如何甩掉“小肚腩”？国家新版减肥指南来了
日前，国家卫生健康委面向公众发布了新版《体重管理指导原则(2024年版)》，从肥胖的界定标准、肥胖的干预和治疗等方面为普通公众和专业医生提供指导。到底多胖才叫胖？如何减肥更科学？往下看，一同了解↓↓
超重肥胖的判定标准是什么？
看看你属于哪个范围
超重和肥胖是糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管疾病、某些癌症等多种慢性病的重要危险因素。
超重和肥胖受多种因素的影响。其中就包括了遗传、饮食、身体活动水平、生活习惯以及社会环境的改变等。
什么样的胖才是真的超重肥胖？体重指数(BMI)是衡量人体胖瘦程度的标准。
BMI=体重(kg)/身高(m) 我国健康成年人的BMI正常范围在18.5至24之间。
BMI在24至28之间被定义为超重。
达到或超过28就是肥胖。其中，又根据BMI分为轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖以及极重度肥胖。
“管住嘴”“迈开腿”
减肥误区还有很多人不知道
目前，大家公认减肥的办法是“管住嘴”。“轻断食”“戒晚餐”“断碳水”等减肥方式真的管用吗？运动量越大减得越多？健康减肥究竟应该怎么做？快拿小本本记下来↓↓
过度节食减肥到底科不科学？
从医学上说，营养治疗是肥胖症综合治疗的基础疗法，主要包括限能量饮食、高蛋白饮食、轻断食、低碳水化合物饮食等方式。其中，就有轻断食的“选项”。专家表示，轻断食不代表不吃饭，过度的节食是不科学的。
北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏介绍，需要用科学适度的节食方法，保证每天蛋白质、不饱和脂肪酸、微量元素、维生素以及水分摄入的前提下，根据体重控制热卡摄入即可。
“管住嘴”不是“关住嘴”！不吃晚餐不会瘦
专家表示，不吃晚餐其实并不能达到减肥的目的。如果长期不吃晚餐，早餐、午餐吃的食物热量会自动转化为脂肪，体重反而增加了。一旦恢复晚餐饮食，体重反弹的速度会非常快。
断碳水减肥法就是不吃主食？
这里说的碳水，实际指的是碳水化合物。大家可能通常认为碳水化合物主要集中在主食里面，但事实上，包括一些水果、蔬菜、肉类、蛋类等在内的食材当中，也含有碳水化合物。
专家表示，断碳水的方法减肥虽然能让人在短时间内掉秤，但难以持久，同时会带来一些副作用。
北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏表示，不科学的断碳水会对身体造成伤害。比如，脑细胞主要靠葡萄糖供能，如果长期断碳水，大脑细胞葡萄糖供给不足，有可能导致记忆力下降。
专家建议，健康减肥，不是少吃主食，而是少吃精致的碳水化合物和添加糖。
运动量越大减得越多？
专家表示，人体是一个能量的平衡体，单纯地增加运动量，如果不控制每天热卡摄入总量，同样不能达到减重的目的。此外，过量的运动还容易导致身体肌纤维损伤、肌间脂肪增多，造成四肢的粗壮。
运动减肥要结合自身特点，一般肥胖人群应综合进行有氧运动、无氧运动以及柔韧性和平衡训练，运动前后都要及时进行充分的热身和整理。
步行、慢跑、游泳、骑自行车等属于“低-中强度”有氧运动，适合大多数肥胖人群，儿童、中老年人群也可以练习。
爬山、跳绳、划船、舞蹈等属于“中等强度”有氧运动，适合年轻、体力好且无严重慢性病的人群。需要注意的是，膝骨关节炎患者不适合选择这类运动。
体力好的年轻人，无严重慢性病的中老年人，轻中度骨质疏松症患者可以通过绝大多数抗阻运动来增强肌肉力量。
打太极拳、瑜伽、普拉提等柔韧性平衡训练，则适合大部分人群。
我国5种药物获批用于治疗超重肥胖
并非适合所有人群
目前，我国只有5种药物(奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽)获得国家药监局批准，用于成年原发性肥胖症患者减重治疗。很多网络上销售的减肥“神药”，添加违禁成分“西布曲明”，还有国家管制类的“咖啡因”“芬特明”等，这些药物可能有毒又有害。
使用药物减肥是有相应标准。BMI指数大于28而且经过3~6个月的生活方式干预仍不能减重5%，或BMI指数大于24且合并高血压、高血糖症、高脂血症、代谢功能障碍相关性脂肪性肝病、体重相关骨关节疾病、睡眠呼吸暂停综合征等并发症的成人患者，才可以考虑在综合生活方式干预的基础上加用药物治疗。
此外，使用药物减肥还存在不同程度的副作用。比如早期使用时会出现胃肠道的不适，主要是表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食，还有一些比较少见的副作用。
专家表示，如果仅凭药物来控制体重，一旦停药后，体重会快速反弹。
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来源：央视一套微信公众号(ID：CCTV-channel1)综合《朝闻天下·朝“问”健康》、央视新闻客户端
来源： 央视一套
如何应对肥胖问题？专家给出这些科学减重方法
青岛新闻网12月26日讯（记者 李丽涛）如今，随着经济水平的发展和生活方式的改变，中国超重肥胖的人群越来越多。据最新的统计数据显示，中国18岁以上成人的超重肥胖已经达到了50％，目前约有1．8亿的超重肥胖人群。与此同时，肥胖症在儿童和青少年当中发病率接近30％，在一定程度上也会影响到未来的人口素质。
如何判断肥胖的严重程度？肥胖对人体的影响有哪些？如何科学减重？带着这些问题，记者近日采访到青岛市市立医院内分泌科主任马小莉，为大家解答肥胖难题。
判定肥胖不应仅靠体重，还有这些要注意
“单纯依靠体重来判定肥胖是不合理的，体重只是一个方面，肥胖的判断需要结合多个维度的数据。”马小莉告诉记者，医学上有一个术语叫BMI，即身体质量指数，计算方式为体重的公斤除以身高的平方。BMI评判的标准，如果超过24，定义为超重，达到或者超过28，定义为肥胖。
“不过单纯地用BMI也是不合理的，举个例子，一个中年男性，肚子比较大的肥胖，和一个举重运动员，他们两个BMI可能是一样的，但是哪个是肥胖？很明显这个举重运动员不属于肥胖。”马小莉表示，在BMI的基础上还需结合人体测量学的指标，比如结合腰臀比、腰围，去看是否腹型肥胖，因为腹型肥胖就意味着过多的脂肪在腹部，特别是内脏沉积的问题。它的致病性更高，所以要结合腰围的测量。
在此基础上，再结合计算人体的成分测定，例如脂肪含量、肌肉含量等，这种测量整体下来才是合理的。一般来说，在肥胖的基础上，男性腰围超过90厘米，女性超过85厘米，就可以诊断为腹型肥胖。另外，男性脂肪比例超过25％，女性超过30％，则认为脂肪成分较高。
所以，整体科学肥胖的诊断和分级应该综合BMI、腰臀比以及腰围的测量、身体成分的分析，才是合理的。
三高、关节损伤、肿瘤……肥胖影响不容忽视
据马小莉介绍，肥胖目前已经被定义成一种慢性疾病，并对人体带来较为广泛的健康影响，其影响从医学上主要分为以下三类：
第一，代谢性疾病，我们所熟知的高血压、高血糖、高血脂都和肥胖超重密切相关，从发病机制上，“三高”都归因于肥胖和超重所引发的胰岛素抵抗。不只是血压、血糖、血脂，尿酸升高以后，随之还带来引发冠心病、脑卒中以及心肺功能障碍的风险。
第二，肥胖还有可能会引发机械性损伤，对于肥胖人群而言，他们的关节负重是增加的，所以下肢关节炎发病率也会随之升高。不只是关节，肥胖对于人体整个盆腔的压力也是增大的，严重者可能会出现压力性尿失禁。
第三，肥胖群体还容易出现呼吸睡眠暂停，呼吸睡眠暂停长期的发展会影响到大脑缺氧，经常会出现睡眠质量差，注意力不集中等问题。
“还有容易被人忽视的几个点，就是肥胖和超重人群肿瘤发病率也是增加的，还有一些心理因素，我们看到现在肥胖，特别是肥胖程度比较重的人群，往往已经合并了焦虑、抑郁的状态，影响到他的生活，甚至就业。所以，从这些方面来看，肥胖和超重带来的危害还是非常大的。”马小莉说。
健康生活方式是减重基础
现在市面上的减重方式越来越多，如何科学选择减重，马小莉也给出了自己的建议。
“一切科学减重，都是在干预生活方式的基础上。”马小莉解释，生活方式包括饮食和运动两个方面。管住嘴、迈开腿是减重的第一要义，控制饮食会有减重的作用，但是程度肯定是有限的。运动更多是优化身体成分的合理布局，比如提升肌肉含量，但真正对我们的BMI不一定有很大的帮助，甚至有些肥胖程度不重的人，通过运动以后，他的BMI反倒是上升的。这个时候就要关注是不是他的肌肉更多了，即使BMI上升，但也是一个好的现象。所以，饮食、运动是生活方式减重当中的一个基础，而且是要贯穿全程的。
在生活方式的基础上，对于肥胖程度较重的人群，还存在内科的药物治疗。“其中为代表的就是新上市的诺和盈这一类的GLP－1受体激动剂，它是我们每个人的肠道当中都有的一类激素，叫肠促胰素这类激素。”马小莉表示，研究发现，饭后体内的此类激素会上升，把它提纯后发现它对血糖有降低的作用。所以这类药品首先第一次面世的时候是以降糖药的身份面世的，而在使用过程中，发现它对于超重和肥胖的人群有减重的作用，因此才发展到诺和盈单纯的GLP－1受体激动剂用于减重，而没有糖尿病人群的适应症。
现在看，通过各种临床证据的获得，发现这一类GLP－1受体激动剂减重能达到17％－20％。相对来说，这一类药品在减重当中的安全性也是比较好的，不会像以往的曲美这一类药品，造成严重的心律失常、致死率增高的风险。不过，马小莉也强调，任何药物的使用都需要谨遵医嘱。
“对于减重人群来说，最重要的还是要先判断其病因，是继发性肥胖还是原发性肥胖，在使用药物之前，一定要先到正规医院进行鉴别诊断。其次，任何药物都会有一定的副作用，使用前都需要在医生的评估下做出判断，特别是一些合并心脑血管疾病的肥胖人群，在用药上更是需要多加小心，任何药物的使用都不是一劳永逸的。”马小莉反复强调。
对于重度肥胖人群，药品的作用也是有限的。当一些人群并不适合用这类药品的时候，此时代谢手术也可以成为治疗的手段之一。据马小莉介绍，代谢手术在全球开展的时间也是比较早的，它的疗效得到了公认，减重效果能达到20％－40％。但是，代谢手术同样有代谢手术的风险。此外，还有一些减重的方式，就是结合国家传统的医学中医，现在中医通过针灸、穴位埋线等等，也有助于减重。
如何应对肥胖问题？专家给出这些科学减重方法
青岛新闻网12月26日讯（记者 李丽涛）如今，随着经济水平的发展和生活方式的改变，中国超重肥胖的人群越来越多。据最新的统计数据显示，中国18岁以上成人的超重肥胖已经达到了50％，目前约有1．8亿的超重肥胖人群。与此同时，肥胖症在儿童和青少年当中发病率接近30％，在一定程度上也会影响到未来的人口素质。
如何判断肥胖的严重程度？肥胖对人体的影响有哪些？如何科学减重？带着这些问题，记者近日采访到青岛市市立医院内分泌科主任马小莉，为大家解答肥胖难题。
判定肥胖不应仅靠体重，还有这些要注意
“单纯依靠体重来判定肥胖是不合理的，体重只是一个方面，肥胖的判断需要结合多个维度的数据。”马小莉告诉记者，医学上有一个术语叫BMI，即身体质量指数，计算方式为体重除以身高的平方。BMI评判的标准，如果超过24，定义为超重，达到或者超过28，定义为肥胖。
“不过单纯用BMI也是不合理的，举个例子，一个中年男性，肚子比较大的肥胖，和一个举重运动员，他们两个BMI可能是一样的，但是哪个是肥胖？很明显这个举重运动员不属于肥胖。”马小莉表示，在BMI的基础上还需结合人体测量学的指标，比如结合腰臀比、腰围，去看是否腹型肥胖，因为腹型肥胖就意味着过多的脂肪在腹部，特别是内脏沉积的问题。它的致病性更高，所以要结合腰围的测量。
在此基础上，再结合计算人体的成分测定，例如脂肪含量、肌肉含量等，这种测量整体下来才是合理的。一般来说，在肥胖的基础上，男性腰围超过90厘米，女性超过85厘米，就可以诊断为腹型肥胖。另外，男性脂肪比例超过25％，女性超过30％，则认为脂肪成分较高。
所以，整体科学肥胖的诊断和分级应该综合BMI、腰臀比以及腰围的测量、身体成分的分析，才是合理的。
三高、关节损伤、肿瘤……肥胖影响不容忽视
据马小莉介绍，肥胖目前已经被定义成一种慢性疾病，并对人体带来较为广泛的健康影响，其影响从医学上主要分为以下三类：
第一，代谢性疾病，我们所熟知的高血压、高血糖、高血脂都和肥胖超重密切相关，从发病机制上，“三高”都归因于肥胖和超重所引发的胰岛素抵抗。不只是血压、血糖、血脂，尿酸升高以后，随之还带来引发冠心病、脑卒中以及心肺功能障碍的风险。
第二，肥胖还有可能会引发机械性损伤，对于肥胖人群而言，他们的关节负重是增加的，所以下肢关节炎发病率也会随之升高。不只是关节，肥胖对于人体整个盆腔的压力也是增大的，严重者可能会出现压力性尿失禁。
第三，肥胖群体还容易出现呼吸睡眠暂停，呼吸睡眠暂停长期的发展会影响到大脑缺氧，经常会出现睡眠质量差，注意力不集中等问题。
“还有容易被人忽视的几个点，就是肥胖和超重人群肿瘤发病率也是增加的，还有一些心理因素，我们看到现在肥胖，特别是肥胖程度比较重的人群，往往已经合并了焦虑、抑郁的状态，影响到他的生活，甚至就业。所以，从这些方面来看，肥胖和超重带来的危害还是非常大的。”马小莉说。
健康生活方式是减重基础 肥胖人群还有这些诊疗新选择
现在市面上的减重方式越来越多，如何科学选择减重，马小莉也给出了自己的建议。
“一切科学减重，都是在干预生活方式的基础上。”马小莉解释，生活方式包括饮食和运动两个方面。生活方式的管理是减重的第一要义，控制饮食会有减重的作用，但是程度肯定是有限的。运动更多是优化身体成分的合理布局，比如提升肌肉含量，但真正对我们的BMI的降低不一定有很大的帮助，甚至有些肥胖程度不重的人，通过运动以后，他的BMI反倒是上升的。这个时候就要关注是不是他的肌肉更多了，即使BMI上升，但也是一个好的现象。所以，饮食、运动、睡眠、良好的心理抗压能力都是生活方式管理的基础，而且是要贯穿全程的。
在生活方式的基础上，对于肥胖程度较重的人群或者超重但已经合并并发症的，相关的指南建议进行内科药物治疗。“其中为代表的就是GLP－1受体激动剂，它是我们每个人的肠道当中都有的一类激素，叫肠促胰素。”马小莉表示，研究发现，进食后体内的此类激素会上升，把它提纯后发现它对血糖有降低的作用。所以这类药品首先第一次面世的时候是以降糖药的身份面世的，而在使用过程中，发现它对于超重和肥胖的人群有减重的作用，因此才发展到将之用于单纯减重的适应症。
现在看，通过各种临床证据的获得，发现这一类GLP－1受体激动剂减重能达到17％－20％。相对来说这一类药品在减重当中的安全性较为可观，不过，马小莉也强调，任何药物的使用都需要谨遵医嘱。
“对于减重人群来说，最重要的还是要先判断其病因，是继发性肥胖还是原发性肥胖，在使用药物之前，一定要先到正规医院进行鉴别诊断。其次，任何药物都会有一定的副作用，使用前都需要在医生的评估下做出判断，特别是一些合并心脑血管疾病的肥胖人群，在用药上更是需要多加小心，任何药物的使用都不是一劳永逸的。”马小莉反复强调。
对于重度肥胖人群，药品的作用也是有限的。当一些人群并不适合用这类药品的时候，此时代谢手术也可以成为治疗的手段之一。据马小莉介绍，代谢手术在全球开展的时间也是比较早的，它的疗效得到了公认，减重效果能达到20％－40％。但是，代谢手术同样有代谢手术的风险。此外，还有一些减重的方式，就是结合国家传统的医学中医，现在中医通过针灸、穴位埋线等等，也有助于减重。