「名医名家」任志云：专家支招，打破“肥胖”的魔咒
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2017已经接近了尾声
眼看着辛辛苦苦减肥减了一年
结果一到了冬天
不仅有了放缓了脚步
还有要胖回来的趋势
肥肉和脂肪
正在悄无声息的….
疯！狂！增！长！
减肥很久的小伙伴哭着表示绝望了，
自己瘦不下去的体质又增添了不少重量。
不过，
你造吗，
其实胖也是分虚实的！
一定要对证治疗呀！
患者提问
肥胖到底啥咋回事呢
专家解答
我院主任中医师任志云介绍说，中医认为肥胖的病机是肥人多痰湿，而脾虚痰湿偏盛是本病的主要病机。
肥胖的实证
1. 气滞血瘀
主要表现为：形体丰满，脸色为紫色或暗红色，因体内有瘀血，胸闷胁涨，心烦易怒，晚上睡眠不安，大便秘结，舌头暗红有瘀点瘀斑或舌下有瘀筋，脉沉弦或涩。
中医治疗：活血祛瘀，行气散结
三花减肥汤
食疗法：三花减肥汤
材料： 三花（玫瑰花 茉莉花 代代花9克，川芎（活血）9克，荷叶（降脂减肥）9克）
做法：研磨后每天用热开水冲泡，每天两三次，早晚吃
2. 胃热滞脾
这一类以胃热表现为主，主要表现除肥胖外，多食消谷善饥。因胃火较旺，胃口特别好，食后脘腹胀满，脸色潮红，口干口苦，心烦头昏，胃脘灼痛嘈杂，吃了东西会缓解，舌质较红，舌苔黄腻，脉弦滑。
中医治疗：清胃泻火，佐以消导，即消食导滞
食疗法：郁李仁粥
材料：郁李仁10克，大米100克
做法：将郁李仁挑选干净，捣碎放入锅中浸泡加水煎，煎出的水煮大米，煮成稀粥。
3、痰浊内盛型
这一型以体内有痰浊为主，主要表现为肥胖伴有体内有痰有湿，身体感到非常的重，肢体无力困倦，胸膈痞满，常有痰，且感到头晕目眩、恶心想呕吐，不想吃东西，口干不想饮水，喜欢吃肥肉甘甜的东西，喜欢喝酒，没有精神总想睡觉，舌苔白腻白滑，脉滑。
中医治疗：燥湿化痰，理气消积
食疗法：萝卜窝蛋粥
材料：白萝卜二两，鸡蛋一个
做法：将萝卜去皮切丝，萝卜的叶子清洗备用，萝卜丝放入白粥中煮沸，加盐等调料关小火，打入鸡蛋，煮熟后放入碎萝卜叶。
肥胖的虚症
中医认为脾主运化，如果脾不运化，则体内的垃圾，都会积聚在体内，会越来越胖。
1、脾虚不运
主要表现为肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，胸闷脘胀，四肢可有轻微浮肿，早上轻微，下午加重，劳累后明显；饮食正常，或因脾虚而吃得比正常人少，既往有暴饮暴食损伤脾胃的病史；小便不爽，大便较溏，或便秘；舌淡胖，边有齿印，苔薄白或薄腻脉濡细。
中医治疗：健脾益气，渗利水湿
食疗法：米仁粥
材料：米仁30克，适量的白糖或冰糖（更佳）
做法：将米仁放入砂锅，加水后武火烧滚再用文火熬，烧烂后加糖
任志云建议肥胖病人每天早上喝粥，一年四季都可服用
2、脾肾阳虚
除身体肥胖之外，还会颜面虚浮，整天无精神，想睡觉，大便稀，出虚汗，还会气喘，一动气喘更厉害，怕冷，手脚冰凉，早上小便少，晚上多起夜，舌淡胖苔薄白，脉沉细
中医治疗：温补脾肾，利水化饮
食疗法：姜末味噌汤
材料：味噌90克，姜末2勺，鲣鱼碎8克，豆芽50克，水150毫升，辣椒粉适量
做法：鲣鱼碎、生姜、味噌放在碗里后可以放在冰箱里保存，取一勺混合物，加豆芽和水放在耐热的容器里，用微波炉加热，再加入一点辣椒粉，即食。
任志云
主任中医师
诊疗范围：痹痛、疲劳、肥胖等
坐诊时间：星期二、星期四、星期日
坐诊地点：总院门诊部四楼
坐诊电话：8079608
临沂市中医医院
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肥胖，根在肝郁和脾虚
提到肥胖，大家想到的多是痰湿导致，而痰湿的成因则与肝郁和脾虚有关。因此，肥胖，其实根在肝郁和脾虚。
中医认为，肝主疏泄，有保持气机通畅（推动气血运行、促进脾胃消化）、分泌胆汁的作用。在某些诱因下，比如情绪失调，导致肝主疏泄功能失常，就会出现肝郁。在这种情况下，肝气便不能维持气机通畅条达， 其促进脾胃消化的功能也会下降，随着消化功能下降，进食后，大量食物堆积于中焦脾胃，难以消化吸收，便会积生痰湿。肝促使胆汁分泌的功能体现在促进脂肪类食物的分解吸收，肝郁则胆汁分泌失调，消化受阻，食物及其精微物质堆积，不能被人体利用，造成痰湿积生，形成肥胖，故《丹溪心法》中提到“肥人多痰湿”。
脾为后天之本，有运化水谷、运化水液的功能，同时也是生痰之源。食物中的精微物质是由脾传输到全身，滋养五脏六腑。长期饮食不节制或过食肥甘厚味，超过脾胃的消化吸收能力后，脾胃受损，运化功能下降，就容易内生痰湿，精微物质也因脾气运输无力，逐步堆积成有形之邪，导致肥胖。门诊中，很多肥胖者容易腹泻，或大便次数多，就是饮食无节制损伤脾胃所致。
因此，对于减重，从肝脾入手非常重要。切不可随意节食。节食过度，一方面会导致生化无源（营养不够）影响健康，女性还易造成月经失调甚至闭经；另一方面，节食过度，人体处于低代谢状态，一旦恢复饮食，体重便会报复性反弹。平时生活中，如何调理肝脾达到减重目的，给大家一些建议。
1、让肝舒坦。肝主疏泄，最怕熬夜和生气，子时（晚上11点~凌晨1点）是肝脏的排毒时间，这个时间段一定要休息好。平时保持好情绪，别愁眉苦脸、闷闷不乐，可以常泡玫瑰水代茶饮，调畅情志、平肝火。
2、给脾减负。现代人脾胃不好，多半是饮食惹的祸，寒凉生冷、油腻肥甜的食物吃得太多了。所以，饮食一定要懂得节制，做到合理规律。在这个基础上，坚持吃动平衡，加强锻炼。
（据《生命时报》）
中医眼中你的肥胖，其实和这些有着紧密联系
当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达到一定值时就遂渐演变为肥胖症。肥胖问题一直以来都困扰着很多人，它既影响身体健康又阻挡了我们对于美的追求。减肥本身没有错，但是方法一定要科学合理，否则非但减肥愿望没有实现，还有可能带来其他问题。
一项研究显示，近2000名正在减肥的人中，超过80%的人有不同程度的抑郁症状，尝试减肥比没有减肥的人更容易抑郁。为什么我们朝着变瘦变美的目标努力却依然不快乐呢？很可能是因为方法用错了，与减肥的正轨偏离得越来越远。
正确认识肥胖症是减肥的前提，让我们从中医角度认识一下吧。
中医典籍《灵枢·阴阳二十五人》对于肥胖之人进行了描述：“圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫……”
一、脾与肥胖的关系
《素问集注五脏生成篇》中有言：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。”沈金鳌《杂病源流犀烛》曰：“肉也者，所以主一身之肥瘦。”脾主肌肉，脾脏运化功能的正常与否，会直接影响形体的肥瘦。李东垣的《脾胃论》：“脾为后天之本。”脾气通于口，脾气康健口才能知五味，脾将食物消化后所得到的营养输送至全身，充养肌肉四肢。因此，食欲及营养的消化、吸收都和脾有着直接的关系。
二、痰湿与肥胖的关系
元代朱丹溪曰：“肥白人多湿，肥白人必多痰。”说明肥胖与痰湿关系密切。痰湿产生的原因主要有内因和外因两个，内因是脾虚不振；外因与饮食有关，如饮食不节、贪食生冷、嗜饮酒类等。《脾胃论》：“油腻厚味，滋生痰涎。”《杂病源流犀烛》：“由于脾胃寒湿生痰或饮啖过度，好食油面猪脂，以至脾气不利，壅塞为痰。”
三、气虚与肥胖的关系
在中医里，人体的生长发育，各脏腑、经络的正常活动以及血液的运行等，都依赖于气的激发和推动，若饮食失调，劳作伤脾，或长期不做体力活动，均可能虚损中气。朱丹溪《脉因证治》：“肥人沉困怠惰是气虚。”张景岳《景岳全书》：“夫人之多痰，系由中虚使然。”说明气虚会生痰湿，进而导致肥胖。
综上，脾虚、痰湿、气虚，是引起肥胖的因素，但主要矛盾还是要归结到“脾”的问题上，减肥需从脾胃入手。
文/邬欣彤
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