看又看不到，搓也够不着，后背上的痘，到底该怎么祛？
夏天到了，很多人肚子的肉藏不住了，不得不狠心减肥。还有一些人，背上的痘痘也藏不住了，甚至这个季节还在猛长。
为啥背上要长痘？
要是在网上查询的话，一大堆答案，比如床单不干净，饮食不规律，甚至还有肺热经络不通之类的说法。千万别轻信。
后背为什么要长痘，问题的关键在于长的是什么痘。是痤疮？是毛囊炎？皮肤病有数千种，后背的痘痘也不会只是某一个可能。
今天，就来聊一聊几种常见的后背痘痘。
常见痘痘列表
先不多说，我们直接上表格，方便长痘人士对号入座。
痘痘类型
外观特点
伴随症状
其他部位皮肤
发作规律
自愈能力
细菌性毛囊炎
个数不多的痘痘，绿豆大小
可能有疼痛，偶尔会痒
头面部等皮肤也可以长
皮肤不卫生、破损、肥胖、糖尿病时更容易发作
通常几天内就能自愈
马拉色菌毛囊炎
个数很多的痘痘，绿豆到黄豆大小
一般不痛，但可能会痒
胸部也容易长
油皮、出汗多、气候湿热、长期用抗生素或激素时更容易发作
有时能缓慢自愈，但容易复发
痤疮
大小不定，可能有闭口
几乎不痒，有时疼痛
脸上很容易长
油皮、年轻人更容易发作
自愈慢，经常好不彻底，不断冒新痘
毛周角化症
芝麻粒大小，个数很多，毫毛会打卷
基本不痛不痒
脸颊、胳膊和大腿也常有
气候干燥、皮肤干燥时更明显，其他时候也有
几乎一直有，难以自愈
后背常见痘痘及其主要特点
可以看出，常见痘痘至少就有上面 4 种——细菌性毛囊炎、马拉色菌毛囊炎、痤疮、毛周角化症。它们虽然粗看都是痘痘的外观，但通过外观特点、伴随症状、其他部位皮肤表现、发作规律和自愈能力，可以比较好的作区分。
下面，我们再来结合图片和文字来进一步了解不同皮肤问题的原因、治疗和防护要点。
细菌性毛囊炎
细菌性毛囊炎，顾名思义就是细菌感染引起来的毛囊炎。它的特点就是毛囊出现了感染，表现为红色的痘痘或者化脓的痘痘，并且是以毛孔为中心而出现的痘痘。
下面的图片就是典型的细菌性毛囊炎。
细菌性毛囊炎
有时候抓头后，头上会有毛囊炎；刮胡子后，胡须区域会有毛囊炎；没注意局部卫生后，屁股也会长毛囊炎，它们都是在不同部位的同一个问题。
如果背上长毛囊炎，但个数不多，可以不着急用药，可以观察等待自愈。
如果治疗，基本外用几天抗生素就行了，常见的有百多邦软膏、夫西地酸乳膏。
为了减少发作，平时的护理和预防措施也要做到位，比如：
· 注意皮肤的清洁卫生；
· 毛巾、浴巾和衣服也要注意清洗，并且不要与人共用；
· 平时保护好皮肤，避免经常摩擦、损伤到皮肤，不主张过度搓澡；
· 如果有泡澡习惯，每次泡澡别超过 15 分钟，并注意清洗浴缸。
马拉色菌毛囊炎
马拉色菌毛囊炎是听上去很陌生的一种毛囊炎，是马拉色菌这种真菌引起来的。
实际上，马拉色菌和我们皮肤息息相关，正常人皮肤表面都会有马拉色菌，它以皮肤上的油脂为食，平时与人和谐共处。只是偶尔才会兴风作浪，引起皮肤感染。当感染毛囊后，表现就是马拉色菌毛囊炎。
马拉色菌毛囊炎
如果皮肤出油多、出汗多，尤其是在气候湿热的夏天，就会更容易出现这种毛囊炎。另外，长期用抗生素或激素时，也更容易发作。
马拉色菌毛囊炎对健康威胁不大，主要问题在于反反复复，影响外观，让心情不美丽。
治疗方面，有很多抗真菌的产品和药品可以选择。很容易获得的是非处方药物，比如酮康唑洗剂，每周用 3 到 4 次，当做沐浴露一样用在背上，治疗 1 个月左右，大概率可以控制住病情。
不过有的时候会比较顽固，需要用到其他的药膏甚至口服药，如果居家治疗后效果不好，那么就要规范就医，调整方案。
另外，上面也提到，马拉色菌毛囊炎容易反复，为了减少，生活中可以做的是：
· 每周用 1 到 2 次的抗真菌产品，巩固效果，比如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂；
· 注意皮肤清洁，可以勤洗澡，避免皮肤过于油腻和汗水刺激；
· 优先选择透气性好的衣物，不用过于油腻或者厚重的护肤品；
· 如果有用其他抗生素或者激素，要在医生指导下规范使用并尝试逐渐停用。
痤疮
痤疮的俗称就是“痘痘”，或者“青春痘”，估计很多人都认识它，毕竟太普遍了。不仅是青少年，20 到 40 岁的青年群体，也都很容易长痘。
其实，背部长痘的常见部位，它最常见的部位是脸，也是很影响颜值的一种皮肤问题。除此之外，脖子、胸部等出油丰富的部位也都可能长痤疮。
痤疮
它和其他痘痘差别大的点在于，它不只是有红痘或者脓痘，还会有粉刺，严重的时候还有花生米大小的囊肿、结节，痘痘消失后经常还会遗留红色痘印、黑色痘印甚至痘坑。
痤疮的处理会更复杂，要找皮肤科医生根据实际情况制定方案。理想的方案会根据部位、范围、严重性、既往的治疗效果以及个人的用药倾向等综合确定。
总的原则是，病情比较轻的，可以优先选择局部用药治疗，病情比较重的，可能就要口服药物搭配外用药物。另外，等治疗好后，一般都要局部继续巩固一段时间，以减少反弹。
痤疮的护理也很重要，有助于治疗疾病和减少复发，比如：
· 注意皮肤清洁，避免皮肤过于油腻；
· 洗澡、洗脸时，别用力擦洗，以免损伤皮肤、加重痘痘；
· 管住手，别硬挤痘痘；
· 不主张滥用油性的护肤品和化妆品；
· 不用盲目忌口，如果确实有某种食物（比如牛奶）会反复引起冒痘，就适当少吃或不吃。
毛周角化症
“毛周角化症”也是一个陌生的词，它的俗称——鸡皮肤，则广为人知。有的人以为，鸡皮肤只是长在胳膊和腿上，其实脸上、后背也是常见的部位。
毛周角化症（来自参考资料）
毛周角化症和遗传有关系，一旦出现，一般就会持续多年，最多是随着季节有轻微起伏，比如气候干燥、湿度下降时变得更明显。之所以持续存在，是因为这是基因决定的，会有毛孔角化异常，表现就是毛孔的小颗粒，经常有角质物堵塞毛孔开孔，里面的毫毛也没法正常长出来，经常看到毫毛打卷的现象。
要治疗毛周角化症，首先要调整预期，那就是，治疗虽然有效，但停止治疗后皮肤又会慢慢打回原形。因此，如果不受它的困扰，不治疗也是一种选择。如果治疗，常规建议是注意避免皮肤干燥，可以每天保湿。
如果不满足于此，希望效果更好，那就有很多其他的选择，比如外用软化角质、调节角化的产品、药品，常见的是尿素乳膏、水杨酸乳膏或者维A酸乳膏，都比较好用。其他的还有刷酸、口服异维A酸等选择。等明显改善后，用的产品或药品可以减少频率，维持住效果，以免反弹。
如果生活中能注意下细节，毛周角化症的控制效果往往会更好：
· 别用热水洗澡，用 38℃ 左右的温水，也要控制洗澡时间，最好在 10 分钟以内，以免让皮肤过于干燥；
· 避免皮肤摩擦和损伤，不主张搓澡，也不建议用刺激性较大的香皂（弱酸性沐浴露对皮肤更友好）；
· 穿的衣物也建议选择舒适合身的，别穿紧身衣物，以免引起不必要的皮肤摩擦；
· 如果换季时气候很干燥，可以按需用上加湿器，对缓解皮肤干燥也有帮助。
上面聊到的是后背最常见的 4 种痘痘，但有时候，后背长痘还有可能是别的少见问题，比如医学上的表皮样囊肿、多发性脂囊瘤、疖肿、色素性痒疹等等。
如果看完这一篇科普都没法对号入座，那提示有可能是特殊的皮肤问题，建议规范就医，找皮肤科医生一对一解决问题。
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参考文献
[1] 感染性毛囊炎. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/infectious-folliculitis
[2] 寻常痤疮的发病机制、临床表现和诊断. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-acne-vulgaris
[3] 毛周角化病. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/keratosis-pilaris
[4] Folliculitis. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/folliculitis/symptoms-causes/syc-20361634
[5] Malassezia (Pityrosporum) folliculitis. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22833-pityrosporum-folliculitis
[6] 患者教育：痤疮(基础篇). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acne-the-basics
[7] Keratosis pilaris. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/keratosis-pilaris/diagnosis-treatment/drc-20351152
策划制作
作者丨唐教清 皮肤科主治医师 医学博士
审核丨冯珺 大同煤矿集团有限责任公司总医院 皮肤科副主任医师
策划丨杨雅萍
责编丨杨雅萍
审校丨徐来、林林
秋季干燥，孕妇肚皮痒千万不能乱挠
秋天是冷热交替的季节。秋天的气候干燥再加上自身体内水分不足，孕妈很容易出现皮肤问题。随着胎宝的不断长大，以及内分泌的变化，孕妈的皮肤也在“千变万化”，肚子痒，也就很容易缠上你了。
妊娠皮肤症
全身都可能发痒，一般是在怀孕六七个月时发作。皮肤上除了有痒感之外，没有任何变化。致病的原因，一般认为和怀孕期间雌激素的增加有关，对胎儿并无影响。
应对Tips：孕期注意卫生，保持皮肤表面干净，洗澡后可适当涂些润肤露。对于腹部妊娠纹可少量涂些橄榄油，预防或减轻局部瘙痒。切记用手抓挠，以免使症状加重。
妊娠皮疹
通常在怀孕第4个月到第9个月之间发生。皮肤上会出现小红疹，最常发于四肢，看起来像虫咬。有些孕妇以为是宠物身上的虱子或跳蚤造成的，实际上是怀孕本身造成的，对胎儿无影响。
应对Tips：防治妊娠期皮疹，首先要保持皮肤的洁净，经常洗浴，得了皮疹切不可用手抓挠，应立即就医，检查清楚是什么病以后再用药。防治皮疹最好的方法就是孕期注意个人卫生，经常清洁身体。
孕期出痒疹或湿疹大约2%的孕妇可能患该病，通常在怀孕第4个月到第9个月之间发生。皮肤上会出现小红疹，最常发于四肢，看起来像虫咬。痒疹是由于母体对于孩子体内来自父亲的那部分基因、染色体产生排异反应而引起的，除了肚皮发痒外，大腿甚至上肢都可能出现皮疹和感觉瘙痒，有的还会出现色素沉着。湿疹常见于爱出汗、代谢旺盛的孕妇，或是肥胖的孕妇。
应对Tips：出现症状应及时就医，在医生的帮助下治疗。洗澡时切忌用温度过高的水或使用碱性肥皂使劲擦洗，这样会加重瘙痒。
如属上述原因引起的皮肤瘙痒，一般多能耐受，不主张用药，除非症状明显，除此之外，也可以试用非药物性的方法来预防或减少轻皮肤痒：避免流汗，流汗后尽快擦干；衣着宽松舒适，尽量穿棉质吸汗的衣服；有些人喜欢用热水烫患部，这种做法、不仅于事无补，还可能加重病情，应该禁止；尽量少用消毒药水或肥皂等刺激皮肤或使皮肤干燥的化学物质；不要用指甲大力搔痒，以免刮伤皮肤，造成感染。
警惕：孕期肝功能异常
孕妇吐得厉害些、胃口不好、身体疲乏或者尿黄，就连医生都可能忽略，以为是正常现象，其实可能是肝功能异常的表现。怀孕时，因新陈代谢增加、营养相对不良、内分泌改变等，容易出现肝功能异常。
在医学上，妊娠期胆汁淤积症就是由于妊娠期胎盘产生大量的雄激素，而导致孕晚期浑身痒痒。如果得了妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并重型肝炎，母婴死亡率可能达到80%。
妊娠期胆汁淤积症判断起来有点困难，所以要重视婚前、孕前的检查。发现肝功能异常，最好请肝病专科医生进行全面评估。
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女子全身脱皮、奇痒不止，只因24小时都在……紧急提醒
好身材人人追求，但好身材的背后，可能藏有惊人的努力，但也有些人以牺牲健康为代价。
近日，杭州一名25岁的女主播因为全身瘙痒不止而频频出入各家医院，却找不到原因。最终杭州市第一人民医院皮肤性病科的医生抽丝剥茧找到了元凶，真实原因让人想都想不到……
带货主播全身脱皮、瘙痒不止
小涵今年25岁，是一名带货主播。身材标准的她，却常为自己上镜不够纤瘦而烦恼。“在主播界，要是你胖，那就等于失去流量。”小涵说，为了保持身材，她用尽了所有办法。
今年“双十一”期间，作为主播的小涵可以说是从早播到晚，常常一播就是一天。这天回到家后，小涵感觉背后痒，发现背部和大腿处的皮肤特别粗糙，但除了有点痒外，没有其他症状，小涵以为是天气干燥所致，就涂了润肤露没太在意。
不料，过了几天后，小涵的后背和四肢越来越痒，再仔细一看，她的背部、腋下、大腿……全部发出了密密麻麻的小包。“双十一”一过，她就去附近医院看病，被诊断为“湿疹”，但口服和外用药双管齐下，却一点不见好。之后，小涵的皮肤因为一片片掉皮屑，又被诊断为“银屑病”。
所谓的湿疹竟是一种“痒疹”
一段时间后，小涵全身皮肤越来越痒，皮肤变成褐色的一大片，起皮、脱皮，晚上痒得睡不着，严重影响了她的正常生活。抱着再试一试的心情，她来到了杭州市第一人民医院皮肤性病科。
接诊的卜璋于副主任发现，小涵的前胸后背以及大腿和上肢等部位都发满了密密麻麻的皮疹，这些皮疹已经层层叠叠交织成了网状，并结痂脱落，“这样的皮损特征，湿疹和银屑病都有点似是而非。”凭经验卜璋于考虑这名年轻女孩得的疾病是一种少见疾病：色素性痒疹。
色素性痒疹是一种少见的慢性复发性炎症性皮肤病，青年女性多见，好发于颈、背、肩胛、前胸等部位，临床主要表现为淡红色丘疹，可融合或呈风团样及湿疹样改变，还有特征性的网状色素沉着，这种病常伴有剧烈瘙痒。
由于病情严重，卜璋于安排了小涵住院治疗，进一步检查和治疗证实了当时的诊断。所幸对症用药一周后，小涵顺利康复出院。
元凶竟是平时穿的衣裤
那么小涵患病的原因究竟是什么呢？
为小涵查体的时候，卜璋于注意到一个细节，她腿上穿着一条紧身束腹裤。“你平时喜欢穿这种束腹裤的吗？”卜璋于问道。小涵的回答让人大吃一惊，原来她的工作就是带货塑身衣裤，为了能够上直播显瘦，小涵常年对自己体型控制格外严格。为了保持体型，她不仅上播的时候穿塑身衣裤，有时候一忙甚至连睡觉的时候都穿着，24小时从头裹到脚，来门诊前为了方便查体，才换了普通上衣。
小涵这次发病的原因终于水落石出，就是源于她长期穿的塑身衣裤！卜璋于介绍，色素性痒疹的发病原因，目前还不明确，但是据相关研究发现，它与遗传因素、机械刺激（如摩擦）或糖尿病、减肥节食、食欲不振等代谢因素有关。而小涵的色素性痒疹正是因为长时间穿塑身衣裤对皮肤产生的机械刺激所致，加上塑身衣透气性较差，久而久之导致了严重的后果。
卜璋于再三嘱咐小涵，千万不要再长时间穿塑身衣裤了。
冬天更要避免穿紧身衣裤
“临床上看到很多女孩，就和小涵一样，明明身材已经非常标准了，但还是在严苛的审美下不断减肥。”卜璋于说，色素性痒疹本身属于少见病，但现在由于年轻女性容貌和身材焦虑越来越严重，这种病例越来越常见。不久前，卜璋于还连续遇到两例因为减肥，长期生酮饮食，导致色素性痒疹的病例。
卜璋于表示，其实不仅仅是塑身衣裤，现在很多女性，为了让人看起来更苗条，长期穿着瑜伽裤或者鲨鱼裤。这种设计虽然美观显身材，但由于紧紧包裹皮肤，长期穿着会导致血液循环相关的皮肤病产生，比如紫癜类的血管炎等，另外，由于这类面料往往不够透气，容易引起瘙痒、体癣、毛囊炎、妇科疾病等，对健康造成多方面的影响。
卜璋于提醒，尤其在冬天，周围血管收缩，血液循环相对较差，穿衣裤都不宜过紧。为了减少这些健康风险，建议选择合适的尺码，不要为了追求瘦身效果，选择过紧的衣裤，并且要注意控制穿着时间，避免长时间压迫，给身体喘息的机会。最后，保持衣裤的清洁卫生也非常重要，以减少细菌、真菌滋生的可能。
转自：杭州交通918
来源： 贵阳晚报