31岁小伙突然增肥100斤 医院检查竟是心衰所致
心衰导致肥胖？
300斤的小伙5天减重80斤
湖南日报·新湖南客户端2月22日讯（通讯员 周蓉荣 记者 李传新）“我最胖的时候到了152公斤，每走几步就要休息一下，晚上只能坐着睡，最严重时一天顶多睡1个小时。”正在湖南省人民医院心内三科住院的小钱（化名）今天告诉记者，经过医院的平衡治疗，短短5天时间，他已减体重40公斤，现在终于能像平时一样生活自理，晚上也能平躺睡觉了。
突然增肥50公斤，家人以为只是感冒
年仅31岁的汨罗人小钱平时很少进行体育锻炼，170左右的个子一直保持着100公斤左右的体重。最近他又开始发胖了，只是这次“增肥”的感觉与以往不大一样：开始有些咳嗽、嗓子哑、气喘，家人以为只是普通感冒，就给他吃了药。没想到症状逐步加重，很快开始呼吸困难，只能坐着睡觉，最严重时一天顶多睡上1个小时。家人这才慌了神，立即将其送至当地医院治疗，一查竟发现了大问题，小钱心衰指标严重升高，心脏运动功能下降一半以上，双下肢“ 有水溢出”，当地医院认为小钱不明缘由的突然增肥是十分危险的信号，马上送他来湖南省人民医院就诊。
心内三科通过心脏超声等详细的检查，确诊了小钱近期突然的“增肥”的原因，他的肥胖竟是心衰所致的水肿。
张乐医师介绍，肥胖导致心力衰竭的病理生理机制复杂，像小钱这种情况，可能与多种因素有关：（1）肥胖的患者由于要保证肥胖身体组织器官的血液供应，心脏将“拼命”的工作，最终将导致心脏壁增厚，即医学上所说的心脏肥大；（2）肥胖还可引起左心室质量增加，左心室肥厚，如果合并高血压会进一步加重心室肥厚、左室舒张功能减退，心力衰竭的风险增加；（3）肥胖患者容易发生代谢异常，高血脂、高血糖等，会导致血管壁损伤、血管狭窄，心肌供血减少；（4）肥胖可以促进肾素－血管紧张素系统的过度激活和交感神经活性增强；（5）肥胖本身对心肌细胞有直接损害的作用。
5天减重40公斤，“肥肿难分”应怎么区分？
省人民医院心内三科通过小钱扩血管、利尿、强心等抗心衰、维持水电解质平衡的治疗，短短5天时间，小钱减重达40公斤，小钱表示，“瘦下来”后整个人都轻松了，能像平时一样生活自理，晚上也能平躺睡觉了。
张乐医师提醒，随着人们饮食结构和生活方式的改变，肥胖的人越来越多 , 不可忽视的是许多人还盲目地认为肥胖不一定是病，没什么大不了的。最近美国科学家的发现，即使是中等程度的体重超重或肥胖，也会增加导致心力衰竭的危险。据统计美国肥胖使得 14% 的女性和 11% 的男性发展成为心力衰竭。
“虽然我们常说肥肿难分，但其实区别是肥还是肿是衡量是否需要来医院治疗的指标之一。”张乐医师表示，引起浮肿的原因有心衰、肾功能不全、低蛋白血症等，若出现乏力、气促、胸闷、尿少等症状，需及时来医院就诊。而肥胖的人除了行动迟缓外，没有其他明显不适应，“最简单的区分方式就是，用手按压面部或者是身体其他有骨突的部位，如果按下去肌肉不能马上回弹，就是水肿，能迅速回弹的，就是胖。”
肥胖、胸闷心痛，这是痰湿！容易导致心脏病，最好化去
前段时间接诊了一个冠心病患者，中医没有冠心病这说法，以前一般叫做真心痛、心痹或者心悸怔忡。
这个患者舌苔又白又厚又滑腻，摸到脉的时候过一会儿停一下，这在中医叫做结代脉，这是很危险的信号，说明病人随时会有生命危险。
当时他说自己经常感到胸部闷闷胀胀的，偶尔还会有刺痛的感觉，然后就是嗓子里总有痰，感觉黏腻，还导致他经常感到背痛、咳嗽气短。这很明显是痰浊结胸的问题嘛。
结合诊断和他的表现，基本可以确定他是痰湿型心脏病。我当时用了温胆汤的加减方，以半夏和竹茹祛痰，茯苓、陈皮利湿行气。主要的目的就是化去他胸中的痰浊。
痰浊这东西，就是痰湿和各种浊气比如肠道中的浊气之类的东西混合成的，我们以前有句话叫大丈夫胸怀宽广，其实说的是我们人的心胸是清净空旷的地方，正因如此，我们才能自由呼吸，但痰浊却喜欢向这个空旷的地方跑，一过来就不走了，这叫痰浊结胸，现代医学说是痰湿型心脏病。
像冠心病，经常说有动脉粥样硬化，其实就是痰湿堵住了血脉。脾是生痰之源，我一边化痰湿一边健脾，先把痰浊之气搞掉了，又用健脾的药把脾搞好了，那动脉硬化自然就好了嘛。
痰湿又重又黏着又会阻滞血脉，所以很多人来找我治疗，一看身形，都比较胖，还没坐下呢，就开始喘气了，然后就是说肩背疼痛、心胸闷痛、精神疲惫，食欲不振，头晕、头重、四肢乏力。然后再看舌苔，几乎都是又白又厚又腻的舌苔。这样的人，生活中很常见的，相对而言，他们更容易患这种痰湿型的心脏病。这类朋友，没事的时候最好想办法化化痰湿。
（本文观点不作为医疗建议，凡有不适，请线下就医）
31岁小伙突然增肥100斤 医院检查竟是心衰所致
心衰导致肥胖？
300斤的小伙5天减重80斤
湖南日报·新湖南客户端2月22日讯（通讯员 周蓉荣 记者 李传新）“我最胖的时候到了152公斤，每走几步就要休息一下，晚上只能坐着睡，最严重时一天顶多睡1个小时。”正在湖南省人民医院心内三科住院的小钱（化名）今天告诉记者，经过医院的平衡治疗，短短5天时间，他已减体重40公斤，现在终于能像平时一样生活自理，晚上也能平躺睡觉了。
突然增肥50公斤，家人以为只是感冒
年仅31岁的汨罗人小钱平时很少进行体育锻炼，170左右的个子一直保持着100公斤左右的体重。最近他又开始发胖了，只是这次“增肥”的感觉与以往不大一样：开始有些咳嗽、嗓子哑、气喘，家人以为只是普通感冒，就给他吃了药。没想到症状逐步加重，很快开始呼吸困难，只能坐着睡觉，最严重时一天顶多睡上1个小时。家人这才慌了神，立即将其送至当地医院治疗，一查竟发现了大问题，小钱心衰指标严重升高，心脏运动功能下降一半以上，双下肢“ 有水溢出”，当地医院认为小钱不明缘由的突然增肥是十分危险的信号，马上送他来湖南省人民医院就诊。
心内三科通过心脏超声等详细的检查，确诊了小钱近期突然的“增肥”的原因，他的肥胖竟是心衰所致的水肿。
张乐医师介绍，肥胖导致心力衰竭的病理生理机制复杂，像小钱这种情况，可能与多种因素有关：（1）肥胖的患者由于要保证肥胖身体组织器官的血液供应，心脏将“拼命”的工作，最终将导致心脏壁增厚，即医学上所说的心脏肥大；（2）肥胖还可引起左心室质量增加，左心室肥厚，如果合并高血压会进一步加重心室肥厚、左室舒张功能减退，心力衰竭的风险增加；（3）肥胖患者容易发生代谢异常，高血脂、高血糖等，会导致血管壁损伤、血管狭窄，心肌供血减少；（4）肥胖可以促进肾素－血管紧张素系统的过度激活和交感神经活性增强；（5）肥胖本身对心肌细胞有直接损害的作用。
5天减重40公斤，“肥肿难分”应怎么区分？
省人民医院心内三科通过小钱扩血管、利尿、强心等抗心衰、维持水电解质平衡的治疗，短短5天时间，小钱减重达40公斤，小钱表示，“瘦下来”后整个人都轻松了，能像平时一样生活自理，晚上也能平躺睡觉了。
张乐医师提醒，随着人们饮食结构和生活方式的改变，肥胖的人越来越多 , 不可忽视的是许多人还盲目地认为肥胖不一定是病，没什么大不了的。最近美国科学家的发现，即使是中等程度的体重超重或肥胖，也会增加导致心力衰竭的危险。据统计美国肥胖使得 14% 的女性和 11% 的男性发展成为心力衰竭。
“虽然我们常说肥肿难分，但其实区别是肥还是肿是衡量是否需要来医院治疗的指标之一。”张乐医师表示，引起浮肿的原因有心衰、肾功能不全、低蛋白血症等，若出现乏力、气促、胸闷、尿少等症状，需及时来医院就诊。而肥胖的人除了行动迟缓外，没有其他明显不适应，“最简单的区分方式就是，用手按压面部或者是身体其他有骨突的部位，如果按下去肌肉不能马上回弹，就是水肿，能迅速回弹的，就是胖。”
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