人不会无缘无故患痛风？医生：尿酸超标的患者，背后或有3大原因
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在医院工作了这么多年，我见过不少因为痛风而到门诊就诊的患者，痛风的发作往往伴随着剧烈的关节疼痛，尤其是夜间的突发性疼痛常常让患者痛苦不堪。
很多人都会问，为什么自己明明平时生活得挺健康的，突然就得了痛风？痛风真的是无缘无故发生的吗？其实，痛风的发生并非毫无征兆，而是有其背后的原因可循。
作为一名长期从事内科工作的医生，我常常提醒患者，痛风并不是一种偶然的疾病，尿酸超标是导致痛风的直接原因，但尿酸升高的背后，往往隐藏着一些我们平时不太注意的健康问题。
很多人一提到痛风，都会想到“喝酒吃肉”，因为这些食物和痛风的关系一直被大家广泛讨论，食物的摄入与尿酸的升高密切相关，尤其是含有高嘌呤的食物。
我曾经诊断过一位40多岁的男性患者，他是个典型的“吃货”，尤其喜欢食用海鲜、红肉，且喝酒的习惯已经有多年，虽然他知道自己有点体重超标，但一直没太在意。
直到有一天，那哥们儿脚趾头突然肿得跟馒头似的，疼得他路都走不了，一查，血尿酸值飙得老高，直接冲过了痛风那条线，说起来，嘌呤这东西咱们平时吃的东西里就有，身体处理它的时候会产生尿酸。
正常情况下，尿酸跟着尿就排出去了，但要是嘌呤吃多了，身体来不及处理，尿酸就会在关节啊、软组织这些地方堆起来，变成结晶，痛风就找上门了。
哪些东西嘌呤多呢？红肉、内脏、海鲜（特别是贝类、鱼这些）、浓汤、酒，这些吃多了，尿酸就容易高，比普通人高出个两三倍都不止。
这也是为什么我经常在诊疗过程中遇到这样一些患者，明明生活习惯不算糟糕，但还是会因为长期的高嘌呤食物摄入，导致尿酸超标，引发痛风。
尿酸的生成与代谢有着直接关系，除了不良饮食习惯外，肥胖是另一个让人忽视的痛风隐患，肥胖与痛风的关系不仅仅是体重超标会增加关节的负担，更重要的是肥胖会影响身体对尿酸的排泄能力。
简单来说，肥胖患者体内的尿酸排泄速度慢，导致尿酸在体内积聚，形成结晶，从而诱发痛风。
我曾经治疗过一位体重接近200斤的中年男性患者，他一直以为自己年轻时运动量大，身体素质好，所以不太关注自己的体重变化。
虽然他没有不良的饮食习惯，但由于长期不运动，加上体重不断增加，尿酸水平也逐渐升高，最终导致了痛风的发作，通过体检，他的血尿酸水平比正常值高出近一倍。
研究表明，肥胖人群的尿酸水平普遍较高，特别是腹部肥胖者，尿酸排泄受阻，痛风发作的风险会显著增加，而且，肥胖往往还伴随着其他代谢疾病，如高血糖、高血压等，这些都在一定程度上加剧了痛风的发生。
我曾在一次医学研讨会上看到一项数据：肥胖男性的痛风患病率比正常体重男性高出50%以上，女性则高出30%以上。
因此，对于那些已经超重或肥胖的患者，我会特别建议他们控制体重，改善生活方式，因为体重一旦控制下来，尿酸水平和痛风发作的风险也会大大降低。
3. 肾脏功能减退虽然我们经常谈到痛风与饮食和肥胖的关系，但事实上，肾脏功能对尿酸的排泄也起着至关重要的作用，肾脏是尿酸排泄的主要通道，当肾脏功能出现问题时，尿酸就无法有效排出体外，导致尿酸在体内堆积，最终诱发痛风。
我记得有一位50多岁的女性患者，她在一次体检中发现自己的尿酸值偏高，但她一直没有感觉到明显的疼痛。
直到有一天，她的膝关节突然肿胀，伴随着剧烈的疼痛，才急忙就医，经过检查，她的肾功能已经出现了明显的减退，尿酸的排泄能力不足，导致了尿酸积聚在关节，形成了痛风结晶。
肾脏啊，就像是咱们身体里尿酸的“清洁工”，专门负责把尿酸排出去，可要是肾脏功能不太行了，那尿酸就排不出去了，只能在身体里越积越多，最后就可能惹上痛风。
特别是那些有高血压、糖尿病这些慢性病的朋友，他们的肾脏可能早就有点“累”了，尿酸排不出去，痛风也就更容易找上门了。
一项研究，显示大约30%的痛风患者同时存在肾脏功能受损的问题，而这些患者的痛风发作频率远高于肾功能正常的患者，这也说明了，肾脏健康与痛风之间的密切关系，尤其是在老年人群体中，肾脏功能衰退使得痛风发作的风险倍增。
痛风并不是无缘无故发生的，它背后常常有一些隐藏的健康问题，尿酸升高的原因并非单一，而是由饮食不当、代谢紊乱以及肾脏功能减退等多种因素共同作用的结果。
因此，对于痛风患者来说，除了控制饮食，合理减肥，改善肾脏功能之外，定期体检也是非常重要的，尤其是尿酸水平和肾功能的监测。
对那些已经有点痛风症状或者尿酸有点高的朋友们啊，我得说，吃的方面可得注意点，那些嘌呤高的东西尽量少吃或不吃，还有啊，保持个好身材，多运动运动，这样身体代谢会更好。
要是肾脏功能不太行了，赶紧去医院瞧瞧，别让尿酸在体内堆积起来，其实啊，痛风这病没那么可怕，只要咱们生活方式科学点，预防和控制痛风是完全没问题的，身体也会更健康，生活也会更有劲儿。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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[1]刘思园.4种脂质成分与痛风的因果关联：一项孟德尔随机化研究,重庆医学,2024-06-20
痛风为什么叫帝王病？原来这就是真相
痛风，古代的时候，老百姓日子都很穷，吃糠咽菜的多，而王公贵族们却是每日大鱼大肉，因此，他们得痛风的也比较多，常常引起尿酸偏高、拇指麻痛、脚趾剧痛、关节红肿等症状。历史上许多著名的将相帝王都患有痛风，故痛风又称为“帝王病”。由此也一直被视为和“酒肉”有密切关系的富贵病。
1、痛风主要是因为尿酸增高导致的，还会导致体内的嘌呤代谢出现异常，由于体内的尿酸代谢或者排泄，受到阻碍的时候，就会导致出现尿酸增高，要上升到沉积在关节部位，就会导致出现炎症，引起关节部位出现红肿疼痛，而且会导致出现痛风石关节变形等，而且高尿酸血症会提高心血管疾病的肾脏，病变的风险，危害到人的健康。
2、痛风主要是因为由于平时饮食没有注意，由于古代的王公贵族经常喝酒、大鱼大肉，或者是动物内脏、汤类的食物、加上吃海鲜而且缺少锻炼，导致出现肥胖，容易导致出现尿酸增高，最容易出现有痛风的现象。
当出现有痛风的现象，它影响到人的正常生活，在痛风发作的急性期，可以通过服用秋水仙碱、别嘌醇、碳酸氢钠、双录芬酸钠片等药物降低尿酸，减轻痛风导致的疼痛，在病情稳定，平时一定避免受凉受寒，太过劳累，控制饮食，要低盐低脂饮食，同时要少吃动物内脏、海鲜、避免吃豆类的制品、特别是不能喝酒，啤酒一定不能够吃的，以防止出现尿酸增高，加重痛风，引起反复。而且是要可以多跑步，多锻炼身体、多喝水，每天在两千毫升以上，它有助于帮助排除尿酸，保护肾脏，减少发生痛风。
防治痛风 别忘了减糖
来源:广州日报
（图@视觉中国）
医学指导/广州医科大学附属第三医院临床营养科主管曾青山
肥胖合并高尿酸血症患者该怎么吃？很多人会想到“低嘌呤”饮食，特别强调不吃海鲜少吃肉，这当然还远远不够！广医三院临床营养科主管曾青山提醒，低嘌呤饮食对防治痛风“治标不治本”，痛风发作是代谢问题没得到有效解决——当身体尿酸“产量高”的同时，排尿酸功能出现问题。在日常饮食中，果糖摄入过多是影响尿酸排泄的一大因素。果糖不仅会加速分解尿酸和嘌呤，还会抑制肾脏排泄尿酸。因此，她建议肥胖合并高尿酸血症患者日常饮食更应低碳少糖。
案例：严守低嘌呤饮食仍痛风
没有经历过痛风的人，不知道痛风有多痛。前段时间，广医三院临床营养科体重管理门诊接诊了一位30岁左右的年轻小伙阿伟（化名）。身高175厘米的他，体重高达180多斤。但促使他前来咨询减肥的，不是因为体重，而是高尿酸、痛风！
他坦言痛风发作时，痛到无法行走。他下定决心要和高尿酸说再见，严守低嘌呤饮食原则，坚持不吃海鲜少吃肉，但发现收效甚微，痛风还是不时发作。
不吃海鲜少吃肉的低嘌呤饮食为何还是防不了痛风？到底该怎么办？
其实，像阿伟这样的例子并不少见。曾青山就曾接诊过一位素食主义者，“她体型超重，十多年坚持一点肉都不吃，长期吃素，但痛风照常发作”，这到底是怎么回事？
治痛风 低嘌呤饮食治标不治本
一般认为，海鲜和肉类嘌呤高，摄入太多会导致尿酸升高，而尿酸高可能直接导致痛风，因此，为了避免痛风，要少吃含嘌呤高的海鲜和肉类。
“但真正影响尿酸排泄、引起痛风发作的是代谢问题。”曾青山说，痛风患者往往在尿酸“产量高”的同时，排尿酸的功能也出了问题。而在日常饮食中，果糖摄入过多是影响尿酸排泄的重要原因，果糖不仅会加速分解尿酸和嘌呤，还会抑制肾脏排泄尿酸。所以，很多痛风患者在饮食上严格遵守低嘌呤，甚至无嘌呤的饮食原则，严格忌口却还是复发。
据她介绍，国外已有相关研究表明低嘌呤饮食对于痛风防治来说收效甚微。美国著名科普作家，《我们为什么会变胖》的作者Gary Taubes撰文指出：早在1984年就有一个名叫Irving Fox痛风专科医生经手大量临床案例后表示：“因为收效甚微，无嘌呤饮食不再被采纳为痛风治疗意见。”
还有研究显示，肉食者、鱼食者和非严格素食者相比，纯素食者的尿酸浓度最高，尤其是男性。这样的研究无疑与大多数人认为的“痛风患者应不吃海鲜少吃肉”饮食原则相左。曾青山表示，很多人都不知道高嘌呤食物只是导致尿酸高的原因之一，而且还不是主要原因。
代谢出问题才是痛风“真凶”
痛风的主要原因是什么呢？曾青山认为，主要原因有两方面：一方面是肾脏对尿酸的排泄减少，另一方面是体内尿酸的合成增加。而体内合成的尿酸只有20%来自食物，其他80%来自新陈代谢。饮食控制只能减少体内尿酸合成的“原料”，使尿酸合成减少，但不能改善肾脏对于尿酸的排泄。也就是说，食物代谢只占身体总尿酸的20%，不吃海鲜少吃肉等做法也只对这20%起作用，但对身体代谢产生的其他80%尿酸却没有太大影响。
“所以说，预防痛风，除了减少尿酸的产生，更应改善身体代谢、促进尿酸的排泄。”曾青山临床观察发现，糖尤其是果糖摄入过多影响身体代谢引起痛风发作易被忽视。特别是合并肥胖的痛风患者，他们在日常饮食中常见的误区就是碳水化合物、糖类摄取过多，引起胰岛素抵抗，降低肾排泄尿酸的能力，导致血尿酸水平增高。
据她介绍，一项尿酸和果糖的流行病学研究显示：痛风发作和高果糖摄入量，存在正比关系。国外确实有人尝试断糖，发现痛风症状缓解甚至消失。所以，她提醒，痛风患者更应该低碳少糖多喝水，以助恢复身体的自然过滤系统，改善新陈代谢，进而改善整体状况。
低碳少糖饮食有助防治痛风
“痛风与肥胖关系密切，越胖的人似乎越容易得痛风。”曾青山解释说，肥胖与胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗会导致甘油三酯升高、高血压、糖尿病、中风、慢性肾脏疾病、心脏病发作以及尿酸水平升高。而高碳水化合物的饮食习惯则直接影响体重增加，导致胰岛素抵抗和痛风。因此，低碳减糖饮食不仅可以减重，对痛风防治也有积极作用。
曾青山介绍，国外有研究发现，通过少吃米、面、糖的办法，尿酸下降了，痛风也得到控制了。研究人员把受试者的碳水化合物摄入量减少到每天约160克（一般美国男性每天消耗300~350克碳水化合物），16周后没有一个患者痛风发作，受试者的平均体重减轻了17磅，甘油三酯和胆固醇水平也有所改善。
“在体重管理门诊，我们发现低碳少糖饮食对控制痛风效果较明显。”曾青山说，以阿伟为例，坚持低碳少糖饮食一个半月后，他的体重减少了12斤，尿酸从780降到580，代谢明显改善。“虽然现在说低碳饮食能治痛风还为时过早，毕竟每个人的身体状况和体质不同。”曾青山说，但上述研究和临床案例让人看到了高尿酸痛风合并肥胖者通过低碳减糖饮食对控制痛风病情的有益探索。
低碳饮食法
低碳饮食法要求每天碳水化合物摄入量的上限为20克，并至少保持2周。这种饮食法严格限制碳水化合物摄入，身体没有碳水化合物可燃烧供能时，就会去寻找其他“燃料”，不知不觉中便“燃掉”了体内的脂肪。
这种饮食法对于忙于应酬、无暇锻炼，或是工作、生活习惯不良导致身体出现赘肉，甚至明显超重、肥胖一族来说，是一种简单、快速、有效，甚至可持续终身的饮食法，可以帮助减肥，保持体重，可适当配合维生素和营养补充剂的摄入，兼顾营养均衡更利于身体健康。（文/全媒体记者翁淑贤 通讯员白恬）