孩子小小年纪肚子挺大，其实是正常现象，两个指标判断是否肥胖
文|媛妈育儿日记原创，欢迎个人转发和分享
孩子的生长发育时刻牵动着父母的心，随着生活水平越来越高，大大保障了孩子发育的营养所需，但随之而来的是新的问题。
刷视频无意中看到一个约4、5岁样子的女孩，白白的皮肤大大的眼睛，看起来可爱又灵动，但视频中间女孩突然撩起衣服，一个圆滚滚胖乎乎的肚皮直接从衣服里弹了出来。
虽然女孩看起来很萌，但小小年纪就有了“啤酒肚”老母亲已经控制不住焦虑了。
评论区还有很多家长留言家里有个同款大肚子孩子，显然，“低龄 大肚子”已经成了多数幼儿的标配，这正常吗？
仔细想了想我家两个儿子小时候，好像肚子也都不小，一度让我以为他们长大了会是小胖子。
后来翻阅了很多资料，也咨询了医生才明白，原来小孩子有大肚子是很正常而且较为常见的现象，主要有生理性和病理性两种情况。
一、生理性
生理性的大肚子其实跟孩子的身体发育和成长规律有关系，通常都是暂时的，会随着年龄的增长不再明显，主要有以下6种原因：
1.腹肌发育不成熟
肚皮内有肠、胃、肝很多身体器官，由于这些器官没有骨架包围完全依靠脊椎和腹肌包围，成年人的腹肌更厚更有力量，有能力将这些器官约束好，看起来分配得很均匀；
而幼儿的腹肌还未发育成熟，肉肉比较松弛很难约束器官，看起来就会鼓鼓囊囊的。
2.腰椎前凸的视觉差
幼儿普遍有腰椎前突的情况，当腰椎前凸严重时肚子部位就会明显向前鼓起来，当孩子穿上衣服后肚子看起来就更明显“变大”。
不过，随着幼儿的发育腰椎前凸的情况会慢慢改善，肚子就不会看起来很大了。
3.腹式呼吸较为明显
很多小孩子和成年人呼吸的方式不一样，由于他们肋间比较软，软组织还在发育阶段，所以在呼吸运动时主要依靠横膈肌肉升降来完成，也就是我们常说的腹式呼吸。
在幼儿进行吸气的时候，隔膜就会向下推，肚子看起来就很鼓。
4.肝脏要更大
事实上在胎儿发育阶段，为了完善肝脏功能，肝脏发育得要比其他器官更大、更快，而肝脏主要集中在腹部，所以婴儿出生后肚子也是大的比较明显。
随着慢慢发育，其他器官生长会逐渐跟上来，肚子就会恢复到正常大小。
5.胃的位置不同
我们成年人的胃是相对直立的存在，而幼儿的胃是横向的。
因为孩子的体积比较小，胃横向的位置就会让面积本就不大的肚子看起来更加鼓，如果孩子吃得很饱，肚子大得就更加明显了。
6.肥胖导致的肚子大
孩子如果被喂养得很胖，肚子大也是很正常的。
那么，如何判断孩子是不是肥胖呢？这里有两个参考指标，0~2岁的婴儿参考WHO儿童生长标准，当Z值大于2时则为超重，大于3时则为肥胖；
2岁以上的幼儿参考BMI，当BMI超过第85为百分数时则为超重，当BMI大于第95为百分数那么孩子身体质量则为肥胖。
二、病理性的大肚子
病理性的肚子大通常还会伴有腹痛、呕吐等明显症状，所以还是很好做区分的，如果发现孩子可能是病理性肚子大，一定要及时就医。
不过，这种情况相对来说比较少，不必过分焦虑，日常多关注孩子的状态就好。
儿童肥胖需要引起家长的重视受上一代生活环境和观念的影响，很多人都觉得孩子喂养得越胖越是一件值得骄傲的事情，但如果肥胖威胁到了孩子的健康，就需要引起家长的重视。
孩子的过度肥胖会影响身体的发育节奏，甚至终止发育，肥胖给身体器官带来的负担和压迫会影响孩子的身心健康，把孩子养成小胖墩真不是一件值得骄傲的事情。
追求健康、科学的饮食和营养对成长中的孩子才是有好处的。对于果胖的孩子最好吃些粗粮，多摄入膳食纤维，减少脂肪的吸收和增加；
糖尽量少吃，含糖较高的果汁、零食都容易引起肥胖，尽量在正餐中满足孩子身体所需的营养，减少不健康零食的摄入。
在饮食上还要多吃蔬菜和水果，吃优质的肉，食物的制作也要清淡为主，尽量避开重油重盐的烹饪方式。
除了改变孩子的饮食结构，生活习惯也要做出相应的调整，很多小胖墩都是吃得多、动得少，所以督促孩子进行适量的运动，多做有氧运动和力量训练，从小就养成健康、科学的生活方式和态度。
作为父母，也要改变自己的喂养观念，不要总逼着孩子多吃，也不要以把孩子养的胖为目标，什么都要适量。
孩子也不是傻子，他们知道自己吃没吃饱，家长们就不要总是强迫孩子多吃那一口两口的了。
家里孩子肥胖，家长快愁疯了，医生教你科学育儿，别溺爱孩子
随着经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，食物越来越多种多样以及营养丰富，肥胖的孩子也越来越多。据研究表明，我国小儿肥胖症的发病率呈现增长趋势，男孩由10.1%上升到12.8%，女孩由4.9%上升到5.8%。
小儿肥胖症是婴儿期、学龄前期及青春期的孩子，由于食欲亢进、不爱运动、偏食等原因造成体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种疾病。
小儿肥胖症包括单纯性肥胖和病理性肥胖，继发性常见于内分泌系统疾病或肿瘤等引起。而在临床上以单纯性肥胖最为多见，按照肥胖程度可分为轻、中、重度三种类型，主要表现为体重过高，体态丰满、皮下脂肪丰厚、面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显，严重者会表现为气喘、食欲极好、不喜活动等。另外，肥胖症患儿往往反应能力较迟钝，记忆力不佳，性发育方面患儿有可能发生性早熟，也有男性患儿出现小阴茎、小睾丸等。
那么患有肥胖症会带来哪些危害呢？
- 活动不便，影响学习、生活、游戏;
- 会出现心理障碍，容易被人嘲笑；
- 发育问题，身高生长和骨龄发育提前，容易长不高，性早熟;
- 成年肥胖症，容易患高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、脂肪肝、胆结石、胆囊炎等疾病。
小儿肥胖症临床表现就是肥胖，有以下两种方法可以诊断。
- 目测法。目测法可以非常直观、非常简单，也比较准确地诊断出孩子是否患有肥胖症。
- 小孩身高、体重的办法，身高叠体重法，是儿科最常用的办法，可以用到12岁以前的孩子。如果男孩身高72厘米，标准体重应该是9公斤，如果体重超过了10.8公斤，如果孩子体重超过正常的体重20%，就是肥胖，如果体重超过13.5公斤，则是重度肥胖，超过了50%。
对于单纯性小儿肥胖，我们该如何预防呢？
- 家长要树立正确的营养观念和健康的意识，不要认为孩子胖就是健康，不要认为吃多点儿没关系，不要给孩子吃得过多，
2.尽可能母乳喂养。人工喂养、不科学的断奶和不正确的早期喂养方式都有可能导致小儿肥胖症，而且近年研究发现，吃母乳的孩子，将来肥胖发生的概率少，主要是由于肥胖基因引起的肥胖瘦素基因的作用，就是蛋白质的作用，主要是母乳里头含有瘦素。如果坚持母乳喂养，瘦素会被婴儿吸收，可以固定大脑对饮食的反应，使孩子成年后不容易产生过度饮食的情况。
3.从小培养孩子良好的生活和饮食习惯，不要看太多电视，要多活动，而且鼓励孩子多活动和做游戏，而且要注意室内的活动;
4.要注意肥胖的三个时期，如妊娠后期、生下来0-3个月时、3-4岁以及女孩青春早期，注意此阶段的营养摄入问题。
如果孩子患有肥胖症，家长该怎么做呢？
小儿肥胖症的治疗主要是饮食治疗和运动治疗。饮食治疗就是要培养孩子正确的进食习惯，让孩子饭后尽量运动，同时控制饮食，少吃甜点、饮料，晚餐不能过多等，饮食治疗的治疗原则是满足童生长发育所必须的蛋白质、维生素、矿物质和微量元素等;运动治疗就是让孩子多运动，但是运动时要考虑到安全性、可行性、有效性、可接受性，并不是随便运动。
为了更好地呵护孩子，让孩子健康成长，在日常生活中，家长们要注意培养孩子良好的饮食习惯以及鼓励和陪伴孩子一起去运动。
儿童肥胖知多少？
2017 年 10 月 11 日，伦敦帝国理工学院和世卫组织在《柳叶刀》中发布的一项新研究显示，过去四十年中，世界各地5 岁至 19 岁的肥胖儿童和青少年人数增加了十倍。如果按照目前的趋势继续下去，到 2022 年，儿童和青少年肥胖人数将超过中度或重度体重不足人数。
儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症。
1. 婴儿期（即1岁以内的孩子）
在婴儿期，孩子活动范围小，吃的食物又营养丰富，加上有的父母给孩子进食不予控制，孩子一哭就给他吃东西。这么一来，便出现肥胖，在婴儿期肥胖的孩子，到二三岁后肥胖现象可以改善，但有一部分则持续发展，一直维持到成年。
2. 学龄初期（即6-8岁儿童）
这个时期的儿童，就餐常不够规律，且有进食过快的习惯。有专家认为，进食过快与肥胖有关。另外，学龄初期的儿童多注重吃主食，而且吃得多，对吃蔬菜则往往忽视。其结果是使体内多余的热量转化为脂肪，导致肥胖。
1岁以内的体重可以按下列公式计算：
前半年：体重（千克）=出生体重（千克） 月龄×0.7
后半年：体重（千克）=出生体重（千克） 4.2 （月龄—6）×0.4
一般情况下，1周岁时的体重是出生时的3倍，约9千克。
2~12岁平均每年增加2千克体重，可按以下公式推算：
体重（千克）=（年龄—2）×2 12=年龄×2 8
例如，一个6岁的儿童，其标准体重为6×2 8=20千克。
1、营养过剩
营养过剩致摄入热量超过消耗量，多余的脂肪以甘油三酯的形式储存于体内致肥胖。婴儿喂养不当，例如每次婴儿哭闹时，就立即喂奶，时间长了养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早给婴儿喂高热量的固体食品，使体重增加过快，形成肥胖症；妊娠后期过度营养过度营养等，均可成为生后肥胖的诱因。
2、心理因素
心理因素在肥胖症的发生发展上起重要作用，情绪创伤或父母离异、丧父或者丧母、被虐待、受溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独，而造成不合群、不活动，或以进食为自娱，导致肥胖症。
3、缺乏运动
儿童肥胖一旦形成，由于行动不便，便不愿意活动以至体重日增，形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发肌病或严重智力落后等，导致活动过少，消耗能量减少，发生肥胖症。
4、遗传因素
肥胖症有一定的家族遗传倾向，双亲胖，子代70%～80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40%～50%肥胖；双亲均无肥胖，子代近1%出现肥胖；单卵孪生者同病率亦极高。
5、中枢调节因素
正常人体存在中枢能量平衡调解功能，控制体重相对稳定，本病患者调节功能失去平衡，而致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。
肥胖与糖尿病有着十分密切的关系。在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明显增加，可高达普通人群的4倍之多。另一方面，在2型糖尿病的病人中，80%都是肥胖者。发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。腹部型肥胖者患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖者。
肥胖儿童由于血液里的脂肪含量超出了人体的代谢能力，因此容易产生高血脂。我们的调查发现肥胖儿童中有高血脂者占13.2%。
大约有一半的肥胖者患有脂肪肝，脂肪肝又称为肝脂肪变性，是过多的脂肪堆积在肝脏内造成的。
早期可没有症状，随着脂肪堆积的增加，可渐渐出现全身乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等表现。轻、中度脂肪肝多数是可逆的，经过减肥、调整营养结构，脂肪肝可以减轻甚至消失。但是如果掉以轻心，发展下去则可能合并脂肪性肝炎，到后期甚至导致肝硬化。
肥胖者发生高血压和冠心病的危险性是非肥胖者的4~5倍。许多研究也已证明，儿童时期的肥胖与高血压和冠心病的发生存在密切的关系。肥胖儿童有可能在青春期即发生冠心病，过早地出现高血压，而且往往比较难治。肥胖者高血压的发病率明显高于体重正常者。
肥胖儿童常常在夜间睡眠时出现阵发性呼吸暂停，即所谓睡眠呼吸暂停综合征。该综合征与肥胖、气喘有关，发病隐匿，患儿睡眠时可有打鼾，面色发青，有时甚至可危及生命，往往由旁人发现，患儿醒后精神难以恢复，疲惫不堪，睡眠质量差。
1.行为治疗
教会患儿及家长行为管理方法，年长儿应学会自我监测，记录每日的体重、活动、摄食及环境的影响因素等情况，并定期总结，父母帮患儿评价执行治疗的情况及建立良好的饮食与行为习惯。
2.心理治疗
肥胖症患者一般有自卑感、抑郁等心理问题,医生对患者应表示同情, 鼓励患者克服悲观情绪, 增强患者治疗信心, 同时耐心仔细介绍肥胖症的相关因素及对患者个体进行分析与指导, 使患者能认真正确接受治疗。鼓励患者参加正常的社交活动，正确认识自身形体的改变，积极参与到饮食管理和运动锻炼中来。
儿童正处于生长发育期，因此制订减肥计划必须因人而异，循序渐进，不能指望在短时间内就达到目的，以免造成对人体不必要的损害。除了医学上的应对，孩子们的心理建设同样不可忽视，家长应成为孩子最坚实的后盾，通过正面的鼓励和支持，帮助他们建立自信，教会他们如何以健康的心态面对周围环境的异样眼光。遇到社交难题时，及时寻求专业人士的帮助，为孩子营造一个包容与理解的成长空间。
（注：部分配图来源互联网）
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