10岁小鲜肉体重210斤，老师主动放“减肥假”
楚天都市报9月27日讯（记者陈媛 通讯员王琛）5年级小学生开学家长会紧螺丝，家住汉口的刘女士参加家长会却被老师主动约谈给孩子放假。一切只因10岁儿子小亮体重210斤，老师建议家长，除了要求孩子学习好，更要孩子身体好，当务之急是先减肥。刘女士意识到孩子狂飙猛涨的体重是大问题，来到武汉儿童医院遗传代谢内分泌科就诊。
该院遗传代谢内分泌科黄小力主任医师为小亮测量了身高体重，10岁的小亮身高177.4厘米，体重105公斤，BMI指数大于30%，属于重度肥胖。
其实，小亮出生时并不胖，体重6.6斤，但因为会吃，满月时体重飙到13.5斤，比同龄孩子大一圈。长大后小亮最大的优点就是吃饭不用家长操心，无论吃饭有好菜还是没好菜，他都可以吃下几碗饭，小时候白白胖胖，加上性格活泼温和很惹人爱，家里人也没有觉得小亮比其他孩子胖一点有什么问题。
进入小学后，会吃却变成“麻烦”，一年级在学校吃午饭，一顿吃下三碗饭两碗汤和菜，晚上老师忧心忡忡打电话给刘女士询问是否回家后积食。由于会吃，小学5年间小亮体重增长了120斤，今年夏天刘女士给他报了游泳班，终于一个月体重掉了2斤，可游泳班结束后，小亮一个月在家里缺乏运动又长了不少。“他现在走路有点喘，老师都说太胖了！”刘女士说，老师要他们一定重视小亮的肥胖，开学学习任务不重，每天上半天课，用半天时间减肥。
跟医生聊天时，天真的小亮最引以为傲的就是自己不挑食，对吃表现出极大兴趣，“我最喜欢吃烧菜，如果没有好菜，青菜我也可以吃很多。”但是搬了一下凳子，小亮不停埋怨凳子太重，也表示由于自己太胖，在学校同学们都不和他一起打球。
黄小力主任医师介绍，儿童99%都是单纯性肥胖，与遗传、饮食、基因有关，小亮的爸爸身高178cm，体重200公斤，妈妈身材中等肥胖，本就具有肥胖的遗传基因，加上小亮不挑食，食量大又缺乏运动，更易肥胖，目前他脖子后的皮肤变粗糙、发黑，是典型的黑棘皮，也就是高胰岛素抵抗的表现，继续发展下去可能患糖尿病，此外肥胖对青少年期孩子的心理会有巨大影响。小亮肥胖的具体原因及损害还需进一步检查，但减肥刻不容缓。
黄主任说，家长们都希望小孩子多吃一点白白胖胖的可爱，殊不知小时候过量进食撑大了胃，也给孩子埋下了肥胖的种子，现在食品种类丰富、营养高，家长们不用盲目追求食量，还应帮助孩子养成少吃零食的习惯。孩子们学习压力大运动量小，学习之余即使不去正规的运动场，每天也应就地开展一些有氧运动，如跳绳、慢跑、快走、爬楼梯。对于已经肥胖的孩子，家长要引起足够重视，明确具体原因和损害，减肥很难一蹴而就，需要家长和孩子从饮食到运动一起努力。
半数成年人肥胖、超重，首个肥胖代谢病综合诊疗中心揭牌
饮食生活习惯的变化，加上国民经济的快速进步带来的食品物资可获得性增强，我国的肥胖、超重问题也日益凸显。根据权威统计数据显示，截至2024年，我国18岁及以上居民的肥胖率为16.4%，超重率为34.3%，预计到2030年，我国成年人超重肥胖率可能达到65.3%。肥胖已成为我国公众健康面临的重大挑战。
今年6月，国家卫健委发布《“体重管理年”活动实施方案》，明确要求整合资源推进肥胖防治工作。2024年12月18日，暨大附一院肥胖代谢病综合诊疗中心正式揭牌成立，医院党委书记郭军、暨南大学中医学院院长朱晓峰，医院副院长黄立安、副院长杨景哥及多学科专家共同出席揭牌仪式。
多学科协作：构建肥胖代谢管理体系
18日上午10点，一名49岁的肥胖症患者拄着拐杖走进了综合诊疗中心接受了杨景哥的诊疗服务，身高仅155厘米的她，BMI指数超过了40，过高的体重甚至让她的膝骨关节都发生了病变。在专业的肥胖干预诊疗之余，来自运动医学中心的专家也为其提供了专业运动建议。“一次门诊，同时解决肥胖人士的多种问题，正是中心设置的初衷。”杨景哥告诉南都记者，在综合门诊中，医院配置了和肥胖相关的所有从内分泌、代谢、运动骨科、营养、精神心理、心血管等多个相关临床科室的专家资源，力争为减重人士提供一站式解决方案。“肥胖的防治需采取综合策略，类似于慢病管理，需全面考量患者的整体健康状态，并为其量身定制管理方案。”
据悉，随着我国肥胖率的不断上升，肥胖及其引发的代谢性疾病已成为亟待解决的公共卫生问题。然而，当前公众对于肥胖所带来的健康风险以及科学减重方法的认识尚不充分，医疗机构在跨学科合作方面也存在提升空间。肥胖不仅被视为一种复杂的慢性疾病，更是糖尿病、高血压等多种代谢性疾病的重要诱因。今年4月，暨大附一院因其在肥胖症治疗领域的杰出成就，荣获“国家卫健委医院管理研究所减重代谢外科全国示范单位”称号，成为华南地区唯一获此荣誉的医疗机构。医院每年成功实施600-800例减重手术，在减重外科治疗方面取得了显著成效。该院减重外科专家王存川教授强调，手术治疗并非万能，无法满足所有患者的差异化需求。他指出，鉴于肥胖患者的成因、健康状况及治疗目标各不相同，必须依靠多学科协作的综合诊疗模式来应对。
基于这一理念，医院整合了减重代谢外科、内分泌科、营养科、中医科、儿科等多个紧密科室，并联合心内科、运动医学科、精神医学科、康复科、睡眠医学中心、内镜中心等多个相关学科，共同成立了肥胖代谢病综合诊疗中心。该中心以“多学科协作 个性化诊疗”为核心特色，各学科专家紧密合作，共同为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。
优化诊疗流程：倾力打造肥胖诊疗3.0版本
“当下的肥胖诊疗大多属于1.0模式，以减重外科或营养科等单一科室完全主导；部分医院开展了多学科诊疗，属于肥胖诊疗的2.0模式，由单一科室带领，再根据实际转诊或组织多学科MDT。”杨景哥介绍，在这些传统肥胖诊疗模式中，患者常常面临诊疗流程繁琐的困境，不得不奔走于多个科室之间。为改变这一现状，暨南大学附属第一医院倾力打造了肥胖诊疗3.0版本——“一站式”多学科综合减重门诊。
这一创新模式的核心优势在于其高度集成与协同。在该门诊中，从挂号、分诊、多学科诊疗、身体成分分析、抽血检查、支付，都在诊间完成，患者即可享受到全方位、一站式的诊疗服务。杨景哥介绍，医院精心整合了减重领域的专家资源，由主诊医生作为诊疗团队的核心，具备深厚的专业知识和全面的评估能力，不仅细致入微地分析患者的肥胖成因、健康状况，还充分考虑患者的个人需求与期望，为每一位患者量身定制减重计划。
在主诊医生的引领下，相关专科医生紧密协作，共同为患者打造科学、连贯的减重方案。对于轻度肥胖患者，门诊可能推荐营养科专家制定的个性化饮食调整计划，辅以心理科的专业心理支持，帮助患者建立健康的生活习惯，调整心态，轻松减重。而对于中重度肥胖患者，则可能联合内分泌科进行深入的代谢评估，甚至考虑外科手术干预，如减重手术，以更直接、有效的方式控制体重。
推动公众认知：倡导科学减重理念
肥胖症的防治不仅是医疗问题，更是社会公共健康的重要议题。在强化临床诊疗的同时，中心也会将提升公众健康认知视为己任，多管齐下，致力于构建全方位的健康防护网。该中心将通过健康讲座、线上科普活动等形式，把合理饮食、科学运动以及体重管理的理念传播到公众心中。
同时，肥胖代谢病综合诊疗中心还将利用大数据和人工智能技术，推进精准医学在肥胖防治中的应用。杨景哥表示：“我们致力于通过多学科团队的紧密合作与技术创新，精准把握每一位患者的肥胖问题，为他们量身定制出更为精准、高效的诊疗方案，并引领国内肥胖防治领域的发展方向。未来，团队还将致力于构建以暨大附一院为网顶，广州天河区级医院和17家社卫中心网底的天河肥胖防治网络。为广大天河居民提供全生命周期的肥胖防治医疗服务。”
采写：南都记者 王道斌 通讯员 关炳生 张灿城
气血充盈百病不生 气血足不足看三处
“气血充盈，百病不生。”中医认为，气与血是生命活动中的两大物质基础。河南省中医养生保健专业委员会副主任委员吕沛宛介绍，气是运行在人体内的精微物质，可激发和推动器官的功能活动；血即流动于经脉中的血液，能濡养脏腑、活跃精神。当人体气血充足时，神清气爽、思维敏捷、面色红润、皮肤光滑、毛发润泽、关节灵活，反之，容易出现精神恍惚、心悸不安、关节疼痛、消瘦或肥胖等问题。想辨别自己的气血是否充足，可从以下三处找出蛛丝马迹。
头发。中医认为，“发为血之余，血亏则发枯。”“血盛则荣于发，则须发美；若气血虚弱，经脉虚竭，不能容发，故须发脱落。”意思是说，气血充沛，头发会旺盛、有光泽，且不容易脱落；气血不足，头发得不到适当的营养，就会出现干枯、分叉、白发、脱发等现象。另外，头发的状况还与肾气相关。《黄帝内经》记载，肾“其华在发”。肾精充盈，头发乌黑茂盛有光泽；肾气亏虚，则头发干枯甚至脱落。
眼睛。“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”。也就是说，五脏六腑的精气都上到眼睛，让它能看到东西。因此，眼花、视物模糊与五脏的气血亏虚都有关系，尤其是肝。“眼受血而能视”，眼睛之所以能看清东西，有赖于血的供应。血越足，看得越清楚；反之，就会出现重影、模糊不清等症状。而“肝藏血”，当肝脏受到损伤，或者熬夜等不良习惯使肝脏得不到充分休息时，肝血供应不上，就会出现眼花的情况。
手脚。当人体气血充足，其循环的速度也会较快，能够保证身体末端（四肢）有充足的气血供应，表现为四肢温暖。当气血不足，没有足够的力量运行到身体末端时，内脏阳气不能通达四肢，就会手脚冰凉。
气与血来源有两个方面。其一，遗传于父母的先天之精，无法改变。其二，脾胃运化的水谷之精气和自然之精气。因此，出现气血不足的情况，可通过后天调理脾胃、调整饮食进行改善。这里给大家推荐一些方法。
1.按揉足三里。足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一，常按揉可强健脾胃。有条件的情况下，可每周艾灸一次足三里，每次15分钟左右。
2.敲打脾经。坐姿、站姿均可，用手从小腿内侧近脚一端慢慢向上敲打至大腿内侧、腹部，两腿交替，每侧5~10次。上午9~11点是脾胃、大肠经当令，此时敲打效果更佳。
3.饮食多样。中医认为，肝藏血，动物肝脏含有造血所需要的物质，建议每天适量吃点鸡肝、猪肝。同时还要重视早餐。
4.晨间运动。晨起运动可助阳气升发，且对早餐有很好的消纳作用。建议每天坚持做八段锦、易筋经；慢跑30分钟或快走5000~8000步。
受访专家：河南省中医养生保健专业委员会副主任委员吕沛宛
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