肥胖不孕最怕“两碗汤”，经常喝排痰去湿，减肥助孕
肥胖不孕，又叫痰湿不孕，取肉生痰，胖生湿之意。
《傅青主女科》有云：妇人素体肥胖，兼膏梁厚味吃的多，以致痰湿内生，流注冲任胞脉这个生殖系统，导致难以摄精成孕。
这类患者除了形体肥盛，还有怠倦乏力，心悸气短，白带量多等表现。
今天我给大家分享两碗汤，专门针对轻度和重度不孕女性。
轻度症状：陈皮薏仁汤
症状表现：轻度痰湿不孕患者可能仅表现出轻微的肥胖、白带增多以及偶尔的心悸气短等症状。
组成：陈皮适量，薏仁适量。
功效：陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功效，而薏仁则能利水渗湿、健脾止泻。两者合用，可有效改善体内痰湿状况，促进新陈代谢，帮助减肥助孕。
重度症状：茯苓半夏汤
症状表现：重度痰湿不孕患者往往体型肥胖明显，伴有持续的怠倦乏力、心悸气短、白带量多且质稠，有时还可能出现月经不调、闭经或不孕年限较长等症状。
组成：茯苓、清半夏、陈皮、炙甘草、苍术、白术、香附、神曲。
功效:茯苓利水渗湿，宁心安神，为治痰湿之要药；清半夏燥湿化痰，降逆止呕，直击痰湿之源；陈皮进一步理气化痰，助半夏之力；炙甘草调和诸药，兼以补脾益气，顾护后天之本；苍术、白术健脾燥湿，双管齐下，增强脾胃运化功能；香附疏肝解郁，调经止痛，改善情志不畅与月经不调；神曲消食和胃，促进消化吸收，减轻痰湿生成。
这个方剂也是我经常用来调理多囊不孕的一个基础方，在次方剂上加减用药，往往能取得很好的疗效。
就比如我上半年接诊的那个28岁的多囊患者，体重严重超标，身高160，体重160，结婚3年未孕，月经长期不规律，时常延后甚至数月一行，量少色淡，伴有大量黏液，平素白带量多，质稠如痰，身体怠倦乏力，心悸气短，情绪低落，时有乳房胀痛。舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉象弦滑。
根据她的情况，我判断她属于痰湿不孕的范畴，且伴有肝气郁结的表现。于是，在茯苓半夏汤的基础上加入柴胡以加强疏肝解郁之力，白芍养血柔肝，与柴胡相伍，一散一收，调和肝气；枳壳理气宽中，助陈皮、香附行气消滞，改善气滞症状；丹参活血化瘀，有助于调经止痛，促进经血排出。
她服用此方一个月后，就自感症状明显好转，体重下降迅速，一个月就瘦了10斤，前后共调理3个月就成功有孕。
肥胖+不孕，90后姑娘八种疾病缠身，减重52斤后自然受孕
文/羊城晚报全媒体记者 余燕红 通讯员 王慧 白恬 图/受访者提供
5月11日是世界防治肥胖日。作为全球“十大慢性疾病之一”的肥胖已成威胁健康的大隐患。
广州医科大学附属第三医院内分泌主任医师张莹提醒，对于女性，尤其是育龄期女性而言，肥胖可直接导致不孕，如多次尝试减肥却无效还可能患上了代谢综合征。
肥胖 不孕的女性，如打算备孕，建议先规范诊断、科学减重。
姑娘减重4个月，瘦了18kg的前后对比图
90后姑娘八种疾病缠身，婚后数年不孕
“医生，你在开玩笑吧，我才20多岁怎么可能糖尿病？”28岁的李姑娘，一年多前，因月经紊乱、婚后三年不孕到广州医科大学附属第三医院内分泌科就诊。
让她意想不到的是，检查后医生却告诉她，她患有“2型糖尿病、多囊卵巢综合征、混合型高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、肥胖症、代谢综合征、亚临床甲状腺功能减退症”等八种疾病，而罪魁祸首与“一身赘肉”密切相关。
彼时，身高159cm的李小姐，体重却有94公斤，BMI为37.1kg/m2，糖化血红蛋白（HbA1c）为9.1%，远超正常值（4.3%-5.9%），同时伴有雄激素水平增高等表现。
超重、肥胖让李小姐内分泌紊乱，出现胰岛素抵抗，带来了一系列的并发症，不孕便是其中之一。
张莹介绍，肥胖是不孕不育的原因之一。BMI指数（体重公斤数÷身高米数平方）大于28称为肥胖，肥胖多伴有过多的能量摄入和脂肪堆积，过多的脂肪会增加胰岛负担，导致胰岛素水平代偿性升高，出现胰岛素抵抗，继而引起全身内分泌代谢紊乱。
可以说，胰岛素抵抗不仅参与慢性无排卵的机制，也是导致糖脂代谢紊乱的重要病理生理机制，所以多数肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者，同时合并糖调节紊乱、2型糖尿病、血脂紊乱、脂肪肝、代谢综合征等。
“肥胖女性不孕症的发生是正常的3倍，而女性不孕的肥胖患者常伴有多囊卵巢综合征（PCOS），该病是导致女性不孕的主要原因”。
七个月减重52斤自然受孕
为了健康，必须减重。尝试过吃减肥药、节食、用瘦身包、按摩等多种方式，减肥均告失败的李小姐，在无限饥饿和反弹后已对减肥不抱有希望，甚至觉得自己就是“天生易胖体质”。
为短期内控制患者高血糖，李小姐住院一周进行了系统检查及短期胰岛素强化治疗、纠正甲状腺功能紊乱治疗、调脂等综合治疗，并接受有关糖尿病、代谢综合征的教育。
出院后，由广医三院内分泌专家、专科医师、教育护师、糖尿病营养师、组成的内分泌代谢管理团队，为其制定了详细的控糖减脂生活方式干预治疗方案，并进行后续治疗和随访。
“我们对这位患者开展了以控糖减脂、改善代谢平衡为目的的院外序贯综合管理，即每周一次糖尿病线上随访结合定期线下门诊，帮助她科学控糖减重，争取疾病逆转。”张莹介绍道。
这不仅包括了糖尿病与代谢综合征的知识、科学制定控糖食谱等知识，还有非常详细的科普宣教，比如不同药物如何服用、如何监测血糖等等。
就这样，专家团队每天线上及时跟进指导，纠正日常行为饮食误区，动态跟进血糖、体重情况，及时调整药物治疗方案。
四个月后，李小姐成功减重18kg，所有血糖、血脂、尿酸水平恢复正常，其所患2型糖尿病、代谢综合征、脂肪肝等均获得逆转，甲状腺功能恢复正常，月经恢复正常，糖尿病治疗药物由最初的三种，降为每天一种，直至实现完全停药。
之后持续管理之下，七个月后体重下降至68kg。2019年9月顺利自然受孕，整个孕期血糖保持正常。
张莹提醒，糖脂代谢紊乱、多囊卵巢综合征、代谢综合征等超重/肥胖人士，应该获得规范的内分泌代谢治疗，并积极改变生活方式，争取疾病缓解或临床逆转。
对肥胖人士，如果通过自行节食、运动等方式无法减重，则要考虑可能患有代谢综合征等内分泌代谢性疾病，建议可到内分泌科进行咨询和系统治疗。
久备不孕，形体肥胖，量少，不过是痰湿阻滞了胞宫，重用生姜可解
如果你久备不孕，怎么减肥都减不下去，或者体重容易反弹，且腰部总有一圈“游泳圈”，那么很遗憾的告诉你，你可能是难缠的痰湿体质。
痰湿不孕的女性都有一个特点，那就是形体肥胖，腹部松软，腰臀比偏大。这是因为体内痰湿过重，水液代谢不畅，导致脂肪堆积，形成肥胖。这种肥胖不同于单纯的脂肪堆积，它往往伴随着身体沉重、容易疲倦、四肢无力等症状，因此做再多的运动都瘦不下去，而且体重还容易反弹。
这类女性除了形体肥胖以外，还伴有月经量少、色淡质稀、经期延后或闭经等症状。同时，她们还可能出现白带增多、质地黏稠、面色晦暗无光、舌苔厚腻、口中黏腻不爽、食欲不振、大便不成形或便秘等痰湿内盛的表现。
我之前治疗过一个患者，张女士，28岁，她是因为闭经前来问诊的。自述婚后半年一直未避孕，末次月经是两个月前了，以为自己怀孕，但验孕试纸一直显示阴性。去医院检查后，医生建议进行性激素六项检查和B超检查，结果显示其卵泡刺激素（FSH：5.2 mIU/mL）水平偏低，黄体生成素（LH：2.1 mIU/mL）与FSH比值异常，B超显示子宫内膜较薄，卵巢呈多囊样改变，初步诊断为多囊卵巢综合征伴闭经。医生建议口服激素类药物调理月经，但张女士考虑到自身的生育需求，不想服用激素药物，希望寻求中药调理。
张女士除了闭经以外，还有形体肥胖、腹部松软、白带增多、质地黏稠、面色晦暗、舌苔厚腻、口中黏腻不爽、食欲不振、大便不成形等症状，这是典型的痰湿阻滞胞宫证。针对她的病情，我给她开了一个以干姜为君药的药方，旨在温化痰湿，调理胞宫。
【组成】干姜、茯苓、半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳。
方中干姜为君药，其性温味辛，能温中散寒，化痰行水，特别适用于痰湿阻滞胞宫之证；茯苓利水渗湿，健脾宁心，助干姜化湿；半夏燥湿化痰，降逆止呕，与干姜相伍，增强化痰之力；陈皮理气健脾，燥湿化痰，调和气机；甘草调和诸药，补脾益气，使药方更加平和；苍术燥湿健脾，祛风散寒，助干姜温化寒湿；香附疏肝解郁，调经止痛，针对女性胞宫问题；胆南星清热化痰，息风定惊，针对痰湿内盛可能引起的烦躁不安；枳壳理气宽中，行滞消胀，促进气血运行。
除了用药调理以外，我还建议张女士调整饮食，减少油腻、甜食的摄入，增加蔬菜、水果的比例，适量运动，如散步、瑜伽等，以辅助药效，促进身体新陈代谢。
经过一段时间的中药调理，张女士的月经逐渐恢复正常，体重也有所下降，面色变得红润有光泽，精神状态明显好转。后续根据张女士的恢复情况，我对药方进行了微调，增加了当归、川芎等养血活血的药物，以进一步调理胞宫，促进受孕。最终在用药的第5个月，张女士成功怀孕