你的膝关节也有肥胖症：「髌下脂肪垫炎」
你是否总是觉得自己的膝盖下缘看起来有一点鼓鼓的？是不是膝盖一直在积水？别太担心，如果不会痛，这可能只是膝盖退化多长出来的脂肪。如果会痛，那可能就要考虑我们今天要谈的主题「髌下脂肪垫炎」了。
什么是髌下脂肪垫？为什么会影响膝盖功能？
什么是髌下脂肪垫？从简图中，我们可以看到脂肪垫是位于我们的髌骨下缘，与髌韧带重叠，但比髌韧带深层一点的组织，主要就是一坨脂肪。这坨脂肪，常常被误以为只是用来缓冲、润滑膝关节的活动。但实际上里面其实有非常丰富的神经、血管， 因此实际上有着复杂而且还没被完全了解的功用。
举例来说，髌下脂肪垫被认为可能与膝关节退化的疼痛有关。因为他所分泌的一些物质，包括一些发炎介质，或脂肪酸这类可能导致发炎的前驱物，可能与退化性关节炎的发炎、疼痛有关。
除此之外，髌下脂肪垫主要还是会参与膝关节的屈伸活动。如果因为损伤而在它的内部产生沾黏，就可能影响他周边的髌骨和髌韧带，进而影响膝关节的屈伸机制。
首先，沾黏的脂肪垫会牵拉髌骨，髌骨位置的改变可能会让负责膝盖伸直的「股四头肌」效率降低，使得膝盖伸直的动作变得更费力。其次，髌韧带会变得相对缩短，这也会让髌骨的活动度下降，一样使得股四头肌需要出更多的力气才能拉动膝关节。
这些多耗费的力气其实都会造成膝关节的额外压力，股四头肌的协调性异常也会让髌骨更容易被向外拉扯、外偏。长期来说都会让膝盖更容易受伤，产生如「髌股骨疼痛症候群」等诸多疼痛。
什么是「膝过伸」？为什么会伤到髌下脂肪垫？
上面提到的这些问题属于髌下脂肪垫「对周边」结构与功能的影响，实际上，髌下脂肪垫「本身」就有可能是疼痛的来源。这种状况我们可以称为「髌下脂肪垫炎」或者「髌下脂肪垫症候群」。
髌下脂肪垫有参与膝关节的屈伸动作，是个会随着膝关节屈伸而移动的结构。在膝盖弯曲时，脂肪垫周边的空间会比较大；而当膝盖伸直时，脂肪垫则会移动到一个比较容易被夹住的位置。
特别的是，我们的膝盖其实可以伸直「超过180度」，这种状况在医学上叫作「膝过度伸直（膝过伸）」。这样的膝过伸动作，又更容易造成髌下脂肪垫的夹挤、损伤。
哪些生活中的问题是髌下脂肪垫炎的好发因素？
- 急性损伤：如摔跤、跌倒时，膝关节突然的过伸，脂肪垫未及时上移，嵌夹在胫股关节面之间，引起急性损伤；
- 慢性劳损：下肢肌肉力量失衡时，在膝关节屈伸活动过程中，因肌肉收缩力量不足导致脂肪垫位移不够，造成其受到胫股关节面的反复挤压，造成慢性劳损；
- 关节病变：如关节退变等造成膝关节肌肉动力平衡失调，均可引起髌下脂肪垫炎症。
髌下脂肪垫炎的症状是什么？
髌下脂肪垫炎的症状主要是膝盖前侧，髌骨下缘的疼痛，多半在髌韧带两侧的内、外膝眼会有局部压痛。有时疼痛也会在髌韧带的深层，如果是这种状况就会比较容易和「髌腱炎」混淆而误诊。
由于髌下脂肪垫在膝盖伸直时则会移动到比较容易被夹住的位置，所以髌下脂肪垫炎的疼痛主要是发生在「膝盖打直」的时候。但这并不是绝对的，仍有些患者的问题会在屈膝时发生。
除此之外，由于髌下脂肪垫的主要神经支配是「胫后神经」，由于胫后神经的分布，髌下脂肪垫所产生的疼痛并不见得局限于膝前，也有可能往膝窝、小腿肚或足跟放射。如果是这种状况，还要和腰椎、髋关节的问题仔细分别。
髌下脂肪垫炎的诊断
髌下脂肪垫挤压试验：患者仰卧位，检查者立于患者右侧，以左手拇、食指指端分别按住髌骨底的内外缘推向远侧，使髌骨尖向远端凸出，右手拇指罗纹面朝上，指尖针对髌尖粗面及髌骨下1/2段边缘进行适度滑动触压，若引出疼痛，是为本病的阳性体征。
可以进行Ｘ光照片检查，排除骨性疾病者，应注意给髌骨软骨软化症鑑别。如果属于髌骨软骨软化症，膝关节过伸时一般会有痛感，当对髌骨加以挤压，则病情更为明显，膝关节半蹲试验时呈阳性便可以作出区别。
髌下脂肪垫炎的治疗手段
- 若是急性的髌下脂肪垫炎，通常是跌倒、直接撞击、或手术所造成的伤害。可以考虑配合冰按摩，并配合贴扎缓解脂肪垫压力以缓解疼痛。同时应避免足部支撑不良的鞋款，并避免会诱发疼痛的动作。
- 如果是慢性的髌下脂肪垫炎，通常没有明显的外伤史。此时首先要评估的主要是生活中的动作、站姿等因素。如果有需要反复屈伸膝盖、跪拜、久站久走……等状况，应该适度调整。
此外，一定要评估有无「膝过伸」的状况并进行训练矫正，才能减轻脂肪垫的长期压力。膝关节强化运动、股四头与前侧髋关节的伸展也有助改善问题。同样也应避免足部支撑不良的鞋款，并避免会诱发疼痛的动作。
自我松解：
一手按着髌骨上缘，斜向下推，使得下缘呈鱼唇状，另一手从下缘对髌骨下组织进行松解，若发现膝盖弯曲90°，按压髌韧带内外侧脂肪垫，主动伸直膝关节或过伸，感膝前部剧烈挤压痛、或伴有关节弹响、关节交锁，即Hoffa征阳性，建议医院就诊，由医生行专业松解手法治疗。微信公众平台：脊椎健康联盟
肌肉拉伸练习
股四头肌拉伸
股内侧肌拉伸
肌肉力量练习（提高膝关节的稳定性）
侧向移动
双脚踩住训练带，双手抓住训练带，做横向的并步，重复以上动作。
前平举
双脚踩住训练带，双手抓住训练带，手臂打直，肩关节向前曲至水平位。
燕式平衡
单脚踩住训练带，双手抓住训练带，俯身屈髋双手做水平外展，重复以上动作。
高位深蹲
双脚踩住训练带，双手抓住训练带，下蹲的同时将训练带举过头顶，原路返回，重复以上动作。
旋转上拉
双脚踩住训练带，双手抓住训练带，转身的同时将训练带举到斜上方，原路返回，重复以上动作。
超级训练带也可进行双人训练，更可以穿插在HIIT、TABATA训练中，能够让训练得到意想不到的的效果哦！
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该病是由于骨骼和肌肉或脂肪的体积增加过快，超过皮肤延长速度，导致皮肤表面产生条状裂纹，数月至半年左右，纹路将慢慢淡化变白，但难以完全消除。临床认为，乙醇酸合并维A酸乳酸软膏的治疗方案可增加萎缩纹中的弹性纤维含量，患者可局部应用维A酸乳酸软膏改善早期萎缩纹外观（但不包括孕妇和产妇）。此外，患者可就诊医学美容科或皮肤科采取激光疗法（585纳米脉冲染料激光）治疗不同年龄层的萎缩纹，其临床疗效可持续6个月甚至更长时间。
文/李宁（河北省秦皇岛市北戴河医院）
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造成肥胖的最大问题是“肝郁”和“脾虚”，我们一起谈谈曲线减肥
事实上，大多数人减肥的目的不是为了健康，而是为了漂亮，这就造成了“瘦，还要更瘦”的病态心理，认为只有一直瘦下去，才能不断增加自己的魅力。于是，本来不需要减肥的人，也不由自主地加入了减肥大军。事实上，正确的减肥理念应该是以健康为标准的。我们在减肥之前，最好先经过专业医疗人员的评估，了解自己是否真的肥胖，是否真的需要减肥，并且确定导致肥胖的原因，然后有针对性地进行调理。
通常的减肥，并不是一件轻松愉快的事情，要每日节食，而节的食也都是最爱吃的美食，看到喜欢的佳肴而不敢吃，心里的感觉最为不爽，况且还要经常忍饥挨饿，简直成了苦行僧，好象执意要与身体作对，凡是令身心抵触的做法，都很难持久，常常要以失败告终，这种屡试屡败的经历，对自身精神的伤害远大于减肥，它会人为的制造一种心理上的挫败，使自己丧失自信，所以，我们最好能让我们的目的，能和我们的喜好统一起来，能和我们的身心谐调起来，这样去做事，既轻松愉快，又容易成功。
就目前来说，虽然减肥的方法多种多样，最为普遍的还是节食减肥，即使选用其他减肥方法的人，多少也配合节食。我们传统的观念认为，肥胖的根本原因就是吃得太多，所以减少食量是减肥的必用之法。然而，节食减肥的结果并不像我们预期的那样好，因为长时间坚持节食，确实会让体重减轻，但是一旦恢复正常的饮食习惯，就会反弹。
中医认为，造成肥胖的最大问题是“肝郁”和“脾虚”。
肝郁造成胆汁分泌不足，脾虚则导致胰腺功能减弱，而胆汁与胰腺正是消解人体多余脂肪的两位干将，只有将这两位干将的积极性调动起来，才能从根本上解决肥胖的问题。要想使肝和脾的功能恢复正常，首先要保证的就是气血的通畅，气血通畅来源于充足的营养，如果采取节食减肥的方法，必然会由于营养不足影响肝、脾功能，使脂肪的排放量更加减少。这也正是节食减肥者恢复正常饮食后体重迅速反弹，甚至超过减肥前体重的根源。更可怕的是，长期节食使气血化生无源，不仅影响肝脾健康，甚至身体其他器官的正常运行也会受到阻碍，从而导致各种慢性病的产生，严重的还会诱发癌症。
肝郁我们的消解法是：常揉肝经的“太冲”至“行间”，大腿赘肉过多的人，最好用拇指从肝经腿根部推到膝窝曲泉穴100次，这通常会是很痛的一条经，每日敲“带脉”300次，用拳峰或指节敲打大腿外侧胆经3分钟，拨动“阳陵泉”一分钟，揉“地筋”三分钟，这样“肝郁”的问题会很快解决。
肝郁也是乳腺增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿等许多妇科疾病的主因，还有痛经，黄褐斑，偏头痛等病症也与肝郁关系密切，减肥若能连带预防妇科疾患那才更有长远的意义。
敲“带脉”擅消“游泳圈”(腰旁赘肉)，敲胆经易减臀部大腿赘肉，此二法实为一法，都是在疏通胆经，因为“带脉”也是胆经在腹部的一段，如果用此二法，一段时间，并未有什么效果(应该大便增多或食欲略减)，那咱们就用第二招，先从增强脾经入手。
脾虚最影响肠胃的消化功能，吃完饭就肚胀，喝点水也停在胃里不动，大便总是无力下行，这样的人身上的赘肉软得象一团棉花，两腿沉重不愿迈步，大白天也总想睡觉。
脾虚可用食补，最好的食物就是山药薏米芡实粥了，胃寒可去薏米，胃热可去芡实山药，换成绿豆。绿豆薏米粥，最去湿热，对于肝旺脾虚，舌苔黄腻的人，最为对症。
如果胃寒怕冷又脾虚的人，附子理中丸当为首选，此药去寒湿而养胃，扶中气而健脾。如果吃一点东西马上就饱胀难消，那是心脏功能虚弱，供给胃用于消化的气血不足。此时补心就是健脾，柏子养心丸最堪此任，此药补心又养肝，安神又通便，若总是心神不宁，气短乏力，大便难下的人服此药最为切当。
每日空腹多吃些小枣既补血健脾，又益气通便，大枣补血力强，小枣活血力强，暑日以小枣为佳，有人说喝了山药薏米芡实粥，反而腹胀，认为自己是虚不受补，其实是因为您腹中浊气太多，平日无力排出，而此粥补气最快，清气生必然驱赶浊气，两气相争，一时难出，便觉饱闷腹胀，此时喝一碗白萝卜汤，胃寒重的再加上点胡椒粉，自然胀随屁解，腹中顿时畅快，再喝山药薏米芡实粥，便觉顺下无碍了，此外，经常按摩小腿脾经，再重点刺激公孙穴，配合内服粥药，健脾也并非难事。
说了半天调理脾胃，没谈减肥二字。其实，脾胃功能健旺，减肥自是随心所欲的事情。
身边有许多朋友只敲带脉，推腹就能顺利减肥，但也会有人效果不佳。其实无妨，用这些方法，会得到许多额外的好处。无意中去除了慢性病，可能比减肥更有价值。
总之，减肥要结合自己的身体情况，采取科学的方法，最好从肝、脾入手，采用“补”法，增加二者的疏泄功能，而不要一味地“减”下去，以致把自己的寿命也减掉。瘦也要瘦的健康，瘦得结实，瘦得精神才好。如果减肥减到面色灰暗，浑身无力，无精打采，皮肤松弛，一付病怏怏的样子;或真的有了机体功能紊乱的问题，那真是得不偿失。
问道武当，立足中国道教文化，内容涉及道家智慧、太极拳、中医、养生、经济、历史、人文、地理、玄学、生命科学、风水、医学等多方面，以鲜活的形式使传统文化的精髓从历史深处走向民间，让现代生活与中华民族元气对接，继承古人智慧为现在人们所用；武当名家亲授玄机，玄门高道面解迷津，关注我们，让您全息感知“养生、解惑、悟道”之人生三重境界！
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