- 1、一个半月瘦20斤，全因用了这种“减肥神药”？医生紧急提醒：风险很大
- 2、一个半月瘦20斤，全因用了这种“减肥神药”？医生紧急提醒：风险很大
- 3、世界肥胖日|用了“司美”就能躺平减肥？医生：滥用降糖药风险极大
一个半月瘦20斤，全因用了这种“减肥神药”？医生紧急提醒：风险很大
原本被用于
成人2型糖尿病患者的
降糖药司美格鲁肽
却 被炒作成“减肥神药”
记者搜索“司美格鲁肽”或“减肥针”，看到不少减肥人士的分享：“终于从易胖体质变成易瘦体质了”、“打减肥针5个月，从120斤减到98斤，脂肪率从27%降到19%”……而近期，司美格鲁肽口服剂启动在国内的三期临床试验，再次引爆该话题。
降糖药“变”减肥药，大批有减肥需求的人士纷纷通过线上平台、代购渠道购买，甚至进入医美机构注射司美格鲁肽，但也使得不少糖尿病患者发了愁：原本用于治病的药物变得越来越难买，价格也上涨了不少。
那么
司美格鲁肽是否
真的具有减肥效果？
医生是否建议
有减肥需求的民众私自购买使用？
近日记者进行了调查。
降糖药成“网红减肥针”
有使用者称一个半月瘦20斤
市民吴女士由于日常工作繁重，饮食、作息不规律，体重最高时曾达到140斤。肥胖给吴女士带来了一些并发症：精神焦虑、睡眠障碍、代谢缓慢等。
从去年开始，吴女士下决心减肥，她报了一个健身班，坚持每周2到3次健身，并配合饮食控制，但体重似乎没有太大波动。
“因为我有糖尿病家族史，所以我想到会不会是存在胰岛素抵抗，所以导致减肥困难。”带着这样的疑惑，吴女士去家附近的医院检查，发现果然存在皮质醇和胰岛素抵抗的问题。“医生告诉我，倘若再继续发展下去，很快会发展为2型糖尿病。”
为寻求治疗方案，今年2月份，吴女士去了中山大学附属第一医院内分泌科，根据医生介绍，她第一次得知“司美格鲁肽”这款药。
“司美格鲁肽对我们这类因胰岛素抵抗导致减肥困难的人群是有用的。但医生也明确表示，目前医院不能给非糖尿病患者开这类药 ，因为货源比较紧张，管理也更严格，目前院内只对确诊糖尿病的患者开单。”
最后，吴女士通过网络平台购买到司美格鲁肽开始自行使用。“这种降糖针就和打胰岛素一样打在肚子上，一周只打一针 ，药量逐渐增加，前两周会出现拉肚子、想吐等感觉；之后抑制食欲的效果会降低，再加大药量。现在我打到了第六周，不过感觉药效有所衰减。”
吴女士称，过去一个半月通过注射司美格鲁肽再配合运动，她已经减重20斤。
事实上，像吴女士这样存在减肥需求的人并不少。记者在社交平台上搜索“司美格鲁肽”“减肥针”等词条，就发现一些人把该药奉为“神药”，也有一些“过来人”提醒大家慎重使用。
那么，这种降糖针是否真有减肥效果？记者了解到，司美格鲁肽原本是用于治疗成年2型糖尿病患者的药物。
•2017年12月，司美格鲁肽就获得FDA批准用于成年2型糖尿病患者控制血糖；
•2020年1月，FDA再次批准司美格鲁肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险；
•2021年4月，司美格鲁肽在中国内地获批，适应症同该药在美国市场最早获批的上述2项适应症，并得以进入医保。
•2021年6月，该药在美国获批用于长期体重管理，且临床研究结果显示，持续接受该药治疗的肥胖症患者能够实现68周后平均减重17%-18%。
•目前，该药尚未在国内获批减重适应症。
专家提醒理智减肥
私自购药用药或存在风险
结合临床经验，中山大学附属第一医院内分泌科的卫国红教授向记者介绍，司美格鲁肽之所以能够实现降糖减重，其主要机制在于其可以通过激活GLP-1（胰高糖素样肽-1）受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空而增加饱腹感，并通过抑制下丘脑摄食中枢的作用而抑制食欲，从而达到降糖减重的效果。
司美格鲁肽的减肥效果让不少人趋之若鹜，也使得该药品很快出现供不应求。
市民王女士去年因为肥胖症前往某医院就诊时就遇到了断货问题，“当天开不出药，过了好几天，糖尿病照护系统通知我有药了，我再挂当天的普通门诊号才拿到的药。”
卫国红告诉记者：“司美格鲁肽前两年刚在国内上市时，大众对其减重效果期待很高，我们医院确实碰到不少有减重需求来就诊的患者，甚至一度导致该药断货，糖尿病患者都没办法正常用药。”
“后来我们作出调整，严格控制适应症，只给糖尿病患者开药，但即便如此，这款药目前在市面上依然供不应求。而我们医院目前调整为仅限于内分泌科医生有处方司美格鲁泰的权限，并且药房仅给确诊为2型糖尿病的患者发放司美格鲁泰，保证了该药未再发生过断供。”
由于非糖尿病患者在正规医院线下渠道不能开药，于是一些人开始想办法买药。
潘女士最早从媒体端了解到司美格鲁肽，由于她所在城市的医院没有针对肥胖患者开药的规定，潘女士便通过一位患有糖尿病的朋友以在某医院开药后转卖给自己的方式来进行注射。两个月内，120斤的潘女士瘦了6斤。
而更多购药者则是选择将目光投向线上互联网医院、药房，甚至通过医美机构或海外代购以便获得该药品。
记者在网上检索时发现，有多个正在售卖司美格鲁肽的平台，包含运费价格的1.5ml/支的规格（0.25mg，0.5mg剂量），售价在578元~650元不等；此外还有3ml/支的规格（均为1.34mg/ml），价格则在1000元~1200元不等。而该价格比起中山一院的价格有所上浮，且该药需符合医保报销条件的情况下才能给予报销。
网络平台上，该药品的购买量也格外惊人，有的购买页面用户评价均破5000，甚至有的评价过两万条。记者以需要购买司美格鲁肽为由进行操作，发现只需要经过互联网医院线上问诊，再勾选“糖尿病”选项，且并不需提供相关处方证明即可在线购买。
而吴女士则告诉记者，一个月前她在线购买司美格鲁肽时还曾有“肥胖症”选项，“现在可能也是因为药物管理的原因，没有了肥胖症这个选项。”
从临床医生角度，卫国红则提示，大众不应把司美格鲁肽当成“减肥神药”。
肥胖的原因很多，从专业角度来说，建议最好先排除继发性肥胖，先经过规律的生活方式干预，在减肥效果并不明显的情况下再在医生指导下用药；并且健康生活方式干预需贯穿减肥及后续管理的全过程，否则效果会大打折扣，且停药后会反弹。对于并不属于肥胖的人，如果只为追求所谓的‘瘦为美’，则更不应私自购买使用这款药物。
“虽然目前的临床研究表明司美格鲁肽具有较好的安全性，但并不意味着它没有副作用。 ”卫国红补充说，使用司美格鲁肽后往往会对胃肠道产生副作用，比如腹胀、腹痛、便秘甚至呕吐。
此外，在动物实验里发现包括司美格鲁泰在内的GLP-1激动剂有刺激甲状腺C细胞增生的作用，所以该药禁用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史，以及有2型多发性内分泌肿瘤综合征的患者 。
“另外这个药品使用久了之后，抑制食欲和减重效果也会逐渐降低；停药后，倘若不注意饮食和运动，体重反弹的情况也会存在，因此建议大家谨慎私自购药。 ”卫国红说。
肥胖问题不可忽视
“减肥针”治不了本
据记者了解，除司美格鲁肽外，目前国内获批的GLP-1受体激动剂还包括礼来、阿斯利康、豪森药业、仁会生物等公司的共计7款产品，且都具有一定的减重效果。
而这些“减肥针”“减肥药”受热捧的背后，透露着目前民众的“身材焦虑”，也侧面反映出肥胖问题依然不容忽视。
“尤其根据流行病学研究表明，我国有20%以上的肥胖患病率，基数很大。”卫国红表示。而据中国营养学会报告，超重、肥胖将增加冠心病、2型糖尿病、女性乳腺癌等疾病的发生风险。
“对于这些病人，最重要的还是通过健康生活方式的干预，通过养成良好的生活习惯、健康运动来实现体重逐渐下降。 ”
近10年，王女士在减肥方面花了不少心力和金钱。“现在，司美格鲁肽是一次成本更高的减肥尝试。”王女士告诉记者，这大半年她在该药方面的花费已经超过4000元。
王女士认为，仅依赖该药也不是长久之计。而不同个体对该药的反应也不同：同样是减20斤，有的人称花了一个半月，王女士却花了7个月。
“因为我实在没有时间运动，所以减重比较慢。” 最高时王女士的体重一度达到160斤，这使得不到40岁的她要面临腰椎间盘突出、脂肪肝、三高等问题。“中间只有一年半我坚持打羽毛球和控制饮食减掉了15斤，但后面没有坚持下去，加上暴饮暴食，体重便再次反弹。”
与肥胖“对抗”近10年，
王女士才明白那个朴素的道理：
“哪有‘减肥神药’
想要健康还是得
管住嘴、迈开腿”
文、图/广州日报·新花城记者 程依伦
来源： 广州日报
一个半月瘦20斤，全因用了这种“减肥神药”？医生紧急提醒：风险很大
来源：广州日报
原本被用于
成人2型糖尿病患者的
降糖药司美格鲁肽
却被炒作成“减肥神药”
记者搜索“司美格鲁肽”或“减肥针”，看到不少减肥人士的分享：“终于从易胖体质变成易瘦体质了”、“打减肥针5个月，从120斤减到98斤，脂肪率从27%降到19%”……而近期，司美格鲁肽口服剂启动在国内的三期临床试验，再次引爆该话题。
降糖药“变”减肥药，大批有减肥需求的人士纷纷通过线上平台、代购渠道购买，甚至进入医美机构注射司美格鲁肽，但也使得不少糖尿病患者发了愁：原本用于治病的药物变得越来越难买，价格也上涨了不少。
那么
司美格鲁肽是否
真的具有减肥效果？
医生是否建议
有减肥需求的民众私自购买使用？
近日记者进行了调查。
降糖药成“网红减肥针”
有使用者称一个半月瘦20斤
市民吴女士由于日常工作繁重，饮食、作息不规律，体重最高时曾达到140斤。肥胖给吴女士带来了一些并发症：精神焦虑、睡眠障碍、代谢缓慢等。
从去年开始，吴女士下决心减肥，她报了一个健身班，坚持每周2到3次健身，并配合饮食控制，但体重似乎没有太大波动。
“因为我有糖尿病家族史，所以我想到会不会是存在胰岛素抵抗，所以导致减肥困难。”带着这样的疑惑，吴女士去家附近的医院检查，发现果然存在皮质醇和胰岛素抵抗的问题。“医生告诉我，倘若再继续发展下去，很快会发展为2型糖尿病。”
为寻求治疗方案，今年2月份，吴女士去了中山大学附属第一医院内分泌科，根据医生介绍，她第一次得知“司美格鲁肽”这款药。
“司美格鲁肽对我们这类因胰岛素抵抗导致减肥困难的人群是有用的。但医生也明确表示，目前医院不能给非糖尿病患者开这类药，因为货源比较紧张，管理也更严格，目前院内只对确诊糖尿病的患者开单。”
最后，吴女士通过网络平台购买到司美格鲁肽开始自行使用。“这种降糖针就和打胰岛素一样打在肚子上，一周只打一针，药量逐渐增加，前两周会出现拉肚子、想吐等感觉；之后抑制食欲的效果会降低，再加大药量。现在我打到了第六周，不过感觉药效有所衰减。”
吴女士称，过去一个半月通过注射司美格鲁肽再配合运动，她已经减重20斤。
事实上，像吴女士这样存在减肥需求的人并不少。记者在社交平台上搜索“司美格鲁肽”“减肥针”等词条，就发现一些人把该药奉为“神药”，也有一些“过来人”提醒大家慎重使用。
那么，这种降糖针是否真有减肥效果？记者了解到，司美格鲁肽原本是用于治疗成年2型糖尿病患者的药物。
•2017年12月，司美格鲁肽就获得FDA批准用于成年2型糖尿病患者控制血糖；
•2020年1月，FDA再次批准司美格鲁肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险；
•2021年4月，司美格鲁肽在中国内地获批，适应症同该药在美国市场最早获批的上述2项适应症，并得以进入医保。
•2021年6月，该药在美国获批用于长期体重管理，且临床研究结果显示，持续接受该药治疗的肥胖症患者能够实现68周后平均减重17%-18%。
•目前，该药尚未在国内获批减重适应症。
专家提醒理智减肥
私自购药用药或存在风险
结合临床经验，中山大学附属第一医院内分泌科的卫国红教授向记者介绍，司美格鲁肽之所以能够实现降糖减重，其主要机制在于其可以通过激活GLP-1（胰高糖素样肽-1）受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空而增加饱腹感，并通过抑制下丘脑摄食中枢的作用而抑制食欲，从而达到降糖减重的效果。
司美格鲁肽的减肥效果让不少人趋之若鹜，也使得该药品很快出现供不应求。
市民王女士去年因为肥胖症前往某医院就诊时就遇到了断货问题，“当天开不出药，过了好几天，糖尿病照护系统通知我有药了，我再挂当天的普通门诊号才拿到的药。”
卫国红告诉记者：“司美格鲁肽前两年刚在国内上市时，大众对其减重效果期待很高，我们医院确实碰到不少有减重需求来就诊的患者，甚至一度导致该药断货，糖尿病患者都没办法正常用药。”
“后来我们作出调整，严格控制适应症，只给糖尿病患者开药，但即便如此，这款药目前在市面上依然供不应求。而我们医院目前调整为仅限于内分泌科医生有处方司美格鲁泰的权限，并且药房仅给确诊为2型糖尿病的患者发放司美格鲁泰，保证了该药未再发生过断供。”
由于非糖尿病患者在正规医院线下渠道不能开药，于是一些人开始想办法买药。
潘女士最早从媒体端了解到司美格鲁肽，由于她所在城市的医院没有针对肥胖患者开药的规定，潘女士便通过一位患有糖尿病的朋友以在某医院开药后转卖给自己的方式来进行注射。两个月内，120斤的潘女士瘦了6斤。
而更多购药者则是选择将目光投向线上互联网医院、药房，甚至通过医美机构或海外代购以便获得该药品。
记者在网上检索时发现，有多个正在售卖司美格鲁肽的平台，包含运费价格的1.5ml/支的规格（0.25mg，0.5mg剂量），售价在578元~650元不等；此外还有3ml/支的规格（均为1.34mg/ml），价格则在1000元~1200元不等。而该价格比起中山一院的价格有所上浮，且该药需符合医保报销条件的情况下才能给予报销。
网络平台上，该药品的购买量也格外惊人，有的购买页面用户评价均破5000，甚至有的评价过两万条。记者以需要购买司美格鲁肽为由进行操作，发现只需要经过互联网医院线上问诊，再勾选“糖尿病”选项，且并不需提供相关处方证明即可在线购买。
而吴女士则告诉记者，一个月前她在线购买司美格鲁肽时还曾有“肥胖症”选项，“现在可能也是因为药物管理的原因，没有了肥胖症这个选项。”
从临床医生角度，卫国红则提示，大众不应把司美格鲁肽当成“减肥神药”。
肥胖的原因很多，从专业角度来说，建议最好先排除继发性肥胖，先经过规律的生活方式干预，在减肥效果并不明显的情况下再在医生指导下用药；并且健康生活方式干预需贯穿减肥及后续管理的全过程，否则效果会大打折扣，且停药后会反弹。对于并不属于肥胖的人，如果只为追求所谓的‘瘦为美’，则更不应私自购买使用这款药物。
“虽然目前的临床研究表明司美格鲁肽具有较好的安全性，但并不意味着它没有副作用。”卫国红补充说，使用司美格鲁肽后往往会对胃肠道产生副作用，比如腹胀、腹痛、便秘甚至呕吐。
此外，在动物实验里发现包括司美格鲁泰在内的GLP-1激动剂有刺激甲状腺C细胞增生的作用，所以该药禁用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史，以及有2型多发性内分泌肿瘤综合征的患者。
“另外这个药品使用久了之后，抑制食欲和减重效果也会逐渐降低；停药后，倘若不注意饮食和运动，体重反弹的情况也会存在，因此建议大家谨慎私自购药。”卫国红说。
肥胖问题不可忽视
“减肥针”治不了本
据记者了解，除司美格鲁肽外，目前国内获批的GLP-1受体激动剂还包括礼来、阿斯利康、豪森药业、仁会生物等公司的共计7款产品，且都具有一定的减重效果。
而这些“减肥针”“减肥药”受热捧的背后，透露着目前民众的“身材焦虑”，也侧面反映出肥胖问题依然不容忽视。
“尤其根据流行病学研究表明，我国有20%以上的肥胖患病率，基数很大。”卫国红表示。而据中国营养学会报告，超重、肥胖将增加冠心病、2型糖尿病、女性乳腺癌等疾病的发生风险。
“对于这些病人，最重要的还是通过健康生活方式的干预，通过养成良好的生活习惯、健康运动来实现体重逐渐下降。”
近10年，王女士在减肥方面花了不少心力和金钱。“现在，司美格鲁肽是一次成本更高的减肥尝试。”王女士告诉记者，这大半年她在该药方面的花费已经超过4000元。
王女士认为，仅依赖该药也不是长久之计。而不同个体对该药的反应也不同：同样是减20斤，有的人称花了一个半月，王女士却花了7个月。
“因为我实在没有时间运动，所以减重比较慢。” 最高时王女士的体重一度达到160斤，这使得不到40岁的她要面临腰椎间盘突出、脂肪肝、三高等问题。“中间只有一年半我坚持打羽毛球和控制饮食减掉了15斤，但后面没有坚持下去，加上暴饮暴食，体重便再次反弹。”
与肥胖“对抗”近10年，
王女士才明白那个朴素的道理：
“哪有‘减肥神药’
想要健康还是得
管住嘴、迈开腿”
文、图/广州日报·新花城记者 程依伦
世界肥胖日|用了“司美”就能躺平减肥？医生：滥用降糖药风险极大
3月4日是世界肥胖日，今年的主题是“行动起来，防治肥胖”。近期，贾玲“16 8”的减肥餐持续引发关注，有网友调侃：“我还在拼命吃，明星却偷偷变美了。”年后，不少人将“热辣滚烫”的减肥计划提上日程。记者注意到，一款被贴上“疯狂掉秤不复胖”“一针瘦十斤”标签的“减肥神药”司美格鲁肽，从去年开始就在某些平台上爆火。它究竟是什么来头？真有这么神吗？记者为此采访了东部战区空军医院内分泌科副主任医师柳岚。
“减肥神药”并不是减肥药，降糖药物被超适应症使用
“很多前来治疗肥胖的人，进门就问能不能开‘司美’。” 内分泌科副主任医师柳岚说道。令她更无奈的是，在表明目前医院严格按2型糖尿病适应症开药，同时介绍了超限用药的危害和药物的副作用后，不少患者还表示，要去别的地方“再碰碰运气”。
据了解，司美格鲁肽是用于治疗成年2型糖尿病的一种降糖药，属于“GLP-1受体激动剂”，其原理是通过增加胰岛素的分泌同时抑制胰高糖素的分泌，同时对下丘脑的摄食中枢进行抑制，延缓胃部排空，从而起到减重的效果。相关资料显示，早在2017年12月，司美格鲁肽就获批用于2型糖尿病患者控制血糖。2021年6月，美国食品药品监督管理局(FDA)通过了司美格鲁肽在长期体重管理方面的应用，但因为欧美人与亚洲人群体的差异性，该药物2021年4月获批进入国内后，仅限在2型糖尿病治疗方面的使用，减肥方面的应用并未得到官方许可。
即便如此，为顺应日益增长的减肥需求，仍有自媒体平台的主播将其抑制食欲的功效过度神化，导致大众对“司美”的期待过高。打开某平台，“24小时自动瘦，不运动，躺着也能瘦。”这样高迷惑性的推荐仍能搜到，虽然掺杂着平台管理和一些“过来人”关于谨慎使用的“告诫”，然而在被神化的效用和广泛的需求前，“告诫”显得有些苍白无力。
图源视觉中国
盲目追捧试药，私自用药未必有效且有风险
记者走访多家医院药房及零售药店了解到，由于司美格鲁肽的减肥效果，导致此药供不应求，长期断货，那么使用后的效果真的如此神奇吗？
据有关统计，在私自使用该药物的人群中，体重在100斤左右仍努力“减肥”的女士比大基数肥胖人群更为“疯狂”。“我打了1支，只瘦了2斤，但是很容易低血糖，在办公室晕倒过一次。”“打了两针0.5的，不知为什么我不掉秤，第五天开始严重胃痛、腹泻，第七天快吐出胆汁了，恶心头晕。”小基数体重的人有诸多不良体验，事实上，大基数人群也有类似的经历，“11月时查出胰岛素抵抗，体重195，打了这个针吃不下东西，但频频低血糖，折腾两个月半斤都没瘦，长期头晕想吐拉肚子。”
此外还有不少人为追求短期效果擅自增大剂量，存在极大风险。柳岚介绍，“司美格鲁肽常见不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、头痛、疲劳、消化不良、头晕、腹胀、2型糖尿病患者的低血糖、胃胀气、胃肠炎和胃食管反流。在副作用方面首先会增加甲状腺C细胞肿瘤包括甲状腺癌的风险，有些人还会产生严重过敏反应，甚至患上急性胰腺炎或急性胆囊疾病。目前严格限制用于2型糖尿病的适应症人群并在医生指导下使用，甚至1型糖尿病患者都不能使用。我们呼吁广大人群不要盲目追捧此药，因为很多真正需要用药的2型糖尿病患者目前正无药可用。”
理性减重，过分依赖药物不可取
目前，司美格鲁肽的价格已被炒到800元左右/支，在某些医美机构甚至飙升到两三千元，而广大人群中盲目花高价长期使用者大有人在。
关于当下司美格鲁肽被“滥用”的情形，尽管国家已经出台相关规定，各家医院也对开药进行了限制，甚至许多专业医生专门在网络发声，表明其“存在药物依赖”“停用后体重将会有反弹风险”，仍有不少人急功近利，对此药趋之若鹜。
柳岚提醒，转变大众对药物减肥的认识迫在眉睫，鉴于不同个体对该药的反应不同，减重的速度和效果因人而异，还要承受高药价带来的经济负担和药物不良反应风险，滥用降糖药并不是一个具有性价比的选择。减肥人群应保持理性，不应轻信某些宣传中的夸张效果。在选择减肥方法时，应该遵循专业医生的建议，首选应是对自身生活方式的干预，坚持科学合理的饮食搭配和运动计划。对于任何减肥药物的使用，都应在医生指导下配合日常锻炼进行，确保既有效又安全。
通讯员 王海罗 于扬子 孙金珊 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
校对 陶善工