过“5 2轻断食食谱”，大家可以参考。
父母们不要再觉得孩子每天都要吃3顿、顿顿都要吃饱、吃好才是健康，这已经是陈旧观念了。临床研究早已证实，科学的轻断食能延长寿命，提高身体机能，有助于保持健康！
第四，还可以结合运动、针灸等方式来帮助减肥。
父母可以引导孩子进行适当运动，也可以进行专业的健身，加强降脂训练，但一定要记得，健身运动要循序渐进，不可操之过急，否则可能会对身体造成一些伤害。
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而且，孩子得了抑郁症、双相障碍，他们很可能不愿意出门社交，病情严重时也不愿意动。家长别急于一时，要以尊重孩子的意愿为前提。
比如孩子如果不想去健身房，那可以由父母陪同在家楼下简单运动。现在有很多有运动功能的电视游戏、平板电脑游戏，既能锻炼身体，又有趣味性，父母可以多去了解，跟孩子一起尝试。
有的家长想把孩子送到封闭式的“减肥营”或“减肥基地”去，这一定要慎之又慎！
一方面，这些组织有可能只注重效果，但缺乏专业的、科学的减肥方法，后续孩子的体重可能严重反弹，身体也受到损害。
另一方面，从表面看来，这种“减肥营”里的都是有肥胖问题的人，大家为了共同的目标聚在一起。但其实很多人还有复杂的精神心理问题，比如情绪障碍、成瘾问题、性心理问题，甚至品行和人格问题。
可这种组织一般不注重这些深层次心理问题，也没有办法去解决。那么这些“营友”天天吃住在一起，生活作风就可能很乱，孩子就很可能受到不良影响。
我们就接诊过这样的青少年，父母把她送到减肥营，不但没有减肥成功，还染了不少恶习，被“渣男”伤害，父母肠子都悔青了！
另外，如果孩子愿意，可以到专业的权威医疗机构利用中医针灸帮助减肥，还有可能在一定程度上缓解负性情绪。
如果以上方法都不适合孩子，而肥胖问题又比较严重的话，父母还可以带孩子看内分泌科，由医生从临床角度制定减肥计划。比如，医生有可能会让患者服用二甲双胍，这是一种胰岛素增敏剂，可以预防、减轻胰岛素抵抗，缓解代谢综合征和肥胖问题，还有抗癌及抗衰老等作用。
还有，父母的参与很重要。哪怕父母自身没有肥胖问题，但为了孩子，最好一起践行减肥计划，以身作则。
在这过程中，父母能起到榜样作用，还能亲身体会到孩子减肥路上的难处，增进亲子间的理解、鼓励和监督，形成良好的家庭氛围，改善亲子关系。这本来就能让孩子的情绪更好，加快孩子的康复。
父母还可以借着这次减肥经历，培养出孩子的自律和逆商，这会让孩子受益终生。
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高二女生得了 一种叫“双相障碍”的病
来源：杭州日报
（记者 柯静 通讯员 王蕊 金丽娜）情绪高时，像在坐过山车；病情严重时会自残，甚至会选择结束自己生命，这是一种叫“双相障碍”的病，曾困扰着贝多芬、梵高。
小月也是一名双相障碍患者。从高二开始，她的学习成绩开始退步，为此她失眠、没食欲，渐渐地产生了厌学情绪，拒绝参加任何集体活动。但一段时间后，她立马又变成了另一个人，像打了“鸡血”，学习上充满了动力与自信，通宵学习都不觉疲倦。
极端的情绪伴随了小月很长时间。后来，小月情绪不佳时，就暴饮暴食；当饱腹快感也缓解不了这种痛苦的感觉时，小月就拿起了美工刀划向了自己的胳膊，一刀又一刀。
“有的患者胳膊上有40多道自残的疤痕，很多患者都有不同程度的饮食紊乱。发病期间，情绪极端，往往给患者带来无法描述的痛苦。如果能早诊早疗，很多患者可以正常融入社会。”浙大一院精神卫生科副主任胡少华说。
他在临床上发现双相障碍患者往往有这些共性：肥胖、共病代谢综合征、暴饮暴食或进食减少等。从2015年开始，浙大一院精神卫生科胡少华、许毅教授团队开始关注肠道菌群在双相障碍发病机理中的作用，并与浙大一院感染病学同行开展合作，研究发现了中国青少年双相障碍抑郁发作的患者肠道菌群的特征性改变，其可以作为临床识别和治疗预测的生物学指标。
日前，这项研究主要成果发表在国际期刊《尖端科学》上。该研究成果标志着肠道微生物来探索双相障碍的发病机理成为新的研究方向。
双相情感障碍会让患者的体重增加吗？
双相情感障碍是一种心理疾病，患者会经历很大的情绪波动。除了心理治疗外，药物治疗也可能会有所帮助。
但是，如果患者正在服用抗双相情感障碍的药物，可能会有体重增加的风险。为什么这么说呢？下面，新概念心理专家荣新奇教授就跟大家来详细探讨一下。
为什么抗双相情感障碍药物会导致体重增加？
体重增加是许多抗双相情感障碍药物的副作用。
如果你或你认识的人患有双相情感障碍，你可以就药物副作用和其他可用选项进行自我教育。你可以考虑与专业的精神心理医生讨论与体重增加相关性较低的其他药物。
体重增加的其他原因
除了治疗双相情感障碍的药物副作用之外，还有其他原因可能导致你的体重增加。
2018年的一项研究表明，如果你患有双相情感障碍，你的情绪、治疗和生活方式等因素都可能会影响到你的体重。
在2019年的一系列研究文章表明，在肥胖和双相情感障碍中观察到的炎症和代谢生物标志物之间存在遗传关联。
此外，双相情感障碍和饮食失调之间存在联系，尤其是暴食症。据估计，暴食症大约发生在25%在所有患有双相情感障碍的人中，因为许多用于治疗双相情感障碍的药物可以增加你的食欲。
哪些抗双相药物会导致体重增加？
有多种药物可能会导致双相患者的体重增加。
根据较早的研究显示，可能导致体重增加的抗双相情感障碍药物包括：氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、丙戊酸盐、锂、加巴喷丁等。
如果你只服用了其中一种药物，你可以考虑与你的主治医生讨论药物的副作用，以及预期的体重增加量等信息。
双相情感障碍会改变你的新陈代谢吗？
双相情感障碍与代谢综合征的风险更高，代谢综合征是一组可能使你患上以下疾病的风险增加的疾病：心脏病发作、中风、糖尿病、心脏疾病等。
代谢综合征常见的病症包括：高血压、高胆固醇、肥胖等。
这些症状可能是服用抗精神病药物的结果，也可能是生活方式因素的结果，例如饮食加工食品和缺乏运动等。
有没有能够“减肥”的抗双相药物？
2018年的研究表明，“托吡酯”是一种有时用于治疗双相情感障碍的药物，没有体重增加的副作用。托吡酯的副作用之一实际上是“减肥”（即降低体重）。
研究人员认为，托吡酯和二甲双胍都是有效的附加药物，可以帮助减轻与双相情感障碍和精神分裂症的抗精神病药物相关的体重增加。
当体重增加了，我能做些什么？
如果你担心体重增加，那么随着时间的推移，对你的活动水平和你的身体进行实际和可持续的改变可能是最适合你的方法。
你吃健康食物的能力取决于你可以选择的食物，具体取决于你所在的地区和财务状况。吃全食和家常菜会有所帮助。
每周锻炼几次可以帮助减少体重增加的可能性，同时也有助于缓解双相情感障碍的其他症状。
不过，第一步是与医生交谈。有些医生甚至会将你转介给营养师或相关专业人士。
总的来说，双相情感障碍是一种与体重增加相关的心理疾病，原因如下：药物、遗传性肥胖和代谢综合征。
体重增加会降低患者的自尊心，并可能增加双相情感障碍患者的抑郁症状。如果你想要通过一些方法来帮助维持或减轻体重，请考虑与专业人士讨论科学、可行的方法策略。
对于许多人来说，面对双相情感障碍这种心理疾病，药物治疗还是他们首选的治疗方式。不过，你可以通过询问可能适合你治疗的其他药物，以及同时搭配心理治疗来减少药物带来的副作用的影响。
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