更年期妇女足底出现皮肤增厚、干燥皲裂是怎么回事？
一，更年期角化病疹子是什么样子的？
这种皮肤增厚现象多出现在围更年期和更年期妇女的足部，开始于足后跟缘和足掌的压力处。随着角化增厚的发展，疹子增大、增厚，皲裂。但通常不痒，疼痛也不明显。
手掌有时也出现皮肤增厚，多开始于掌心，通常皮肤增厚较轻、分布散在。
二，它是怎么引起的？
1934年丹麦医师Holger Haxthausen 首次描述。目前发病的机理不清楚，可能与更年期激素失调有关。肥胖、高血压、寒冷干燥的气候以及穿凉鞋可能是它的危险因素。这种内分泌系统紊乱导致的皮肤改变，正所谓：皮肤病反映了机体系统的变化！
三，如何诊断？
根据其外观，结合患者资料来诊断它。但需要排除其它疾病如接触性皮炎、银屑病和足癣以及副肿瘤性角化等
四，如何治疗
1. 避免并纠正加重因素，如减轻体重并定期使用保湿霜。
2. 可以补充植物雌激素：大豆异黄酮，月见草油。
3. 局部涂抹0.05%雌三醇药膏、25-40%尿素软膏、类固醇激素药膏、维A酸药膏等
4. 严重难治病例，口服维A酸类药物。
我们的经验治疗至少需要3个月以上。
参考文献
J. Dermat.1934;46:161
Dermatologica 1986;172(5):258
糖尿病患者皮肤瘙痒，看是否这6种疾病惹的祸，如何防治你得知道
糖尿病患者因血糖控制不佳，抵抗力低，很容易发生皮肤真菌感染，以皮肤瘙痒症状最为明显，同时手部和足部还存在不同程度的皮肤干燥、脱屑、严重者还有小水疱，部分患者有灰指（趾）甲等。
真菌感染是导致糖尿病患者皮肤瘙痒的主要原因，日常生活中，糖尿病患者应如何预防和治疗呢？
导致皮肤真菌感染的6种疾病
1.手癣
发生在手掌、手指掌面，表现为皮肤干燥、脱屑，严重时有小水疱或皮肤开裂伴出血，有瘙痒感或疼痛感，可通过接触传染。
手癣感染的重要诱因有双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和刺激性溶剂等。
对策
适当清洁双手，避免使用刺激性洗涤剂，手部皮肤干燥时涂护手霜，维持手部皮肤正常抵抗力，必要时口服抗真菌药物。
2.脚癣
发生在脚掌、足趾间，足背发生较少，表现为皮肤干燥、脱屑，有时可见圆形小干疱、严重时出现小水疱或足跟皮肤皲裂，足趾间皮肤发红，有严重瘙痒感，表皮破损会有疼痛感，合并有神经病变的糖尿病患者不一定有这些感觉。
可通过接触传染，脚癣感染的重要诱因是不注意个人卫生，在卫生不合格的公共场所洗脚，用碱性的肥皂洗脚导致皮肤过分干燥而降低皮肤抵抗力等。
对策
不去公共场所洗脚，洗脚用具单独使用，每天洗脚后先用干毛巾擦干足及足趾间，每天更换袜子，鞋子每晚通风、晾干，有条件者多准备几双透气的鞋子换着穿。
皮肤干燥的患者应注意在足部皮肤涂抹润肤霜，特别是足跟，避免皲裂。有神经病变的病友要每天查看足部及足趾间，发现问题，及时就医处理，以免延误病情。
3.股癣
发生于腹股沟、大腿内侧上部及外阴部，夏季温热潮湿，容易发病，男性多汗者、肥胖者多见。
开始出现为小片红斑，有脱屑，并逐渐扩展向四周蔓延，其上有丘疹、水疱、结痂，常有瘙痒感。可通过接触传播。
对策
经常更换内衣，保持皮肤清洁，不要穿别人的内衣、内裤，新衣服清洗后再穿，不用别人的洗浴用品。
4.体癣
发生在人体躯干，腰背部最常见，是由致病性真菌侵犯人体表面的角质层引起的很轻的炎症反应，有红斑、丘疹、水疱、脱屑等表现。接触传染。
对策
注意个人卫生，有手癣、脚癣等真菌感染时避免搔抓，避免没洗手又抓身上其他部位引起自身感染。
5.头癣
发生在头部，是头皮和头发的浅部真菌感染，分为黄癣、白癣和黑点癣三种。
好发于儿童，传染性强，主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜感染。
对策
避免与患病的病人及家畜接触。
6.灰指甲
又称甲癣，发生在手指甲和脚趾甲，表现为指甲增厚、变色，表面凹凸不平，脆、易碎，甲床分层、甲板翘起、甲板萎缩、甲板脱落、钩状甲等，还可引起甲沟炎。
对策
保持个人卫生，手足发生真菌感染及时治疗，预防灰指甲的发生；一旦患上，顽固难治，必须坚持疗程治疗，不要拖延。
糖尿病患者需要注意的9个生活细节
糖尿病合并皮肤病患者日常生活中除了注意控制好血糖、加强个人卫生外还需注意以下9点：
1.控制饮食，适当运动，保持理想体重。只有管理好了体重，控制肥胖，才能防止身体折皱处因汗水、油脂等积聚，不给真菌繁殖留下合适的环境。
2.控制好血糖，皮肤表面糖分过高是细菌繁殖的基础，只有很好的控制好血糖，才能防止各种细菌在皮肤上造成感染。在选择降血糖药物时，应避免使用引起皮肤过敏的药物，避免皮肤因搔抓而破损，继发皮肤细菌感染。
3.饮食注意：忌食鱼、虾、蟹之类的海鲜产品，禁食辣椒、生姜、大葱、浓茶、咖啡、酒等刺激性食物，少吃动物内脏，多进食新鲜蔬菜、水果，水果宜选择血糖生成指数低者。
4.避免摩擦：穿宽松、透气性强、柔软的衣裤，避免穿衣料过硬的衣服，防止衣物摩擦刺激患处皮肤。
5.洗浴注意：水温合适，不能用热水烫洗，皮肤干燥的患者减少洗澡，洗澡时只用清水淋浴即可，不要过分搓擦皮肤，皮脂分泌多的患者可适当多洗澡，但要避免使用碱性大的肥皂，家里的洗浴盆和毛巾专人专用。
6.忌搔抓：经常搔抓皮肤，会让病变皮肤增生、变厚增粗，这样又会加重瘙痒感，结果越抓越痒，越痒越抓，使皮肤问题久治不愈，抓破的皮肤还容易继发细菌感染。
7.勤更换衣物和床单：皮肤病常常有较多渗液，加上经常涂药，容易弄脏衣裤和床单，应及时更换衣物和床单。
8.防传染：皮肤真菌感染都有传染性，但并不是所有接触者都会患病，当患者抵抗力降低时容易被真菌感染，已患皮肤真菌感染患者应自觉遵守消毒隔离制度，避免自身蔓延和交叉感染，按皮肤科医生指导积极按疗程治疗。
9.避免潮湿：潮湿有利于皮肤上真菌的生长，保持皮肤清爽，不要睡湿地，不涉水，避免手、脚浸泡在水里，洗衣服时戴橡胶手套，以免皮肤病转为慢性，长期不愈，甚至症状加重合并感染。
总之，导致糖尿病皮肤瘙痒的原因很多，如糖尿病周围神经病变、湿疹、尿毒症晩期代谢废物刺激、药物过敏等，而皮肤真菌感染也是常见原因之一。
所以，糖尿病患者一旦出现皮肤瘙痒，应及时去医院看皮肤科和糖尿病科，不要自行用药，防止延误治疗。
作者：刘雅珣 副主任护师湖南省怀化市糖尿病康复协会会员审校：向建平 主任医师作者单位：湖南怀化市第一人民医院内分泌代谢科国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心
医生提醒：别小看皮肤瘙痒，可能是5种疾病的信号，最好上点心
正值夏秋交替，气候开始干燥起来，很多人都出现了皮肤瘙痒似的“过敏”症状。
李大爷也同样觉得最近身上总是痒痒的，而且是里面痒，即便外面挠了也不能止痒，而且不止一处地方，持续了好几个星期，李大爷很难受，让儿子陪他到医院检查，结果一查问题大了，李大爷竟然被确诊胰腺癌！
为什么胰腺癌会导致皮肤瘙痒？像李大爷的情况并不少见，胰腺癌患者中有多数会出现阻塞性黄疸的症状，阻塞性黄疸是因为肿瘤阻塞了肝外胆管或肝内胆管所致的，胰腺癌导致的黄疸一般会持续性且进行性的加深，多数出现黄疸的胰腺癌患者，会以为黄疸刺激皮肤，导致皮肤瘙痒，不自觉的去抓挠，有些患者甚至会遍体抓痕。
胰腺癌导致的皮肤瘙痒，一般是由黄疸引起的，所以，胰腺癌患者在出现瘙痒的时候往往有黄疸的症状，如皮肤或眼白颜色变黄。还有就是最近没有皮肤瘙痒的情况，皮肤表面也没有出现脱皮干裂等情况，但是皮肤突然开始瘙痒，且是身体内部感到瘙痒，出现“挠不准”的情况，往往还来势汹汹，有强烈的感受。
异常皮肤瘙痒，警惕疾病缠身除了胰腺癌，还有很多疾病会引起异常的皮肤瘙痒，比如以下5个疾病：
·恶性肿瘤
如果是不明原因引起的顽固且广泛的皮肤瘙痒，特别是老年人，要警惕是否是恶性肿瘤的可能，恶性肿瘤引起的皮肤瘙痒，可能是持续性的也可能是暂时性的，可以表现为局限性也可以表现为泛发性。
肿瘤引起的皮肤瘙痒可能是癌细胞或者细胞碎屑引起的免疫反应，也可能是自身免疫导致其他部位细胞溶解从而释放出致痒介质，而且皮肤瘙痒的程度和持续时间与肿瘤种类无关。
比如，脑瘤患者的病变浸润到第四脑室的时候，常会引起局限于鼻孔的剧烈而持久的瘙痒，局限性的瘙痒常提示临近部位的肿瘤，如外阴瘙痒可能是子宫颈癌，肛周瘙痒可能是肠癌，其他如胃癌、肺癌、白血病等恶性肿瘤也常以瘙痒为先兆。
·糖尿病
在人体血糖增高的时候，身体防御疾病的能力会降低，而且糖尿病患者的皮肤含糖量也会有明显增高，更容易引起细菌或真菌的感染导致皮肤干燥，使得皮肤的神经末梢受到刺激引起瘙痒。
如果是经常出现泛发、比较顽固的瘙痒且没有皮疹表现，或者是久治不愈的某些癣菌病患者，要警惕糖尿病的可能性，皮肤瘙痒是糖尿病最常见的先兆之一，特别是比较肥胖的中老年人。
·肝胆疾病
如肝炎、胆囊炎、肝硬化等肝胆疾病，常会出现皮肤瘙痒这个先兆，有部分还会伴有黄疸，瘙痒可能是持续性的也可能是暂时性的。
据统计，有50%的患者在出现黄疸、肝功能损害等症状之前的数月甚至是1-2年就发生皮肤瘙痒的症状，其原因为组胺、胆盐等有害代谢物在皮肤中沉积，刺激了皮肤的神经末梢，在发生了黄疸之后，瘙痒的症状还会进一步加重。
·肾脏疾病
在人体肾功能不全的时候，身体内就会产生一些蛋白衍生物，引起瘙痒，同时因为体内废物排泄障碍，钙磷代谢紊乱，颗粒状的尿素“霜”会沉积于皮肤表面，引起皮肤干燥，产生尿毒症性神经病变，容易使得瘙痒加重，这种情况进行一般的抗组胺治疗是没有什么用的，这种顽固而广泛的瘙痒，慢性肾炎。尿毒症、肾功能衰竭等慢性肾病患者中发生率高达86%。
·甲状腺疾病
甲状腺亢进由于代谢亢进、皮肤潮湿多汗等原因，可以较早的出现皮肤瘙痒的症状，且多在睡眠时加重。而甲状腺机能减退因为的瘙痒是缓慢发生的，还会伴随皮肤干燥、脱屑、苍白等。
在皮肤出现瘙痒的时候，很多人会用抓挠等方式去止痒，但是，有很多平常的做法是错误的，不仅止不了痒，还可能产生严重后果。
皮肤异常瘙痒，该怎么办？人们为了止痒最常见的方法就是用力的抓挠，但是，人们往往控制不好自己的力道，可能将皮肤抓破，皮肤被抓破之后就容易发生细菌入侵伤口，引起继发感染，而且抓挠会刺激皮肤增生，促进一些产生炎症的东西释放，让皮肤产生炎症，皮肤增厚，所以在抓挠后皮肤往往会变得肥厚、粗糙、更加痒。
还有一些人会用高温的水去烫瘙痒的皮肤，认为这样能止痒，实际上高温的水会破坏皮肤表面的保护层，使得皮肤更加干燥，不仅止不了痒，还可能加重症状，而且水温过高还可能会烫伤。那么皮肤瘙痒的时候，到底该怎么办呢？
在瘙痒的时候，可以通过轻轻拍打或者冷敷的方式来缓解瘙痒的症状，如果发生了皮损，如脱屑、大量渗出、结痂等，应及时更换被污染的衣服和被褥，保持皮肤的清洁。还可以适当使用止痒药膏，但不要随意使用激素药物，瘙痒严重的人应及时就诊，在医生的指导下用药，避免带来不良反应。
在饮食方面，富含锰的食物有助于预防和缓解瘙痒，茶叶不仅富含锰且容易被吸收，小麦、菠菜等食物中含锰多但吸收率比较低，鱼类和一些动物肝脏中锰容易被吸收但含量比较少，可以自行决定取舍。
皮肤瘙痒虽然在大部分人眼里只是小毛病，但不明原因的皮肤瘙痒往往是疾病的征兆，需要特别注意。还有就是在在冬季或者是比较干燥的天气，要注意皮肤的保湿，减少使用会令皮肤干燥的香皂等洗浴用品，可以多涂些润肤露，不仅可以保护皮肤，还可以预防皮肤干燥引起的瘙痒。#清风计划##39健康超能团#
参考资料：
[1]顽固皮肤瘙痒或是这九种疾病的警示灯.健康时报.2015-11-25.
[2]警惕！冬季皮肤瘙痒这2种错不能犯.健康时报.2016-1-6.
[3]皮肤瘙痒或为早期信号.健康时报.2019-7-16.
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