你的骨头也会和你一起变\u0026#34;胖\u0026#34;
原创：曾楚凝
审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
随着年龄的增长，风流倜傥的少年们，慢慢变成了大腹便便的中年人，身材窈窕的少女也不得不接受自己套上了"游泳圈"的事实。而这些长在肚子上，影响我们身材的脂肪，叫做腹部脂肪。然而，随着年龄增长，变胖的不止有我们的肚子，还有我们的骨头。
原来骨头也会变"胖"？
事实上，变"胖"的不是我们的骨头，而是我们的骨髓。骨髓存在于骨松质腔隙和长骨骨髓腔内，由多种类型的细胞和网状结缔组织构成，根据其结构不同分为红骨髓和黄骨髓。幼儿的骨髓腔内全部为红骨髓，5岁以后长骨内的红骨髓，逐渐被脂肪组织所代替，成为黄骨髓。至18岁以后，正常成年人的红骨髓与黄骨髓各占一半。衰老和肥胖过程中都会伴随骨髓脂肪化，骨髓脂肪化与骨髓脂肪细胞的形成密不可分，而骨髓脂肪细胞和成骨细胞都来源于骨髓基质细胞，在一定条件下，二者可以相互转化。也就是说，当骨髓脂肪细胞形成的多时，成骨细胞形成就会减少，这就会导致长骨的骨再生功能下降。所以，骨髓肥胖又会降低骨骼的坚硬程度。
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最近的研究发现，肥胖和骨骼密度、骨头的坚硬程度呈负相关。也就是说，血液中甘油三酯水平越高，其骨髓脂肪水平就越高，骨骼因此强度降低，骨头就越脆。另有研究表明，体脂含量的增加会使骨量降低，也就是说，脂肪越多的人，骨髓脂肪越多，越容易因为骨质疏松而骨折，骨髓脂肪沉积是骨质疏松重要的发病机制之一。
一般来说，人从35岁左右开始，骨质就开始发生退化，年龄越大，越容易发生骨质疏松，而女性比男性更易骨质疏松。但现在的年轻人饮食不科学、很少有时间再参加体育锻炼，体脂率增高，锻炼太少骨头得不到锻炼，正是这些改变，导致年轻人越来越多的容易患上骨质疏松症。而肥胖者的内脏脂肪高，骨质强度低，骨髓细胞中充满脂肪，会使骨头更加脆弱。同时，骨质疏松症患者与健康人相比，其体内干细胞更容易变成脂肪细胞，如果再不加以锻炼，脂肪堆积的就越快，骨头就越胖，骨质就越脆弱。
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但也不要对此过于担忧，盲目悲观。根据最新的一项研究，锻炼不仅仅能够减掉你的肚子，而且还能够有助于骨头的增粗，提高骨头的质量，以及清除骨组织内部的脂肪。运动，尤其是跑步，能够降低骨髓中脂肪细胞的体积，这一效应在胖小鼠以及瘦小鼠中都有体现。不过，仅仅在胖小鼠中会有脂肪细胞数量的下降。此前，研究者们都认为骨髓中的脂肪组织于机体其它部位的脂肪组织并不相同，它们并不能作为能量供给锻炼时的消耗，但最近的研究发现事实并非如此。在年龄为4个月时，一半的肥胖小鼠以及一半的瘦小鼠都接受了跑步机训练。六周之后，通过检测小鼠的骨骼，科学家们发现经过锻炼之后，小鼠的骨质上升了20%，在两组小鼠中均有体现。另外，接受锻炼的小鼠脂肪细胞的体积也有明显的下降。然而，对于瘦小鼠来说，锻炼并不会减少骨髓中脂肪细胞的数量，相反地，对于胖老鼠来说锻炼则有明显地减少骨髓脂肪细胞数量的作用。
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也就是说，无论胖瘦，我们都可以通过运动，尤其是跑步，来提高骨头的质量。而胖的人不仅可以提高骨头的质量，还可以减少骨髓脂肪细胞的数量，降低骨质疏松的风险。
参考文献：
[1] 燕慧,郦忆文.瘦素、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3在老年骨质疏松患者血清中的表达[J].牡丹江医学院学报,2020,41(02):104-106 118.
[2] 张晓东,赵银霞,赵文吉,张灵艳,严杰文,郝帅,卢雄光,赵静,李绍林.腰椎骨髓脂肪与腹部脂肪相关性的前瞻性研究[J].南方医科大学学报,2016,36(02):286-289.
[3] BLACK D M，CAULEY J A，WAGMAN Ｒ，et al．The ability of a sin- gle BMD and fracture history assessment to predict fracture over 25 years in postmenopausal women: the study of osteoporotic fractures ［J］．J Bone Miner Ｒes，2018，6( 33) : 389－395．
[4] KAWABATA T，TOKUDA H，SAKAI GO，et al．Ｒepression of IGF －I－induced osteoblast migration by( －) －epigallocatechin gallate through p44 /p42 MAP kinase signaling［J］．Biomed Ｒep，2018，9 ( 4) : 318－326．
[5] 陆丰,倪建明,姜宇,赵艳军,吴文娟,张追阳.基于VIBE-Dixon技术的女性腰椎脂肪测量及其与骨密度的相关性[J].中国骨质疏松杂志,2020,26(09):1287-1290.
核磁结果显示骨髓水肿？如何治疗？如何预防？听听医生怎么说
近年来，膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的发病率呈上升趋势，尽管医疗技术已有较大发展，但KOA疼痛的根本原因至今尚不明确。目前认为KOA疼痛与软骨磨损、力线不正、肥胖等因素有关。随着MRI技术的普及以及设备的不断更新，越来越多的研究表明，骨髓水肿（bone marrow edema，BME）是引起KOA疼痛的重要原因。【1】
骨髓水肿这几个字，直接单拎出来看好像挺恐怖的，大家因为一看骨髓，好像是特别恐怖的事情。但是骨髓水肿这个东西，在运动损伤学科里面，还是相对比较常见的。
骨髓水肿最早由Wilson等提出【2】，可从如感染、骨折、骨质疏松等疾病中观察到。随着MRI在临床上的应用，医学研究人员可以方便地观察到骨髓水肿膝关节细微的形态学改变。研究发现骨髓水肿被认为与膝骨关节炎的生物力学变化。膝软骨下骨能减轻膝关节软骨的冲击负荷，这会导致其受损，产生骨髓水肿。
造成骨髓水肿原因有很多。今天只讨论因为外伤，或者硬力所导致的骨髓水肿。从微观结构上来看，骨头表面是骨皮质，深层是骨松质的，中间会有骨小梁。在关节或者骨头遭受到一定外力的前提之下，虽然说表面骨头的外形可能没有什么明显变化，但是在力的冲击的作用下，它的硬力会作用到微观结构上面。从微观层面上看，有时就可能会出现微小的损伤，微小损伤就容易导致骨髓周围产生水肿。
1、例如前交叉韧带在脱位的时候，有的时候会造成股骨和胫骨平台，后外侧缘发生撞击，这个时候就有可能，在胫骨平台的后外侧缘，和股骨外科的位置，发现骨髓水肿的真相，这是单纯的由于外力，撞击所导致的里面出现骨髓水肿。
2、局部的软骨发生了破坏，因为软骨的作用减少了摩擦力，减少里面的应力，缓冲等。如果说关节局部的软骨发生了破坏了，那这个位置局部的应力会相应的增高。这个时候里面就有可能出现，微观结构上面的破坏，这个时候也容易出现骨髓水肿。
所以说骨髓水肿，和力是几乎密不可分的关系。只要局部的力不是太均匀，比较暴力那就有可能造成骨髓水肿。
骨髓水肿首先要注意休息，避免关节负重，可促进关节积液的吸收，抬高患肢，可局部热敷，不要推拿按摩。口服一些消炎镇痛药物洛索洛芬钠，可以于局部进行理疗。如果积液量比较多，需要进行关节穿刺，把里面的液体抽出来，注射一些激素类的药物，如曲安奈德等。
预防骨髓水肿，就是一定要强调在运动的过程中，要轻柔缓和，这样才能保护你的关节。如果是外伤导致的骨髓水肿，在康复后期，就不要在已经出现骨髓水肿的位置，过多的去让它负重，同样能改善后续的情况。
炎症和高信号，在核磁共振上，尤其是在核磁T2的影像上，就能看到白花花的骨髓水肿了。一般来说从我们学科上来说，就是比较单纯的，硬力外力所导致的，过性的创伤。所以说不用太过担心。
参考文献
【1】尚延春，张海英，张江涛，等.胫骨高位截骨手术治疗膝内翻型骨性关节炎长期随访分析.中国矫形外科杂志，2007，15（13）：973-975.
【2】Wilson A J, Murphy W A, Hardy D C, et al. Transient osteoporosis: transient bone marrow edema?[J].Radiology,1988,167(3):757-760.
骨髓里到底有没有营养？这样享用才健康
来源：农民日报
无论是大骨头还是羊蝎子，都是大家钟爱的美食。
针对这类美食，其中有一块比较特殊的部位，滑腻醇香、味道独特，它就是“骨髓”。
吸入晶莹香滑的骨髓，享受美味，可以说是一件非常惬意的事情。
看到这，口水是不是已经忍不住了？但是，最近有人在网上说这骨髓其实没什么营养，并且还是藏脂肪和胆固醇的大户！
那么，事实真的是这样的吗？美味的骨髓难道真的只有脂肪？今天我们就揭开它的真面目！
骨髓里到底有没有营养？
对于骨髓来说，其中80%-90%的营养物质是脂肪物质，含有大量的饱和脂肪酸和胆固醇物质，正因为如此，你吃起来的时候才会感觉有那么“香”。
除了脂肪以外，其余的营养物质含量较少，可以说动物骨髓本身就是一种“营养价值较低的食物”。
吃骨头并不补钙，骨髓也并不补脑。江湖传言“喝骨头汤会补钙”，其实并不靠谱，骨头汤中的钙是以磷酸盐形式存在，不宜溶解，相比于钙，喝进去最多的其实是脂肪。
还有人说吃骨髓可以补脑，并无科学依据，饱和脂肪酸还没有这个功能，“吃啥补啥”也并不靠谱，请科学看待。
想要补钙，请每天坚持喝奶（300克奶制品），保证每日蔬菜的摄入量，每天一斤，深绿色蔬菜占一半，多吃粗杂粮和豆制品，适量补充坚果。
骨髓，一种吃起来非常香的食物，很多人钟爱于它。但是，美味的背后更多携带的是脂肪和胆固醇，食用过多会对身体带来风险；所以，尝尝可以，请别“贪杯”。
骨髓中含有较多的饱和脂肪酸物质，经常食用很容易增加肥胖、高血脂、心脑血管疾病等疾病的患病几率。
骨髓美味，对于正常人来说，少吃无妨，尝尝味道即可，但是对于肥胖人群、三高人群和中老年人来说，请谨慎食用，避免给身体带来威胁。
这样享用才健康
一、骨髓美味，但需适量。美食虽好，仍需限量，建议食用畜禽肉的量不超过一斤，《中国居民膳食指南》中建议我们每日食用畜禽肉280-525克，对于美食，规避健康风险，限量才是关键。
二、骨髓可以吃，但请偏向瘦肉、少吃肥肉。肥肉当中含有较多的饱和脂肪酸，虽然它很香，但是建议要少吃，偏向瘦肉，和脂肪相比，建议还是要适量摄入优质蛋白质。
三、烹制骨头，请少盐少油。无论是吃骨髓还是喝骨头汤，在烹调过程中请少盐少油，骨头中本身高脂，很多人为了使其入味会额外添加大量的食盐，这样无疑会“雪上加霜”，久而久之会增加高血压、胃癌的患病风险。
四、拒绝单独享用骨肉，请配以其他食物共食。吃骨头的同时，请伴以蔬菜（最好是绿色蔬菜）、豆类食品、菌菇类等食材共同食用，多样食物搭配，营养均衡摄入，减少肉类摄入，规避健康风险。
如何挑选肉骨头
拿起来先闻闻。用鼻子闻闻有没有怪味道，新鲜的肉骨头是没有任何臭味道的，只是有一点肉味。
看色泽。骨头如果有点发白，没有血色，就是不新鲜的。
手触摸。摸上去是不是粘手的？如果是粘手的也是不新鲜的。
拿手指按压骨头。好的骨头如果用力按压，骨头上的肉能迅速地恢复原状，如果瘫软下去则肉质比较不好；再用手摸下骨头表面，应该表面有点干或略显湿润而且不粘手。如果粘手则不是新鲜的。
选“棒骨”要两头大，中间小的那种，不要两边扁扁的，那样的没骨髓。（刘远整理）