肥胖居然还会导致脱发！吓得我赶紧扔掉手里的饮料
随着社会发展和生活方式的转变，不规律的饮食与作息习惯、运动量缺乏等因素，导致肥胖的人数越来越多，而由肥胖导致的问题也随之增加。
一、什么是肥胖？肥胖是指体内脂肪异常堆积或脂肪分布异常，大多是由于遗传因素或环境因素造成，机体摄入能量过多，导致多余的能量在体内转变为脂质，脂质在体内蓄意堆积导致了肥胖的发生。肥胖不仅是一种体内能量的过剩堆积，还是一种与生活密切相关的慢性代谢性疾病，大量资料显示肥胖是产生代谢综合征症的重要原因。
身体体重指数(BMI)是国际公认衡量肥胖的标准，BMI=体重÷身高2（体重单位：千克；身高单位：米）。在我国，BMI＞24为超重，BMI＞28即为肥胖。
权威医学杂志《柳叶刀》在2013年发布了一份关于中国人口肥胖的报告，报告中提到：中国超过28%的成年男性和27%的成年女性处于“超重”或“肥胖”状态。而最新的流行病学调查数据显示：目前我国BMI＞28的男性约占17.10%，女约占13.37%，并且这个比例还在不断上升。
目前，肥胖作为一种独立危险性疾病，已经成为世界范围内的重大卫生健康问题之一，而由肥胖诱发的各种疾病，已成为影响人体健康和生活质量的重要原因。世界卫生组织已经将肥胖列为导致疾病负担的十大危险因素之一。同时，肥胖也是诱发2型糖尿病、心脑血管疾病、高尿酸血症、癌症等多种疾病的危险因素。
除了上述危害，肥胖还可能与脱发密切相关。近日，Nature杂志上发表了一篇题为：“Obesity accelerates hair thinning by stem cell-centric converging mechanisms”的文章，文章指出：日本东京医科团队通过实验研究发现肥胖会通过耗竭毛囊干细胞（HFSCs）从而导致脱发问题。
很多人对干细胞并不陌生，干细胞是一类具有无限自我更新能力的细胞。根据其分化潜能干细胞还可分为全能干细胞、多能干细胞和单能干细胞。而上述东京医科团队的研究中提到的HFSCs就是多能干细胞的一种，它具有多向分化的潜能，可以分化成表皮、毛囊、皮脂腺等。
三、肥胖导致脱发的机理日本东京医科团队的科学家们通过小鼠进行了肥胖与脱发之间关系的实验验证。他们分别用普通食物和高脂肪食物来喂食小鼠，以此来观察它们的毛发的变化。
观察发现：在20个月龄的老鼠中，仅仅是连续喂食1个月的高脂肪食物，毛发就已经出现了明显脱落的现象。在2个月龄的小鼠中，连续喂食几个月的高脂肪食物后，即便是毛发生长旺盛的小鼠也出现了毛发脱落的现象，而且毛发也变得更加细软。
最后，科学家们发现，长期摄入高脂食物的小鼠毛囊干细胞数量会明显下降并向表皮角质化发展，当毛囊干细胞过少或是发生衰竭时，毛发也就会脱落并减少。而且小鼠越胖，毛囊干细胞减少的就越多。肥胖会导致影响毛囊干细胞分化的SHH信号被抑制，从而诱导毛囊干细胞的衰竭而引起脱发。
虽然上述研究仅在小鼠身上进行了实验分析，但是其为预防、治疗脱发等其他疾病提供了重要的数据支持。
四、常见脱发类型在临床上，脱发属于一种十分常见的以毛发减少为主要特征的皮肤疾病，其中以脂溢性皮炎、雄激素性脱发、斑秃和化疗性脱发等类型较为多见。
雄激素性脱发
雄激素性脱发又称为脂溢性脱发或是早秃，90%以上的脱发（发际线后移、秃顶、谢顶）都属于雄激素脱发，是临床上最常见的一种脱发类型，在男性中发病率较高。我国最新的流行病学数据显示：男性雄激素性脱发的发病率约为21.3%，女性约为6.0%。也就是说，相当于每5位男性中就有1位被雄激素性脱发困扰。
雄激素性脱发主要表现为头顶头发密度持续性降低和发际线后移。主要是由雄激素引起毛囊微型化引起的进行性脱发，且随着年龄的增加，雄激素性脱发的发病率逐渐升高，发病机制与性激素、遗传和衰老等因素相关。
斑秃
斑秃是一种特异性自身免疫性疾病，具有一定的遗传倾向，人群的发病率约为0.1%-0.3%，主要影响生长期的毛囊。导致斑秃的原因很多，目前已经明确的病因主要为T细胞和毛囊的生理免疫特性的崩溃密切相关。
休止期脱发
通常情况下，正常人约80%的毛囊处于生长期，所以仅有少数头发脱落。但是，在外科手术后、产后、失血、严重精神刺激等因素的作用下，可导致生长期的毛囊突然进入休止期，产生大量脱发。
化疗性脱发
化疗性脱发又称为生长期脱发，机体内的细胞毒性药物在短时间达到一定浓度时，会导致大部分生长期的头发突然停止生长，大量脱落。细胞毒性药物损伤生长期毛囊毛球部增殖基质角质形成细胞，导致毛囊进入退化期，毛干完整性受损，导致毛发脱落。阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺和依托泊苷等药物的应用会引起中到重度的化疗性脱发。目前，头皮冷却是预防化疗性脱发的唯一方法，在约半数患者中有效。
另外，某些发型需要头皮长期受牵拉（如长期将头发扎紧）也会导致脱发原因之一。
据统计，人群中约有70%的男性和40%的女性受脱发问题的困扰。脱发的产生主要与免疫功能受损、皮肤疾病和环境影响等因素有关。
1、遗传因素
遗传因素是导致雄激素性脱发的主要原因，男女均可患病，以男性最为多见。在雄激素的作用下，毛囊进行性缩小，形成临床上可见的脱发。
2、自身免疫因素
以斑秃最为典型，根据临床数据显示：在斑秃患者中，有部分患者还有可能合并甲状腺正、桥本甲状腺炎和白癜风等其他类型的自身免疫性疾病。
3、药物作用
在恶性肿瘤的治疗过程中，一些化疗药物的应用会导致患者大量脱发。
4、精神压力过大
长期精神压力较大或在应激状态下，导致局部内分泌失调会导致斑秃和休止期脱发等类型的脱发。
5、感染因素
细菌、真菌感染，会导致毛囊被破坏，出现炎症和瘢痕形成，容易导致永久性脱发。
6、其他
一些特殊的美发和梳头发的习惯，如用力梳头发、扎头发过紧等，会导致头发、头皮长期过度受牵拉，引起牵拉性脱发。
另外，由于过度减肥、各种原因导致的贫血等营养不良，也会导致短时间内大量脱发。一般情况下，营养不良导致的脱发在纠正营养状况后会恢复正常。
近年来，我国青少年的身体素质有不断下降的趋势，其中将近有六成男性在25岁前就会出现脱发现象。根据国家卫健委发布的2019年调查数据显示，我国脱发人群数量超过2.5亿。其中，30岁之前脱发的人群占比竟然高达84%，脱发年龄提前了至少20年，呈现明显的低龄化趋势。而脱发覆盖人群面广、人数多，也给青少年的心理健康和生活质量带来不同程度的影响。
1、什么原因导致青少年脱发人数增多？
遗传因素
雄激素性脱发属于常染色体显性遗传，其遗传特征需要在雄激素作用下才表现出来。家族史对雄激素性脱发的发病及发展有很大影响。
压力过大
精神压力大、生活节奏快，这几乎是所有年轻人的现状。升学、就业、晋升等问题困扰着每个人。临床上很多就诊的患者表示，一般在特别繁忙或是精神紧张后脱发就会明显增多。
专家解释，由于过度用脑，可引起头皮毛细血管发生收缩，供应毛囊的氧气和营养物质也会相应减少，毛发因营养障碍而出现脱落；而精神紧张会使局部内分泌失调，皮脂腺分泌异常，皮脂分泌增加，皮脂堆积使毛囊口角化过度、栓塞，毛囊逐渐变小而导致脱发问题。
因此，青少年应注意劳逸结合，合理排解不良情绪，积极应对困难，以减少心理因素所致的脱发。
作息不规律
手机、电脑等电子产品的使用，使现在青少年的睡眠时间逐渐减少。熬夜、作息不规律、睡眠不足等问题会破坏内分泌平衡，导致内分泌紊乱而引起脱发。另一方面，睡眠不足和压力过大等因素，会刺激刺激垂体-肾上腺轴，导致肾上腺源性雄激素分泌增多，在一定程度上加重了脱发发生的可能性。
因此，青少年应注意早睡早起，保证充足睡眠；尽量避免情绪紧张，以免引起失眠等问题。
不良饮食习惯
饮食习惯与脱发的出现和发展有密切关系。主要体现在食量、饮食次数和种类三方面。食量过大、偏爱肥甘厚腻和刺激性食物（如高脂肪食物、烟酒等刺激性食物）、为减重节食等不良饮食习惯会影响正常的生物节律，引起内分泌失调，最终导致脱发。
因此，青少年在饮食方面应注意规律饮食，少食多餐；保证饮食种类丰富多样、营养均衡且不过剩；饮食宜清淡，少食经高温油炸、高脂、辛辣刺激性食物。
久坐
久坐是青少年脱发程度加重的主要原因之一，尤其是对需要长期面对电脑屏幕就做的人群影响更大。从中医的角度上讲：久坐伤肾，久视伤血，肾其华在发，发为血之余。所以，久坐易导致青少年脱发。
因此，青少年在学习和工作的同时，一定要注意加强体育锻炼，减少久坐的时间，劳逸结合。
七、如何科学判断脱发程度？什么是脱发？
每个人的头发数量约为10万根左右，由于机体的新陈代谢，人体也会出现头发脱落现象。如果每天脱落的头发少于100根，且是均匀脱发，都属于正常情况。但是，如果每天脱落的头发超过100根，且呈片状脱落，则有可能是病理性脱发，一定要引起注意。
脱发的严重程度分级
1、如何判断是否脱发？
●数掉落的头发：每天掉落的头发少于50根，是属于正常的头发脱落；每天掉落的头发超过100根，属于脱发；每天掉落头发的数量在50-100根，表明有脱发风险，需要引起注意。
●拉发实验法：用拇指和食指拉一束头发（约为50-60根），通过掉头发的数量来判断是否属于脱发。如果拉发实验掉发少于6根，是正常现象；如果拉发实验掉头发的数量超过6根，则有脱发风险。
2、如何判断脱发的严重程度？
对于脱发严重程度的判断，可分为男性、女性和男女均使用的判断标准。
●男性脱发的等级
以雄激素性脱发为例，目前国际上男性脱发严重程度分级常用汉密尔顿分型法，分为7级12型。脱发等级的分类标准为：
①1级：发际线正常或仅有轻度后移；
②2级：额颞部的发际线呈三角形后移，距外耳道连线处2cm左右；
③3级：额颞部发际后退较2级更为明显，距外耳道连线处超过2cm；3级变异型以老年人最为多见，头顶全秃伴额颞部后退，严重程度不超过3级；
④4级：头顶部脱发伴额中部发际线后移；
⑤5级：前额部弥漫性脱发或秃顶，毛发密度降低；
⑥6级：出现马蹄形脱发，侧面和后面脱发区增加；
⑦7级：除马蹄形脱发外，耳周和枕部均出现脱发，7级脱发是较严重的脱发。
需要注意的是：汉密尔顿分型法中1-5级属于轻、中度脱发，此时毛囊并没有完全萎缩，及时有效的治疗还可以有一定程度的恢复机会。
汉密尔顿分型法中6级以上属于重度脱发，大部分毛囊已经萎缩，此时治疗效果一般较差。
●女性脱发的等级
对于女性脱发严重程度等级的判断应用最广泛的方法为Ludwig分类法，共分成3级：
I级（轻度）：头顶头发稀疏，保留1-3cm宽的前额发际线；
Ⅱ级（中度）：同一区域的头发比I级更加稀疏，头皮明显显露；
Ⅲ级（重度）：在I、Ⅱ级的脱发区内，头发完全脱落，头皮完全显露。
●BASP分级法
BASP分级方法是以雄激素性脱发患者表现出的不同脱发模式为基础设立的，该方法分为基础分级和特殊分级两部分。其中，4种基本型L、M、C、U，分别代表前发际线的形状；2种特殊型F、V，则代表特定区域（额部F和顶部V）头发的密度。
①L型：前额发际线无后移；
②M型：两鬓角发际线后退较前中央发际线退后明显，对称；
③C型：前额中部发际线后退较两侧显著，呈“C”型；
④U型：前额发际线退至头顶后，呈马蹄形，类似“U”，是最严重的脱发类型；
⑤V型：头顶部头发明显稀疏，且超过前额区；
⑥F型：头发密度弥漫性降低，以前额区最为明显，是女性型脱发的主要类型。
八、预防脱发应该这样做预防脱发的方法包括一般处理和用药处理。预防脱发首先要明确导致脱发的具体原因，根据病因进行针对性治疗和预防。以雄激素性脱发为例，虽然雄激素性脱发无法预防，但是经过系统性的治疗一般会有较好的效果。确定脱发的病因后，可以在专业医生的指导下进行针对性用药治疗，且越早用药治疗效果越好。一般处理主要包括饮食调节、学会正确洗头和养成良好的生活习惯等。
用药处理
在脱发早期，发生发际线轻微后移后，可以使用药物治疗。这里提到的药物治疗是需要经过专业医生诊治后可以使用的药物，而不是广告中所说的“中药、中成药、偏方”等。
1、米诺地尔（2%、5%浓度）
该药男女均可使用，具有副作用小、效果明显（对轻中度脱发的有效率可达70%左右）、使用简单等优点，是目前治疗脱发效果最好、使用最广泛的药物。
主要适用于脱发、头发稀疏、早期发际线轻微后移。米诺地尔用于男性、女性的浓度并不相同，因此需在医生指导下使用，否则极易出现副作用。
2、非那雄胺
非那雄胺主要用于男性脱发的治疗，1992年美国食品药品监督管理局批准了1mg非那雄胺用于男性雄激素脱发的治疗，是治疗男性雄激素脱发的可靠药物。根据临床数据显示：连续服用非那雄胺3个月以上，可以有效防止脱发。约有75%的轻中度脱发服药后效果明显。但是，非那雄胺有一定的药物依赖性，有研究指出：在停止用药后的12个月内可能发生疗效逆转。
3、螺内酯（安体舒通）、环丙孕酮
适用于女性脱发的预防和治疗，但不适用于男性。且女性在应用时一定要咨询专业的医生，遵医嘱服用药物。
饮食调节
1、适当补充蛋白质
头发的本质就是一种被称为角蛋白的蛋白质，因此如果饮食中缺乏蛋白质，头发不仅生长缓慢，还会容易脱落。长期缺乏蛋白质还会导致头发变细、变脆、干枯、颜色变浅。想让头发健康生长，一定要注意补充鸡蛋、牛肉、鸡肉、奶制品、豆类制品等富含优质蛋白质的食物。
2、补充B族维生素
B族维生素参与蛋白质和氨基酸的代谢，可以起到保护头发健康的作用。杂粮和瘦肉中含有较多的B族维生素，可以适当食用。
3、注意补铁
研究发现：绝经后女性脱发的主要原因就是缺铁。另外，由于铁缺乏导致的缺铁性贫血也会引起脱发。需要注意的是，植物性食物中的非血红素铁吸收率很低，其中的草酸等抗营养物质还会进一步阻碍铁元素的吸收，因此要注意摄入红肉、动物肝脏等富含铁的动物性食物。
学会正确洗头发
正确洗头发能够有效的缓解脱发问题。如果是易脱发的人群，更要注意保持头皮的清洁。但是，要注意洗头发的次数不宜过多，一般3-5天清洗一次即可，如果头发容易出油可根据实际情况适当增加洗头发次数。
洗头发的时候要注意按摩头皮，既能保持头皮清洁，又能促进头部血液循环。选择适合自己头皮和发质的弱酸性天然洗发剂，不要用强脱脂性或碱性洗发剂，否则不仅容易导致头发干燥，还会损害头皮健康。使用洗发液和护发素后一定要冲洗干净，以免因刺激导致或加重脱发问题。
养成良好的生活习惯
要想从根本上防治脱发，除了增加营养，少吃辛辣刺激、油腻的食物外，还要注意戒烟忌酒，合理安排作息时间，保证日常的生活起居要规律。每周有三到四次的运动，每次三十到四十分钟，根据自己的心脏功能和能够坚持下来的运动项目进行锻练，努力使自己的体重维持在标准体重内，控制肥胖导致的脱发并保证充足的睡眠，才能维持机体正常的新陈代谢，促进毛发的正常生长。另外，爱美人士要注意避免过度烫染，烫染间隔时间最好在3-6个月以上。
除此以外，精神上焦虑、紧张、压力过大也容易造成脱发。因此要注意劳逸结合、放松心情，及时缓解压力，遇到困难要乐观面对。
通常情况下，脱发并不是突然发生的，平时注意观察自己头发脱落的程度，如果突然出现脱发且持续3个月以上，一定要到正规医院就诊。
儿童太胖易患皮炎
来源：【环球时报健康客户端】
或许很多人都不知道，肥胖不仅会增加代谢病风险，还可能催生一系列皮肤病。韩国首尔大学医学院近期发表在《研究性皮肤病学杂志》上的研究显示，儿童肥胖与斑秃、特应性皮炎、银屑病等存在密切关联，维持健康体重则能降低患病风险。
定制饮食运动方案
7月19日，《生命时报》记者来到位于首都医科大学附属北京儿童医院门诊大楼二层的“医学门诊减重教学基地”，这里也是营养科的减重门诊诊室。诊室外可以看到几个家长一手捏着挂号单，一手牵着自己的“胖娃”。孩子们看上去都肉乎乎的，衣服穿在身上略显紧绷，有的孩子走路时全身上下的肉跟着颤动。北京儿童医院临床营养科主任医师闫洁告诉记者：“暑假来就诊的小胖孩尤其多，营养科减重门诊一天30个号，往往一放号就被挂满了。”
减重门诊诊室内有两位医生，一位负责询问患儿基本信息，另一位则坐在一台人体成分检测仪旁。正在就诊的刘明（化名）今年读小学四年级，身高1米5，体重116斤，看着不算胖，只是稍显壮实。刘明妈妈告诉记者：“我和孩子爸爸都不高，本来是带孩子来测骨龄的，结果发现超重，担心体重问题影响身高，就来了减重门诊。”
登记基本信息后，刘明站到人体成分检测仪上，捏着仪器把手，不一会儿连着检测仪的电脑上就出现了体脂率、内脏脂肪面积、体型判定、节段脂肪分布等信息，并自动输出了一份“减重食谱”，详细罗列了每餐搭配的食材、用量、营养成分含量。测完体成分后，医生开始进行“膳食调查”，详细询问了刘明平时吃三餐和零食情况、过敏食物、运动习惯等，据此对食谱进行修正，并提醒孩子和家长饮食、运动的注意事项。
闫洁介绍，刘明超重程度较轻，对于其他明显肥胖的孩子，问诊时还会加上“大生化检查”、糖耐量试验，以了解孩子的血糖、血脂、肝肾功能、尿酸以及胰岛素情况。在治疗方面，除了极特殊情况外，药物治疗和减重手术在儿童中不适宜使用，儿童减重更侧重管住嘴和迈开腿。“我们会给孩子定制膳食处方和运动方案，告诉他每天怎么吃、如何动。重度肥胖、身体指标亮红灯的孩子，需要及时用药或住院治疗。”
“成也父母，败也父母”
在北京儿童医院，内分泌科、营养科均开设了减重门诊。闫洁介绍，肥胖属于典型的代谢紊乱型疾病，归属于内分泌科，所以内分泌减重门诊很早就有，考虑到膳食营养是减重干预最关键的手段之一，营养科于2014年左右开设了减重门诊。减重门诊的医生团队由内分泌科和营养科医生组成，每次有1~2名医生坐诊。暑假一向是就诊高峰期，平时内分泌科减重门诊日门诊量为二三十人，现在达到一百多，营养科减重门诊也从十几人增加到三十多。“小胖墩”每天大概有十几个，其他孩子可能是存在内分泌、代谢等问题。
闫洁说：“比起胖，矮了瘦了更让家长担心。”肥胖儿童容易出现性激素分泌异常、早熟、性发育迟缓、乳腺过早发育、生殖器小等问题，这些是家长带孩子就诊的常见原因。不过，孩子多在其他科室首诊，医生发现根源是胖，才转来减重门诊。此外，目前北京已经将体重指数[BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方]纳入中考分数，很多家长会拿着学校“超重”“肥胖”的体检报告带孩子来就诊，闫洁无奈地说：“临近中考时，很多孩子来开诊断当“体育免考证明”，一问要不要减重，都说考完再减，之后也没见他们来。”
闫洁表示，儿童肥胖多是膳食营养、身体活动、遗传等因素综合作用的结果。吃肉不吃菜、偏好高热量食物、钟爱含糖饮料、运动量不足等，都是致胖原因。总的来说，肥胖对孩子的影响主要包括以下几方面：一是外貌。肥胖对外貌的影响显而易见，有的小女孩说自己从小就没穿过裙子，儿童款从来没有能穿的码，有的还会因为体内脂肪蓄积，造成胰岛素抵抗，发生黑棘皮病，导致脖子、腋窝、大腿根部发黑。二是健康。肥胖会引发糖尿病、高脂血症、高血压、高尿酸等一系列问题。三是发育。肥胖可能导致性早熟，影响身高。四是心理。胖孩子容易受到同龄人的歧视，自尊心、自信心明显不足，从而出现心理问题。
“和成年人不同，孩子减重是一个家庭的事，治疗大多‘成也父母，败也父母’。”闫洁举例，她接诊过一位14岁男孩，就诊时身高1米7，体重182斤，妈妈特别关注孩子的肥胖问题，为了帮孩子减重，陪着孩子天天拿蔬菜当主食，结果饿出了贫血。来就诊后，妈妈得到有菜有肉的科学食谱，用小电子秤严格照着食谱搭配，孩子半年就减了20斤。另一位年纪相仿的男孩家庭则形成鲜明对比，他BMI高达34，属于重度肥胖，每次复查，男孩和爸爸的肚子都会大一圈，家长却当着医生的面指责孩子没有自制力。
合力帮孩子瘦下来
闫洁表示，判断儿童肥胖主要看两点，一是通过测量身高、体重计算得到BMI，结合腰围、臀围数据来判断是否达到超重或肥胖；二是借助仪器测试人体成分组成，得到体脂率、肌肉量、基础代谢率、内脏脂肪面积等，精准判断孩子肥胖特点。事实上，只要家长发现孩子体重、体脂率等不符合标准，肉眼可见的胖，或在7~11岁青春期前每年增重超过10斤，就应及时带孩子就诊。不要指望随着生长发育，孩子会自动瘦下来。受激素分泌影响，有些孩子青春期会食欲大增，加上学业压力大，无法保证运动量，体重更难控制。
《中国儿童肥胖报告》预测，如果不采取有效干预措施，到2030年，我国7岁及以上儿童超重肥胖检出率将达到28%。要遏制这一趋势，闫洁认为要多管齐下，在医院主导之下，家庭、学校、社会三方配合，才能攻克“减重关”。
医生输出专业指导。临床上，医生要进行个体化评估，为孩子定制科学的减重方案。临床外，医生应深度分析肥胖的危害和防治要点，积极进行科普宣教。
家长把好“吃动关”。家长应让孩子少吃或不吃零食，均衡搭配饮食，减少红烧、油炸等烹饪方式；鼓励或陪伴孩子运动，养成健康的生活习惯；对于有长胖趋势的孩子，要关注其体重变化，及时带孩子接受专业干预。
学校尽好教育义务。学校是向孩子传播知识的关键阵地，应增加面向孩子和家长的健康知识教育，同时营造良好的体育运动环境。
管理部门优化社会环境。运动是治疗肥胖等多种慢病的重要手段，目前医院能提供详细的饮食指导，但缺乏具体的运动干预手段，体育管理部门应联合医院共同推进运动处方进临床；食品管理部门可改进营养标签，在食品包装上增加“热量超标”等警示；市场监管部门要限制高糖、高脂食品广告的市场投放，尤其要严审针对儿童的广告，避免误导消费。
研究人员对2009至2020年间韩国超过216万名儿童的身体健康数据进行了深入分析。他们发现，相较于体重正常儿童，肥胖儿童罹患免疫介导性皮肤病（IMSD）的风险会显著增加，其中，特应性皮炎的增长趋势最为明显。儿童体重一旦由正常跨入超重范围，特应性皮炎的患病风险就会大幅攀升；若能将体重减回正常，患病风险也会随之降低。
该研究作者之一、首尔大学医学院皮肤科教授朴贤顺（音）博士说：“我们深信饮食等生活方式及肥胖问题，在潜移默化影响着肠道的微环境，并进一步催生免疫介导性皮肤病的发生。”新研究结果提醒，应积极倡导健康体重，并在肥胖儿童中推广科学有效的减重措施，尤其是在学龄前这一关键阶段。（刘 冬）
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失眠、脱发、肥胖，聚焦2020年青年关心的健康问题关键词
来源：中国青年报
2020年是不寻常的一年，一场突如其来的疫情打乱了所有人的生活节奏。步入岁末，回首这一年的经历，梳理困扰年轻人的“2020年健康问题关键词”时，我们发现，有与疫情相关的焦虑、强迫行为、疫情肥，也有年轻人常年关注的焦点：脱发、熬夜、抑郁……
让我们一起看看专家给出的建议，注意这些关键词：接纳负面情绪、适度宣泄、积极应对、定时吃饭、按时休息、深呼吸放松、音乐放松、冥想训练、走出家门和真人交往、合理饮食、控制体重、坚持运动、戒烟限酒、保持乐观、心理平衡、早睡早起……
在新的一年里，希望你身心健康、积极向上。
【关键词：失眠】
新的一年早点睡，能减脂增肌、皮肤变好、头发变多……
2020年对于很多人而言都是不容易的一年，李言也不例外。25岁的她今年参加了工作，是一家传媒公司的职员。一个人在大城市打拼不容易，她做好了吃苦受累的准备，并且相信日子会越来越好。然而，在日子变得越来越好之前，她的睡眠质量却变得越来越差。
起初是睡得浅，夜里断断续续会醒来几次，醒来之后需要一两个小时才能再次睡着。到后来，她已经很难在零点前入睡。现在甚至会因为害怕睡不着而很晚才上床。李言偶尔会在不知不觉间睡去，醒来后窗外依然是漆黑一片，她的夜晚总是格外漫长。
她不想吃药。她寻求过身边的同事和朋友们的帮助，也收到了一些建议。比如睡前一小时不看手机、睡前看书、睡前避免情绪激动、白天少喝咖啡，爱好健身的朋友还建议她每天抽出时间做有氧运动，以此让身体感到疲惫，这些办法她都曾一一尝试，但效果并不显著，“经常躺下之后思绪和画面就开始在脑海里翻涌，无法抑制也停不下来。仿佛脑袋里有一家电影院。”
李言身边很多朋友也受着失眠的困扰，他们甚至还建了一个“失眠群”，最初说是为了互相帮助共同对抗失眠，后来就变成睡不着时的“夜聊群”。
“我今天一杯咖啡也没喝，下班到家之后也不打算再看任何带屏幕的东西了，但愿今晚我可以安然入眠。”
【专家建议】：
北京大学第六医院睡眠科主任孙伟：
现在越来越多的年轻人加入了熬夜的队伍，熬夜的危害有哪些呢？首先，熬夜会影响睡眠质量。“最理想的入睡时间是晚上11点。从晚上11点到次日凌晨1点深睡眠的比例最高。而如果经常熬夜，错过了最佳睡觉时段，浅睡眠、做梦睡眠的比例就会更高，睡眠质量会受到影响”。
其次，经常熬夜会对体重产生影响。因为熬夜会影响人体生长激素的分泌。生长激素在晚上11点达到分泌高峰，这时如果人在睡眠状态，生长激素就会分泌得比较多；如果还在清醒状态，生长激素就会分泌不足。生长激素可以促进脂肪分解，促进蛋白质的合成。所以通过早睡可以促进生长激素的分泌，从而达到减脂增肌的效果。
第三，经常熬夜会导致皮肤再生受到影响，皮肤会缺少光泽，失去弹性，人就会显得衰老。睡好觉对皮肤的保养，比护肤品的作用大得多。
第四，熬夜还会影响头发的再生。很多年轻人发际线后移，这与熬夜有很大关系。熬夜的时候，人体内皮质醇的浓度会升高，而皮质醇升高又会促使毛囊细胞产生免疫反应，加速细胞程序性凋亡，导致毛囊萎缩，头发脱落，并且影响头发再生。
北京大学第六医院睡眠医学科副主任医师王雪芹：
医学研究发现，睡前看蓝光屏幕2-5个小时，可以降低褪黑素的合成与分泌，阻碍褪黑素水平升高，使睡眠时间推后，睡眠变浅。消除蓝光并不是解决问题的关键，最好的方式是睡前不用电子设备，关掉较强的照明灯光，提高公众的睡眠卫生观念。
在王雪芹看来，经常熬夜，将睡眠时间无限制地往后推移，将生物钟人为地打乱，这些外在行为很可能对基因产生修饰作用。长此以往，会使褪黑素长期处于低水平状态。褪黑素对情绪有着调节作用，王雪芹医生发现，很多来睡眠医学科就诊的患者，原本以为自己只是睡眠问题，经过检查却发现是抑郁障碍。
还有一种睡眠障碍在年轻人中越来越常见——“睡眠时相延迟综合征”。王雪芹医生解释说，睡眠时相延迟综合征是指在24个小时昼夜周期中，患者的主睡眠时间段出现了后移，通常超过两个小时，是一种延迟睡眠起始和觉醒时间的模式。患者不能在期望的或者是常规可接受的较早时间入睡（觉醒）。他们有明显的入睡困难，但是一旦入睡，睡眠的质和量以及睡眠结果都没有明显的异常。
人在被剥夺睡眠时，为了保持长时间的觉醒状态，机体会增加食欲素的分泌，增加摄食行为。很多熬夜的人会变得肥胖，可能也与食欲素的分泌增多有关。食欲素不仅参与调节睡眠——觉醒周期，还调节着摄食行为、能量代谢、胰岛素分泌、胃酸分泌等生理功能。
“睡美容觉是有科学依据的。良好的睡眠对健康体重保持有重要的作用。同时，食欲素还参与大脑认知功能活动，所以熬夜不仅容易发胖，还可能出现注意力不集中、记忆功能下降的现象。睡眠节律一旦遭到改变或破坏，人们经常感到脑功能的下降。”王雪芹说。
【关键词：脱发】
这样止住后退的发际线
在宋逸印象中，脱发是和遗传基因有关系的。宋逸父母的头发都乌黑浓密，家里的亲戚也没有脱发的。听父母说，她小时候理发师傅都会特别帮她把头发修薄。然而，今年她开始脱发了。每天起床枕头上一大把，洗完头，浴室下水口会被头发堵住。工作之后，压力大了不少，不过她依然坚持着良好的作息，白天高效工作，很少晚睡熬夜，为了健康她还经常去健身房锻炼，饮食上也避免吃辣的。宋逸说：“我想过用一些生发的药物，但很担心会对身体产生什么副作用。只用过一些防脱发的洗发水，但效果不明显。现在真的不知道该如何是好了。”
【专家建议】
中日友好医院毛发医学中心主任杨顶权：
常见的脱发类型有雄激素性秃发、斑秃和休止期脱发。休止期脱发主要由营养不良、季节变换等因素造成，病因解除后3到4个月脱发数量能逐渐恢复正常。斑秃主要与遗传、免疫和精神压力等因素有关，一般需要去医院皮肤科就诊，找到诱发因素并接受专业治疗，多数可以治愈。雄激素性秃发占到脱发患者数量的95%，主要发生于成年男性，在中国，男性雄激素性秃发患者约有1.3亿，女性患者约有0.3亿。
杨顶权介绍说，雄激素性秃发主要表现为头顶毛发变细、变短、变软，特点是前发际线后移，头顶毛发减少，最终形成秃顶，而颞侧和枕部毛发减少不明显，最终头顶形成M型、C型、U型脱发区。
引起雄激素性秃发的原因主要包括遗传、雄激素代谢、精神压力、毛囊微环境等因素。遗传方面，雄激素性秃发目前被认为是多基因遗传疾病，大约50%的男性雄激素性秃发患者有明确的家族史。
过多的睾酮和二氢睾酮与头顶敏感区域的毛囊结合后会导致该区域的毛发生长期缩短、休止期延长以及生长速度变慢，目前被认为是导致雄激素性脱发最主要的原因。“二氢睾酮在男性18岁之前都在‘做好事’，帮助男孩向男性化发育，如喉结发育、变声、长胡须等，但在男性18岁之后就开始‘做坏事’，让人出油、长痘痘和谢顶。所以，雄激素性秃发起病一般在18岁以后，早一点的有的甚至在变声后就开始脱发。”杨顶权说。
第三个导致雄激素性秃发的主要因素就是精神压力，经常熬夜工作，精神压力大，长时间紧张、焦虑、抑郁、愤怒都会导致体内激素水平的波动，令人体产生应激激素，进而使毛囊周期变短，加速毛发的脱落。
脱发是一个由多种因素在综合作用下导致的疾病，性激素水平、个体敏感性和毛囊微环境等都可能是脱发的条件。“有的人雄激素升高或是经常熬夜也并不一定会出现脱发问题，这些发病因素是否会造成发病，因人而异。最新的研究发现，毛囊微环境也与脱发关系密切，包括局部微循环、感染、毛囊周围炎症，它们对毛囊的生长周期产生重要影响，这也是目前临床研究的热点。”杨顶权说。
那么该如何判断是否正在脱发呢？杨顶权说，男性可以用手按压一下头顶，然后再按压一下后枕部，如果感觉头顶毛发厚度比后脑毛发薄就可能有脱发问题。女性若发现洗头时头发脱落较多，或头顶有很明显的“中分”，露出头皮较多，则说明脱发明显。“另外还有一个很多人都知道的判断方法，就是每天掉发100根以内就属于正常的自然脱发。一般情况下洗头时的掉发会占到全天掉发的70%，所以洗完头掉落的头发不超过70根就是正常的”。
杨顶权建议，如果脱发较轻可以采取养护、按摩、饮食保健等居家治疗方式。应规律作息，避免熬夜，心情舒畅。同时注意饮食，可多吃粗粮、豆类、黑木耳、新鲜的蔬菜水果、海产等其他蛋白质含量高、具有丰富维生素的食物以及粗纤维食物。要少吃糖类食物，不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。此外，无氧运动也会刺激睾酮的分泌，应注意多做有氧运动。
雄激素性秃发是无法根治的，但有效的预防和治疗可以减轻发病的程度，延缓发病时间。如果脱发情况较为严重，建议就医，通过抽血化验找到脱发的原因，再通过毛发镜检查查看脱发程度，最后医生通过检查患者的脱发类型，再选择具体的治疗方式。治疗所使用的药物包括有促进毛发生长的、调整激素水平的、缓解焦虑的、抗感染的和改善微循环的等等。使用治疗脱发的药物会影响生育其实是认识误区。脱发的治疗只要遵循早期、长期、规范、联合和个体化的防护原则，90%的患者可以止住病情，70%的患者可以生发。
若在经过药物治疗之后仍不满意则可考虑做植发手术。植发不是一劳永逸的，植发的本质是毛囊资源再分配，要把“养、植、护”结合起来，这是一个需要长期坚持的过程。
“治疗脱发不要随便相信所谓的神奇速效方法，也不要轻信民间偏方。治疗较为严重的脱发一定要前往医院或是正规医疗机构的毛发专病门诊或毛发医学中心进行诊疗。”杨顶权提醒说。
【关键词：肥胖】
疫情给了大家变胖的机会，有人牢牢抓住了它
武汉小伙子林舟（化名）从小就爱美食不爱运动，身高1.78米的他，体重曾经在200斤左右。疫情期间，因为多吃少动，6月，他的体重飙升至556斤，身体负荷不了，躺下来难受，呼不出气，曾打120求助。
武汉大学中南医院的医护人员上门为林舟做了核酸检测和住院前检查。医生表示，肥胖导致了林舟急性心衰，如果不及时救治会有生命危险。入院后，林舟接受了彩超、睡眠监测等各项检查和对症治疗。一个多星期后，林舟终于脱离生命危险，转入普通病房。
疫情期间，饱受体重增加困扰的人实在不少。今年4月，本报对3005名受访者进行的一项调查显示，疫情期间，73.7%的受访者体重增加了。受访者认为增重的三大原因是运动量少、作息混乱和多餐多食。
【专家建议】：
北京医院心内科副主任、超声心动图室主任汪芳：
肥胖可能导致一系列并发症或者相关疾病，进而影响人的预期寿命或导致生活质量下降，可能引发生理、心理和社会问题。已证实肥胖症是心血管疾病、糖尿病、某些癌症的重要危险因素。
如何判断自己是否肥胖呢？
医学上有对于肥胖相关的判定方式。标准体重（kg）=身高（cm）-105，肥胖程度（%）=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%。肥胖程度在±10%之间为正常，10%-20%之间为超重，20%-30%之间为轻度肥胖，30%-50%之间为中度肥胖，大于50%为重度肥胖，大于100%为病态肥胖。
现代治疗肥胖的方法包括合理饮食、运动、行为和生活方式调整、心理和社会支持、药物和手术等。其中，生活方式干预非常重要。健康的生活方式主要包含以下四方面内容，合理饮食，控制体重；适当运动，贵在坚持；戒烟限酒，受益无穷；保持乐观，心理平衡。
合理的饮食结构需要控制总热量、饮食均衡、合理搭配。“我们吃下去的食物要分解和代谢，之后产生热量供人体消耗。消耗热量的方式主要包括基础代谢（维持生命基本活动所需要的能量）、体力活动和其他消耗。当供给的热量多于消耗时，剩余的热量就会储存起来，机体更倾向于把这部分热量变成多余脂肪。进食过多的食物，消耗偏少；饮食正常，但是体内消耗不足都可能导致出现多余脂肪。肥胖人比正常体重的人‘合成代谢’更亢进，意味着吃同样的食物，前者更容易合成脂肪保留下来。”汪芳说。
汪芳强调，控制摄入热量不意味着节食，也不可采用不吃主食这种极端的减肥方式。她表示吃饭要本着：早餐吃好、午餐按时吃、晚餐尽量清淡的原则。有些细节需要注意，比如尽量放缓吃饭速度，细嚼慢咽；少吃零食；不要边吃饭边看电视或手机。
具体到数值上，汪芳建议女性每天摄入1200千卡热量，男性1800千卡，这样不会有热量剩余。1200千卡热量的参考食谱为：早餐，馒头半个、牛奶250毫升；午餐，米饭75克、瘦肉50克、蔬菜250克、植物油1勺；晚餐，米饭75克、鱼75克、蔬菜250克、植物油1勺。1800千卡的参考食谱为：早餐，馒头半个、鸡蛋1个、牛奶250毫升；午餐，馒头1个、瘦肉100克、蔬菜250克、植物油1勺；晚餐，馒头1个、豆腐100克、蔬菜250克、植物油1勺；睡前，牛奶250毫升、咸饼干3-5块。
“值得一提的是，肥胖除了跟饮食有直接关系，与遗传也有密切关系。研究发现，对于20岁以下的青少年来说，父母体重均正常，他们后代肥胖发生率不超过10%；而父母都肥胖，后代肥胖发生率超过70%。因此，为了我们后代的健康，还没有当父母的朋友们也要管理好自己的体重。”汪芳说。
健康的生活方式还要有科学的运动。汪芳表示，运动光“动了”是不够的，运动是一种有目的、有计划、可重复的多个大肌群参与的，旨在促进心肺耐力、肌肉力量、平衡性和柔韧性的身体活动，并非没有卧床或静坐就等于进行了运动，日常活动不能代替运动。
“运动的能量消耗是安静的几倍及几十倍。1小时静坐消耗80千卡，1小时走路消耗180千卡-200千卡，1小时跑步消耗500千卡-700千卡。”汪芳表示，运动方式的选择因人而异，一般可选择散步、慢跑、打太极和游泳等。运动要适当，以运动后不感到疲劳为适度。如果有条件，每天都要运动30分钟，至少要保证每周运动3次。
汪芳建议运动要有恒、有序、有度地进行。汪芳介绍，可以通过“心率估算法”判断运动的强度。一般来说，人在安静时的心率会维持在（60-100）次/分钟。中等强度有氧运动的心率范围公式为：最大心率*（60%-70%），其中最大心率=220-年龄。比如一个45岁的男性，最大心率是220-45="175"，中等强度范围就是175*（60%-70%）=（105-122）次/分钟。如果该男性运动后心率在上述区间，那么他做的就是中等强度运动，超过即为高强度，反之就是低强度。
汪芳特别强调，运动要讲科学，切忌随意锻炼，要根据每个人的具体情况，如年龄、性别、体质等，循序渐进地进行。
【关键词：视力下降】
年轻人怎么做才能远离近视
刘娜今年26岁，已经戴眼镜十几年。小学四年级的一天，妈妈发现她眯着眼睛看电视，问她是不是眼睛不舒服。到医院检查，才发现已经近视了。这些年尽管近视度数增加并不多，但是到现在，她已经换了十几副眼镜，最贵的一副花了3000多元。
刘娜今年疫情期间在家办公，天天盯着电脑，不工作的时候就躺着刷刷手机，现在虽然复工了，但还是经常玩手机到半夜，“近视度数加深了，所以过来把镜片也换了”。
在我国，有6亿多人饱受近视的困扰。国家卫健委于6月5日发布的《中国眼健康白皮书》显示，我国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中6岁儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%，大学生为90%。
【专家建议】
北京同仁医院副院长、眼科主任魏文斌：
近视与长时间近距离用眼关系密切。尤其在疫情期间，儿童青少年不仅要避免外出活动，还要通过网课学习，这无疑会导致近视的发生或者近视加深。
儿童青少年如何合理用眼？魏文斌建议，避免长时间使用电子产品和看电视。选择电子产品要坚持“宁大勿小”原则，选择顺序依次为投影、电视、电脑、平板电脑、手机。非学习使用电子产品不超过15分钟，每天累计不超过1小时。通过网络学习30到40分钟后，闭眼休息或者远眺10分钟。持续用眼后认真做眼保健操，使眼睛充分休息。读书写字的时候保持“三个一”，手离笔尖一寸、眼离书本一尺，胸距书桌一拳。
另外，要改掉不良的用眼习惯。不在吃饭、卧床时看书或者使用电子产品，不在光线过暗或者阳光直射的情况下看书写字，读写的过程中同时打开房间大灯和台灯，台灯要有足够和均匀的亮度及色温，书籍纸张应避免精装的铜版纸，减少眩光的发生。可以设置绿色背景的屏保壁纸，以缓解眼疲劳。
魏文斌建议小学生每天睡眠时间10小时，初中生9小时，高中生8小时。发现儿童歪头视物，频繁地眯眼、挤眼等异常情况应该仔细观察，必要时到医院就诊。
今年4月，国家卫生健康委发布了《儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防指引》，其中特别提到户外活动是最简单、有效的预防近视的方式，充分接触阳光可以有效地预防近视发生和发展。每天保证两小时以上的户外活动时间；提倡儿童青少年通过步行上下学、课间走出教室、下午放学后先进行户外活动后完成家庭作业等方式，增加户外阳光接触时间。
对于已经近视的儿童青少年，魏文斌表示，一旦确诊近视就应该干预，度数大于100度就应该佩戴眼镜。“首先应该去医院进行鉴别，区分诊断真性近视还是视疲劳和假性近视”。
魏文斌提醒，成年人长时间观看电子屏幕，近视度数也可能不断加深，同时引起眼底病变。这也是致盲的最重要原因。“中老年人近视度数的加深，可能与白内障的发生与发展有关，所以上班族也应该注意眼部保健，必要时要进行眼科检查，以免延误治疗”。
北京市疾控中心学校卫生所所长郭欣：
读书写字时，选择合适的书桌有利于保护青少年视力和预防近视。不能用餐桌、餐椅或者床代替。不合适的桌椅会对坐姿、视距造成很大影响，导致孩子近视和脊柱弯曲等疾病发生。应保证儿童青少年坐在椅子上，大腿和小腿垂直，背挺直，上臂下垂，手肘在桌面以下3-4厘米。
【关键词：焦虑】
遇见焦虑？接纳、适度宣泄、积极应对
“焦虑感一般都来得很突然，大多是在深夜，看着书、刷着朋友圈或是与朋友聊天的某个瞬间，就会突然陷入不安，心率加快，无法继续专注于手中正在做的事，甚至有时候会很想大哭一场。”今年27岁的许潞（化名），是一名外企职员。他说自己曾经会因为处于没有理想和目标的状态而感到焦虑，而现在却又因为有了理想，却不知能否实现，以及何时实现而焦虑。“工作了之后，总是对当下的自己不满意，害怕看到别人抢先一步完成我想做的事，害怕在我从事的领域被拿来和人比较，我不想输，不想平庸地度过这一生，当不甘于人后的情绪逐渐被放大的时候，要强就变成了焦虑。我也经常想：当你放纵自己焦虑情绪的时候，或许别人正在努力，你要立刻行动。而越是如此想，便又愈发焦虑了。”
与许潞相反，曹殊（化名）的焦虑则是“做着不喜欢的事但又不知道自己真正想要做什么。”曹殊今年23岁，他毕业后的第一份工作是父母替他选的，但他对这份工作完全没有一点兴趣。“有一阵子工作量和压力都很大，几乎每天都要加班到深夜，我梦里不是在做报表就是跟领导和同事吵架，醒来后躺床上觉得脑子一片空白。后来，在没有跟我父母商量的情况下，我辞职了”。
辞职后的曹殊跟父母有过几次暴风骤雨般的争吵，吵到疲惫后，他把自己锁在房间里，听爸爸隔着房门喊“那你到底要干嘛？”冷静了几天后，他决定去留学，可后来遇上疫情，留学计划便搁置了。“我现在时常会因为不知未来该如何而焦虑，没有明确的目标，又不愿违背意愿做不想做的事。总觉得在找到方向并证明自己之前，焦虑会一直缠着我。焦虑时会忽然觉得手足无措，做什么事都不能持续，心里总觉得踏实，烦躁不安。甚至此时去回忆那种感觉都会觉得痛苦”。
【专家建议】：
北京大学第六医院临床评估中心主任石川：
焦虑的核心就是不确定，不知道会发生什么。焦虑可以表现为担心害怕，也可以表现为各种身体症状。
焦虑的形式是多样的，从表现上可以分为精神性焦虑和躯体性焦虑，从发作上可以分为慢性的广泛性焦虑和急性的惊恐发作。
精神性焦虑表现为精神上的过度担心和泛化。由于精神长期处于紧绷状态，个体会表现为易激惹、易发脾气、易生气，而且会影响个体的大脑对世界的认识和判断，会出现注意力不集中、容易走神的情况。长时间的焦虑会使大脑处于一种异常活跃的状态，从而导致个体容易失眠。而失眠又会引起新的问题，例如记忆力下降、反应变慢等。
焦虑也会产生一系列的躯体症状，比如心慌、胸口发闷、口干、尿频、出汗，甚至是感到憋气或者是过度的喘气，肌肉也会表现出特别紧绷的现象，容易酸痛，甚至发抖。急性发作的焦虑，也叫惊恐发作，个体会表现为：突然感到心慌、胸闷、出汗，觉得失控，甚至有一种濒死感。急性焦虑发作时间比较短，一般持续几分钟或十几分钟，最长不会超过一个小时，特点是突然发作、突然中止。
焦虑其实也有它的功能和意义。焦虑是人类在面临病痛、灾难等重大事件时的一种应激反应，是一种正常现象。它实际上是生物本身应该有的一种防疫功能，在遭遇比较重大的事件时——比如说这次新冠肺炎疫情——产生焦虑情绪是人的正常反应，它是一种身体的保护机制。
北京回龙观医院党委书记杨甫德：
每个人在经历重大负性事件后都会有一些焦虑、担心等负性情绪，这些是正常的，应接纳并允许自己有这些情绪，并适度宣泄情绪。面对压力，可以采取一些积极的应对措施，例如在稳定的居所、定时吃饭、按时休息。维持日常的生活和稳定的心理状态有助于减轻压力。稳定的心理状态可以通过一些稳定化技术来实现，比如深呼吸放松、音乐放松、冥想训练等。采取积极的应对方式还包括规律的生活，获取良好的社会支持，与信任的人如家人、朋友交流和沟通，做一些自己感兴趣或者能有愉悦感的事情。同时大家注意要避免消极应对，不要过量饮酒、吸烟、服用药物，也不要过度工作和过多睡眠。
（原题为《2020年青年关心的健康问题关键词》）