“大胖小子”的审美过时了，儿童肥胖渐成“流行病”
随着生活方式的改变，我们的身边出现了越来越多的“小胖墩”。儿童期的肥胖危害很大，会增加孩子成年后患代谢紊乱、糖尿病、高血压等疾病的风险。
肥胖容易让孩子产生
自卑、内向的心理和性格
2017年发布的《中国儿童肥胖报告》显示：过去30年，我国7岁以上学龄儿童超重率由2.1%增至12.2%，肥胖率则由0.5%增至7.3%，分别增长近5倍和14倍。
“肥胖对儿童的身心健康都不利。”宋晓红医生介绍说，首先，肥胖的儿童，有一半会在成年后出现肥胖，他们患代谢紊乱、糖尿病、高血压的风险远远高于成年后肥胖的人。同时，肥胖对儿童的心理健康也不利。研究表明，肥胖容易让孩子产生自卑、内向的心理和性格，肥胖儿童普遍自我评价比较低，幸福与满足感差。同时，其运动能力、身体平衡能力、劳动技能也都相对差一些。
父母要学习合理膳食知识
鼓励孩子多运动
“在儿童单纯性肥胖中，遗传因素只占很小一部分，而环境、饮食与生活方式是主要的原因。”宋晓红医生介绍说，其中，能量摄入过多，消耗又不足，是肥胖的根本因素。
随着生活方式的改变，很多孩子爱吃快餐、油炸食品、甜食，爱喝碳酸饮料，这些都会导致摄入的热量过多。同时，因为餐馆的饭菜为了保持更好的口感，往往油脂含量较多，经常在外用餐，容易导致儿童肥胖的发生。
而孩子们运动的时间却越来越少。
现在的孩子，很多都住在楼房里，活动空间有限；加上电视、电脑的普及，很多孩子长时间待在电脑和电视前，不外出活动。如果父母再忙于工作，无暇陪伴孩子运动，那么，孩子的运动量就更少了。另外，沉重的课业负担，也压缩了孩子们的运动时间。
宋晓红医生表示，儿童肥胖的发生，是多种因素共同作用的结果。需要从家庭、学校、社区、保健机构和国家等各个层面进行干预。其中，家庭是控制儿童体重的重要一环。
为了预防儿童肥胖，首先，妈妈在孕期就要管理好体重，避免巨大儿的出生；其次，在儿童期，父母要学习合理膳食的知识和技能，合理搭配孩子每日的膳食结构，避免孩子摄入过多高油、高糖、高脂食物；同时，多鼓励、陪伴孩子进行运动，运动要因人而异，循序渐进，运动适量，持之以恒，可以选择羽毛球、健身操、乒乓球、跳绳等孩子喜欢的运动方式。
(作者 西北妇女儿童医院儿童保健科副主任医师 宋晓红)
3月4日世界肥胖日 | 不仅是百病之源，肥胖本身也是一种疾病
2024年3月4日是“世界肥胖日”（World Obesity Day），今年的活动主题是“让我们谈谈肥胖和……”（LET'S TALK ABOUT OBESITY AND...）。希望通过世界肥胖日，改变整个社会对肥胖的错误看法，鼓励人们认识到肥胖的根本原因，增加对肥胖这一疾病的了解，解决体重污名化问题，创造一个健康的环境，采取行动提高世界对肥胖的理解、预防和治疗。
肥胖：全球性的公共健康问题
肥胖（Obesity）是一种疾病，也是其他疾病的危险因素，如心脏病、糖尿病和癌症等。肥胖作为一个全球性的问题，影响着我们所有人。为了倡导全球各国关注并积极采取有效措施共同应对这一重大公共卫生问题，世界肥胖联盟（World Obesity Federation, WOF）于2015年倡导设立“世界肥胖日”，并于2020年正式宣布将每年的3月4日确定为“世界肥胖日”，以做好全球人群超重和肥胖的预防控制。
目前，全球有10亿人患有肥胖症。据WOF估计，2035年全球肥胖人数将达到19亿，每4人中就有1人肥胖；儿童肥胖预计在未来十年将增加60%，到2035年，全球将有近4亿肥胖儿童，比2020年增长100%。WOF报告还指出，到2035年，超重和肥胖对全球经济的影响将达到4.32万亿美元，约占全球GDP的2.9%。值得注意的是，中国肥胖人数最多，约46%的成年人和12%的儿童超重或肥胖。
肥胖是一种疾病：大声反对污名化，一起创造更健康的未来
世界卫生组织（WHO）将肥胖定义为“可能导致健康损害的异常或过多的脂肪堆积”。它是一种由复杂因素驱动的慢性疾病，其中许多因素是个人无法控制的。然而在许多国家，肥胖和超重人群遭受着耻辱、体重偏见和歧视。肥胖耻辱强化了肥胖只是个人责任的错误假设，这可能会损害身心健康，并可能阻止人们寻求必要的医疗保健。以下来自肥胖行动联盟（OAC）的建议或许可以挑战过时的观点，帮助肥胖人群摆脱体重歧视。
01
认识肥胖的根源
肥胖的根源很深，它是由多种因素引起的，包括生物学、心理健康、遗传风险、环境、医疗保健等，而并非因为缺乏意志力。将疾病简化为任何一种原因都会使治疗变得更加困难。因此，我们必须提高认识，改善获得适当信息的途径，从根本上解决肥胖问题。
1）生物学（BIOLOGY）：人体有内在的机制来保护自己免受饥饿——这使得减肥变得困难。
2）食物（FOOD）：如今，超加工食品在全球范围内随处可见，这是肥胖率迅速上升的原因之一。
3）遗传风险（GENETIC RISK）：人类基因占40%~70%的肥胖可能性；
4）医疗保健（HEALTHCARE ACCESS）：如果没有受过训练的医疗保健专业人员，大多数肥胖患者将无法达到并保持健康的长期体重目标。
5）生活事件（LIFE EVENTS）：产前生活、成年早期、怀孕、疾病和药物等都可能导致体重增加。
6）市场营销（MARKETING）：食品体系与健康之间有着复杂的关系，众所周知，食品营销与肥胖有着已知的联系。
7）心理健康（MENTAL HEALTH）：一些心理健康障碍症状以及与之相关的药物会导致体重增加。
8）睡眠（SLEEP）：睡眠不足会影响激素分泌，从而影响体重，高水平的压力也会影响体重。
9）耻辱（STIGMA）：体重歧视和耻辱感会给肥胖者带来严重后果。
02
语言指南：谈到肥胖，该做什么和不该做什么
以消极的方式谈论和描述肥胖是很常见的，这可能会强化刻板印象，简化肥胖的根本原因，并导致肥胖耻辱。为了帮助提高对肥胖的复杂性和多重驱动因素的理解和认识，以及减少体重污名化，我们应该考虑语言的使用和描述肥胖的方式。
1）使用以人为本的第一语言，比如使用“a person with obesity”而非“an obese person”或任何其他批判性标签；
2）对肥胖和肥胖患者使用积极的语言；
3）避免使用贬损或轻蔑的语言；
4）用通俗易懂的语言说明肥胖是一种健康状况；
5）认识导致肥胖的更广泛原因；
6）避免使用暗示个人指责的语言。
03
让医学界参与进来
医疗工作者对肥胖的了解仍然很少，且约有42%的肥胖患者不愿意与全科医生讨论体重问题，通常面临耻辱，难以获得支持。为此，WOF提供了包含多语言电子学习模块的SCOPE学习平台，以扩展肥胖领域宣教，医疗保健专业人员可以利用现有资源开诚布公地和患者交流，帮助消除肥胖耻辱。鼓励医疗工作者开展与促进健康和肥胖预防和治疗有关的宣传，制定宣传策略，开展基于社交媒体的肥胖防控科普宣传活动，倡导关注肥胖问题，增加大众对肥胖和健康生活方式的重视。基本步骤由5个部分组成（五步法）：
04
建立健康和有支持性的工作环境
肥胖也是一种复发性疾病：肥胖的一个驱动因素是“致肥环境”：周围环境、机会或生活条件均可能导致肥胖。如果不解决致肥环境，受影响的个人仍然暴露在同样的风险中，可能会造成长期肥胖。创造健康的环境在解决肥胖问题方面发挥着核心作用。许多人醒着的时候有一半以上的时间都是在工作，因此工作环境对整体健康起着关键作用。这种环境包括实际工作空间、公司文化和政策。因此可以通过创造一种健康的文化，让肥胖人群在重获健康之旅中感到得到支持，认识到压力对肥胖的影响，明确鼓励肥胖人群在工作期间优先考虑健康；还可以提供有关营养、压力管理、心理健康和一般健康等主题的培训，为肥胖人群提供适当的行为咨询和治疗选择，最终得以实现长期健康的改善。
“少吃多动”并不能“解决”肥胖问题，正确科学减肥
和其他疾病一样，肥胖以多种方式影响我们的身体和思想，影响食欲、饱腹感、新陈代谢、体脂分布和压力饮食行为。当一个人试图减肥时，体内激素会迅速发生变化，导致食欲增加，同时代谢率（身体消耗能量的速度）会减慢，导致燃烧的卡路里减少。这些激素的变化往往会在减肥后持续下去，并可能持续数年，直到体重恢复。因此，肥胖是一种需要长期治疗的慢性疾病。
“少吃多动”意味着减肥仅仅是饮食和运动，而忽略了肥胖的其他驱动因素。虽然体育锻炼在整体健康方面起着重要作用，但单纯的体育锻炼并不是一种有效的肥胖治疗方法。我们要明白，肥胖不仅仅与体重有关。体重是肥胖的一个指标，但治疗肥胖是为了改善整体健康状况，而不仅仅是为了减肥。一个身体质量指数（BMI）较高的人有可能控制住疾病，并以“健康的体重”生活。
认识到肥胖是一种疾病，将鼓励人们寻求医疗保健，将公众话语从个人指责转移出来，并有助于确保所有需要的人都能获得治疗。此外，认识到肥胖是一种疾病也将有助于减少体重偏见和污名化，提高卫生专业人员预防和管理肥胖的教育水平，促进对肥胖研究的投资。
总之，超重肥胖的防控是一件任重而道远的工作，我们需要充分认识到肥胖的危害，集合政府、社会、家庭和个人等多方努力，从婴幼儿、儿童少年时期抓起，贯穿全生命周期，通过提供健康的生活环境，个人养成科学良好的饮食习惯和生活方式，循序渐进、持之以恒地坚持下去。
减肥不是单纯祛湿而已，这3种类型的肥胖，教你如何对症调理
今天我们讲一下很多人都非常关注的减肥问题。
相信现代营养学的，会用蔬果色拉为主食，控制卡路里的摄入，去健身房或跑步……
相信中医的，会把减肥和祛湿对等起来，所以赤小豆薏米、冬瓜荷叶都成了减肥的标配。
其实都有道理，减肥绝对离不开运动，减肥也确实需要祛湿。但是，运动的目的不是剧烈地消耗，而是振作脾阳而已。祛湿也必须先搞清楚身体为什么会有痰湿。减肥，不能靠透支，也不能只是治标。
从中医的角度来看，肥胖与脾胃有很大的关系，我们先看下《脾胃论》中的一段文字——
胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。
有的人是壮，胃口好，消化好，这类人不需要减肥。如果故意大吃寒凉的东西把胃口搞差，可能会瘦，也可能会更肥（虚胖不壮）。你可以想象一个大将军，扛大刀的，人高马大，200斤可能不算什么肥胖。或者再想一下篮球场的中锋或大前锋，都必须能吃，必须壮的。
吃得多，肯定会胖，如果加上运动，那就会壮。如果不运动，那么就只是胖，就算先天脾胃旺，但长期暴饮暴食而不运动（运动能升脾阳，健脾运），脾肯定会受损，然后胃口很大，吃得多，但消化就不行了，最后变胖，这种是病态的。中医称为“胃强脾弱”，吃得多，吸收少。
脾胃俱虚的人，可能瘦，也可能胖，这种“吃得少而胖”也是病态的。这些人胖而无力，平时很懒，其实是气虚。有的因为虚而积热生痰，故又有实证（“脾实而邪气盛”）。
我们这次分三种类型，讲一下肥胖的问题，以及相应的食疗或外治方案——
气虚阳虚（多脾胃虚寒）有的人单纯祛湿，但其实湿是标，本质是气虚阳虚，吃下去的东西气化不动了，就成痰湿。这类人一般肚子比较大，然后因为气虚而容易出汗，四肢懒动，脾阳不足而容易便溏，尤其是吃了生冷之物，就会拉肚子。
这种情况可以吃八珍糕来补中益气。八珍糕标本兼治，有祛湿的茯苓、白扁豆、芡实、薏米，也有补虚的人参、莲子、山药等。
如果偏气虚，出汗多的可以用黄芪泡水或煲汤。如果偏阳虚，四肢冰凉、不耐生冷、怕冷的可以用南师肚脐贴。
脾实痰热（多爱吃凉的）有的人痰热之象非常明显，出油出汗比较多，夏天不能没有空调的。因为体内痰火旺，所以脾气大，有口气，舌苔黄腻。这类人多有不好的饮食习惯，喜欢吃凉的或甜腻的，喜欢吃夜宵，有时吃很多，有时吃不下。他们往往脾有比较严重的湿热，这个湿热是要清的，但脾其实还是虚。因为虚，所以邪气才有机可乘，变成实证。湿热清后，还当扶正。
祛湿热的赤小豆薏米茶在这种情况就能用了，一般赤小豆薏米茶不会只有它俩，如这款，加了白扁豆、茯苓、芡实强其利湿之功，陈皮行气，山药、甘草扶正，栀子清热，就比较全面而平和。同时推荐和这款山楂荷叶茶一起喝，可以增强效果。为什么呢？因为脾胃湿热蕴积，说明它气机也是郁结的，光靠陈皮行气不够，需要山楂破气消积，荷叶升清降浊，这样祛湿效果才更好。
另外，外用温胆汤浴足也很好，尤其对于痰热扰心而失眠的，睡觉之前有温胆汤泡脚非常适合。
气郁阳郁（多情志郁结）这类人平时运动少，情绪波动大，容易胸闷或生气，有时四肢发凉，有时容易上火。如果是女性，多有月经不调、痛经的情况。
这些都是气郁阳郁的特征，如阳郁而易上火，郁而阳气不达四肢末端，故手脚有时冰凉。
而根源在情志，思虑和纠结伤脾，怒气和郁闷伤肝，肝气郁滞，横犯脾胃，脾失运化而生痰湿。气滞日久，则成血瘀。
如果在初期，只是气滞生痰，用陈皮泡水。一般的陈皮比较燥，三年以上陈的新会陈皮，年份越大越平和，久饮建议用新会陈皮。陈皮舒缓胸闷、化痰的作用，还是比较明显的。
如果到了血瘀的程度了，可以用玫瑰或藏红花泡水（藏红花化瘀之力强于玫瑰）。对于缓解女性气滞血瘀型痛经有不错的效果。郁结通了，脾也就解放了，不易生痰湿了。
最后还是要强调一下，无论是上述哪种类型的肥胖，保证良好的起居饮食习惯都是减肥前提条件——
- 多运动，最好每天都坚持，保证一定的量，但不要很剧烈，太剧烈耗正气，且不易坚持；
- 控制饮食摄入，尤其是晚饭，最好不吃夜宵；
- 少食肥甘厚味（高脂高糖）或辛辣刺激的食物，容易生湿热；
- 不熬夜，熬夜伤肝胆，阴阳两伤，助湿上火，还会导致吃夜宵和赖床；
- 吃早饭，不吃早饭会影响胆汁的分泌与排泄，不能净浊化脂。