肥胖——女性备孕的绊脚石
现代研究证实，肥胖可从多个环节导致女性不孕。
第一，肥胖能激活炎症因子网络，导致机体处于持续的慢性炎症状态。
肥胖不仅影响全身代谢，同样影响子宫内膜的受孕功能。如常见的子宫内膜炎、卵巢囊肿、子宫颈囊肿、输卵管粘连及阻塞、盆腔积液等，都是影响受孕的常见因素。
第二，肥胖影响卵泡的发育与排卵。
肥胖影响下丘脑—垂体—性腺轴，尤其是腹型肥胖常处于胰岛素抵抗及高胰岛素血症状态。过多的胰岛素刺激卵巢产生过多甾体激素及雄激素，使卵泡过早闭锁。肥胖还可通过氧化应激与内质网应激、脂肪因子等方面来干扰卵泡与卵母细胞的正常发育，导致排卵障碍，甚至不孕。肥胖患者常导致多囊卵巢综合征，而多囊卵巢激素分泌的紊乱，如高雄激素血症等又是进一步加重肥胖的重要原因之一。多囊卵巢综合征是一种雄激素过高的内分泌紊乱，会导致稀发排卵或无排卵，常表现为月经稀发，甚至闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮和黑棘皮症。
第三，肥胖影响受孕及着床。
肥胖会降低子宫内膜的容受性。肥胖患者的子宫螺旋动脉血供少于正常者，而子宫内膜的血供与受精卵着床是否成功关系密切。肥胖，尤其是伴多囊卵巢综合征的患者，早孕期HCG水平与体重指数成负相关，肥胖孕妇脂肪组织中的某些因子影响了种植胚胎的HCG分泌。这说明，越肥胖，着床能力越差。
第四，肥胖可导致胚胎发育异常或停育。
肥胖多伴有多囊卵巢综合征，可导致子宫内膜的性激素受体表达异常，易导致早期流产，妊娠期糖尿病和高血压发病风险增高。妊娠合并糖尿病对母儿有严重的影响：孕早期自然流产发病率高达15%～30%；胚胎发育异常甚至死亡的病例临床也不少见；并发子痫的发生率是正常孕妇的3～5倍；羊水过多的发病率较非糖尿病孕妇多10倍；巨大胎儿的发生率高达25%～40%；胎儿宫内发育迟缓发生率为21%。
现在，年轻女性肥胖的发生率逐年增高，明显影响怀孕的成功率。所以肥胖女性要限制碳水化合物的摄入，增加体育锻炼或者劳动强度，应用降脂化瘀、补肾祛湿的中药调整来减轻体重，改善激素紊乱的状态，从而提高受孕能力。
文/河北医科大学哈励逊国际和平医院
教授 李炳茂
编辑/管仲瑶
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备孕期间可以减肥吗
减肥呢，是要看对于备孕的影响，也就是我们要做好这个足够的孕期的准备。
那么这种呢，往往有两种情况。第一种你真的是胖了，那么胖到都影响到你怀孕后的健康了。那这个时候我们要先减重，那么这种减重呢，我们就要不择手段的去减重，因为它会影响到孕期中的健康的问题。比如说我们有一些孕妇或者叫准孕妇，她的体重指数已经超过二十八了，她就是个胖子了，如果在怀孕期间，我们再不加控制的去长个二十公斤以上，那就是变成一个大胖子，她就容易增加妊娠期糖尿病、先兆子痫，这样的一些孕期严重的并发症。
那么对于她们来说呢，我们要求在怀孕前六个月就要开始着手，尽快的把体重减下来，减多少呢？平均减百分之十到十五的体重，也就相当于减二十公斤。如果我们用我们目前所采用的高蛋白的减重方式，三个月平均减十五公斤，我们就完成了，但是在这减重的这三个月快速减重对身体的打击其实是比较大的，我们是不建议她备孕的。而是要减下来以后再维持体重的阶段，因为维持战果，维持体重的阶段，我们开始备孕，备孕三到六个月顺利怀好宝宝。然后呢，我们再给她一个孕期的指导，让她别长得太快。等到一直到怀孕之后，我们再帮她去减重，减到理想体重的水平。
这是一种情况，第二种情况呢，就是原本不是很胖，但是怕自己在怀孕期间长多了，想先减点再去怀孕，我们是不推荐的。那么即使她提出这个需求，我们会告诉她什么呢，先做好孕前准备，增加体育锻炼，然后怀上了生完了，确实长多了，我们再帮你减回去。那么这样的两种情况，可能是供大家参考的。
新研究：孕前或孕期肥胖增加女性心血管疾病风险
美国学术刊物《循环研究》10日发表的一项新研究显示，女性孕前或孕期肥胖将显著增加未来患心血管疾病的风险。
研究发现，在孕期头3个月存在超重或肥胖状况的女性，患妊娠糖尿病或妊娠高血压的风险是正常体重女性的约两倍。超重或肥胖孕妇孕后患心血管疾病的风险也更高。
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