【科普】肥胖—腰椎不能承受之重
腰椎的退行性改变常常导致腰部疼痛，而根据研究发现，腰部疾病除了老化和遗传因素外，肥胖或体重超标导致椎间盘的负荷增加，使得椎间盘退变的风险较正常人高出一倍，从而导致腰痛的出现。
且来看看我们骨科业内的大牛杂志“JBoneJointSurgAm”的一篇关于肥胖对腰椎间盘突出症治疗效果影响的随访4年的文章。众位看官会发现，能在杂志发文章，除了人外，还要有长期的随访和准确详实的数据。他们最后的结论就是“对于一位腰椎间盘突出症的患者，无论肥胖与否，无论采取何种治疗手段（手术或保守），最终的临床效果是相似的，但是，如果患者肥胖的话，从治疗方法中所获得的“收益”会更少一些”。这似乎是一句“废话”哦—玩笑了！！
我们再看看另外一组数据，港大医学院矫形和创伤外科从2001年起，针对3500名市民进行了椎间盘退行性改变的跟踪研究。研究显示，针对2599名年龄介于21~63岁的受试者进行腰椎的核磁共振检查，数据显示有73%的受试者出现了椎间盘的退化，其中有45%的人体重指数属于过重或肥胖。进一步的研究发现，过重的受试者（BMI指数在23~27.5之间）出现椎间盘退化的机率，较体重正常人（BMI指数在18.5~23之间）高30%，严重退化的机率高21%，而肥胖的受试者（BMI指数超过27.5）椎间盘退化的更严重，出现退化的机率较体重正常的受试者高79%，严重退变的风险高72%。
那么，肥胖的人为什么会出现椎间盘退变的加重呢？
肥胖者体重较大，脊椎的负荷增加，久之就会导致椎间盘退化加剧，同时，肥胖者的脂肪细胞增多，而后者会分泌一种类似荷尔蒙的激素，该激素会导致椎间盘组织修复困难，而一个人越肥胖，他（她）的体内脂肪细胞越多，问题也越严重。椎间盘的退变，会导致椎间盘的突出、椎间隙变窄从而压迫神经而出现下肢疼痛等，严重者会导致马尾综合征而出现大小便的功能障碍，甚至影响日常的工作和生活。
最近，和一位朋友聊天，发现该老友年近60岁，身体健硕，而他的朋友圈，看到了如下信息。
减肥，刻不容缓。
部分数据来源：
https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20120227/1610608
本文转载自海波大夫的脊柱微创世界微信订阅号
作者
邹海波，中日友好医院骨科主任医师。医学博士，硕士生导师。
擅长应用各种微创手段解决脊柱相关疾病，尤其是应用脊柱内镜治疗各种类型的腰椎间盘突出症，而脊柱内镜由于其能在7毫米的皮肤切口下，经过一个工作管道完成手术，更加适合肥胖患者所患此类疾病而需要手术者。
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中日医院减重多学科联盟
“中日医院减重多学科联盟”，设立超重和肥胖多学科联合门诊，旨在为需要减重的患者提供一站式解决方案，全程管理，发挥各专业的集体优势，互为补充，采用非手术和手术治疗联合应用或序贯应用，为患者减重需求提供多种选择，为彻底攻克肥胖及其危害，创造可能。
“减重多学科联盟”主要召集人是中日医院普外科孟凡强博士和内分泌科陈晓平博士。
孟凡强博士在国内较早开立肥胖及2型糖尿病微创手术专病门诊，联合内分泌科在国内较早开展微创减重代谢手术，采用不同手术方式为众多肥胖、糖尿病及严重合并症患者延长了生存并解除了病痛。
陈晓平，医学博士，主任医师。擅长诊疗糖尿病及其并发症、肥胖症、高脂血症、高尿酸血症、内分泌性高血压、甲状腺疾病。研究方向为糖尿病、肥胖症。
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肥胖——腰椎不能承受之重
作者：
邹海波 中日友好医院 骨科-脊柱外科
孟凡强 中日友好医院 普外科
本文未经授权谢绝转载。
腰椎的退行性改变常常导致腰部疼痛，而根据研究发现，腰部疾病除了老化和遗传因素外，肥胖或体重超标还会导致椎间盘的负荷增加，使得椎间盘退变的风险较正常人高出一倍，从而导致腰痛的出现。
且来看看我们骨科业内的大牛杂志“J Bone Joint Surg Am”的一篇关于肥胖对腰椎间盘突出症治疗效果影响的随访4年的文章。众位看官会发现，能在杂志发文章，除了人外，还要有长期的随访和准确详实的数据。
他们最后的结论是：“对于一位腰椎间盘突出症的患者，无论肥胖与否，无论采取何种治疗手段（手术或保守），最终的临床效果是相似的，但是，如果患者肥胖的话，从治疗方法中所获得的“收益”会更少一些”。
我们再看看另外一组数据，港大医学院矫形和创伤外科从2001年起，针对3500名市民进行了椎间盘退行性改变的跟踪研究。研究发现，针对2599名年龄介于21~63岁的受试者进行腰椎的核磁共振检查数据显示：有73%的受试者出现了椎间盘的退化，其中有45%的人体重指数（BMI）属于超重或肥胖。
专家解读
BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法,它和体内的脂肪总量密切相关。
BMI = 体重(kg) ÷ 身高的平方(㎡)
健康体重BMI指数在18.5~23.9之间；
超重：24.0≤BMI<28.0 ；
肥 胖：BMI≥28.0 。
进一步的研究发现，超重人群出现椎间盘退化的机率，较体重正常人高30%，严重退化的机率高21%；而肥胖人群椎间盘退化的更严重，出现退化的机率较体重正常的受试者高79%，严重退变的风险高72%。
肥胖为什么会加重椎间盘退变呢？
肥胖者体重较大，额外的体重会给腰部带来更大的压力，加剧了腰背肌的负担，同时也加大了对椎间盘的负荷，久之就会导致椎间盘退化加剧。
另外，肥胖者的脂肪细胞增多，而后者会分泌一种类似荷尔蒙的激素，该激素会导致椎间盘组织修复困难，而一个人越肥胖，他（她）的体内脂肪细胞越多，问题也越严重。
椎间盘的退变，会导致椎间盘的突出、椎间隙变窄从而压迫神经而出现下肢疼痛等，严重者会导致马尾综合征而出现大小便的功能障碍，甚至影响日常的工作和生活。
最近，和一位朋友聊天，发现该老友年近60岁，身体健硕，而他的朋友圈，看到了如下信息：
减肥，刻不容缓。
部分数据来源：
https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20120227/1610608
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- 声明：本文未经授权谢绝转载。
- 文章仅供参考和学习分享，一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准
作者简介
邹海波
中日友好医院骨科-脊柱外科主任医师，副教授，医学博士。
兼任中华医学会骨科学分会微创外科学组委员，中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员，中国医师协会骨科医师分会《手术标准化》学组委员，中国医师协会骨科医师分会脊柱功能重建学组委员，北京医学会骨科学分会微创外科学组委员，北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会常务委员兼秘书长，白求恩公益基金会骨科基层教育委员会常务委员，中国骨科菁英会创始会员（脊柱），《颈腰痛杂志》编委，《中国脊柱脊髓杂志》编委，《机器人外科学杂志》编委，骨科在线微创专业编委会副主编等。
专业擅长：
1、 全脊柱内镜下针对腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的微创手术（经椎间孔的侧路镜及经椎板间孔的后路镜）；
2、 MED（椎间盘镜）下的腰椎微创手术；显微镜下结合微创通道的减压、融合、椎弓根钉固定手术；针对腰椎峡部裂（青少年及成年患者）、腰椎滑脱等的手术；
3、 针对颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、胸椎间盘突出或胸椎管狭窄的手术治疗；
4、 针对老年性骨质疏松、脊柱肿瘤等导致的椎体压缩性骨折的微创治疗（经皮骨水泥注入椎体成形术或经皮椎弓根螺钉固定手术）；
5、 针对脊柱其它原因导致的疾病，如脊柱结核、脊柱感染、脊柱创伤等的手术治疗。
门诊时间：
专家门诊：周一下午、周三上午、周五上午
中日友好医院减重多学科联盟
“中日医院减重多学科联盟”，设立超重和肥胖多学科联合门诊，旨在为需要减重的患者提供一站式解决方案，全程管理，发挥各专业的集体优势，互为补充，采用非手术和手术治疗联合应用或序贯应用，为患者减重需求提供多种选择，为彻底攻克肥胖及其危害，创造可能。
“减重多学科联盟”主要召集人是中日医院普外科孟凡强博士和内分泌科陈晓平博士。
肥胖、久坐、二郎腿……你的日常正在“吞噬”腰椎
随着生活质量的提升，加上学业、工作繁忙等因素，越来越多的年轻人开始患有腰椎疾病。其实，人们的一些日常行为习惯和身体状态都跟腰椎健康息息相关。那么，有哪些因素会导致腰椎疾病呢？人们又该如何保护好腰椎呢？
2007年8月20日，海口某区领导干部大会上，一位干部悠闲地翘二郎腿并晃动着拖鞋。（海风/人民图片）
（声明：凡带有“人民图片”字样图片，系版权图片，受法律保护，使用（含转载）需付费，欢迎致电购买：010-65368384或021-63519288。
首先，肥胖增大患腰椎疾病的几率。据人民健康网报道，支撑人体上半身的重量，除了脊柱之外，还有腰肌与腹肌，它们能够分担一部分腰椎所承受的压力，而肥胖的人，脂肪主要集中在腰腹部，腰肌与腹肌的比例较低，而且由于腹部重量较大，身体会处于自然向前弯曲的状态，这使得腰椎间盘受力更大，出现腰椎疾病的几率就更高。
其次，腰部不正确发力容易引发腰椎疾病。人民健康网指出，在日常生活中，我们时常会碰到一些需要弯腰搬重物的情况，由于长期不运动，腰肌力量弱，若是直接弯腰搬起重物，重量直接作用在腰部，便有可能造成腰部损伤。建议日常搬重物时下蹲后再将其搬起，利用下肢与腰部共同承担重量，能起到保护腰椎的作用。
此外，长期不正确的坐姿也会诱发腰椎疾病。新华网表示，随着手机、电脑等电子化产品的不断普及，长时间低头、伏案，已成为众多人的一个惯有行为动作，而期间存在的错误坐姿，通过日积月累，就会导致颈部、腰部肌肉劳损，颈椎、腰椎变形，最终诱发疾病。
为了保护好腰椎，人们应该从改变自己的形体习惯开始。《今晚报》指出，要保护腰椎，在日常生活中要做到“坐有坐相，站有站相”。坐着的时候腰部要挺直，不要扭着身子、含胸、跷二郎腿，确保坐时脚掌着地。坐在有靠背的椅子上时，尽量将腰背紧贴椅背，以减少腰部肌肉的疲劳。不要久坐超过两小时，尽量每半小时至一小时起来走动放松，做做腰椎的锻炼，比如前屈、后伸、左后侧屈、旋转；站立时不要含胸驼背，长久站立感到腰椎疲累时，最好仰卧位休息；不要扭着身躺在软沙发上看电视、玩手机；睡觉时，床垫不要太软，要保证全身绝对放松。而且，华龙网还补充建议，人们应该正确用腰，在下蹲时或是弯腰时一定要注意防止腰部损伤，如果因为工作性质导致腰部损伤，则应尽量避免进一步演变到腰椎退行性改变。
如果已经身患腰椎疾病，治疗时一定要谨遵医嘱，合理选择治疗方案，不要排斥手术治疗。《健康时报》提到，有数据显示，初发的腰椎间盘突出症患者，70%~80%的腰椎病患者通过保守治疗可以缓解腰痛，只有不到30%的人需要手术。不过，《健康时报》还是提醒， 如果患者出现剧烈的放射样疼痛、麻木，症状保守治疗缓解差，巨大的腰椎间盘脱出，或者出现了马尾综合征以及足下垂，就不再建议继续保守治疗了，应该及时考虑手术治疗。（肖雨）
本文由山西省太原市第七人民医院骨伤科副主任医师梁勇进行科学性把关。
(责编：申佳平、姚欣雨)