胖子反攻：我胖，不是因为吃得太多，而是吃得不够！
“肥狗胖丫头”，在中国古代是形容大户人家生活好，营养强的标志，但在国外营养专家的眼里，恰恰是营养不良的表现。
巴西米纳斯联邦大学医学院外科教授Maria Isabel Correia日前在雅培公司旗下安素倍佳全新上市的发布会上指出：肥胖也是一种营养不良。
营养不良其实是营养摄入和个人需求平衡之间的一种失调，肥胖显然是摄入多而输出少，打破了这种动态平衡，此时营养不良的过程就开始了，逐渐会导致一系列人体功能的错乱。
但是很多人，甚至是住院的患者，也没有把体重超标和营养不良联系起来， Maria Isabel Correia教授曾对一万名患者进行研究，仅有28%的患者进行了体重的记录，23%的患者记录了营养信息。北京协和医院营养科副主任于康补充道，很多老年人虚胖，恰恰也是营养不均衡的表现，这些老年人正是需要改善营养不良状态的主力军。
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癌症患者在放疗期如何补充营养？“三高一多”原则
营养专家认为，肿瘤病人在放疗期的饮食营养原则是“三高一多”，即高蛋白、高热量(肥胖者除外)、高维生素，多水分，这样才有利于机体放疗后的修复。
放疗病人食物种类没有过多限制，鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶制品和豆制品；米、面、杂粮；新鲜蔬菜、水果均可食用。但放疗常导致病人“内热”，因此，羊肉、狗肉等热性食物最好不吃，强烈的调味品如野山椒、花椒、芥末等也应少用。放疗常引起病人味觉下降，烹调时，宜以“香气扑鼻”的食物来刺激病人食欲。若放疗导致粘膜炎、吞咽困难，加工食物时宜细软碎烂，如做成肉糜、菜泥、菜汁、果汁、粥、汤等。
手术病人出院后，应遵守术后饮食原则，如胃部手术病人饮食应细软，少量多餐，慎食甜食，并额外补充维生素B及维生素C，还要注意摄食动物肝、血等补血食物。结、直肠癌病人术后早期应少食或不食含膳食纤维高的蔬菜、水果、粗杂粮，可选用少渣的半流质饮食或非纤维型的肠内营养制剂，等病人大便恢复正常后再进食高纤维膳食。
当然，不同肿瘤病人的营养补充方法也不尽相同。
(1)头部放射治疗
头部放射治疗应多食用滋阴健脑、益智安神的食品，如核桃、栗子、花生、绿茶、咖啡、桑椹、黑芝麻、石榴、芒果、菠萝蜜红枣、海带、酸枣、猪脑等。
(2)头面部、颈部放射治疗
头面部、颈部放射治疗多食用滋阴生津、清热降火的食品，如梨、橘子、苹果、西瓜、菱角、莲藕、柚子、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶、茭白、白菜、鲰鱼、海蜇、淡菜等。
(3)胸部放射治疗
胸部放射能源部多食用滋阴润肺、止咳化痰的食品，如冬瓜、西瓜、丝瓜、橘子、白梨、莲藕、慈姑、淮山药、苏子、红萝卜、黄鳝鱼、楷杷果、杏等。
(4)腹部放射治疗
腹部放射治疗多食用健脾和胃、养血补气的食品，如橘子、香橼、杨梅、山楂、鸡肫、鹅血、薏米粥、鲜姜等。
(5)泌尿生殖系统放射治疗
泌尿生殖系统放射治疗多食用育阴清热、补肾养肝之品，如枸杞子、无花果、西瓜、苦瓜、向日葵子、牛奶、鸡蛋、花椒、茴香、香菜、胎盘等。
世纪30年代就发现，大概有五分之一的肿瘤病人直接死因是营养不良而不是肿瘤，还有大概一半的病人在确诊为肿瘤时已经有了体重下降。体重下降是营养不良的一个指征。如果患者放疗已经厌食只能吃流质食物，消瘦，处于中度营养不良状态，需要肠内营养支持，首先考虑建立肠内营养支持通道，下一个胃肠营养管，提供肠胃营养液，最常用的是安素。每天两小时进食一次，以流质食物为主，加四次安素，温水缓慢口服，食物都是清淡低脂容易消化的。
「科普」中日医院减重联盟之减重代谢手术后患者饮食方案
本微信来自公众号孟凡强微创境界
本饮食方案为第一版，正在不断修正完善中，仅供参考，第二版敬请期待。减重手术患者应及时复诊，根据结果调整饮食方案。感谢中日友好医院营养科王亚非，内分泌科陈晓平、谢玲玎、金仙对本饮食方案做出的贡献！本原创饮食方案版权归中日友好医院减重联盟所有，转载务必注明出处！
孟大夫，我刚做完减重代谢手术回病房了，不头昏，想起来活动，可以吗？
可以，恭喜恭喜，手术很成功。
另外，请教您一个问题，手术后我该如何吃饭呢？
术后饮食以渐进式为主，依序如下：禁食-清流食-流食-低脂半流食-全脂半流食-低能量软食。
那具体是如何进食呢？您给我说说吧！
好的，没问题。
术后2-3天，清流食
术后30-40天，低脂半流食
术后90天后，低能量软食
术后1天，禁食
术后3-30天，流食
术后60-90天，全脂半流食
低能量饮食食谱还适合控制饮食减重人群！
孟大夫
我们术后不常规放置鼻胃管，如果您术后肠蠕动恢复好，没有恶心、呕吐、腹胀等不适，如果没有发生手术部位漏的情况，我们会指导您开始进食。由清流食➡流食➡低脂半流食➡全脂半流食➡低能量软食。
术后2-3天，清流食
Q
什么是清流食？
A
清流食是指限制较严的流质膳食，不含胀气食品，比一般全流质膳食更清淡。服用清流质膳食，可供给液体及少量能量和电解质，以防身体脱水。
食物的选择：
米汤、稀藕粉、杏仁露、过滤菜汤、过滤稀果汁（1：1稀释）、蜂蜜水等，强调避免牛奶、豆浆、浓糖及可能胀气类食物。
请注意：乙醇饮料（啤酒、白酒、红酒）和碳酸饮料虽然都属于清流质饮食，但应绝对避免。
什么是流食？
A
流食是一种在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。
食物选择：稠米汤、藕粉、蛋花汤、蛋羹、脱脂奶、淡豆浆、菜汁、果汁、去油鸡汤、肉汤等。
食谱举例：（提供能量500-600千卡）。
餐间持续缓慢饮水1000毫升。
低脂半流食阶段怎么进食？
A
可在上一阶段的基础上加上稠的浓汤、肉汤、脱脂奶、水性蛋白质（乳清蛋白或大豆分离蛋白）或蛋羹。
进食速度和量：
每15-30分钟摄入30ml水或无热量饮料；每2-3小时喝60-120ml高蛋白饮品或稠的流食;每日蛋白质摄入量60-80g，可选用蛋白粉、脱脂奶粉等。
全脂半流食阶段怎么吃饭？
A
这个阶段，可以进食各种粥类、面条、馄饨、蛋羹、荷包蛋、奶类制品、豆浆、豆腐、豆腐脑、去皮去籽的果泥、果冻、西瓜、菜汤、菜泥、各类肉汤、鱼丸、鸡丝等。
食谱举例：（提供能量600-800千卡）。
餐间持续缓慢饮水1000ml。
进食速度和量：每2-3小时进食一次，每次进食量大约60ml，每天5-6次；即使您认为可以扩大食物范围，擅自进入到下一阶段是非常危险的;如果进食过量，可能会出现哽咽、阻塞感，可以尝试打嗝或者小口喝一点温水来溶解食物。
术后90天后，软食
Q
软食阶段吃什么？
A
可以进食各种发面蒸食、包子、饺子、软米饭、肉丝、鱼片，煎炸以外的各种蛋类、小块去皮去籽蔬菜，各种豆类制品，去皮水果等。
食谱举例（提供能量800-1000千卡）
餐间持续缓慢饮水1000ml。软食阶段增加的食物如下：金枪鱼肉馅、鸡肉、虾肉、肉球等；大部分煮熟的蔬菜(非泥状)均可食用。
术后90天后，低能量饮食
食谱举例（提供能量1200千卡）
餐间持续缓慢饮水1000-1200ml。
术后不宜摄取的食物
我要瘦成一道闪电
谨遵医嘱：清流食➡流食➡低脂半流食➡全脂半流食➡低能量软食。火锅烤肉都不能吃啦，和我爱的美食们暂时告别啦~~~~
66分钟前
爸爸、妈妈、孟凡强大夫
孟凡强大夫：减重降糖，享受健康！祝你早日瘦下来！
01
术后应尽量避免进食高糖食物及饮品，如糕点、糖果、巧克力、可乐、雪碧及过甜的饮料。进食这些食物除了会影响减重效果外，对于胃旁路手术患者还可能引起倾倒综合症。
02
避免进食含有麦皮、全谷类食品，以及煎、炸、腌制等加工类食品，另外避免进食含纤维丰富的蔬菜、水果、未碾碎的核果、种子等，避免油炸食物及脂肪含量高的食物，可预防呕吐及体重增加。
03
避免食用多渣、产气或具有刺激性的生葱蒜、韭菜、洋葱、青椒、胡椒、辣椒、萝卜及辛辣刺激性调味品，如豆豉、辣酱等。
04
进食中避免喝水、喝汤，可在两餐间或餐后30-45分钟后摄取水分。
05
术后3个月内不宜摄取咖啡、酒精类及辛辣刺激性食物。长期也不要喝酒，吃辛辣刺激性食物。
06
术后初期胃仅能容纳少量的容量，当吃的东西大于胃容量时就会出现呕吐或不舒服感觉，当出现上述类似症状时应避免继续进食。
07
若食用食物发生适应不良，可以暂时回复到前一阶段的食物。
08
术后水分摄入，试着小口喝水，每小时饮用120毫升，禁止大口饮水狼吞虎咽，以避免胀气、呕吐现象发生。每天饮水量要充足，以不出现尿色发黄为宜，并可预防脱水和便秘。
09
若饮用牛奶有腹胀、腹泻等乳糖不耐症者，可食用低乳糖奶制品或不含乳糖的商品制剂，如雅培安素等。
10
少量多餐 ，每天三次正餐宜摄取体积小的食物，另外再有2-3次加餐。
11
食物的制作方法以蒸、煮、炖、汆等为主，若无法自行制备者，可选用市售婴儿食品，如果泥、菜泥、肉泥等。
12
放慢进食速度，每餐进食时间为30分钟以上，细嚼慢咽（每口至少咀嚼25下），以预防胃出口阻塞、呕吐等情况发生。
13
口服药物较多者，注意碾碎冲服，避免大口吞服刺激胃诱发干呕和滞留在残留的胃中。
14
需每日补充复合维生素和矿物质补充剂，推荐善存（每次一片，每日一次，口服），根据随访结果必要时再额外补充叶酸、B族维生素、维生素D及钙片等。
随访指导
随访时间
术后7日－14日、1个月、3个月、6个月、9个月、一年；术后一年后，每半年至少随访一次。
随访内容
体重、血指标、有无消化道不良反应，合并症的缓解情况和药物指导，常见并发症及营养状况。
就诊地点
减重联盟
减重降糖
●中日友好医院内分泌科肥胖与三高门诊（每周一下午）
●中日友好医院内分泌科糖尿病健康教育门诊（王亚非）（每周一、周四下午）
●中日友好医院肥胖减重手术特需门诊（孟凡强）（每周一下午国际部诊区116室）
●中日友好医院肥胖减重手术专病门诊（孟凡强）（每周二上午外科十诊室）