血压飙升、脸圆背厚、皮肤莫名紫斑……警惕是肿瘤惹的祸！赶紧去医院
说到肾上腺，可能不少人第一反应，就是人在激动状态下肾上腺素的分泌会增加。除此之外，对于这个器官，多数人还是比较陌生的。
但近年来
在众多体检项目中
肾上腺肿瘤的检出率正在逐年上升
且年龄越大发现率越高
为了让民众更多地关注肾上腺，以及肾上腺相关疾病，7月30日，来自福建省立医院内分泌与代谢病医学中心的三位专家：内分泌科主任医师副教授、硕士生导师梁继兴，泌尿外科主任医师、医学博士、硕士生导师吴进锋，超声医学科主任医师、医学博士、博士生导师吴松松做客《大医生开讲·省立直播间》，为大家分享肾上腺肿瘤的相关知识。
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截至目前，本次直播多平台观看和回看人次达37万。
不起眼的腺体却意义重大
吴进锋介绍，肾上腺是长在两个肾脏上方的小小腺体组织，像“斜戴在肾脏头上的帽子”。它们藏得很深，长在肾脏、膈肌和大血管的夹缝中，又穿着一件大棉袄（肾周脂肪包裹），所以并不好找，尤其是肥胖的病人。
别看它们小，功能却很重要，能分泌四大类激素，日常承载着调节血压、血糖、代谢等重要生理功能。一旦肾上腺内长出肿瘤，激素分泌过多就会给健康带来一系列潜在的风险和挑战。
这些人群要注意做肾上腺筛查
肾上腺肿瘤生长隐蔽
平时大家并不关注
那么
哪些人群有必要做肾上腺肿瘤的筛查呢？
梁继兴指出
肾上腺肿瘤患者通常会有一些比较鲜明的症状，比如有些患者年纪轻轻，才30岁出头就出现高血压、低血钾等症状，且服用多种降压药都无法控制血压；有些患者表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤莫名紫斑等；还有与肾上腺肿瘤相关的肿瘤，如嗜铬细胞瘤，患者的主要症状为阵发性高血压，发作时可伴有头痛、心悸、多汗等。
出现上述症状，且总是找不出病因时，要注意排除是否有肾上腺肿瘤。
吴松松介绍
目前，超声检查是最简便、无创伤的检查方法，可以初步判断肾上腺占位的性质（如单纯性肾囊肿或实性占位）。
不过肾上腺肿瘤往往隐藏较深，如果超声检查无法发现病灶，就可以选择CT扫描，尤其是增强CT，进一步判断肾上腺肿瘤的性质，如肿瘤大小、形态、密度、良恶性等情况。
此外，也可以通过深静脉采血或核素显像等方式，与影像学检查双管齐下，精准判断肿瘤的良恶性，为后续手术方案制定提供帮助。
肾上腺肿瘤都要一切了之吗？
那么，出现肾上腺肿瘤都要一切了之吗？事实并非如此。吴进锋建议，要根据肾上腺肿瘤的性质和功能来决定是否需要切除。
怀疑是肾上腺原发的恶性肿瘤，毫无疑问要尽快切除；如果是转移瘤，比如肺癌就容易转移到肾上腺，在能够控制原发肿瘤的情况下，也可以切除。
如果是良性肿瘤，要进一步判断它是否有功能，有功能的则建议切除。一般认为直径超过3cm的肿瘤恶性风险会增加，建议手术切除。但3cm以下的无功能良性肿瘤，完全可以随访观察，如果发现它长得比较快，或者出现内分泌功能，甚至影像学有恶性的表现，也要果断切除。
吴进锋说
省立医院在肾上腺肿瘤手术治疗中广泛运用了微创的腹腔镜手术，创伤小，恢复快，对于解剖复杂的病例，可以使用达芬奇机器人来帮忙，相比过去的手术，机器人的出现让腹腔镜手术质量有了显著提升。
它能放大手术视野，灵活的机械臂让手术操作更加自如，同时还能滤除手术者手颤的困扰，因此，非常适合在狭小空间内进行精细操作。
如果患者肿瘤体积较大，肿瘤解剖特别复杂，或者患者较为肥胖（BMI＞30），那么用机器人手术显然更有优势。
影像引导下的消融手术让微创效果加倍
对于肿瘤体积较大、具有明显功能，且引起严重症状的患者，手术切除通常是首选的治疗方式。但随着医疗技术的不断进步，更加微创的影像引导下的消融手术在肾上腺瘤的治疗中得到了广泛应用。
“省立医院开展的消融手术可在超声或CT引导下，通过穿刺针上的热能，将肿瘤精准灭活。二者都有定位准、创伤小、麻醉程度浅、恢复快等优点，同时术后还能保留周边正常的组织。”吴松松说。
超声或CT引导下的消融手术特别适用于直径小于3cm的肾上腺肿瘤，或肾上腺醛固酮瘤。另外，不少患者会在体检中查出无功能性的肾上腺肿瘤，因为没有手术指征，但保留又存在心理负担，这种情况下就可以通过消融手术轻松去除。
值得一提的是，省立医院内分泌与代谢病医学中心还联合内分泌、泌尿外科、影像科、妇产科、耳鼻喉科等相关科室，于每周五上午在省立医院开设肾上腺疾病多学科门诊，为肾上腺肿瘤患者提供内分泌功能评估、肿瘤良恶性评估、手术方式选择、遗传生育评估等服务，能“一站式”解决多学科问题，减少患者多科室奔波就医的烦恼。
手术不代表治疗的结束
要提醒的是，肾上腺瘤的治疗并非一劳永逸。因为肾上腺是分泌激素的腺体，如果患者双侧肾上腺都手术切除了，那么术后就要长期进行激素替代治疗，还需要注意监测电解质、血压、食欲等情况。
此外，因肾上腺肿瘤引起的皮质醇增多症，患者即使做完手术，术后也容易引发皮质醇功能减退，所以术后仍需要进行6个月左右的激素替代治疗。
总之
肾上腺肿瘤患者在术后
需要长期进行随访
监测激素水平、血压等指标
才能及时发现
可能出现的复发或并发症
恭喜以下网友获得免费问诊名额：小汪。
关于肾上腺肿瘤
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主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：福建省立医院
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福建卫生报全媒体记者：林颖
来源：福建卫生报
老人吃“偏方”吃出一身病 一查药内全是激素
来源：荔枝网
记者今天从东南大学附属中大医院获悉，近日，该院内分泌科收治了多例“乱吃药”的患者，尤其是听信“偏方”的老年人特别多。89岁的李奶奶（化姓）就是其中一例，因为听信“郎中”随意乱吃“偏方”，带来满月脸、紫斑、向心性肥胖、下肢静脉血栓以及真菌感染等一系列严重问题。经中大医院内分泌科主任医师孙子林教授层层“侦破”，终于找到“元凶”，并科学制定出系统诊疗方案。目前，李奶奶已逐渐好转。专家特别提醒人们，治疗疾病一定要讲究科学，切莫乱吃“偏方”，更不要隐瞒病情和私自治疗情况，以免造成不可挽回的严重后果。
据介绍，早在10年前，李奶奶就在当地医院被诊断为“2型糖尿病”，同时，患高血压也有9年了。近一个月来，李奶奶的血糖总是控制不佳，血糖就像坐上了过山车，总是忽高忽低。李奶奶总和自己的闺女说自己腰腿疼，每次打胰岛素时还总是出血。总之，哪儿哪儿都难受。于是，在家人的陪同下，李奶奶来到东南大学附属中大医院内分泌科就诊。
内分泌科孙子林主任医师看到李奶奶的时候，发现李奶奶满月脸，整个人脸圆圆的且发红，肚子很大，胳膊细，伴向心性肥胖。李奶奶的女儿告诉孙子林主任医师，不知道为什么，5个月前开始，李奶奶的身上就开始出现紫斑，后来紫斑越来越多，四肢和躯干部皮肤都开始弥漫出现，尤其是腹部特别明显。根据李奶奶的全身表现和病情描述，孙子林主任医师怀疑患者可能是库欣综合征，建议完善相关检查。然而，这检查结果却让所有人震惊。
经检查发现，李奶奶还合并肺部和尿路真菌感染，而且存在下肢静脉血栓等综合性的复杂病情。更让孙子林主任感到奇怪的是，李奶奶的皮质醇水平特别低。孙子林介绍，库欣综合征又被称为皮质醇增多症，它往往是由于多种病因所引起的肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群。但是李奶奶的皮质醇水平却恰恰相反，除非患者的肺部或其他哪个部位还存在未发现的肿瘤？或者是李奶奶自己吃了什么激素药物？当孙子林继续去病房问李奶奶时，李奶奶却一口咬定，自己啥也没吃。
旁边的小女儿听到了他们的对话后，告诉孙主任：原来，李奶奶平时除了打胰岛素外，还吃了好几年“郎中”介绍的“偏方”，不知道这之间是否有关联。小女儿告诉医生，这个“偏方”确实很灵，李奶奶平时总是感觉自己腰腿疼，每次只要一疼，就吃上一颗“秘制”的胶囊，这疼痛感立马就消失，效果特别好。因此，李奶奶吃了好些年，平均每两天都会吃几颗。孙子林听后，赶紧让李奶奶的女儿把“偏方”带来医院。
这“偏方”上，没有任何的生产日期和药物成分标注。打开“秘制”的胶囊一看，里面都是研磨粗糙的粉末及颗粒物，呈棕红色。孙子林主任医师觉得这里面可能含有激素，于是带着各种疑惑，将“偏方”送往中大医院药学部进行成分检测。检测结果发现，这所谓的“祖传偏方”药品成分中含不少的地塞米松，且伴有很多杂质。一切问题也迎刃而解，原来都是“偏方”惹的祸。
由于李奶奶还伴有多重真菌感染、下肢静脉血栓、椎间盘突出等，因此孙教授组织多学科会诊，为李奶奶制定全面合理的个性化诊疗方案，目前李奶奶的血糖已控制平稳，出血停止、瘀斑消退，腰痛的根源椎间盘突出将通过微创手术彻底解除。
孙子林主任医师指出，李奶奶的这种情况属于药源性库欣综合征，这由于长期服用的“偏方”中含有地塞米松（药源性的糖皮质激素），从而引起类似库欣综合征的临床表现。如果长期服用糖皮质激素，可能会导致高血糖、高血压、向心性肥胖、骨质疏松、瘀斑、真菌感染、胃溃疡、低蛋白血症等，其中低蛋白血症也会诱发静脉血栓。李奶奶也正因如此，才诱发了这一系列的问题。
孙子林教授提醒，如果身体不适，建议及时到医院就诊，不要随便相信“民间秘方”，更不要乱吃“偏方”；另外，就诊时更不要对医生隐瞒任何情况，以免耽误病情、影响诊断治疗。
孙子林教授也提醒年轻医生要从整体看待病人、分析病情，不能“头痛医头、脚痛医脚”,治标不治本。他发起组织的每周一次中大医院内科大查房，不仅解决了很多疑难复杂病例的诊疗难题，也培养了年轻医生的整体思维。
（来源：江苏广电融媒体新闻中心/朱晓莹 通讯员/王倩 程守勤 编辑/汪泽）
老人吃“偏方”吃出一身病 一查药内全是激素
记者今天从东南大学附属中大医院获悉，近日，该院内分泌科收治了多例“乱吃药”的患者，尤其是听信“偏方”的老年人特别多。89岁的李奶奶（化姓）就是其中一例，因为听信“郎中”随意乱吃“偏方”，带来满月脸、紫斑、向心性肥胖、下肢静脉血栓以及真菌感染等一系列严重问题。经中大医院内分泌科主任医师孙子林教授层层“侦破”，终于找到“元凶”，并科学制定出系统诊疗方案。目前，李奶奶已逐渐好转。专家特别提醒人们，治疗疾病一定要讲究科学，切莫乱吃“偏方”，更不要隐瞒病情和私自治疗情况，以免造成不可挽回的严重后果。
据介绍，早在10年前，李奶奶就在当地医院被诊断为“2型糖尿病”，同时，患高血压也有9年了。近一个月来，李奶奶的血糖总是控制不佳，血糖就像坐上了过山车，总是忽高忽低。李奶奶总和自己的闺女说自己腰腿疼，每次打胰岛素时还总是出血。总之，哪儿哪儿都难受。于是，在家人的陪同下，李奶奶来到东南大学附属中大医院内分泌科就诊。
内分泌科孙子林主任医师看到李奶奶的时候，发现李奶奶满月脸，整个人脸圆圆的且发红，肚子很大，胳膊细，伴向心性肥胖。李奶奶的女儿告诉孙子林主任医师，不知道为什么，5个月前开始，李奶奶的身上就开始出现紫斑，后来紫斑越来越多，四肢和躯干部皮肤都开始弥漫出现，尤其是腹部特别明显。根据李奶奶的全身表现和病情描述，孙子林主任医师怀疑患者可能是库欣综合征，建议完善相关检查。然而，这检查结果却让所有人震惊。
经检查发现，李奶奶还合并肺部和尿路真菌感染，而且存在下肢静脉血栓等综合性的复杂病情。更让孙子林主任感到奇怪的是，李奶奶的皮质醇水平特别低。孙子林介绍，库欣综合征又被称为皮质醇增多症，它往往是由于多种病因所引起的肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群。但是李奶奶的皮质醇水平却恰恰相反，除非患者的肺部或其他哪个部位还存在未发现的肿瘤？或者是李奶奶自己吃了什么激素药物？当孙子林继续去病房问李奶奶时，李奶奶却一口咬定，自己啥也没吃。
旁边的小女儿听到了他们的对话后，告诉孙主任：原来，李奶奶平时除了打胰岛素外，还吃了好几年“郎中”介绍的“偏方”，不知道这之间是否有关联。小女儿告诉医生，这个“偏方”确实很灵，李奶奶平时总是感觉自己腰腿疼，每次只要一疼，就吃上一颗“秘制”的胶囊，这疼痛感立马就消失，效果特别好。因此，李奶奶吃了好些年，平均每两天都会吃几颗。孙子林听后，赶紧让李奶奶的女儿把“偏方”带来医院。
这“偏方”上，没有任何的生产日期和药物成分标注。打开“秘制”的胶囊一看，里面都是研磨粗糙的粉末及颗粒物，呈棕红色。孙子林主任医师觉得这里面可能含有激素，于是带着各种疑惑，将“偏方”送往中大医院药学部进行成分检测。检测结果发现，这所谓的“祖传偏方”药品成分中含不少的地塞米松，且伴有很多杂质。一切问题也迎刃而解，原来都是“偏方”惹的祸。
由于李奶奶还伴有多重真菌感染、下肢静脉血栓、椎间盘突出等，因此孙教授组织多学科会诊，为李奶奶制定全面合理的个性化诊疗方案，目前李奶奶的血糖已控制平稳，出血停止、瘀斑消退，腰痛的根源椎间盘突出将通过微创手术彻底解除。
孙子林主任医师指出，李奶奶的这种情况属于药源性库欣综合征，这由于长期服用的“偏方”中含有地塞米松（药源性的糖皮质激素），从而引起类似库欣综合征的临床表现。如果长期服用糖皮质激素，可能会导致高血糖、高血压、向心性肥胖、骨质疏松、瘀斑、真菌感染、胃溃疡、低蛋白血症等，其中低蛋白血症也会诱发静脉血栓。李奶奶也正因如此，才诱发了这一系列的问题。
孙子林教授提醒，如果身体不适，建议及时到医院就诊，不要随便相信“民间秘方”，更不要乱吃“偏方”；另外，就诊时更不要对医生隐瞒任何情况，以免耽误病情、影响诊断治疗。
孙子林教授也提醒年轻医生要从整体看待病人、分析病情，不能“头痛医头、脚痛医脚”,治标不治本。他发起组织的每周一次中大医院内科大查房，不仅解决了很多疑难复杂病例的诊疗难题，也培养了年轻医生的整体思维。
（江苏广电融媒体新闻中心/朱晓莹 通讯员/王倩 程守勤 编辑/汪泽）
来源： 荔枝网