头痛难忍？可能是肥胖惹的祸！
头痛是一种症状，很多疾病能引起头痛。偏头痛是一种常见疾病，估计发病率能到10%。上海仁济医院神经科调查门诊头痛病人的类型，偏头痛最常见，占门诊头痛病人的28.2%。曹操就是偏头痛患者，关于他头痛难忍的段子非常多。
肥胖与头痛的关系
关于肥胖与头痛、偏头痛的研究近些年才开始多起来，目前比较肯定的有：
1、在中青年人群中，肥胖提高发作性头痛的发病率。但是研究发现肥胖不增加老年人的偏头痛发病率。
2、肥胖增加头痛发作的频率和严重程度
与不胖的发作性头痛患者相比，肥胖的发作性头痛患者更有可能演变为每天发作的慢性头痛。与不胖的女性相比，肥胖女性遭遇偏头痛或者严重头痛的风险增加约40%。
减肥对控制头痛有帮助吗？
有研究显示，19名有偏头痛的重度肥胖女性，接受减重手术4个月后，18人的偏头痛得到解决。2人后来体重反弹，偏头痛随之复发。总地来说，减肥和运动有益头痛、偏头痛控制的证据目前还不充分。尽管如此，头痛专家仍然推荐头痛、偏头痛患者现在就开始减肥，没必要捱着等待大型研究结果出炉。
【偏头痛】偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。（百度百科）
科学减肥就是一个创建健康生活方式的过程。这种拨乱反正式减肥能够带来长期的、多重的健康收益。那种“奋战100天，誓要……”的矫枉过正式减肥，不仅让减肥者长期偏离健康生活方式，而且非常可能遭遇体重反弹，长期来看，减肥是失败的。
参考资料：
1. 李颖, 冯智英, 季伟华, 邹静, 李焰生. 2189 例门诊头痛患者的病因分析. 神经病学与神经康复学杂志, 2009; 6(1):3-8.
2. B. Peterlin. Migraine and Obesity: What You Should Know! 美国头痛学会下属网站achenet.
3. Bond DS, Roth J, Nash JM, Wing RR. Migraine and obesity: epidemiology, possible mechanisms and the potential role of weight loss treatment. Obes Rev. 2011 May;12(5):e362-71.
4. Sugerman HJ, Felton WL 3rd, Sismanis A, Kellum JM, DeMaria EJ, Sugerman EL. Gastric surgery for pseudotumor cerebri associated with severe obesity. Ann Surg. 1999 May;229(5):634-40; discussion 640-2.
肥胖偏头痛患者的福音！美媒：减肥可减轻头疼症状
美媒称，意大利和美国的研究人员报告说，对于肥胖的偏头痛患者来说，减肥可以减少头痛和提高生活质量。他们的荟萃分析结果将于3月23日在俄亥俄州新奥尔良的内分泌学会2019年年会上公布。
据美国每日科学网站3月23日报道，研究报告第一作者、意大利帕多瓦大学内科学副教授克劳迪奥·帕加诺说：“如果你患有偏头痛并且身体肥胖，那么减肥将改善你的家庭和社交生活的质量，以及你的工作和学习效率。你的总体生活质量将大大提高。”
他还说：“肥胖的成人和儿童降低体重可以大大减轻偏头痛，改善影响偏头痛患者生活质量的所有主要指标。当人们减肥后，每月中出现偏头痛的天数会减少，疼痛程度和头痛持续的时间也会降低。”
为了研究肥胖治疗手术或行为干预对偏头痛频率和严重程度的影响，帕加诺和同事们对标准的在线医学研究数据库进行了浏览，以查找考虑疼痛强度、头痛频率、头痛持续时间、致残程度、体重指数及其变化、干预手段（肥胖治疗手术或行为干预）、人口（成人或儿童）等因素的研究。
研究人员对10项研究中473名符合入组标准的患者进行了荟萃分析，发现减肥可能导致了头痛频率、疼痛强度、致残程度以及头痛持续时间的明显降低。
偏头痛的改善与患者原始的肥胖程度或体重降低的数量没有联系。此外，通过减肥手术或行为干预实现的体重减轻，对于偏头痛产生的影响大同小异，而且在成人和儿童身上的结果也是类似的。
帕加诺说：“减肥可以减轻肥胖相关疾病——包括糖尿病、高血压、冠心病、中风和呼吸系统疾病——的影响。肥胖和偏头痛在工业化国家司空见惯。改善这些患者的生活质量和活动能力将大大地影响这些人群，并降低直接和间接的医疗费用。”
研究报告作者称，肥胖、减肥和偏头痛相关的机制尚不清楚，但其中可能包括慢性炎症、脂肪细胞因子、肥胖并发症以及行为和心理风险因素的改变。
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让人头疼的肥胖
首先说明，这里说的头疼是确确实实的头疼，而不是大家常用的修辞用法。也就是说，肥胖真的可以导致头痛，或者用更别扭一点的学术术语：肥胖者出现头痛的风险性要大于非肥胖者，肥胖者中头痛的比例要高于一般人。
肥胖之所以与头痛有关，可以从几个方面来解释。
首先，肥胖会导致高血压，或者让原本的高血压加重，难以控制。而高血压就可以导致肥胖。肥胖还容易伴有胰岛素抵抗，说的直白一些就是容易得糖尿病，如果已经是糖尿病，肥胖也是糖尿病进一步发展的温床。而长期糖尿病对神经和血管的损伤，出现个把头痛症状也一点不稀奇。
其次，头痛可能会引起肥胖。头痛会导致情绪异常，不爱运动，狂吃，治疗头痛的药物也可以影响饮食和代谢。这些都导致或加重肥胖。
第三，肥胖和头痛是同一些因素在不同系统的作用结果，比如心理压力、不健康的饮食和生活方式、遗传等等，可以影响到能量代谢，也可以影响到神经系统。
既然肥胖和头痛这么相关，那么减肥之后头痛缓解也就顺理成章了。早就有研究发现很多肥胖合并头痛的病人，在做过减肥手术之后头痛也好转甚至消失了。但是最近又有研究发现，减肥手术反而有可能造成严重的头痛。这些头痛的特点是站立时明显，躺下减轻，头痛非常剧烈，可能伴有恶心、呕吐和颈部僵硬。原因可能是体重减轻之后，在高压时隐藏的一些缺陷就会显现出来，平时脑脊液可能通过这些缺陷漏出，但原先颅内压高时不会引起症状。而现在压力降低了，一过性的颅内压降低就会造成明显的症状。
不过也有医生对这项研究的结果提出质疑，理由是比例太低，在三百多个一过性颅内压降低的病人中才发现了11个可能和减肥手术有关的。所以有外科医生直言，如果他们给病人做这项手术的话，不会将这个作为需要考虑的因素。
但是研究者指出，这项研究的意义当然不是阻止减肥手术，而是提醒医生，对做过减肥手术之后出现严重头痛的病人，要考虑到一过性颅内压降低的可能，如果确诊可以通过手术纠正。如果漏诊则可能导致严重后果。
看来，不管肥胖以后用什么办法减肥，还是不如一直不胖的好。