孕妇肥胖增加后代终生心血管病风险
肥胖人口迅速增加，影响到近1/3的育龄妇女。5月12日发表于《生理学杂志》的一项研究指出，母亲肥胖会损害胎儿的心脏健康和功能。
研究发现，母亲肥胖会导致胎儿心脏的分子变化，并改变与营养代谢相关的基因表达，从而大大增加后代日后出现心脏问题的风险。这是第一项表明心脏是由胎儿期接收的营养物质“编程”的研究。
基因表达的变化改变了心脏正常代谢碳水化合物和脂肪的方式。它们将心脏的营养偏好进一步转向脂肪，而不是糖，结果肥胖雌鼠胎儿的心脏变得更大、更重，心肌也更厚，并显示出炎症迹象。这会降低心脏收缩和向全身输送血液的效率。
美国科罗拉多大学的研究人员使用了一种小鼠模型，该模型复制了肥胖女性的生理学和胎盘营养物质输送模式。
在研究中，雌鼠被饲喂高脂肪饮食和含糖饮料，这相当于一个人经常食用汉堡、薯条和碳酸饮料（约1500千卡）。雌鼠一直吃这些食物，直至增重25%。另外50只雌鼠作为对照组则被控制饮食。
研究人员使用超声心动图和正电子发射断层扫描等成像技术，对子宫内及出生后3个月、6个月、9个月和24个月的小鼠幼崽进行了研究，并分析了后代的基因、蛋白质和线粒体。
结果发现，后代心脏代谢的变化与性别密切相关。雌性胎儿的心脏有841个基因表达发生改变，雄性胎儿心脏则有764个，但在两性中，只有不到10%的基因表达均发生了改变。
不过，性别之间的变化存在差异——雄性心脏功能从一开始就受到损害，而雌性心脏功能随着年龄的增长逐渐恶化。
心血管健康和功能持续损害的性别差异可能是由雌激素引起的，但性别差异的分子原因尚不清楚。
论文第一作者、科罗拉多大学的Owen Vaughan表示：“我们的研究表明，母亲肥胖与后代心脏代谢疾病之间存在关联。这项研究提高了人们对相关机制的认识，并为心脏代谢疾病的早期预防铺平了道路。”
他举例说，人们可以根据母亲或孩子的体重指数或性别，为其提供更有针对性的营养建议，或者开发针对胎儿心脏代谢的新药。
研究人员指出，小鼠怀孕时间短、后代多，饮食与人类不同，因此需要在人类志愿者中进行研究，进一步证明母亲肥胖和后代心脏功能关联的确切分子机制。（王方）
相关论文信息：
https://doi.org/10.1113/JP282462
来源： 中国科学报
肥胖对男性不育有多大影响？管住嘴，迈开腿！用药也不能替代减肥
最近接诊了几个因男性不育到门诊就诊的家庭，清一色的男性都是属于体重超重的范畴。给出的首要建议就是“减肥”！他们和我沟通的时候都提到，之前已经看了很多家医院，的确都提出了“减肥”这个问题很重要，但是他们真的很难做到！他们就很好奇，肥胖和男性不育究竟有什么关系？
今天我们就一起来看看“肥胖对男性不育有多大影响？管住嘴，迈开腿！用药也不能替代减肥！”
肥胖是由于脂肪的过度积累而产生的病理状态，世界上常以体质指数(BMI)来衡量，超重:BMI≥25 kg/m2，<30 kg/m2;肥胖:BMI≥30 kg/m2。据世界卫生组织(WHO)预测，2030年全球肥胖人数将达到 5.73亿人。肥胖不光会给人群带来诸如糖尿病、高血压等相关的健康问题，在目前很大程度上对生育方面产生了很大影响。随着肥胖人群扩大，肥胖影响男性生育这一问题也越来越受到关注。
精子功能是怀孕的重要指标，而精子质量是客观评价男性生殖力的实验室指标之一，大部分研究表明肥胖导致男性精子质量下降，表现在精子活力下降、精子浓度变低、精子畸形率高和精子 NDA 碎片率(DFI)高。这意味着肥胖男性相较于正常男性，更容易患少精症或无精症！
不光不容易怀孕，即使怀孕后，肥胖男性与正常BMI男性相比，精子NDA碎片率高，容易导致女方因流产而影响生育！
肥胖对生殖激素的影响：肥胖会导致男性生殖激素紊乱，进而导致男性生殖能力下降。芳香化酶存在于人体脂肪组织中，是将睾酮转为雌激素的重要酶，其分泌量与男性相比 BMI 是正相关关系，肥胖男性因体内分泌过多的芳香化酶，导致体内雌激素水平升高，导致“下丘脑-垂体-性腺轴”对生殖激素的调节发生错乱，不利于肥胖男性生殖。
肥胖引发男性勃起功能障碍(ED)，肥胖男性由于体内雌激素水平过高，会致使男性性欲减退、性活动减少和ED。肥胖会影响阴茎血管血液的供应，导致ED。同时在当今以瘦为美的审美观念下，肥胖男性往往受到其他人歧视，加之其性器官发育缓慢，阴茎短小，易产生自卑心理和焦虑情绪，在夫妻性生活时不自信，以致难以完成性交，降低了女方受孕的概率，这也是肥胖影响男性生育的重要原因之一。
现代医学尚未有专门治疗肥胖影响男性生育的药物，临床上主要用左卡尼汀和维生素 E 以增加精子数量，降低精子畸形率，提高精子活力，保护精子DNA。
对于肥胖引起 ED 导致男性生育困难的患者，在减肥后勃起功能改善，有利于生育。现在，临床医生开始重视肥胖男性因不育产生的不良情绪，通过药物和心理疏导为患者排忧解难。
此外，肥胖男性低脂饮食、运动减肥、戒烟戒酒、注意休息、保持心情舒畅，也能改善精子质量，从而改善生殖功能。
总结一下，肥胖会影响男性生殖能力，主要是因为肥胖会导致精液异常、生殖激素紊乱、睾丸发育及生精异常和性功能下降等。虽然可以对肥胖的临床异常指标进行药物干预，但最理想的治疗手段可能是减重，可以详细指导患者饮食运动，作为治疗手段之一。管住嘴，迈开腿，才是最正确的选择！
我是泌尿外科韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！#健康过大年#
（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）【健康警示】肥胖可导致男性不育，真的！
在各种男性健康问题中
生育一直受到广泛关注
越来越多夫妇
婚后面临生育难题
其中
男性因素占到40-50%
多项研究表明
肥胖是导致男性生育力
低下或不育的重要因素之一
！！！
这是真的吗？！
东南大学附属中大医院
生殖医学中心实验室
陆金春主任团队
用“大数据”来告诉你真相！
陆金春
主任技师，博士，硕士生导师，东南大学附属中大医院生殖医学中心副主任、实验室主任，国家卫健委计划生育与优生重点实验室客座研究员，首届江苏卫生拔尖人才，南京市高层次创新人才。
以第一作者或通讯作者发表学术论文130余篇，其中SCI论文20余篇。主编《生殖医学实验室诊断》、《中国男性生育力规范化评估专家共识》等专著9部，副主编专著4部，参编专著16部。获江苏省医学科技奖一等奖1项，全军科技进步二等奖1项，武警部队科技进步二等奖2项，武警部队医疗成果三等奖2项，国家发明专利4项。
现任中国性学会生殖检验分会主任委员，中国性学会妇幼保健男科分会常委，中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组委员，中华医学会男科学分会男性生殖与不育学组委员，中国妇幼保健协会辅助生殖技术监测与评估专业委员会精子库与生殖男科学组委员，世界中医药学会联合会男科专业委员会第四届理事会常务理事，江苏省妇幼健康研究会生殖健康服务专业委员会委员，江苏省妇幼健康研究会检验专业委员会常委，南京市中医药学会男科专业委员会常务委员，《中华男科学杂志》编委，《临床检验杂志》常务编委等职。
1 千人大数据：肥胖影响男性生育
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用数据来说话
中大医院生殖医学中心曾对1000多例生育力低下男性进行研究，发现男性的肥胖指数包括体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、腰身高比（WHtR）和腰围（WC），均与其血脂水平呈显著正相关，即肥胖可以导致血脂升高。团队的进一步研究显示，肥胖导致血脂升高的同时，精浆脂类亦升高，尤其是精浆甘油三酯（TG）水平升高显著。
研究亦显示，精浆脂类的升高与精子DNA损伤增加亦相关，这为肥胖可导致男性精液质量下降并可能导致女性流产提供了实验依据。
2 肥胖，你当上准爸爸的“绊脚石”
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肥胖到底对男性生育
有哪些直接的影响？
1.影响精子：
人的正常体温是37℃左右，而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。肥胖男性的脂肪增多，可使他们的体温比正常人更高，这会直接影响到睾丸的生精能力，造成精子生成减少。即使精子生成数量不受影响，但生成后的精子质量也会受到影响。
2. 损害DNA：
肥胖还会引发糖尿病或隐性糖尿病，血液中糖水平的升高，可损害精子中的DNA，并因此影响男性的生育力。精子DNA的损伤会导致怀孕率较低，并有较高的流产风险，且可能导致一些严重的出生缺陷。
3.降低性功能：
肥胖一定程度上还会导致男性性功能降低。多项调查研究发现，肥胖与勃起功能障碍的发生密切相关，这也同样会造成男性生育力低下。
3 如何科学减肥？
看到这里
你是不是已经开始想着
要减肥啦
别着急
中大医院夏朋滨营养师来支招啦
夏朋滨
中大医院临床营养师（主管营养师）
中国营养学会会员
中国抗癌协会会员
门诊时间：周一全天、周二上午、周三全天、周五上午
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@所有肥胖男性
行动起来
科学减肥
调整饮食。调整合理的饮食结构，形成合理的膳食。不吃垃圾食品，不暴饮暴食。
多运动。消耗3500千卡的热量等于减重1斤。可以通过机械锻炼，如规定距离的匀速跑（1500米-3000米）、网球、羽毛球、健身操、游泳等方式。
营养均衡。确保正常的饮水量，补充水分以凉白开为佳，不可以饮用任何含糖饮料。否则会损害身体健康。一般一周减1斤是比较正常的。
多喝水。确保饮水量，补充水分以凉白开为佳，不可以饮用任何含糖饮料。
提高蛋白质的比重。假设在大的饮食框架中，女士的蛋白质的摄入量是15%，而男士要提高到25%。平时多吃一些含有高蛋白的食物，也可以在运动前后可以吃一些蛋白粉。
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策划&审核/程守勤
编排/蔡逸秋
文字/蔡逸秋 刘敏
校对/崔玉艳
部分图片来源于网络
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