来看看传说中的肌肉型肥胖？
当我第一次听到有人说肌肉型肥胖的时候，我心里一惊。我顿时觉得自己很“low”，竟然对这种身材一点概念都没有，我无法想象出那是一种什么样子。难道是这样？
我请教了一些广场上健身的老大爷，终于弄明白了传说中“肌肉型肥胖”，就是看着身材胖胖哒，但是肌肉含量又很高。老大爷们能够信手解释这样的名词，想象力确实丰富！
这样的身材有没有问题？
不一定，关键还是看比例！
确实存在身体肌肉发达，但是脂肪含量仍然很高的身材，比如力量举运动员、部分大级别拳击手、铁饼运动员等等。
储备必要的脂肪对于人体是一种保护，也是增加体重和力量，提高成绩的重要手段。
过分身体追求低脂肪比例，除了好看以外并没有什么鬼用，虽然我知道好看很有用。（这个脸我自己来打）
脂肪是参与到身体众多的功能的物质，提供必要能量、帮助很多营养素的吸收，长期缺乏脂肪会造成发育不良、皮肤变差、肝功能衰退，甚至脾气爆炸、忧郁指数超过像梁朝伟！
所以千万不要觉得胖子一定很不健康，也许他们的肌肉、脂肪比率要比那些看上去身材匀称的“瘦胖子”要更合理。（“瘦胖子”虽然肉不多，但基本上是肥肉。）
我以后要是知道谁再一杆子打死“肌肉型胖子”，我就叫“胖子们”把你逼到墙角，然后嘿嘿嘿。
你会属于这种肥胖吗？
我见过很多萌妹子，可惜不是脸萌，而是脑袋萌。她们很遗憾地和我说“你造吗？我是肌肉型肥胖，很难减下来的。”肥肉我确实是发现了，但是肌肉貌似并没有，估计是我小视频看多了，年纪轻轻就眼睛不好使。
如果没有专门进行过肌力训练或者压根就不运动的人群，是不可能出现所谓的“肌肉型肥胖”的，因为根本没有肌肉。
“肉紧”、“压称”、“身体粗壮”等情况都不是肌肉发达的证据。
说实话，我一直觉得“肌肉型肥胖”这个词的出现和流行，基本是源于肥胖者减不下肥的借口和销售型教练卖课的需要。没有认真练过几年人，打死你我也不会承认有肌肉的。
肌肉多更难减吗？
如果你真的是所谓的“肌肉型肥胖”，那么你应该喝一点红酒再吃一包辣条来庆祝一下。在肌肉含量高的情况下，减肥的效率非常高。
肌肉量大基础代谢水平高
这一点我们在以前文章当中有专门讲过，肌肉量更大的身体消耗的基础能量要多一些。身体基础的消耗量变大了，减肥自然更快。许多健身达人其实每天的进食量比普通人大很多，但是由于基础代谢高、勤于锻炼，依然可以保持身材。
肌肉含量高，力量和体能更加充沛
坚持训练永远是减肥的最强奥义，但如果身上肌肉量很少、肌肉耐力差，练不到五分钟就“醉了”，那还怎么减肥？减肥的训练需要基础力量作为支撑，而力量的来源就是肌肉。
如果有得选，在瘦子和“肌肉型肥胖”中我会选择后者。我知道只要不偷懒，“肌肉型胖子”减下来就是型男！而瘦子练成肌肉男，真的很难。
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肥胖的根源在于气虚，活血化瘀才是关键
所谓治标不如治本，治病要先求因，减肥亦是如此。只有找到肥胖的根源，才能对症下药。
中医认为，肥胖是一种虚证，其根源为气虚，宋代杨仁斋就曾提过：“肥人气虚生寒。”
另外，我们还常说，气不足则胖，血不足则瘦；气赖血以附，血为气之母，气虚则血少、血少则气虚，故要想减肥，活血化瘀是关键。
那生活中有什么好的措施有助于活血化瘀呢?一起来了解下!
肥胖根源在于气虚
有篇文章里面曾经提到肥胖是为虚证而非实证。一般来说，肥胖者多气虚、阳虚、痰湿。
宋代杨仁斋就曾提过“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰，故肥人多寒湿”的观点。转至清代，名医叶天士指出“夫肌肤柔白属气虚，外似丰溢，里真大怯，盖阳虚之体，惟多痰多湿”。
由此可见，肥胖的病理属性是本虚标实，气虚阳虚为本，多痰多湿为标，故减肥要以加法为主，补气补阳，活血化瘀是为关键。
气虚为什么会导致肥胖
所谓气虚，是人体虚证的一种。在中医中，虚证与实证相对，共有气血、血虚、阳虚、阴虚四种，各种虚证病因不同，所呈现的症状也不一样，其中气虚一般是指元气不足引起的一系列病理变化及证候。
中医临床上，气血的具体症状多表现为免疫力低下、身体虚弱、四肢无力、头晕、呼吸短促、运动易出汗等。
中医中，气为宏观的概念，具体还可分为肺气、肾气、肝气、脾气、卫气、营气、宗气等，这些气存在于人的五脏六腑之中，是人体内外各种活动的原始动力。
人体一旦气虚，机体脏腑功能便会减退，使得脾胃受纳运化失健，肝胆疏泄分解失职，肺不能主治节、朝百脉，肾无法藏精纳气调水。
各脏腑功能失健，所食之物便不能被有效利用，人体既未吸收到相应的营养物质，也没有将代谢的废物及垃圾排出，对于该气化的物质也未进行气化。
结果，这些没有被气化掉的物质就被转化成脂肪，滋于皮下，造成肥胖。
如何快速判断气虚?
气虚除了会出现肥胖、有气无力、心虚胆小、无精打采等症，我们还可以从一个人的舌头来判断这个人是否为气虚。
如果一个人舌体胖大，舌淡红，边有齿痕，又有肥胖之症，多半可以判断其为气虚。
值得注意的是，我们常说气不足则胖，血不足则瘦，但根据中医临床经验，很多患者都会出现气血皆不足。
中医常说：“血为气之母，气为血之帅”，血无气的统帅和推动，就无法到达身体需要的地方。
气无血作为基础，气就变成了身体里的邪火。所以对于气虚者，一般要气血双补，而对气虚肥胖者，要以活血化瘀为重点。
活血化瘀是减肥关键
在中医中，减肥虽为“减”，但我们更讲究做加法，既然肥胖根源在于气虚，那么减肥就要先补气、补阳，阳气足，则气化功能增强，痰饮浊毒水饮等可自动排出体外。
早在《灵柩·卫气失常》中就曾将肥胖者分为膏型、脂型和肉型3种，其中膏型、脂型肥胖的原因在于痰湿，肉型肥胖的原因在湿热。
所谓痰湿，其实指患者身体内有痰和湿，二者相互结合，阻碍了身体内气的运行，导致气虚，造成肥胖。
《说文解字》中说：“凝者曰脂，释者曰膏”，意思是说，凝聚在一起的肥肉叫脂，松软的肥肉叫膏，膏人就是身上的肥肉松松垮垮，所以古人称这类胖子为“膏人”。
湿热，则是指身体内的湿和热相结合，阻碍了身体内气的运行，从而造成了气虚，造成肥胖。
《灵枢·卫气失常》中说：“肉人者，上下容大。”这类胖子圆乎乎的，浑身上下，一眼望去全是肉，古人称这类人为“肉人”。
正如叶天士所说：“气虚阳虚为本，多痰多湿为标”。无论是膏型、脂型还是肉型，其减肥重点无非除湿、祛痰、清热，最终的结果便是活血化瘀。
在食疗中，活血化瘀的食疗方非常多，今天推荐大家海带绿豆汤，方便易做，亦可有效除湿、祛痰、清热，活血化瘀。
食材：海带(15g)、绿豆(15g)、甜杏仁(9g)、玫瑰花(6g)、红糖(少许)。
烹饪及食用方法：将各种食材一同入锅，加水，熬汤，最后加红糖调味，一日一次，25天左右为一个疗程。
肥胖之症，古已有之，与其他病症一样，也需要找准病因，对症下药才能事半功倍，达到良好的减肥效果。
尤其是依靠果蔬减肥的朋友，更需注意，寒凉食品助湿，长期如此不仅不利于减肥，还会积痰致胖，故减肥要做加法，补气补阳才是根和本。
肌肉间的脂肪多，提示代谢有问题
肌间脂肪组织广义上是指肌肉纤维之间或肌肉群之间的脂肪组织。早在上个世纪初，有研究者就发现牛肌肉纤维中的脂肪组织，引起了人们对于人体肌间脂肪的好奇与探索。现如今，关于肌间脂肪的研究越来越多，尤其是关于肌间脂肪与代谢综合征的紧密联系。
据文献记载，肌间脂肪组织由脂肪细胞、成纤维细胞、免疫细胞、内皮细胞等组成。它起源于中胚层，其中有两种干细胞可以分化为肌间脂肪：一是肌肉卫星细胞，二是间充质干细胞。当骨骼肌发生病理变化或损伤时，肌肉卫星细胞可以通过直接或间接两种方式分化为脂肪生成细胞，而间充质干细胞则可直接迅速分化成巨大的脂肪生成细胞，这些多重分化途径可能最终导致病理性肌间脂肪组织的形成和积累。此外，肌间脂肪组织还可以包围并浸润到肌肉群之间。随着医学影像学的不断发展，肌间脂肪组织可以通过骨密度检查、CT、磁共振成像等技术定性、定量检测。
代谢综合征是一组临床表现，包括腹部肥胖、高血糖、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇水平以及高血压等组分，其产生与胰岛素抵抗密切相关，是心血管疾病的危险因素。
研究表明，肌间脂肪组织具有内分泌和旁分泌作用，不仅可以通过旁分泌作用影响局部肌肉的功能及代谢，降低肌肉对胰岛素的敏感性，还可以释放脂肪组织分泌物，从而通过体循环改变胰岛素敏感性，影响心血管功能，增加代谢综合征的患病风险。
一项纳入3035名70~79岁成人的横断面研究表明，肌间脂肪组织增加脂肪浸润和心血管疾病的风险等。肌间脂肪组织与代谢综合征的紧密联系体现为：一是降低胰岛素敏感性。虽然肌间脂肪组织的总体占比相对于其他脂肪组织较低，但却是胰岛素敏感性的良好预测因子，其机制包括分泌炎性细胞因子、细胞外基质蛋白以及增加局部游离脂肪酸的浓度等。研究表示，虽然肥胖人群的糖尿病患病率高于超重或正常体重受试者，但肥胖本身并不是糖尿病或葡萄糖耐受不良的必要条件，体重正常的高龄人群如果肌间脂肪组织和腹部内脏脂肪较高，患代谢性疾病（包括2型糖尿病）的风险更大。二是增加肌肉脂肪浸润。多项研究表示，我们需要把肌间脂肪组织看成真正的脂肪组织而非肌肉细胞内的非脂肪细胞脂质，肌间脂肪组织会导致脂肪组织-肌肉-肝脏轴的功能障碍，从而引起骨骼肌脂肪浸润、肌少症、脂肪肝、肝硬化等一系列病理表现，增加死亡风险。此外，肌间脂肪组织增多对于心血管疾病具有重要意义，它与心血管风险因素如总胆固醇水平独立相关，增加心血管疾病的风险。
基于肌间脂肪组织增加所引起的疾病风险，仍有诸多方式可以进行干预以降低其水平，从而降低疾病风险。肌间脂肪组织作为一种脂肪组织，降低其质量与日常生活中的“减肥方式”类似——饮食、运动及手术。虽然限制能量饮食能够有效减少皮下脂肪、内脏脂肪及肌间脂肪，但有研究表明，锻炼优于能量限制饮食，且可改善胰岛素敏感性。除此之外，减重手术作为另一种手段也可显著降低肌间脂肪组织。
综上所述，肌间脂肪与代谢综合征之间有着密不可分的联系，现有的检查技术已经可以定量检测出肌间脂肪，及时有效的干预可以减少肌间脂肪，从而降低罹患代谢性疾病的风险。
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作者 || 东南大学附属中大医院内分泌科 丁煜 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员 东南大学附属中大医院内分泌科主任医师 王尧
编辑 || 颜红波