儿童青少年肥胖如何有效干预？
近年来，儿童青少年超重、肥胖在世界范围内呈现持续增长的趋势。2004年，全球学龄儿童超重和肥胖人数比例达到10%。根据欧美国家的统计，过去二三十年间，儿童超重肥胖率增长了2-3倍。肥胖儿童数量的增加已成为全球瞩目的公共卫生问题。
我国儿童青少年超重及肥胖率近年来有加速上升的趋势。7-18岁男女超重率分别从1991年的0.6%和0.9%增至2000年的11.7%和6.8%。2010年全国体质调研结果显示，7-22岁城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生肥胖检出率分别为28.1%、15.6%、18.6%、11.8%。
从地区来看，根据2014年全国学生体质调研结果，儿童青少年超重肥胖检出率最高的省份是山东，男女生超重、肥胖检出率分别高达33.6%和23.0%；其次是沈阳、上海。调查发现，城市学龄儿童青少年超重、肥胖检出率呈现迅猛上升趋势，平均10个孩子里就有1-2人体重超标，超重和肥胖已经成为我国大城市学生面临的主要营养问题。
单纯性肥胖是指排除由其他原因如慢性病史、内分泌疾病、使用激素类药物等引起的肥胖。国内外许多研究表明：单纯性肥胖会造成儿童青少年社会适应能力、活动能力、社交能力下降等各种行为问题；肥胖是引起高血压、高脂血症、动脉粥样硬化的独立高危因素之一，80%肥胖的儿童还将延续成人肥胖。
本课题选取北京市某区6所中小学2290名学生进行单纯性肥胖及相关危险因素（高血糖、高血脂、高胆固醇、高血压、脂肪肝、体成分等）研究，旨在为儿童期疾病的早期预防提供科学依据和有力帮助。
超重肥胖对儿童健康有显著影响
依据“中国学龄儿童青少年 BMI超重、肥胖筛查分类标准”，北京市某区7-18岁男、女生超重率分别为17.3%和11.2%，肥胖率分别为15.2%和5.2%。男生肥胖发生率9-11岁较高，最高是10岁，为19.6%，超重学生比例最高年龄是12岁，为29.1%。女生肥胖发生率11-12岁较高，最高是12岁，为10.0%，女生超重率在12-13岁年龄组最高，最高是13岁，为14.5%。此次调查结果与国内有关研究指出10-15岁间肥胖发生率升高具有一致性。
（一）体重指数（BMI）均值比较。体重指数BMI=〔体重kg/（身高m）2〕，是目前国际通用的判断超重肥胖的标准。本课题研究显示，海淀区样本学校7-18岁男、女生在体重指数BMI均值一项，肥胖组明显大于正常对照组 ，且男生大于女生。
（二）血脂谱水平比较。肥胖儿童高血压、高血脂、高血糖、高胆固醇等检出率显著高于正常体重儿童，特别是高甘油三酯一项，肥胖儿童组检出率（12.28%）是正常对照组（1.44%）的8.5倍，肥胖儿童组高血糖检出率(5.56%)是正常对照组（1.44%）的3.86倍。
（三）高血压比较。2290例研究对象中高血压总检出率为9.18%，其中，肥胖儿童组高血压检出率为21.49%，超重儿童组检出率为10.19%，总体检出率随年龄增长而增加，其中男生高血压检出率最高集中在15岁，达21.2%，女生最高在12岁，为10.6%。
（四）脂肪肝比较。肥胖儿童脂肪肝检出率（34.1%）显著高于正常体重组（7.1%），检出率最高为12岁，检出最小年龄为7岁。肥胖儿童患脂肪肝的危险性是正常体重儿童的76.6倍。
（五）形态指标。肥胖儿童胸围、腰围、臀围、腰臀比、皮脂厚度显著高于正常体重儿童，体重指数与胸围、腰围、臀围、腰臀比呈显著正相关。
（六）体成分比较。肥胖对健康的危害不仅与脂肪含量有关，更与脂肪分布部位有关。研究显示，随着超重程度的增加，男女生基础代谢率、脂肪百分比、身体脂肪量也在不同程度增加，肥胖儿童体成分显著高于正常体重儿童。
（七）危险聚集性。肥胖儿童患脂肪肝、高血压、高血脂、高血糖、低高密度脂蛋白、高转氨酶、高胰岛素的风险均高于正常体重儿童，且男生明显高于女生。
制订三级干预方案
儿童青少年时期是决定个体未来健康的关键时期，许多成年期疾病都是儿童青少年时期隐患的暴露或疾病的延续。人的行为改变是一个复杂、渐进、连续的过程，从小改变儿童青少年不合理的生活、饮食习惯，建立良好的生活行为习惯，对成年期疾病的早期预防有重要的意义。
本课题组根据体检检测结果筛查超重肥胖儿童，在得到家长的知情同意后，确定干预对象，对其进行身体素质、行为、健康、运动评估，并制订三级干预方案。
（一）一级预防
干预对象：7-18岁单纯性超重肥胖儿童青少年，无高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、腰臀围正常的儿童青少年，特别针对7-9岁单纯性超重肥胖儿童。
主要措施：以健康教育为主，通过健康知识讲座、健康知识竞赛活动，定期或不定期指导超重肥胖儿童和家长进行合理膳食、养成良好运动习惯的教育。具体包括不暴饮暴食，不过食高热量高脂肪饮食；保证运动时间每周2-3次，每次40分钟；掌握科学的作息时间等。
此次调查显示，肥胖率最高的年龄区间为10-12岁，如果在此年龄段前加以预防，以“五多”培养儿童青少年的良好饮食、行为习惯，提高其健康素养，能够有效预防儿童肥胖。“五多”具体是指：
多动手：大量研究证实，肥胖儿童注意集中能力明显不足，其工作记忆负荷、手眼协调能力以及对问题的理解能力与正常体重儿童相比都较弱。因此，可以通过各种手工活动锻炼儿童的协调性。手指末梢有丰富的神经纤维，手工活动可刺激大脑皮层的兴奋性增高，提高儿童的思维能力。
多动腿：培养儿童的各种运动兴趣，如冰雪运动、球类运动（羽毛球、网球、乒乓球、篮球、棒球等）、跆拳道、游泳、跑步等，女孩可以练体操、形体、舞蹈等。研究证明，运动可以刺激大脑额叶的运动中枢，产生多巴胺释放介质，既可以防身健体，又可以减肥增智，同时可以排除体内的毒素，有利于身心健康。
多动脑：大量研究证实，肥胖可能影响儿童的脑代谢过程，并对认知功能产生负面影响，适量运动对神经系统神经细胞的形态和功能能够产生积极的影响，长期有氧运动使肥胖儿童脑血氧饱和度提高、血液循环改善，神经元的营养和氧供给充分，可提高儿童脑的反应能力。
多动心：7-9岁儿童记忆力最好，理解力较差，依存性强，辨别能力还未发育成熟。所以要加强心理辅导，让儿童远离垃圾食品、不健康的饮食行为习惯，积极培养儿童的健康素养，日积月累，记忆中的信息就会成为良好的习惯。
多动口：7-9岁儿童的模仿能力极强，同时也是语言中枢的开发阶段，让儿童多练“口才”，比如经常进行唱歌、演讲等，大声唱歌可以增加肺活量，有效控制儿童超重肥胖及高血压、高血脂的发生。
（二）二级干预
干预对象：7-16岁超重肥胖青少年，伴高血压、高血脂、脂肪肝、腰臀围异常的儿童青少年。主要是10-12岁儿童青少年。
主要干预措施：以运动为主，制订个性化干预方案，包括膳食指导、健康教育、运动处方实施和行为矫正。
1. 有氧运动干预
儿童青少年肥胖主要归因是多食少动、缺少运动及不良的饮食习惯。2014年第六次全国学生体质与健康调查针对22万余名9-22 岁学生的调查结果显示，每天身体活动不足1小时的学生中，男生占73.3%，女生占79.1%，而且随着年龄的增加男、女生身体活动不足率均呈明显上升趋势。
主要内容：
（1）运动时间：保证超重肥胖儿童每天有氧运动锻炼1小时，根据情况制订个性化干预方案。
（2）运动强度：每次运动后心率控制在最大心率的50%-70%，一般心率标准为170减去年龄，要求运动后儿童脉搏达到120-160次/分 。
（3）运动频率：每周2-3次。
（4）运动方式：根据不同程度的超重肥胖儿童青少年采取不同的运动方式，主要是有氧运动，包括羽毛球、篮球、网球、足球、冰球、体操、跆拳道、扔沙包、游泳、跳绳、跑步、快走、排篮球等，让学生选择适合喜欢的运动方式。
（5）运动评估：一是每周锻炼次数在１-２次，每次锻炼时间60分钟以上，体育锻炼负荷的主观判断为“较大”，锻炼持续时间在12个月以上；二是锻炼次数每周２-３次，锻炼时间每次在45分钟以上，体育锻炼负荷的主观判断为“中等”，锻炼持续时间在６个月以上；三是锻炼次数每周３-５次，锻炼时间每次30分钟以上，体育锻炼负荷的主观判断为“中等”，持续锻炼时间在３个月以上。
2. 膳食营养干预
采用平衡低热能摄入方案。一是控制脂肪摄入。少食油炸、高酯、高胆固醇食物，每天脂肪摄入量控制在总量的20%-30%以内，包括主食的摄入量。二是增加水果、蔬菜的摄入量。肥胖儿童多因水果蔬菜、膳食纤维摄入不足引起代谢异常，所以在干预过程中，在保持总量不变的情况下，把部分脂肪摄入量变成蔬菜水果，满足儿童青少年生长发育的需要。三是减少碳水化合物摄入量，增加粗粮，少喝含糖饮料，以凉白开代替饮料，预防高血压、高血脂的发生。四是控制进餐速度、培养正确的饮食行为习惯 。
（三）三级干预
干预对象：主要适用于7-18岁儿童青少年，严重超重肥胖，伴随高血压、高血脂、脂肪肝，男性腰围大于85厘米、女性腰围大于80厘米的儿童。
主要干预措施：此期需要饮食、有氧运动、健康教育、心理综合干预模式，多举并重。
肥胖儿童由于体态臃肿、行动迟缓，往往性格孤僻、不爱交流，容易产生自卑心理。对于这样的儿童青少年，一方面要由专业的心理教师和医务人员给予心理调试和疏导，另一方面要给予个性化指导，使孩子认识到通过锻炼可以改变体形、减少体重，给他们信心和鼓励。同时根据身心特点给予干预，增加运动量，由专门的体育教师负责并监督体育锻炼，每天一小时，或每周3次体育锻炼、每次60分钟，并严格控制高热量饮食，可与家长沟通取得支持配合。
建立家校合作干预共同体
儿童青少年肥胖问题是涉及公共卫生、医学、体育、心理学、社会学的综合性问题，需要各学科及政府部门、学校、家庭、社区等的支持和配合，使我国儿童青少年的肥胖问题得到有效解决。
通过三级干预，本课题组对216名7-16岁单纯性超重肥胖儿童进行每天一小时、为期2年的中等强度的运动干预，超重肥胖情况得到明显控制与改善。其中，29名超重、肥胖儿童恢复正常体重，41人由肥胖儿童转为超重，超重率下降了23.6个百分点，肥胖率下降了12.5个百分点。干预结果显示，长期中等强度体育锻炼可有效控制肥胖儿童体重。
在整个健康干预过程中，课题组为每个孩子记录了健康干预档案，进行连续、细致、全面观察，然后针对每个孩子观察的指标变化给出相应的建议和意见。
从儿童生长发育曲线看，12-13岁是儿童青少年生长发育的突增期，也是青春期，激素水平高，是肥胖的高发年龄段，此期应高度重视肥胖对儿童青少年健康的影响。对于生长发育中的肥胖儿童来讲，控制饮食不是主要手段，最好是尽早积极进行以家庭—学校—社会共同参与的综合干预措施，进行健康管理，改变不良的饮食行为习惯。家庭和学校是儿童主要活动场所，他们对儿童健康相关知识、态度、信念、价值趋向及行为的形成有着极其重要的作用。因此，家长参与调整饮食行为习惯，学校专设体育教师负责肥胖儿童的干预活动，找出适合每个孩子的运动项目，每周进行2-3次体育运动锻炼，校医监测各项指标，及时对营养摄入和体力活动给出建议，能够有效改善肥胖儿童的形态发育指标、生理和生化指标，对提高肥胖儿童减肥的积极性，培养科学、健康的生活方式，持久维持减肥效果具有重要意义。
宝宝总是低烧、口渴、出汗，妈妈不用焦急，这个方法让宝宝退烧
宝宝长期低热并伴有盗汗是怎么了？这种情况实际就是孩子阴虚而导致的发热，人体讲究阴阳平衡，阴不足那么相对来说阳就亢盛，所以就会表现出一些热像，也就是我们常常讲的虚热，阴虚内热的孩子一般体质偏弱，先天不足或者后天营养不良。
阴虚发热的孩子发热一般多在午后出现，睡着以后会出汗，醒了以后汗就不出了，并常常觉得口干，察舌头可以发现舌头偏红，苔比较少，还有可能出现手足心发热的情况，身体比较消瘦，尿少或者尿黄。
针对这样的孩子我们该怎么办呢？滋阴：揉涌泉，揉二马，补脾经，内劳宫
清热：补肺经，清天运河水。
【揉涌泉】
定位：足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处，用力弯曲脚趾时，足底前部出现的凹陷处就是涌泉穴。
操作：大拇指按揉一只脚心的涌泉穴，按摩1分钟左右，然后换另一脚同样操作。
作用：滋阴降燥，保健。
【二马】
定位：手背无名及小指掌指关节后陷中。
操作：拇指端揉之或拇指甲掐之，称揉上马或掐上马。掐3-5次；揉100-500次。
作用：滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。
【补脾经】
定位：拇指桡侧缘，自指尖直至指根赤白肉际处，或拇指末节罗纹面。
操作：将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧缘向指根方向直推为补，称补脾经。100-500次。
作用：补脾经能健脾胃，补气血。
【内劳宫】
定位：掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。
操作：中指端揉，称揉内劳宫；自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至内劳宫，称运内劳宫（水底捞明月）。揉100-300次；运10-30次。
作用：清热除烦，清虚热。
【补肺经】
定位：无名指末节罗纹面。
操作：自指尖向无名指掌面末节指纹方向直推为补，称补肺经。100-500次。
作用：补肺经可补益肺气。
【天河水】
定位：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。
操作：用食、中二指面自腕推向肘，称清天河水。100-300次。
作用：清热解表，泻火除烦。
阴虚内热的孩子要养成喝水的习惯，在实际生活中，很多孩子不爱喝水，慢慢的久了，人体就会缺水了，也就是阴分不足了。人就像一口大锅，下面烧的有火，长时间的烧着，如果不补充体内的水分，水就会越来越少，那么人体就会慢慢的发热了。
家长小心！3岁女童肚子里长了恶性肿瘤！孩子有这些征兆别大意……
近日，来自四川省的刘女士带着4岁的女儿小佳，再一次住进了重医儿童医院肿瘤外科病房进行化疗，这已经是小佳第7次化疗。
去年7月，刘女士发现女儿经常捂着肚子说疼，并且持续间断发低烧，一开始爸爸妈妈都没有在意，按普通感冒进行治疗。可3个星期过去了，看着孩子的症状依旧没有好转，忧虑的刘女士带着孩子到当地医院进行体检。这一检查把刘女士吓了一跳，医生对她说，超声检查提示孩子存在“腹膜后神经母细胞瘤”可能。
“女儿才3岁，肚子里怎么会长了个肿瘤呢？”焦急的刘女士立即带孩子到重医儿童医院就诊，活检确诊为“腹膜后神经母细胞瘤”，刘女士一家开始了抗癌之路。
很多人都可能有像刘女士一样的观念，认为癌症是大人病，小孩极少会得。但重医儿童医院肿瘤外科主任王珊教授说：“实际上，儿童在各个年龄段、全身各系统各部位都有患儿童实体肿瘤的可能，3岁以内尤其多发。”
王珊介绍，临床上常见的儿童实体肿瘤主要包括脑肿瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤，还有尤文氏肉瘤、骨肿瘤及软组织肿瘤，以及畸胎瘤、生殖细胞肿瘤等。与成人不同的是，儿童实体恶性肿瘤大多对化疗比较敏感，总体治愈率可达到70%。
据悉，2020年4月15日~21日是第26届全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题为“关爱生命，科学抗癌”。据中国抗癌协会调查数据显示，儿童恶性肿瘤已经成为除意外创伤外，造成儿童死亡的第二大原因。
新闻多一点>>
孩子出现这些征兆要注意！
孩子不会像大人一样去有效的表达自身的感受，所以需要家长对儿童恶性肿瘤这类疾病有正确的认识，并关注孩子有否异常，当孩子出现以下症状时须高度警惕，及时到医院就诊：
1.持续低烧。倘若不明原因发烧持续1周以上还不好，特别是经抗病毒、抗生素治疗无效的，应及早就诊。
2.淋巴结肿大。淋巴结持续增大増多，脖子上有很多淋巴结有融合成团趋势，或淋巴结短时间增大，要警惕肿瘤可能。
3.可触及的肿块。在孩子颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等一旦发现肿块，须查明原因。建议家长在孩子睡觉后，抚摸其全身，一摸到疙瘩或硬块，需要就医。
4.疼痛。较长期的持续性或间歇性的疼痛，如头痛、腹痛、骨关节痛等，例如神经母细胞瘤引起骨疼痛。
5.腹胀、呕吐。腹部及肠道肿瘤可能引起肠道梗阻，出现肚胀、呕吐、大小便困难等消化道症状。
6.眼球前凸、眼睛疼。眼部的一些肿瘤，可能导致眼部不适、外观异常或视力障碍，比如“猫眼”外观，要注意视网膜母细胞瘤。
7.贫血、出血。有不明原因的面色苍白或出血，比如眼眶皮肤有瘀斑，像“熊猫眼”需要检查排除神经母细胞瘤等。
网上流行的“儿童洗澡家长自查肿瘤法”有用吗？
由于儿童恶性实体肿瘤早期症状细微或是无症状，家长们可以在给孩子洗澡时、哄孩子睡觉后，帮他做一个简单排查。
儿童洗澡家长自查肿瘤方法：洗澡时按部位擦拭，同时顺便摸查全身。主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。家长的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤。正常淋巴结为可活动、无痛的、小米粒样、不坚硬的皮下颗粒，长扁形，最长径一般不超过1厘米。
睡眠摸肚脐检查法：小儿睡熟仰卧位。家长右手五指并拢，以掌面轻按肚脐。慢慢向深层压下，达到脊骨，可感到有脉搏跳动。一般小儿不特殊肥胖、腹不胀，都能摸到。经验不足的检查者可以耐心反复多查几遍，同时与孩子的手腕脉搏对照，多次实践不难掌握。需要检查的注意事项包括：1.腹内有无肿物。2.腹部有无肿胀。3.腹部有无紧张感。腹部任何压痛，都会引发自然的腹壁紧张反射，阻止你摸到脊柱前的脉搏跳动。