年轻时确诊2型糖尿病，痴呆风险更高？PLOS ONE | 肥胖让问题更复杂
转自：生物谷
尽管2型糖尿病在年轻人中的发病率不断上升，但很少有研究探讨2型糖尿病的诊断年龄与痴呆症风险之间的关系。
近日，一篇发表在国际杂志PLOS ONE上题为“Age at diagnosis of diabetes, obesity, and the risk of dementia among adult patients with type 2 diabetes”的研究报告中，来自纽约大学等机构的科学家们通过研究发现，年轻时被诊断为2型糖尿病的人比晚年确诊的人患痴呆症的风险更高，尤其是在肥胖人群中。
研究背景
2型糖尿病是已知的痴呆症风险因素之一，尽管其背后的机制尚不完全清楚，但高血糖、胰岛素抵抗和炎症等糖尿病标志物可能促进大脑中痴呆症的发生。过去，2型糖尿病通常被认为是老年人的疾病，但现在它在年轻人中的发病率越来越高，全球五分之一的2型糖尿病患者都在40岁以下。
研究方法与发现
为了探究2型糖尿病的确诊时间如何影响痴呆症风险，研究人员分析了2002年至2016年“健康和退休研究计划”（Health and Retirement Study, HRS）的数据。这项由密歇根大学社会研究所进行的纵向研究计划跟踪了1213名50岁及以上的2型糖尿病患者，他们在加入研究时并未患上痴呆症。经过长达14年的电话随访，有216名（17.8%）参与者最终被诊断为痴呆症。
研究发现，相比70岁及以上被诊断为2型糖尿病的个体，年轻时确诊的个体患痴呆症的风险显著更高。具体来说：
● 50岁以前被诊断为2型糖尿病的个体，患痴呆症的风险是70岁及以上确诊个体的1.9倍。
● 50至59岁期间确诊的个体，患痴呆症的风险是70岁及以上确诊个体的1.72倍。
● 60至69岁期间确诊的个体，患痴呆症的风险是70岁及以上确诊个体的1.7倍。
通过线性趋势分析，研究人员还发现，每早一年确诊2型糖尿病，患痴呆症的风险就会增加1.9%。
根据诊断2型糖尿病时的年龄基线特征
肥胖的影响
此外，肥胖似乎进一步加剧了2型糖尿病与痴呆症之间的关联。研究显示，50岁之前被诊断为2型糖尿病且肥胖的个体，患痴呆症的风险最高。
为什么年轻确诊会增加风险？
尽管确切原因尚不清楚，但研究表明，中年时确诊2型糖尿病的个体可能会经历更多的血管并发症、较差的血糖控制和胰岛素抵抗，这些都是认知功能损伤的重要风险因素。
小结
本文的研究结果强调了早期诊断2型糖尿病的重要性，并建议针对肥胖的干预措施（如饮食调整、锻炼或药物治疗）可能有助于预防年轻2型糖尿病患者患上痴呆症。研究者Xiang Qi教授表示：“我们的研究表明，早发型2型糖尿病可能对认知功能产生负面影响，这提示我们需要同时考虑糖尿病和肥胖的策略来预防痴呆症。”
参考文献：
Xiang Qi,Zheng Zhu,Huabin Luo, et al. Age at diagnosis of diabetes, obesity, and the risk of dementia among adult patients with type 2 diabetes, PLOS ONE (2024). DOI:10.1371/journal.pone.0310964
（转自：生物谷）
忽胖忽瘦更伤心血管
来源：【生命时报】
受访专家：南方医科大学附属南方医院心血管内科教授、主任医师 许顶立 本报记者 高阳
肥胖、2型糖尿病和心衰是全球的主要健康负担，它们不仅会“各自为战”，有时还会“抱团取暖”，对人体左右夹攻。近日，《心血管糖尿病学》杂志刊登研究发现，2型糖尿病患者身体胖瘦变化与心衰风险相关。与传统观念认为的“肥胖最伤心血管”不同，研究者发现，忽胖忽瘦比一直胖更危害心血管健康。
研究共纳入4073名2型糖尿病受试者，评估了他们的体重指数(BMI)、腰围和体重变化。随访6.7年后发现，体重指数变化大与心衰事件风险高密切相关，且独立于传统风险因素和基线肥胖水平。研究者提醒，除了要注意体重指数的“绝对量”外，更要注意体重指数的“变量”，忽胖忽瘦可能比纯粹的胖瘦危害更大。2017年，美国布朗大学阿尔伯特医学院开展的一项研究也发现，体重反复会让上了年纪的女性突发心源性猝死风险增加3.5倍，冠心病死亡风险增加66%，体重稳定的女性，则没有发现风险增加。
南方医科大学附属南方医院心血管内科教授、主任医师许顶立表示，医学上使用体重指数，即BMI=体重(公斤)÷身高(米)2来衡量一个人的胖瘦程度。对中国人来说，BMI
另有研究发现，85%的通过饮食来控制体重的糖尿病患者，在5年内出现了体重反弹，甚至有1/3至2/3的患者增加的体重远超先前减少的重量。这种反弹不仅会降低循环瘦素水平和基础代谢率，而且会增加心血管病风险，产生胰岛素抵抗和进食障碍，并引起脂肪快速堆积。
许顶立建议，不要长时间人为干预减重，尤其是过度节食、吃减肥药等不健康的减重方式，这将给健康带来更多不利影响。通过均衡饮食和保持运动习惯，将体重维持在理想范围内，才是最好的“护心之道”。许顶立表示，健康的饮食模式必须包括：果蔬、豆类、全谷物，每周吃2~3次鱼;适量吃些坚果、禽肉、奶制品;少吃精制碳水化合物、加工肉类、盐、酒、甜饮料、油炸食品等。与此同时要多运动，每周至少安排3~5次中等及以上强度的运动，快走、慢跑、跳舞、游泳等都是很好的选择，有助于增强心脏功能，改善血管弹性，促进血液循环、脂质代谢，减少血栓形成，预防动脉硬化。有减肥需要的人可以适当增加运动量，以增强肌肉力量，降低胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生;太瘦的人可以通过有氧运动和抗阻练习来增肌。需要提醒的是，有心脏疾病者运动应密切关注身体反应，如果运动后次日早晨感觉疲劳，运动中心率加快或减慢、血压异常、运动能力出现下降、因呼吸急促而不能自由交谈、面色苍白等，应马上停止并在医生指导下调整运动计划。临床上认为，合适的运动量应是运动后微微出汗、呼吸略快但感觉舒畅，无明显疲劳感，第二天睡醒后心率仍然稳定。
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颈围增粗，提示腹型肥胖！上海六院包玉倩等研究
内脏脂肪面积是诊断腹型肥胖的金标准，可准确、直观地反映内脏脂肪聚积，常用的检测方法有腹部CT和MRI检查，但由于检查费用昂贵又费时，且有射线辐射风险，不适合在临床实践中常规应用。
上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科包玉倩等发现，测量颈围这样一种简单、实用的方法可辅助评估腹型肥胖。
该研究团队开展的一项研究显示，颈围的变化与内脏脂肪面积呈正相关。
校正年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、糖化血红蛋白、血压、血脂等多个混杂因素后，分析显示，平均随访2.1年期间，颈围增粗5%以上的人内脏脂肪组织较颈围变化不大（±2.5%）者多26%。
在基线无腹型肥胖的人中，校正混杂因素后，颈围的变化与腹型肥胖（脂肪组织面积≥ 80 cm）呈正相关（OR=1.23）。颈围每增粗5%，腹型肥胖风险增加36%。
在不同性别、体重指数、腰围、年龄分组中，颈围的变化均与随访期间的腹型肥胖风险呈正相关。
该研究纳入1421名24~80岁的上海居民，平均年龄57.8岁，其中男士占40.7%。
基线时，男士和女士的平均颈围分别为38.2 cm和33.7 cm，平均内脏脂肪面积为82.43 cm；平均随访2.1年（1.1~2.9年）后，男士和女士的平均颈围分别为38.1 cm和33.8 cm，平均内脏脂肪面积为84.55 cm2 。
随访期间颈围变化<–2.5%、–2.5%~2.5%、2.5%~5%、≥5%的人分别占28.6%、39.4%、23.1%、8.9%，其内脏脂肪面积中位数分别为80.58、88.5、97.80、101.99 cm2 。
来源：Change of neck circumference in relation to visceral fat area: a Chinese community-based longitudinal cohort study. Int J Obes (Lond). 2022 Jun 7.
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