【科普】肥胖—腰椎不能承受之重
腰椎的退行性改变常常导致腰部疼痛，而根据研究发现，腰部疾病除了老化和遗传因素外，肥胖或体重超标导致椎间盘的负荷增加，使得椎间盘退变的风险较正常人高出一倍，从而导致腰痛的出现。
且来看看我们骨科业内的大牛杂志“JBoneJointSurgAm”的一篇关于肥胖对腰椎间盘突出症治疗效果影响的随访4年的文章。众位看官会发现，能在杂志发文章，除了人外，还要有长期的随访和准确详实的数据。他们最后的结论就是“对于一位腰椎间盘突出症的患者，无论肥胖与否，无论采取何种治疗手段（手术或保守），最终的临床效果是相似的，但是，如果患者肥胖的话，从治疗方法中所获得的“收益”会更少一些”。这似乎是一句“废话”哦—玩笑了！！
我们再看看另外一组数据，港大医学院矫形和创伤外科从2001年起，针对3500名市民进行了椎间盘退行性改变的跟踪研究。研究显示，针对2599名年龄介于21~63岁的受试者进行腰椎的核磁共振检查，数据显示有73%的受试者出现了椎间盘的退化，其中有45%的人体重指数属于过重或肥胖。进一步的研究发现，过重的受试者（BMI指数在23~27.5之间）出现椎间盘退化的机率，较体重正常人（BMI指数在18.5~23之间）高30%，严重退化的机率高21%，而肥胖的受试者（BMI指数超过27.5）椎间盘退化的更严重，出现退化的机率较体重正常的受试者高79%，严重退变的风险高72%。
那么，肥胖的人为什么会出现椎间盘退变的加重呢？
肥胖者体重较大，脊椎的负荷增加，久之就会导致椎间盘退化加剧，同时，肥胖者的脂肪细胞增多，而后者会分泌一种类似荷尔蒙的激素，该激素会导致椎间盘组织修复困难，而一个人越肥胖，他（她）的体内脂肪细胞越多，问题也越严重。椎间盘的退变，会导致椎间盘的突出、椎间隙变窄从而压迫神经而出现下肢疼痛等，严重者会导致马尾综合征而出现大小便的功能障碍，甚至影响日常的工作和生活。
最近，和一位朋友聊天，发现该老友年近60岁，身体健硕，而他的朋友圈，看到了如下信息。
减肥，刻不容缓。
部分数据来源：
https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20120227/1610608
本文转载自海波大夫的脊柱微创世界微信订阅号
作者
邹海波，中日友好医院骨科主任医师。医学博士，硕士生导师。
擅长应用各种微创手段解决脊柱相关疾病，尤其是应用脊柱内镜治疗各种类型的腰椎间盘突出症，而脊柱内镜由于其能在7毫米的皮肤切口下，经过一个工作管道完成手术，更加适合肥胖患者所患此类疾病而需要手术者。
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中日医院减重多学科联盟
“中日医院减重多学科联盟”，设立超重和肥胖多学科联合门诊，旨在为需要减重的患者提供一站式解决方案，全程管理，发挥各专业的集体优势，互为补充，采用非手术和手术治疗联合应用或序贯应用，为患者减重需求提供多种选择，为彻底攻克肥胖及其危害，创造可能。
“减重多学科联盟”主要召集人是中日医院普外科孟凡强博士和内分泌科陈晓平博士。
孟凡强博士在国内较早开立肥胖及2型糖尿病微创手术专病门诊，联合内分泌科在国内较早开展微创减重代谢手术，采用不同手术方式为众多肥胖、糖尿病及严重合并症患者延长了生存并解除了病痛。
陈晓平，医学博士，主任医师。擅长诊疗糖尿病及其并发症、肥胖症、高脂血症、高尿酸血症、内分泌性高血压、甲状腺疾病。研究方向为糖尿病、肥胖症。
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协和骨科专家赵宇：“小腰痛”易致“大隐患”
新华网北京9月22日电（宫晓倩）经常会有人抱怨“腰酸背痛”，可不要小瞧了这一“小毛病”，长时间不注意就可能造成“大隐患”。“很多人认为腰痛忍一忍，过段时间就好了，殊不知一味地忍耐起不到任何作用，如果没得到及时有效的治疗，可能会造成非常严重的后果。”北京协和医院骨科主任医师赵宇教授接受新华网采访时表示，日常生活中，大家要学会科学地保护腰椎，这样才能避免更大地损害。
北京协和医院骨科主任医师赵宇教授 新华网 杨锘摄
据了解，赵宇所在的脊柱外科主要收治腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、颈椎病、胸椎疾病、脊柱畸形、脊柱创伤等患者。
“如果你经常出现手麻、脚麻的情况就要注意了。”赵宇介绍，腰椎的神经支配着下肢活动，多数患者腿麻、腿疼现象是腰椎问题所致，而手麻现象常由颈椎问题造成。“如果你经常摔盘子、摔碗，走路容易摔跟头，有踩棉花的感觉，就要及时到医院就诊”。
他以腰椎管狭窄为例介绍，这样的患者会出现间歇性跛行，走不了远路，下肢会有放射性疼痛或者麻木，需要蹲下、坐下甚至躺下才能缓解，久而久之，会造成大小便失禁、行走困难、双下肢瘫痪等情况。
因此，对腰椎的日常保护尤为重要，赵宇提醒大家要注意以下几点：
第一，肥胖的人要适当减重，因为肚子大、身体肥胖会对腰部承重产生影响。
第二，生活上，要注意一些小的习惯。比如拿东西时要减小力臂，拿远处的东西，要尽量走过去拿，不要伸手去够；端东西时，尽量让物体靠近胸前，这样力臂更短，腰部负重更小；平常不要一次拿很重的东西，尽量分次拿。
第三，工作时，要避免久坐。因为坐位时对腰部的压力是站立位时的两倍，而卧位时腰部受力基本为零。因此坐一个小时，要站起来休息5-10分钟，活动一下，缓解腰部负荷。
第四，运动前要注意热身。现在很多人喜欢跑步，但是忽视了跑步前热身运动，这样很容易对身体造成损害。
第五，尽量做以锻炼腰背肌为主的运动，例如“小燕飞”、游泳等，可以缓解腰部的劳损，起到保健作用。
游泳大家都知道，但是“小燕飞”又是什么呢？赵宇介绍，这是一项非常简单的运动，自己在家里就可以完成。“趴在床上，以肚子为支点，双上肢前伸，上身和双下肢缓缓地抬起，大腿、上身抬离床面，维持5秒，然后缓慢放下。”他表示，如果感觉全身一起做费劲的话，可以分别锻炼。下肢不动，单抬上身，或者上身不动，单抬下肢。根据自己的情况，身体好的话，做的次数越多越好，一般早晚各50-100次，这样对自己的腰椎有很好地帮助。
肥胖——腰椎不能承受之重
作者：
邹海波 中日友好医院 骨科-脊柱外科
孟凡强 中日友好医院 普外科
本文未经授权谢绝转载。
腰椎的退行性改变常常导致腰部疼痛，而根据研究发现，腰部疾病除了老化和遗传因素外，肥胖或体重超标还会导致椎间盘的负荷增加，使得椎间盘退变的风险较正常人高出一倍，从而导致腰痛的出现。
且来看看我们骨科业内的大牛杂志“J Bone Joint Surg Am”的一篇关于肥胖对腰椎间盘突出症治疗效果影响的随访4年的文章。众位看官会发现，能在杂志发文章，除了人外，还要有长期的随访和准确详实的数据。
他们最后的结论是：“对于一位腰椎间盘突出症的患者，无论肥胖与否，无论采取何种治疗手段（手术或保守），最终的临床效果是相似的，但是，如果患者肥胖的话，从治疗方法中所获得的“收益”会更少一些”。
我们再看看另外一组数据，港大医学院矫形和创伤外科从2001年起，针对3500名市民进行了椎间盘退行性改变的跟踪研究。研究发现，针对2599名年龄介于21~63岁的受试者进行腰椎的核磁共振检查数据显示：有73%的受试者出现了椎间盘的退化，其中有45%的人体重指数（BMI）属于超重或肥胖。
专家解读
BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法,它和体内的脂肪总量密切相关。
BMI = 体重(kg) ÷ 身高的平方(㎡)
健康体重BMI指数在18.5~23.9之间；
超重：24.0≤BMI<28.0 ；
肥 胖：BMI≥28.0 。
进一步的研究发现，超重人群出现椎间盘退化的机率，较体重正常人高30%，严重退化的机率高21%；而肥胖人群椎间盘退化的更严重，出现退化的机率较体重正常的受试者高79%，严重退变的风险高72%。
肥胖为什么会加重椎间盘退变呢？
肥胖者体重较大，额外的体重会给腰部带来更大的压力，加剧了腰背肌的负担，同时也加大了对椎间盘的负荷，久之就会导致椎间盘退化加剧。
另外，肥胖者的脂肪细胞增多，而后者会分泌一种类似荷尔蒙的激素，该激素会导致椎间盘组织修复困难，而一个人越肥胖，他（她）的体内脂肪细胞越多，问题也越严重。
椎间盘的退变，会导致椎间盘的突出、椎间隙变窄从而压迫神经而出现下肢疼痛等，严重者会导致马尾综合征而出现大小便的功能障碍，甚至影响日常的工作和生活。
最近，和一位朋友聊天，发现该老友年近60岁，身体健硕，而他的朋友圈，看到了如下信息：
减肥，刻不容缓。
部分数据来源：
https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20120227/1610608
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- 声明：本文未经授权谢绝转载。
- 文章仅供参考和学习分享，一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准
作者简介
邹海波
中日友好医院骨科-脊柱外科主任医师，副教授，医学博士。
兼任中华医学会骨科学分会微创外科学组委员，中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员，中国医师协会骨科医师分会《手术标准化》学组委员，中国医师协会骨科医师分会脊柱功能重建学组委员，北京医学会骨科学分会微创外科学组委员，北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会常务委员兼秘书长，白求恩公益基金会骨科基层教育委员会常务委员，中国骨科菁英会创始会员（脊柱），《颈腰痛杂志》编委，《中国脊柱脊髓杂志》编委，《机器人外科学杂志》编委，骨科在线微创专业编委会副主编等。
专业擅长：
1、 全脊柱内镜下针对腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的微创手术（经椎间孔的侧路镜及经椎板间孔的后路镜）；
2、 MED（椎间盘镜）下的腰椎微创手术；显微镜下结合微创通道的减压、融合、椎弓根钉固定手术；针对腰椎峡部裂（青少年及成年患者）、腰椎滑脱等的手术；
3、 针对颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、胸椎间盘突出或胸椎管狭窄的手术治疗；
4、 针对老年性骨质疏松、脊柱肿瘤等导致的椎体压缩性骨折的微创治疗（经皮骨水泥注入椎体成形术或经皮椎弓根螺钉固定手术）；
5、 针对脊柱其它原因导致的疾病，如脊柱结核、脊柱感染、脊柱创伤等的手术治疗。
门诊时间：
专家门诊：周一下午、周三上午、周五上午
中日友好医院减重多学科联盟
“中日医院减重多学科联盟”，设立超重和肥胖多学科联合门诊，旨在为需要减重的患者提供一站式解决方案，全程管理，发挥各专业的集体优势，互为补充，采用非手术和手术治疗联合应用或序贯应用，为患者减重需求提供多种选择，为彻底攻克肥胖及其危害，创造可能。
“减重多学科联盟”主要召集人是中日医院普外科孟凡强博士和内分泌科陈晓平博士。