肥胖的根源在于气虚，活血化瘀才是关键
所谓治标不如治本，治病要先求因，减肥亦是如此。只有找到肥胖的根源，才能对症下药。
中医认为，肥胖是一种虚证，其根源为气虚，宋代杨仁斋就曾提过：“肥人气虚生寒。”
另外，我们还常说，气不足则胖，血不足则瘦；气赖血以附，血为气之母，气虚则血少、血少则气虚，故要想减肥，活血化瘀是关键。
那生活中有什么好的措施有助于活血化瘀呢?一起来了解下!
肥胖根源在于气虚
有篇文章里面曾经提到肥胖是为虚证而非实证。一般来说，肥胖者多气虚、阳虚、痰湿。
宋代杨仁斋就曾提过“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰，故肥人多寒湿”的观点。转至清代，名医叶天士指出“夫肌肤柔白属气虚，外似丰溢，里真大怯，盖阳虚之体，惟多痰多湿”。
由此可见，肥胖的病理属性是本虚标实，气虚阳虚为本，多痰多湿为标，故减肥要以加法为主，补气补阳，活血化瘀是为关键。
气虚为什么会导致肥胖
所谓气虚，是人体虚证的一种。在中医中，虚证与实证相对，共有气血、血虚、阳虚、阴虚四种，各种虚证病因不同，所呈现的症状也不一样，其中气虚一般是指元气不足引起的一系列病理变化及证候。
中医临床上，气血的具体症状多表现为免疫力低下、身体虚弱、四肢无力、头晕、呼吸短促、运动易出汗等。
中医中，气为宏观的概念，具体还可分为肺气、肾气、肝气、脾气、卫气、营气、宗气等，这些气存在于人的五脏六腑之中，是人体内外各种活动的原始动力。
人体一旦气虚，机体脏腑功能便会减退，使得脾胃受纳运化失健，肝胆疏泄分解失职，肺不能主治节、朝百脉，肾无法藏精纳气调水。
各脏腑功能失健，所食之物便不能被有效利用，人体既未吸收到相应的营养物质，也没有将代谢的废物及垃圾排出，对于该气化的物质也未进行气化。
结果，这些没有被气化掉的物质就被转化成脂肪，滋于皮下，造成肥胖。
如何快速判断气虚?
气虚除了会出现肥胖、有气无力、心虚胆小、无精打采等症，我们还可以从一个人的舌头来判断这个人是否为气虚。
如果一个人舌体胖大，舌淡红，边有齿痕，又有肥胖之症，多半可以判断其为气虚。
值得注意的是，我们常说气不足则胖，血不足则瘦，但根据中医临床经验，很多患者都会出现气血皆不足。
中医常说：“血为气之母，气为血之帅”，血无气的统帅和推动，就无法到达身体需要的地方。
气无血作为基础，气就变成了身体里的邪火。所以对于气虚者，一般要气血双补，而对气虚肥胖者，要以活血化瘀为重点。
活血化瘀是减肥关键
在中医中，减肥虽为“减”，但我们更讲究做加法，既然肥胖根源在于气虚，那么减肥就要先补气、补阳，阳气足，则气化功能增强，痰饮浊毒水饮等可自动排出体外。
早在《灵柩·卫气失常》中就曾将肥胖者分为膏型、脂型和肉型3种，其中膏型、脂型肥胖的原因在于痰湿，肉型肥胖的原因在湿热。
所谓痰湿，其实指患者身体内有痰和湿，二者相互结合，阻碍了身体内气的运行，导致气虚，造成肥胖。
《说文解字》中说：“凝者曰脂，释者曰膏”，意思是说，凝聚在一起的肥肉叫脂，松软的肥肉叫膏，膏人就是身上的肥肉松松垮垮，所以古人称这类胖子为“膏人”。
湿热，则是指身体内的湿和热相结合，阻碍了身体内气的运行，从而造成了气虚，造成肥胖。
《灵枢·卫气失常》中说：“肉人者，上下容大。”这类胖子圆乎乎的，浑身上下，一眼望去全是肉，古人称这类人为“肉人”。
正如叶天士所说：“气虚阳虚为本，多痰多湿为标”。无论是膏型、脂型还是肉型，其减肥重点无非除湿、祛痰、清热，最终的结果便是活血化瘀。
在食疗中，活血化瘀的食疗方非常多，今天推荐大家海带绿豆汤，方便易做，亦可有效除湿、祛痰、清热，活血化瘀。
食材：海带(15g)、绿豆(15g)、甜杏仁(9g)、玫瑰花(6g)、红糖(少许)。
烹饪及食用方法：将各种食材一同入锅，加水，熬汤，最后加红糖调味，一日一次，25天左右为一个疗程。
肥胖之症，古已有之，与其他病症一样，也需要找准病因，对症下药才能事半功倍，达到良好的减肥效果。
尤其是依靠果蔬减肥的朋友，更需注意，寒凉食品助湿，长期如此不仅不利于减肥，还会积痰致胖，故减肥要做加法，补气补阳才是根和本。
肥胖的中医辨证论治——中医药防治肥胖病系列科普之五
肥胖，又称为肥胖症，已被世界卫生组织（WHO）定义为是一种疾病。中国目前已经成为世界第二大肥胖国，肥胖人数仅次于美国。第二届中国肥胖指数公布，在过去30年里，中国的肥胖率急剧上升，导致4600万成人“肥胖”，3亿人“超重”……
广医科普中医药防治肥胖病系列科普之五——肥胖的中医辨证论治
壹
古人的肥胖分型
肥胖是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，《黄帝内经》将肥胖分为“膏人” “脂人” “肉人”3种类型，很好的体现了肥胖者体脂分布的差异。
“膏人”即“腹型肥胖”，脂膏集中于腹部，向心型肥胖，腰臀比大，心脑血管病高发体型；
“脂人”即“均一性肥胖”全身均肥胖，没有某一部位比例过大；
“肉人”指的是肌肉丰满，体格状实，肌肉发达，尽管体重超标，但属于健康体型。
贰
肥胖的病因病机
我院内分泌科专家仝小林院士指出，肥胖作为 “脾瘅”的早期阶段，此时以“郁”态为主，机体尚处于代偿期，其他症状可不明显。肥胖可导致胰岛素的敏感性下降，增强胰岛素抵抗，因此其不仅是脾瘅的前期病理状态，同时也是脾瘅的中心环节，肥胖的病位在脾胃，主要由于过食和少动两种原因导致，中满是其核心病机。
叁
中医中药治疗肥胖的方法
基于脾瘅理论治疗肥胖，应着眼于中焦，治疗中满，同时行气开郁，防止郁而化热。而肥胖又分两类，即实胖和虚胖。
- 实胖 多由于脾胃功能亢进，食欲旺盛，饮食不节而致中焦气机壅滞，痰湿堆积脏腑，故发为肥胖。
临床上，实胖者以青壮年为主，肥胖程度较轻，形体较匀称，腹部比较坚实，精力充沛，苔腻脉滑，各种不适的症状均不突出，各种合并症较少。
- 虚胖 则是由于后天之本不足，虽少食而脾胃虚弱无力运化，饮食聚于中焦，酿湿生痰进一步阻滞气机，经络不通，久则化热、生瘀。
临床常以腹型肥胖为主，肥胖程度较重，且年龄多偏大，以中老年居多。
“实则阳明，虚则太阴”肥胖的治疗多从阳明、太阴入手，而肥胖中满当治中焦脾胃。因此，调理脾胃，调畅气机，补虚泻实，以补气开郁消膏为大法，临床常用山楂、红曲、荷叶、五谷虫、佩兰等药物进行治疗。
另外，补虚常予健脾补气，脾病及肾，结合益气补肾。针对虚胖，仝小林院士临床常用生薏苡仁、茯苓、山药为基础方。该小方既能补气健脾利水，又能调节糖脂代谢，为虚胖合并糖脂代谢异常的态靶同调小方。
针对实胖，则常用祛湿化痰、结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等法，以祛除体内多余的痰浊、水湿等。对于痰湿郁热型肥胖症可用小陷胸汤开郁清热，决明子消脂，车前子与葶苈子利水，莱菔子消痰导滞，茺蔚子通络降压，从而达到治疗效果。
红曲 食疗两用的传统中药，《本草纲目》载其“消食活血，健脾养胃”，现代药理学明确证明红曲具有降血脂的活性成分；
山楂 消食积而能入血分化瘀滞，其消膏降脂作用强，并可消除及转化血中的浊邪，试验证明了其具有明确的降血脂作用；
荷叶 味苦涩而性平，能清热利湿，行清气而散瘀血，是消膏降浊之常用药物；
佩兰 芳香化湿，醒脾开胃。
薏苡仁 甘、淡，凉，归脾、胃、肺经，利水渗湿，健脾止泻。生薏苡仁具有健脾、益气、渗湿的功效；
茯苓 可利水渗湿，健脾宁心，现代药理学研究结果表明，茯苓具有增强机体免疫功能、利尿等功效，对于水肿型虚胖效果尤佳；
山药 能平补脾胃之气，上三味药均性味甘平，安全性较高，亦可每日煮粥服用。
临床中，中医药治疗肥胖病的效果有目共睹，而对于运用中医药治疗肥胖症，应前往正规医疗机构，在专业医生的指导下进行治疗，我院内分泌科采用内外兼治，药、食、动联合，多学科中西医结合治疗，可获得良好的疗效，希望患者早日远离肥胖！
本文作者：中国中医科学院广安门医院内分泌科 副主任医师 陈 良、内分泌科 陈盈雪
内分泌科“肥胖及代谢综合征”出诊表
注：
1.“专题门诊”需挂“专题号”就诊；
2. “专题门诊”由主治及以上职称医师轮流出诊。
《黄帝内经》的生命智慧｜一起破解肥胖密码
解读专家：深圳市中医院内分泌病科 李惠林、刘德亮
作者：王喜明
苦夏已过，秋意渐浓，夏肥尚未成功消减，转眼又该到了贴秋膘的季节。“贴秋膘”是我国的一种传统习俗，指秋季来临之后，以进补贴膘的方法慰藉秋意寒凉，并为寒冬储存能量。对于形体偏瘦的人，适当“贴膘”有助于培补气血、强健体质。
然而随着社会经济及生活水平的不断提高，不良饮食习惯和生活方式导致超重和肥胖人群数量急剧增多，并覆盖各大年龄阶段人群。你可别盲目跟随，“贴膘”需谨慎！
科学衡量肥胖的程度
一个人是否“超膘”，并不单纯由体重来决定，目前常用身体质量指数（BMI）来衡量人体胖瘦程度。BMI=体重÷身高²（kg/m2）
哪些原因会导致肥胖呢？
中医对肥胖的认识，最早可见于《黄帝内经》。《灵枢·卫气失常》言：“人有肥、有膏、有肉”，指出了依据形体胖瘦程度，可分为肥人、膏人、肉人三种体型。其中，肥人因膏脂有余，蓄积于内而表现为形体丰腴。究其病因，往往与年龄、体质、饮食、作息等因素密切相关。
年龄：
肥胖虽然在各个年龄组都可出现，但是临床上多见于40岁以上中年人，说明肥胖与年龄有关。中医学认为，中年以后，各脏腑功能日渐衰弱，脾的转输功能逐渐衰退，新陈代谢减缓，引发肥胖。
体质：
肥胖与体质也有着密切联系。《黄帝内经》中谈到，人分为金、木、水、火、土五大类型，其中土型人（其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉）和水型人（其为人黑色，面不平，大头，广颐，小肩，大腹，动手足）最容易肥胖。
饮食：
吃喝越来越多，也会出现肥胖，从“小鲜肉”变成“油腻大叔”。《素问•奇病论》言：“此肥美之所发也，其人必数食甘美而多肥也”，过量摄入肥甘厚味，损伤脾胃，化生痰湿膏脂，出现肥胖。
缺乏运动：
《素问·宣明五气论》提及“久卧伤气”、“久坐伤肉”，由于过少运动，影响气血代谢循环，在体内形成痰湿、瘀血等有形之邪，从而产生肥胖。
那肥胖还有哪些危害呢?
按现代观点看，超重与肥胖不仅严重影响生活质量，同时也是高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、肿瘤等慢性疾病的重要危险因素及诱因，甚至会进一步严重危害人体的心理健康。
广东省名中医、市中医院内分泌病科学科带头人李惠林教授根据现代疾病谱的变化，率先提出“肥为百病之长”理论，认为肥胖日久不愈，病情会进一步发展，出现各种病症。如《素问·通评虚实论》曰：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，甘肥贵人则高粱之疾也。”这句话大致讲的是，长期饮食肥甘厚味，导致肥胖，可出现消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆等病证。以上均为中医病名，其中消瘅指消渴病，即如今的糖尿病；仆击指突然昏仆；偏枯指偏侧肢体乏力，多与现代的脑血管疾病相关；痿厥指肢体乏力、手足逆冷；气满发逆指气粗喘逆。
肥胖的中医治疗
李惠林教授认为“邪气”是肥胖发病的重要因素，故治疗多以“祛邪”为基本治则。正所谓“治病重在驱邪，邪去则正安”，通过药物等治疗方法使邪气祛除，正气可以得以恢复，疾病向愈。前文提到痰瘀之邪是肥胖的重要病因病机，因此，治疗应以燥湿化痰，活血化瘀贯穿始终，多用黄连、半夏、桃仁等；同时痰湿瘀滞，阻碍气机运行，故不可忽略调理气机，可选用理气之品，如香附、枳实等。
此外，中医治疗肥胖的方法有很多，除药物治疗外，还有饮食疗法、运动、针灸等特色疗法。
1 食饮疗法：
合理安排饮食，纠正不良饮食习惯是预防肥胖病发生的重要措施。《医部全录》中有记载，冬瓜为方可治疗肥胖：“人太肥欲得瘦轻健，可用冬瓜作羹长期食用，欲增肥则勿食此物。”与药物相同，食疗也是以健脾益气、化痰活血为主，可选用茯苓、赤豆、薏苡仁、陈皮、荷叶、苦瓜、山楂、冬瓜、黄瓜、海带、黄豆芽、豆腐、泥鳅、鳝鱼、鸭肉、莴笋等食物组成配方。
2 导引锻炼：
中医沿传下来的锻炼的方法有很多，如“太极拳”、“易筋经”、“八段锦”等，这些均源于古代的“吐纳导引”。此类锻炼内外兼修、柔和轻盈、运动适中、动作和缓，适合肥胖人群，尤其是体质虚弱、年老肥胖者。长期坚持，能够促进全身气机通畅，消耗多余的脂肪，同时保养身体，提升生命质量。
3 针灸治疗：
针灸调理肥胖发挥着重要作用，它不仅能抑制食欲，还能促进能量的代谢。针灸取穴多以脾经和胃经在腹部的穴位为主，有起到调理脾胃的效果，常选用天枢、大横、中脘等，并根据证型不同，配以相应的辅穴。
4 穴位埋线：
穴位埋线是在“深纳而久留之，以治顽疾”的理论指导下，通过羊肠线对穴位产生持久刺激，并通过经络传入体内，以达到“疏其血气，令其调达”的目的，对治疗肥胖具有良好效果，多取中脘、天枢、大横、带脉、关元等穴，每次取穴多少依病情决定。
5 耳穴压豆：
《灵枢·口问》言“耳者，宗脉之所聚也”，耳与全身五脏六腑都具有密切联系，所以通过耳穴压豆刺激不同的穴位，可以起到调节各脏腑功能的作用，从而达到减肥的目的。常用的穴位有：内分泌、三焦、脾、胃、皮质下等耳穴。
中医药对肥胖方面有着丰富的认识和经验，也探索出了许多有效的减肥方法和一些重要的措施。希望通过以上的介绍，能够帮助大家正确认识肥胖，选择适合自己的调治方法。
学科带头人
李惠林
主任医师
教授
博士生导师
广东省名中医
享受深圳市政府特殊津贴，擅长应用中医经方治疗内分泌代谢病，尤其是对于肥胖的诊治具有独特的见解，在国内首先提出“因邪致肥”、“肥为百病之长”等理论，对于肥胖、糖尿病等代谢性疾病的治疗具有较好疗效。
出诊时间：名中医门诊：周二全天、周三下午、周四下午