传说中的压力型肥胖，你有吗？想减肥，改善情绪是第一步！
潮新闻客户端 通讯员 李彬
很多焦虑、抑郁情绪患者更容易超重或肥胖问题，通俗称“压力型肥胖”。研究显示，焦虑、抑郁情绪评分与体重指数（BMI）呈正相关。而压力型肥胖患者控制好情绪更有利控制体重，且可以防止复胖。
16岁高中男生李明（化名），最近两年学业压力大，进入高中后人际关系也变得紧张，逐渐出现了睡眠问题。平日他经常熬夜，躲在被窝里玩手机，会控制不住点外卖吃夜宵，首选的往往都是高糖、油炸食品。他总觉得吃完后才能感觉到“满足和满足”，暴饮暴食不仅可以缓解自己当时的焦虑、抑郁情绪，到了白天烦躁不安、闷闷不乐的时候，奶茶、高糖咖啡还可以唤醒自己。
但这些“开心”的情绪持续时间并不久。没一会儿，又会情绪烦躁、低沉，他需要再次通过高糖、高热量饮食缓解自己的情绪，逐渐形成“不开心——吃——不开心——吃”的恶性循环。自然地，他身材也从翩翩有度，变得不敢面对镜子里的自己，最后休学在家，不愿意出门。
来到浙大精中（杭州七院）中医综合服务中心刘义主任中医师的门诊就诊时，李明已经休学两个多月，厌学情绪非常明显。
医院供图
刘义分析，情绪与体重存在明显的相关性，李明的父母没有肥胖病史，而且两年前情绪、睡眠正常时，不存在体重问题，之前在综合型医院也做了肾上腺功能、甲状腺功能、胰岛素水平等检查，未使用糖皮质激素、精神科药物等，可以排除继发性肥胖。最近两年压力较大，出现了焦虑、抑郁情绪，所有焦虑、抑郁情绪是导致体重增加的关键，也称为“情绪饥饿型肥胖”。
随后，刘义医生为李明开出了治疗方案。在西药和物理治疗改善焦虑、抑郁情绪的基础上，结合中医综合服务中心两个特色治疗，一方面是通过肥胖的认知行为治疗，矫正患者体重不可恢复的负面认知，再通过饮食、运动、睡眠行为矫正，逐渐科学、规范地矫正不良行为习惯。通过每两周复诊，李明的体重、情绪逐渐改善，建立了战胜疾病的信心。另一方面，医生通过中药调理体重问题，患者肝郁脾虚，肝郁表现为闷闷不乐，烦躁易怒，容易生气，脾虚表现为肥胖臃肿，神疲乏力，暴饮暴食后不能消化，大便偏溏，予中药疏肝解郁，健脾除湿治疗后，情绪、体重均有明显改善。
通过系列的治疗，李明目前已回学校读书。
刘义表示，压力型肥胖，即“情绪饥饿型肥胖”，需要中西医结合整合治疗，但改善焦虑、抑郁情绪是关键，该类患者通过药物、心理、行为治疗，焦虑、抑郁情绪控制后，饮食成瘾行为也可以得到好控制，经过科学、正规治疗，多数患者重新认知自己情绪问题，学会了一些缓解情绪的方法，如呼吸吐纳、正念冥想等。另外，在体重管理方面，医院中医综合服务中心近期推出的特色治疗即肥胖的认知行为治疗与中医药治疗（中药、针灸等），也可以为需要科学、正规减重的患者提供专业服务。
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惊呆｜有一种长肉叫“压力胖”
小粤粤记得曾看过这样一封辞职信
回家减肥被网友称为最“苦恼无奈”的辞职理由
“过劳肥”、“压力胖”早已成为一种最常见的工伤
因为忙，乱吃早餐成虚胖
因为忙，久看电脑大腿粗
因为忙，应酬多啤酒肚疯长
即将到来的国庆7天长假
小粤粤祝你在发月半的路上“回头是岸”
体胖源于心宽？事实并非如此
都说心宽体胖，这是真的么？字面意思是心情愉快，无所牵挂，人就发胖。
既然心宽体胖是真的，那就让自己忙一点、紧张一点、焦虑一点好了。
错了，人在压力状态下体重依然会长，因为“压力”激素（又称应激性激素，如甲状腺激素、肾上腺素、糖皮质激素、胰岛素、及血管紧张素等）的分泌受到影响，比如过高的糖皮质激素可以促进食欲，暴饮暴食，还会促进胰岛素等其他激素的协同作用，使体内脂肪增加，特别是引起腹部脂肪的囤积。
央视一项调查发现，工作三年左右是这种肥胖的高发期，特别是在男性30岁、女性25岁以后。在于这种形式的发胖过程中，身体始终处于一种高压、高应激状态下，还会导致高血压、高血糖、脂肪肝、胰岛素抵抗等诸多问题，从而导致心脑血管疾病和心脑血管意外发生增多。年轻女性还可能患上多囊卵巢综合征，引起月经紊乱、不孕不育等。
越忙越胖，胖上加胖
压力大的人群处于急性应激反应中，人体的神经-内分泌系统会通过一系列的刺激反应引起机体激素平衡的变化。
1.饥饿感强、暴饮暴食
工作压力一大就想各种吃吃吃来缓解压力，吃不饱怎么会有力气和心情去工作呢！
看上去很合逻辑的表述，其实背后蕴含的道理是略扎心的：
工作压力大导致应激性激素，特别是糖皮质激素水平的上升，发出“身体需要补充储备能量”的信号，尤其是提高对碳水化合物、脂肪等供能物质的需求，而且这类人群普遍偏好重口味食物，导致不吃则已，一吃就暴食，多余的热量立即转成脂肪，结结实实地存在腰和腿。
2.作息紊乱、代谢下降
人体“压力山大”时，交感神经处于持续兴奋状态，容易引起睡眠障碍。睡眠不足将引起作息不规律，正常的新陈代谢受到影响，这更加剧了能量的供应-消耗失衡。此外，心理压力大导致的休息不好常常让人感到“没精神”、“没活力”，自然也就不想出门去健身房运动，更加不给脂肪的消耗提供机会。
3.长期久坐
长期保持坐姿会使身体血液循环、呼吸气体交换减慢，使新陈代谢速率降低，工作效率也会下降。不正确的坐姿例如“葛优躺”，还容易引起一系列的骨骼肌肉损伤，如颈椎、腰椎疾患、颈部肌肉劳损、下背痛等。
劳逸结合，养成运动习惯
各位看官在努力工作的同时，也要学会善待自己。
1.三餐定时、吃八分饱
跳过一餐不吃、饿过头是要付出代价的，血糖低了不仅使人头昏眼花，判断能力下降，也特别容易在下一餐大吃大喝，并向高热量、油炸和甜食“缴械投降”。
所以，工作就算再忙也要想办法吃饭，可以多备些燕麦片、五谷粉、奶粉等即食又健康的食物。
2.充足睡眠、彻底放松
睡眠有助于消除疲劳、恢复体力。在睡眠状态下，人体全身放松，能够更好地释放压力。许多排毒代谢都只有在熟睡中才能进行完全。
因此，应保证在晚上11点左右睡觉，为第二天的工作提供满满的能量。
3.调整工作状态、分配运动时间
合理安排工作，腾出时间锻炼。有人会抱怨忙得连吃饭的时间都没有了，如果真的是这样那肯定胖不起来。关键是要有锻炼的意识和习惯。
工作时也要学会“钻空子”运动：上下班尽量走楼梯、步行，利用打水和上厕所的时间充分活动一下筋骨，坐在椅子上也可以每隔1 小时扭动脖颈和腰部，伸缩腿部促进血液循环。
休息时就别宅在家昏睡或看剧了，不妨做做家务、逛逛街、跑跑步。
4.均衡饮食、营养全面
过多摄入糖类和脂肪只会徒增“长肉”的机会，在控制饮食的同时千万不能忘记补充其他营养要素，如维生素、无机盐、蛋白质等。因此，科学地设计自己的食谱并认真执行，也是对抗“过劳肥”的有效“武器”。
带你一探“压力胖”
有没有同感？
明明工作压力很大，
也睡得不好，
却还一直在长肉~
虽然不是绝对的，但一般来说，压力确实与超重、肥胖密切相关！
除了遗传、饮食、身体活动等我们熟知的原因，压力由于可影响机体代谢过程，在超重、肥胖的发生、发展和维持中同样起着不可忽视的作用。
什么是压力？
由我国著名心理学家林崇德、杨治良和黄希庭领衔，组织近400位专家、学者，历时十载编纂而成的《心理学大辞典》，是我国目前规模最大的一部心理学专科辞典。其将压力定义为有机体在生理或心理上受到威胁时出现的一种非特异性的身心紧张状态。该非特异性的反应称为压力反应，也称应激反应，可分为生理反应和心理反应两大类，心理反应又可分为情绪反应和自我防御反应、应对反应等。压力源，也称为应激源，被定义为个体经认知评估后感觉到的威胁其身心健康的环境刺激。根据压力源的频率、强度和持续时间，压力可分为急性压力与慢性压力。
压力对机体有何影响？
压力对机体的影响是一个极其复杂的过程，涉及神经免疫调节功能、肠道微生态等[1, 2]，主要体现在内分泌系统上。
当面对急性压力时，如生命威胁、被狗追等，急性压力反应会激活机体交感肾上腺髓质系统，引起儿茶酚胺分泌增加，如肾上腺素和去甲肾上腺素，提高警惕性、心率，升高血压，释放葡萄糖进入血液提供能量，并促进血液流向肌肉、心脏和大脑，使机体选择立即“战斗”或“逃跑”[3, 4]。
当压力长期存在，演变为慢性压力时，如现代社会中面临的升学压力、婚姻压力或工作压力等，会激活机体下丘脑-垂体-肾上腺皮质（Hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA）系统。已经证实，HPA轴激活后，引起促肾上腺皮质激素释放激素（Corticotropin Releasing Hormone, CRH）分泌增加，随后引起促肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropic hormone, ACTH）分泌增加，再导致糖皮质激素水平升高，主要是其中的皮质醇水平升高[5]。皮质醇升高后会立即负反馈作用于HPA轴，抑制CRH和ACTH的分泌，使皮质醇水平保持动态平衡，机体处于内稳态。但是当压力过大或反复不断激活HPA轴，机体皮质醇水平会长期处于较高水平。
“压力胖”怎么来的？
“压力胖”的罪魁祸首就是长期升高的皮质醇水平。
一方面，皮质醇会破坏瘦素和神经肽Y的平衡，可能使某些人吃的更多，甚至暴饮暴食。摄入的能量超过了消耗的能量，就导致了超重、肥胖[6]。另一方面，皮质醇作用于大脑的奖赏中心，刺激多巴胺的分泌。多巴胺能让人感到愉悦，并让人更想吃高糖、高脂的食物，这类食物可通过刺激大脑伏隔核中与愉悦、奖赏相关的神经元，从而降低压力对人的负面影响[7]。如果高糖、高脂的食物吃多了，同样容易导致超重、肥胖[7]。
回想一下，是不是一有压力或焦虑、烦恼了，就想出去大吃一顿？吃着炸鸡、火锅的时候是不是会觉得很轻松、很满足？
除了对饮食行为有影响，与机体多种激素、物质共同作用，皮质醇还可导致代谢异常，使脂肪过量堆积于内脏脂肪组织中，增加中心性肥胖的风险[6, 7]。虽然皮质醇与内脏脂肪堆积的生化和分子机制尚不清楚，但越来越多的证据显示其可能涉及两种机制。首先，与其他区域相比，腹部脂肪组织的糖皮质激素受体（Glucocorticoid Receptor, GR）密度更大，导致糖皮质激素代谢增加[8-10]。在胰岛素存在的情况下，皮质醇水平升高一方面会直接刺激脂蛋白脂肪酶抑制脂肪动员并促进脂肪堆积，另一方面可通过抑制生长激素的脂肪分解作用间接发挥此作用[11, 12]。但GR基因存在多态性，使得皮质醇敏感性存在个体间差异，如BcLI多态性和N363S多态性可增加糖皮质激素敏感性，ER22/23EK多态性和GR-9β多态性可轻微导致糖皮质激素抵抗等[13]。第二种机制与细胞内11β-羟基类固醇脱氢酶1型有关。该脱氢酶可将成熟脂肪细胞和肝细胞中非活性的类固醇转化为活性的糖皮质激素，放大局部糖皮质激素作用，促进全身皮质醇再生[14, 15]。
HPA轴活动背景下的脂肪细胞皮质醇代谢[16]
“压力胖”怎么破？
既然压力与超重、肥胖密切相关，那么首先应尽量降低压力。如果压力无法降低，那么尽量避免以“吃”的方式来排遣压力，可以选择运动的方式。虽然运动比较辛苦，但运动也可以产生神经递质——五羟色胺，也会使人快乐。
【参考文献】
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【作者：黄绯绯 中国疾控中心营养与健康所】