脚后跟痛，不要觉得忍忍就好！医生告诉您：可能和3种病有关
* 金勋杰主任 科普团队出品
本期内容评审：金勋杰（三甲医院 主任医师）
在门诊工作中，金医生时不时就会遇到一些因为“脚后跟痛”（足跟痛）的患者朋友前来就诊。
- 有的是走路稍微走多一会或者劳累过度时，就会脚后跟痛；
- 有的则是早上起床下地时，出现脚后跟痛，活动一会就缓解了……
脚后跟痛很多时候不是“忍忍就好”的，有不少病例患者的脚后跟痛持续了四五年，即便有些一时好转的，过多两三个月也会反复发作。想摆脱脚后跟的困扰，首先还是得要找到病因，对因治疗。
脚后跟痛可以说是令人不胜其烦的，有医学数据显示，大约每六到七个成年人当中，就有一个经历过足跟痛。
导致脚后跟痛的原因有很多，比如跟骨囊肿、跟骨骨刺、骨关节炎、筋膜炎、足弓发育异常等等，这里金医生要和大家说的是门诊中最常见的几种病因：
常见病因之足底筋膜炎
足底筋膜对足部的运动组织有约束和保护作用，简单点说，大家日常快乐地蹦蹦跳跳、打篮球、跑步等行为都不离开健康的筋膜组织的配合。
足底筋膜损伤会引发足跟痛等症状，其主要和长期的刺激有关，比如过长时间过量的站立、走路、登山健身、暴走等，就有引发足底筋膜炎的风险。
例如下图中的红色区域就是足底筋膜损伤最常出现的位置。
大家可以对比下，自己的足跟痛是否符合以下几个特征：
首先，早上起床时脚后跟痛的症状重，活动后能缓解。一些患者会有这样的经历，早上下床时的第一脚往往会有明显的疼痛，活动一会后才能缓解。
其次，日常生活中，稍微活动得多一点，比如走路走久一些或者强度较高的运动后，脚后跟也会出现疼痛。
常见病因之跟腱炎
跟腱是人的身体最粗壮的肌腱之一，对人体行走、站立、跑跳和维持平衡有着很关键的作用。
跟腱炎的发生也和过度刺激有关，像一些朋友持续长时间的剧烈跑跳，都可能导致跟腱出现撕裂，随着撕裂的加重，从而诱发足部的疼痛。
跟腱炎和足底筋膜炎有相似的症状，因此大家在治疗前请记得先找清楚病因。
常见病因之足跟骨刺
骨刺/骨质增生，也就是骨赘。骨刺本身不会疼痛，但当骨刺压迫到附近的组织时，就可能诱发疼痛。
以足跟骨刺为例，患者往往会感觉到骨刺生长附近的皮肤有剧烈的疼痛感（石硌感），如果骨刺长得特别尖锐，患者还会有明显的针刺感。一般在走路或者早上起床后疼痛加剧。
首先，我们可以先从一些主要的诱因入手，做一些改变，从而减少足跟痛的发作，这些措施包括：
* 减肥。体重过高会对加大足弓的刺激和筋膜的压力，肥胖人士出现足跟痛的风险也更高。建议长期足跟痛的朋友，可以先把体重控制到合理范围内，对问题的好转是有不少好处的。
* 控制运动的强度。上面我们说了长时间的刺激是造成足底筋膜炎/跟腱炎的诱因，这也是为什么脚后跟痛常常发生在一些喜欢快走、爬山、跑步、暴走等运动的人身上。如果你有相关问题，最好降低运动的强度或者选择一些康复锻炼动作，急性疼痛期则应该尽量避免运动。
*换一双更合适的鞋子。穿硬底鞋、过紧的鞋子、高跟鞋等都可能增加足跟痛的发作风险，这点无论男性还是女性都可能出现，建议大家应该换一双有良好的缓冲效果（底厚弹性好）、舒适的鞋子，大家可以在商场试多一会，直到找到脚部觉得舒适的鞋子。
*找到病因，针对对应的疾病进行积极的治疗。这个是需要医生来协助的，这里我们就不展开讲了。
如果你的疼痛比较明显，影响到生活了，则可以尝试使用氯芬酸二乙胺、氟比洛芬酯等外涂药物。此外，冲击波治疗、局部封闭治疗（慎重）也是可以考虑的方法，具体请咨询当地正规医院的医生。
最后，金医生还要强调一下，康复锻炼对缓解脚后跟疼痛很重要的，比如踩网球、按摩球，脚底抓毛巾、足底筋膜牵拉等等。康复锻炼是真实有效的，建议大家长期坚持。
如果你对如何康复锻炼感兴趣，请务必记得给文章点赞以及关注金医生，这样金医生才能知道有多少朋友是想了解的，更有动力去为大家梳理内容。
本期话题：您脚后跟痛多久了？试过哪些方法？欢迎朋友们留言自己的经历或者体会，有疑问的也可以提出！后续我也会给大家写相关的科普。
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脚后跟痛，或是3种病！怎么治好？哪些情况要就诊？一文说清楚
在临床工作中，金医生会常遇到一些自诉症状为"脚后跟痛"的患者朋友，前来求助。
有早上起床下地，左脚后跟总要痛一会的；
有站久了，脚底就开始疼痛的；
还有严重得无法正常走路的……
其实，疼痛只是一种"表现"，导致脚后跟疼痛的问题有许多。问题小的，可能过段时间就自己好了，但如果是疾病引起的，就一定要及时就医治疗了。
常见原因有以下3种，各位朋友可以初步对照自查一下。
第一种：足底筋膜炎
足底筋膜炎，它可以说是最常见的引起脚跟痛的原因之一了。足底筋膜的位置如下：
长期的超负荷压力会让足底筋膜出现损伤，比如肥胖、爬山、暴走、长时间走路等等。当足底筋膜出现损伤时，就会诱发足底部的疼痛，导致足底筋膜炎。此外，扁平足、高弓足等也是影响因素。
足底筋膜炎引发的脚底疼痛通常出现在「早上起床或久坐后起身站立时」。患者在初行走时会感觉到剧烈的脚底疼痛，走几步或活动后，疼痛就会缓解。但当走路久了或站久了，脚底疼痛感又会加剧。
如果你有类似症状，建议先去当地三甲医院的骨科检查。至于日常缓解方法，下文金医生会跟大家细说。
第二种：骨赘（又叫骨刺、骨质增生）
很多人可能习惯叫它骨刺、骨质增生，但它的医学名称其实是骨赘。风湿、关节炎或其它炎症、长期的磨损等原因都会刺激骨的代偿性生长，从而产生骨赘。比如下图就是一张典型的跟骨骨赘图片。
骨赘可以发生于腰椎、膝关节、脚后跟等部位，其中跟骨骨赘多发于中老年人群体。骨赘并不是引发疼痛的主要原因。只有出现骨赘压迫神经等情况时，才会引发疼痛。（部分患者可能会出现足底部的广泛性压痛。）
第三种：骨折
跟骨骨折也会引起脚跟痛。
如果你此前脚部受伤，或有坠落的经历，并出现脚跟疼痛、明显的肿胀和皮肤淤紫等表现时，就要高度警惕跟骨的骨折，建议及时找骨科医生帮忙。
总体而言，绝大多数的脚后跟痛都是和「炎症」有关的（慢性劳损、运动损伤），比如足跟脂肪垫炎、跟腱炎、滑囊炎等。此外，跟腱断裂、骨肿瘤都可能引发脚跟疼痛，在这里就不展开讲了。
要注意，疾病的确诊是需要结合x片等医学检查的，位朋友千万不要自己乱下判断，以免延误治疗。
脚后跟痛该怎么治疗？出现脚后跟痛，可以先按以下方法处理：
1. 减少负重运动，多注意休息
出现脚跟痛，最重要的是注意休息。尤其是有骨刺的朋友，千万不要想着通过运动把骨刺"磨掉"，这是非常错误的做法。
患者应多作休息（每行走60分钟应休息10分钟左右），疼痛期尤其要避免爬山、暴走、长跑、踩鹅卵路等运动。
2. 必要时，可以考虑服用止痛药
疼痛难忍并影响到日常生活时，就可考虑在医师/药师指导下服用布洛芬等止痛药。（请遵医嘱）
4. 适度冰敷
适度冰敷疼痛部位，有助于缓解炎症带来的疼痛。冰袋、冰矿泉水等都可以。
注意，冰敷频率以每天两次，每次不超过15分钟为宜，温度不宜太低（可垫层衣服等来控制温度），以免冻伤。
5. 不穿硬底鞋，换一双舒适的鞋子
尽量少穿薄底布鞋、木质鞋子、高跟鞋等，尤其是上了年纪的人。合适的鞋子应该是合脚透气、带有缓冲垫的。
6. 做牵拉训练
推荐毛巾牵拉训练，方法如下：
坐在床上，伸直腿，拿一条干净舒适的毛巾环绕患侧足底，双手握住毛巾对脚踝进行往身体方向的牵拉。
如果你符合以下情况，金医生建议你最好前往当地正规医院的骨科检查，听医生的话好好处理：
脚部受伤，或有坠落的经历，伴随的脚跟痛；
患处不仅疼痛难忍，而且还肿胀，皮肤发红发紫；
疼痛已经严重影响日常的工作生活，比如行走困难等；
脚跟痛已经持续了半个月以上。
许多问题不是"忍忍就好"的，及时的医学干预才能帮助大家更科学地解决问题。
我是骨科金医生，后续我会给大家写一些疾病康复、药物使用、中医药保健相关的内容，欢迎各位朋友留言和关注我。
脚后跟痛别大意，很可能是这3种病在“惹事”！这些缓解方法，建议收藏
日常生活中，若是鞋子穿不对，走路走多了或是站久了，出现脚疼是正常的，这种情况下，揉一揉、放松一下，隔天就能缓解；但若是长时间持续、反反复复的脚后跟痛，则可能是疾病引起的！
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常见的引起足跟痛的原因有三种，大家可以先对照自查一下：
1
早起第一步痛
可能是足底筋膜炎
●
足部筋膜是支撑足部肌肉的弹性组织，由水、胶原纤维、弹性蛋白、透明质酸等组成。之所以筋膜会发炎，主要是它被反复牵拉，结构受伤，出现了无菌性炎症。
诱发足底筋膜炎的风险因素
①肥胖；
②过度运动，尤其是跑步等运动；
③久穿不合脚、缓冲能力差的鞋子。比如一些人爱穿的硬底布鞋、高跟鞋等；
④长时间行走或站立在坚硬的表面上；
⑤职业因素：比如芭蕾舞者、教师、运动员等。
足底筋膜炎的疼痛特点
①脚底痛会在你早上起床脚刚落地时最明显，但走个十来步，疼痛就会慢慢缓解，这是最明显的特点；有时坐久了，在站起来走动时的前几步也会隐隐作痛；
②疼痛主要发生在足跟靠内侧处，也可能会在足心处；痛感表现为搏动性、灼热性疼痛；
③部分患者会在夜间出现痛感加重的情况。
若出现这种情况最好还是及时去医院进行X光片等检查。
锻炼足底，远离足底筋膜炎
动作一：地上放置网球或泡沫轴，脚底踩上去，缓慢地来回滚动3~5分钟，重复2~3次，有助于放松足底筋膜和肌肉。
动作二：坐在瑜伽垫上，用手抓住脚趾向后牵拉，直到足底有牵伸感，保持15~30秒，然后放松，重复5次。这个动作也有助于放松足底筋膜。
动作三：将一块毛巾放在瑜伽垫上，患脚的脚后跟踩在毛巾上，用脚趾重复抓取毛巾并放开，重复10~20次，有助于强化足底屈肌。
2
针刺样痛、活动受限
可能是足跟骨质增生
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足跟是我们人体的一个力量支撑点，长期承受的压力很大，同时，足底筋膜和附着在足跟的软组织不断受到牵拉和刺激。而随着年龄增大，局部渐渐会形成骨化，最终有可能会出现骨质增生。
骨质增生一旦形成，就难以自行消失，久而久之刺激到周围神经或者软组织的时候，会引发疼痛。
跟骨骨质增生的特点
足跟骨质增生一般有3个特点，可自己鉴别：
①当足跟向下用力踩时，会出现疼痛。疼痛的性质较为固定和尖锐，像是针刺的感觉。用手按摩一会儿，疼痛会减轻，并出现轻微的麻木感。
②严重的患者，足部中央也会出现疼痛。疼痛持续时间较长，一般难以自行缓解，需要服用止痛药。有些人因疼痛严重，无法正常走路。
③足跟疼痛有时会蔓延至整个足部，呈现出“晨重暮轻”的特点。患者在早上起床后，会发现足部疼痛剧烈，脚不能着地，甚至不能下床走路，而到了下午时分，疼痛会明显缓解。
适当补钙，预防骨质增生严重化
想要更好地预防骨质增生的发生，日常记住保持合理的体重；不要负荷过重的物品；避免剧烈运动；避免长时间保持同一姿势，同时还要注意补钙！
北京积水潭医院的骨科医生表示，临床上经常出现，骨质增生的病人同时也患有骨质疏松，也就是缺钙状态。所以说，骨质增生的病人是需要补钙的。日常生活中应适当多吃富含钙质的食物，如牛奶、豆制品、坚果等。也可以在阳光不太强烈的时候晒晒太阳，促进钙的吸收。如果有必要，应该适当服用钙片。
3
足跟上方痛，警惕跟腱炎
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跟腱约长15cm，一头连接着小腿后方肌肉，另一头连在脚后跟骨头上。我们走路、跑步和跳跃都会使用到跟腱。如果使用过度，巨大的力量会反复牵扯，容易导致跟腱内的纤维出现劳损、细微挫伤或撕裂，从而引起跟腱发炎。
导致跟腱炎的危险因素
①长期反复高频的跑跳运动，跟腱会反复受到牵拉刺激，局部细微的损伤炎症得不到有效的修复，累积时间久了，就会形成跟腱慢性的损伤和炎症。
②平时不怎么运动突然猛地运动一次，就比较容易让跟腱遭受损伤，从而诱发跟腱炎的急性发作。尤其是在锻炼前和锻炼后没有进行充分热身拉伸活动时。
③穿不适合的鞋子进行锻炼也是引起跟腱炎的一个重要原因。
跟腱炎的疼痛特点
①症状较轻的时候，早晨会感觉到脚后跟上方疼痛、小腿后方僵硬酸痛；严重者跟腱部位还会表现出肿胀甚至发红。
②脚踩地、踮脚尖、跑步、跳跃等活动会诱发疼痛，或让疼痛感加重，休息能明显缓解。
小贴士
选择合适的运动鞋；安排合理的训练量；训练前进行充分的准备，运动结束要逐渐停止，运动后要做适当放松活动……这些都能帮助减少跟腱受伤。
脚后跟疼痛别大意
若情况严重及时就医
避免出现更严重的问题
（我是大医生官微）