肥胖从不是审美问题，一个“胖”字让全身受伤
受访专家：北京大学第一医院减重门诊内分泌主任医师 袁振芳
环球时报健康客户端记者 牛雨蕾
5月11日是世界防治肥胖日，今年的主题是“防治肥胖，拒绝负重前行”。世界肥胖协会最新发布的《2024年全球肥胖地图》显示，当前中国34.8%的人超重，即BMI（体重指数BMI=体重÷身高的平方）大于等于24，小于28；14.1%的人有更严重的肥胖，即BMI大于等于28。目前，我国肥胖总人数已达1.84亿，超过美国，成为全球胖人最多的国家！
生活中，每个人身边都或多或少有家人和朋友活在“负重”之下。今年刚28岁的果果称，上班3年，体重从55千克飙至68千克，本不觉得是大事，但身体的变化令她无比困扰：“突然有一天就睡觉打呼了，经常被憋醒，还口干舌燥、嗓子疼。”去年体检，她查出了轻度脂肪肝，一度下定决心减肥，但运动一小会儿就大喘气、咳嗽，半小时的中度有氧都很难坚持；饮食方面，一到饭点就“心慌”，情绪陷入低谷，什么事都干不了，“特别影响工作和生活。”30岁的娜娜是孕期长胖的，最大的感受是：“坐下时必须靠着点啥，一弯腰就肚子窝着难受，只有仰面瘫着才舒服。”本以为生育后体重会下降，可结果并不如愿：“孕前，工作日午间我都会在办公桌上趴着眯一会，但产后小半年重返工作岗位后，一趴下肚子上的肉就憋的难受。”
超重及肥胖，从来都不只是“审美命题”，更是“健康命题”。北京大学第一医院减重门诊内分泌主任医师袁振芳告诉“环球时报健康客户端”记者，肥胖会增加200多种疾病的发生风险，从上到下影响全身健康。可以说，没有一个胖人能一直完全健康的活着。
呼吸系统疾病。袁振芳介绍，肥胖者的脂肪若堆积在呼吸系统，就会导致咽壁肥厚、软腭肥大、咽腔狭小，诱发睡眠呼吸暂停综合征。还有研究发现，肥胖会提高哮喘严重程度、影响药物控制的效率，严重的还会导致肺功能异常。美国《呼吸与危重症医学》曾刊登一项研究显示，BMI值可以预测哮喘事件的发生率，即BMI越高，越可能发生哮喘。
心血管疾病。“肥胖者血液中的脂质较高，血液浓稠就会导致斑块、粥样硬化，降低血管弹性，诱发高血压和心脏疾病。”袁振芳说，肥胖者体重较高，心脏负荷也比正常人大，增加心血管病风险。此前瑞典哥德堡大学此前针对138万余名育龄期（18~45岁）女性开展的一项研究称，与BMI在20~22.5之间的女性相比，超过35的重度肥胖女性患扩张型心肌病的风险高了近5倍。
形成脂肪肝。肥胖者的脂肪在腹部堆积，大量多余脂肪无法通过肝脏代谢、转运出去，就会囤积起来，导致脂肪肝的形成。2018年的一项全球性研究称，普通人群中脂肪肝的比例约有25%；肥胖人群中这一比例可达60%~90%。
2型糖尿病。脂肪细胞会随着其体积的增大而逐渐具有胰岛素抵抗性，导致血糖调节过程失衡，从而增加糖尿病发生风险。此前，欧洲糖尿病研究协会会刊《糖尿病学》发布的一项丹麦研究称，肥胖会导致2型糖尿病风险增加至少6倍。
肾功能异常。肥胖者大多伴有高胰岛素血症，胰岛素能增加肾小球血浆流量及滤过率，导致肾小球肥大，影响肾脏结构和功能。《中华流行病学杂志》曾发表的一项纳入全国50多万30~79岁居民的研究显示，全身肥胖、中心性肥胖人群与健康人群相比，肾功能异常的风险分别增加19%、27%。
生殖健康。男性方面，肥胖会导致雄激素下降、雌激素增多，导致成熟精子细胞的发育受阻滞和被吞噬，精子数量减少。有数据显示，临床上生育困难的男性中，肥胖患者约占1/5。女性方面，肥胖会阻碍胎盘发育，导致胎盘的血管密度和表面积下降，降低母亲与胎儿间的营养交换效率，还会影响其激素水平，导致胎盘功能异常。南非的一项研究发现，孕期肥胖会严重影响孕妇的胎盘结构和功能，增加母亲和婴儿的健康风险。此外，肥胖还会影响夫妻间性欲、诱发性功能障碍等问题，间接影响生育。
损伤肢体关节。肥胖患者的膝关节、踝关节等部位比常人负重更多，所以关节磨损问题严重，更易发骨关节炎。一项今年3月的研究数据显示，肥胖患者骨关节炎的发生率高达12%至43%。
增加癌症发生率。肥胖者往往饮食不均衡，消化系统长期处于超负荷状态、体力活动较少会导致脂肪堆积，而脂肪堆积就会使机体长期处于慢性炎症状态，降低免疫功能，诱导癌症发生和发展。英国帝国理工学院公共卫生学院环境与健康中心，联合对175个国家和地区、超过1400万人的调查研究发现，肥胖导致了3.9%（约54.43万）的癌症。
袁振芳说，从国内外众多研究来看，“一胖生百病”的说法是非常有道理的。她呼吁，超重或肥胖者应积极做好以下3点。
1.进行肥胖诊断和风险评估。
减重前可先去医院看一次医生，了解自己的身体状况。若有相关疾病，需先做好疾病的治疗和调理；若状况良好，可向医生了解适合自己的最佳减重方式，包括生活方式调整、内科药物及外科手术治疗等。
2.“管住嘴”：注意热量和营养
要想减肥，先得了解怎么科学地吃。这里推荐2种饮食方法：高蛋白膳食模式，即把饮食中的蛋白质供给比例增加到20%以上，多吃瘦肉、蛋、禽、鱼等；限能量平衡膳食模式，即在保证膳食平衡的情况下，减少每种营养物质的摄入。普通肥胖者一般建议选用高蛋白膳食模式，有肾病的患者可采用限能量平衡膳食模式。上述2种模式可间歇性混合使用。
3.“迈开腿”：兼顾高效和安全
肥胖者制订运动计划前，要先做基础疾病情况、体脂分布、肌力、运动耐力、柔韧性的评估，在保证安全的情况下制定适合自己的运动方式。对普通超重及肥胖者，无氧运动和有氧运动相结合最好，一周至少做4~5次，最好每天训练。每次训练可先用15分钟到20分钟做无氧，如卷腹、仰卧举腿等，消耗掉体内多余的糖；后做半小时到40分钟的有氧，如快走、骑车、游泳等，进一步消耗体内脂肪。此外，运动前要充分热身、运动中注意安全、运动后做舒缓整理。▲
表情包：日渐肥胖
白黄红黑！你是哪种“颜色”的胖子
511，我要腰！ 世界防治肥胖日
5月11日是由世界卫生组织确定的世界防治肥胖日。
“511”，谐音是“我要1”，最后的那个“1”代表苗条，通俗地讲就是“我要瘦”，“我要腰”。
都说成年人的世界里没有容易事——除了发胖。肥胖已经成为严重危害我国居民健康的公共卫生问题，目前，我国已有超过50%的成年人和近20%的儿童青少年超重和肥胖。
预防控制肥胖，迫在眉睫，今天，你努力减肥了吗？
我国居民超重肥胖超过50%
肥胖被世界卫生组织确定为十大慢性疾病之一，是当今社会仅次于吸烟的致死原因，也是目前世界范围内最严重的公共卫生问题之一。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》中显示，我国成年居民超重肥胖超过50%。18岁及以上居民男性和女性的平均体重分别为69.6千克和59千克，与2015年发布结果相比分别增加3.4千克和1.7千克。城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升。
2016年，美国临床内分泌医师协会联合美国内分泌学会建议将“肥胖”更名为“以肥胖为基础的慢性疾病”。
肥胖不仅仅是让人身材走样，更严重的是，因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病、代谢性疾病逐年增加且呈年轻化趋势，肥胖已成为严重危害我国居民健康的公共卫生问题。
肥胖若不及早干预、治疗，任其发展下去不但会引起2型糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病，还会引起睡眠呼吸暂停综合征、缺血性心脏病、脑卒中、自身免疫疾病和多种癌症等，同时还会影响到下肢关节、脊柱等，严重时会造成不可逆的损伤。
对于女性来讲，肥胖还与多囊卵巢综合征、不孕不育及妇科恶性肿瘤的发生、发展密切相关。
45岁就跨入“胖的年龄坎”
据了解，江苏省疾控中心曾经做过统计，在江苏，18岁以上成人体重平均为61.5公斤，男性为65.8公斤，女性为58.4公斤。总体体重超重率为33.6%，总体肥胖率为11.3%，两者之和为44.9%。
进入45岁，江苏人就迈入了“胖的年龄坎”。在江苏居民的BMI(身体质量指数Body Mass Index)情况曲线图中，45-59岁是BMI的最高峰“年纪段”，不管男女，而此年龄段的超重肥胖率也达到了一个最高值，接近60%。
过了这个年龄段，BMI值慢慢下降，其中，女性的BMI值一直到74岁以后才有明显的下降。
很多人觉得，人到中年更容易发胖？除了吃得多，代谢能力下降，运动量偏少也是现代人的一个“通病”。
来自江苏省疾控中心的一组调查数据显示，江苏居民真正运动的其实并不多。江苏省疾控中心曾对部分15-69岁江苏居民的身体活动情况进行过调查，每日活动量来自主动锻炼的不足9%。由此可见，江苏居民主动锻炼的意识不高。
专家说，现在虽然看电视的人少了，可是每天下班后、空余时“刷手机”的时间太久了。另外，现代的中年人，上有老下有小，生活节奏加快，一些人已经没有时间去锻炼了。
如何判断自己是不是“胖子”
目前通常是靠BMI指数判断：用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
成人的BMI数值对应体重情况：消瘦：低于18.5，正常：18.5-23.9，超重：24-27.9，肥胖：28以上。
肥胖的临床分型分为腹型肥胖、周围型肥胖和混合型肥胖。
腹型肥胖：又称中心型肥胖，也是人们常说的“苹果型”身材。多余的白色脂肪主要分布于腹部，尤其是腹部、皮下、网膜和内脏器官。
我国定义腹型肥胖的最新标准为，男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米；腰围（也称“苹果型”身材）大于臀围，腰臀比=腰围/臀围：男性WHR大于0.9，女性WHR大于0.8。
中国健康营养调查数据显示，我国成年人腹型肥胖的患病率平均年增长1.1%，显著高于肥胖的增长速度。中国慢性病及其危险因素监测数据显示，我国成人腹型肥胖患病率31.5%。腹型肥胖发生代谢综合征、糖尿病、高血压、冠心病、血脂异常、脑血管病的风险高于周围型肥胖和混合型肥胖者。
周围型肥胖：其多余的白色脂肪主要分布于髋部、大腿和下部躯干的皮下，也称“鸭梨型”身材，多见于女性。
混合型肥胖：兼有腹型肥胖和周围型肥胖的特征。
看看你是哪种颜色的胖子
内分泌与代谢病学科的专家还有一种用颜色分类的方法：根据肥胖者的不同症状和体征，分为白、黑、黄、红四种颜色。每种颜色都有其特殊的病理变化，对应的减肥方法和治疗手段也各有不同。
白胖子（代谢正常型肥胖）：皮肤白润，体型均匀，皮下脂肪增多但分布基本正常，各项代谢指标及激素分泌正常。这类胖子可以通过改变生活方式和科学减重以防止体重增加带来的物理性损伤，如关节炎症，心肺功能负担加重。
黄胖子（低代谢型肥胖）：皮肤萎黄无弹性、无光泽；脂肪分布多以腹型肥胖为主；低代谢率、低激素水平，可伴有严重脂肪肝和其他代谢异常。精神萎靡、气血均乏。
红胖子（高代谢型肥胖）：多为红胖血淤之人，血供丰富、皮肤菲薄，体表可见紫纹及毛细血管增生等；脂肪分布以内脏脂肪为主，代谢率高、激素水平偏高，易发生高血压及心脑血管疾病。
黑胖子（炎症代谢型肥胖）：皮肤色素沉着（黑棘皮病多见）、皮厚肉多；脂肪肌肉均丰富；代谢率高，常伴有高胰岛素血症、高瘦素血症及高尿酸等炎症状态。
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“局部瘦身”不科学
“管住嘴，迈开腿”是健康减肥的核心六字真言。如何做到科学地“迈开腿”？有没有专门瘦腰瘦腿的局部瘦身运动？最近火热的毽子操，是不是所有人都能练习？运动医学专家一一回答减肥热点问题。
运动减肥也有科学讲究。所谓“减肥”，准确地说，应该是减脂。广东省中医院运动医学科主任杨伟毅表示，运动不仅能消耗体内脂肪和糖原，还可以改善神经与内分泌系统，调节新陈代谢，减少脂肪沉积，从而健康减肥。
怎样运动能更高效安全减脂？“一般情况下，有氧运动比无氧运动更利于减肥。”杨伟毅解释，在有氧运动初期，身体供能更多依靠燃烧糖原；而持续有氧运动时，则更多通过燃烧脂肪供能。因此一般建议运动强度保持在有氧运动最佳心率区间内，每次持续40分钟以上，更有利于减脂。而无氧运动主要消耗糖原而非脂肪，且容易造成乳酸堆积，也就是说，运动后3天内会产生延迟性肌肉疼痛的，则是进行了无氧运动的表现。
“运动减肥贵在坚持，应选择能使锻炼者感兴趣、能长久坚持的方式，配合饮食管理。”杨伟毅表示，选择具体运动方案时要视年龄、心肺功能、健康状况及肥胖程度等因素来确定。对于从不运动或体能基础较差的人，刚开始运动时，可采用低强度、多组数的方法；当心肺功能和运动能力逐渐提升，再逐步加量。比如快走与慢跑穿插进行，跳绳分为间断多组完成。
“局部减肥的方法是不存在的。”杨伟毅提醒，“运动时的卡路里消耗是全身性的，脂肪的分解也是全身性的，所以并不会练哪儿瘦哪儿。”
那么，针对特定部位的运动，意义何在？杨伟毅表示，不同的运动项目，对身体有不同意义。例如一些针对腰腹部的力量训练，属于无氧训练，虽然燃脂效率不如有氧运动高，无法让你直接减掉腰腹赘肉，但可以增强特定部位的肌肉力量，令身体线条更紧实精干。同时身体肌肉含量增加，也会增加基础代谢率，能令你的基础能量消耗增加。
不少人最近都迷上了毽子操，觉得看起来简单易学。杨伟毅表示，毽子操的动作看起来容易跟学，对腹、髋、臀、腿部等部位肌肉力量训练都有好处。不过，这其实是一种高强度间歇性运动（HIIT）。尽管燃脂效率很高，但可能更适合基础条件较好的年轻人。而且运动时间不宜过长，若简单重复某个动作时间过长，要当心因疲劳和动作僵硬带来的运动损伤风险。
综合《扬子晚报》《羊城晚报》报道
来源： 羊城晚报