有高血压的人，心跳每分钟超过80次，需要控制吗？
有位患高血压的朋友问华子，他的静息心率在90左右，医生让他吃洛尔类药物，说是可以降低心率。但是他自己在网上看到，人的心跳每分钟60~100次都是正常的，他的心率并没有超标，为什么也要控制？
华子说，虽然正常心率为60~100，但是有很多的研究发现，心率在50~80之间最为健康，当心率超过80的时候就有些过快了，容易引起心血管疾病。
一直有一个说法，说每个人的心跳都有固定数值，谁先跳完谁先走。这个说法有一定道理，一般来说，人的一生心跳大约在25~30亿次。心跳快的人，细胞代谢速度与分裂会更快，染色体端粒消耗得也会更快，寿命可能会短一些。
不过这个说法并不完全正确，因为人的自然寿命主要与基因相关，后天的环境、生活习惯、经济条件、精神压力等多种因素都会影响寿命的长短，所以不能简单地用心率的快慢推算寿命。
有些心功能不好的人，心率在50以下，可能会影响重要器官的供血，寿命反而会更短。
大家要注意的是，这里所言的心率指的是“静息心率”，是经过充分休息之后的心率。比方说，在早晨刚起床时，排空膀胱，但未吃早饭时的心率，就可以看作是静息心率。可以自己摸脉搏测量，计算1分钟的心跳次数。
大多数成年人的心率在80以下，如果心率超过80，但没有其他症状，就不算有问题，也无需治疗。但是如果心率超过了80，同时还有高血压，那么很可能是交感神经过度兴奋导致的高血压，就需要对心率进行控制了。
当交感神经过度兴奋时，会造成肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素释放增多，使心脏兴奋，心输出量增加，血压就会升高。所以通过降低心率，就可以有效控制血压。
洛尔类药物是常用控制心率的药物，其药理机制是阻断心脏上的β受体，降低心脏兴奋性，并且对交感神经也有抑制作用，减少心脏输出量，同时降低血压。
非“地平”的钙离子通道阻滞剂（地尔硫卓、维拉帕米）也有降压和降低心率的作用。还有不影响血压，只降低心率的伊伐布雷定，可以用于血压正常或是偏低者控制心率。
除了用药之外，通过生活方式的调理，也可以有效控制心率。
1、释放精神压力：精神压力过大，引起紧张、焦虑的情绪，是导致心率过快的常见原因。需要自己学会调整心情，把工作、学习当成乐趣，享受人生，面对挑战的时候，用乐观愉悦的心态去面对，不要焦虑。
2、别喝刺激饮料：心率过快的人，要远离酒精、咖啡以及浓茶等刺激性强的饮料，白开水永远是最健康的饮料。
3、保证睡眠质量：睡眠不足会导致心律失常，还可能会诱发高血压，所以每天要保证6~8小时的睡眠。
4、保持规律运动：运动会加强心肺功能，虽然在运动时心率会增加，但在休息状态下，心跳会比正常降低，每天的心脏跳动总数减少。
5、保持合理体重：为了克服多余的脂肪带给循环系统的压力，肥胖者的心率通常比正常人更快一些。所以减轻体重可以降低心率，还对预防“三高”慢性病有潜在益处。
总结一下，对于有高血压的人来说，静息心率超过80就有些偏快了，需要进行控制。如果通过改善生活方式不能有效降低心率，就可能需要在医生指导下使用药物对心率进行控制了。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
一个动作自测“心脏隐患”，达不到这个指标要警惕了
作为人体最累的器官之一，心脏一生中大约要跳25亿~30亿次。昼夜不停工作的它，其实十分脆弱。
据《中国心血管健康与疾病报告2020》，推算心血管病现患人数3.3亿。
爬楼梯气喘、熬夜后心跳加速、疲惫时心慌……这些可能都是心脏衰老的信号。
你是否拥有一颗强大的心脏？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，用一个动作自测心脏隐患，并推荐几个实用运动帮心脏蓄力。
受访专家
首都医科大学宣武医院急诊科副主任医师 王征
北京体育大学竞技体育学院重竞技教研室运动训练专业讲师 鲍克
90秒开合跳自测心脏隐患
心脏状态好不好，通过一次运动或许就能检验出来。北京大学第一医院心内科主任李建平推荐一个简单方法：原地开合跳90秒钟，跳完立即测试心率，1分钟之后再测一次。
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任刘兴鹏指出，如果两次对比下，心率下降得越多，说明心脏功能越好。但若两次心率之差＜18，就要注意心脏健康了。
需要注意的是，如果自身已知有严重的心脏问题，或者在测试过程中出现憋气、胸痛等严重不适，就要立即停止测试，并去医院检查。
除此之外，心脏的内在变化也会通过体表改变展现出来，可以尝试通过以下6条线索“摸”出心脏健康情况。
耳垂折痕
耳朵上的毛细血管丰富且敏感，一旦体内血液流通变慢，耳垂就会首先因缺血而有所表现。
因此，发现自己单侧或双侧耳垂上出现折痕，要警惕动脉粥样硬化、冠心病，及早就医。
脖子变粗
一般情况下，男性颈围超过39厘米，女性超过35厘米，就说明脖子较粗。从临床经验看，脖子粗的人，血压、血脂、血糖等指标都相对较高，这些因素与心脏病密切相关。
脉搏紊乱
平时通过摸脉搏，就能感受到心跳。脉搏跳动节律整齐、每分钟在60~100次是心脏健康的重要表现，跳得太快、太慢或杂乱无章都可能是心脏疾病的信号。
测脉搏方法：取坐位、静下心来，伸出左臂或右臂，将另外一只手的食指、中指及无名指搭在伸开手臂的腕后桡动脉所在部位，数一下1分钟的脉搏跳动次数。如果有节律不规整等问题，可到医院心内科做进一步检查。
腰粗体胖
胖不仅影响外形，还会让心脏受累，特别是腰部肥胖。当男性腰围大于85厘米，女性大于80厘米时，就要尽早调整生活方式。
脚踝水肿
久站、久坐都可能出现脚部水肿问题，但如果排除以上因素，脚部出现不明原因水肿，且持续几天仍不见好转，用手一按一个坑、不容易恢复，就要警惕心衰或慢性心脏病的可能。
脚趾冰凉
如果炎炎夏日或温暖的环境中仍有脚趾冰凉的表现，说明血液循环出现问题了，根源多在心脏。
3种“原地运动”强心又燃脂
比起跑步、跳绳等传统的恒速有氧运动，以下3种“原地运动”不仅可以迅速提高心率，还能达到脂效果。
开合跳
又叫“星星跳”，是经典的燃脂动作，几乎带动全身肌肉和关节。把它当作练前热身还能节约热身时间、提高心肺功能。
标准做法
站直，双臂自然垂放于身体两侧；
用力跳起，双脚向两侧张开，同时双臂张开，高举过头；
双脚跳回时，双手放回身体两侧，注意应脚尖先落地同时微屈膝盖。
建议每组30~60秒，休息1分钟后进行下一组，每天完成10组开合跳即可。
如果感觉标准开合跳的强度较大，建议可在保证组数的前提下，省去跳跃动作，换做双腿交替向外跨出、向内收回，同时双手张开，高举过头。
波比跳
这种跳跃运动结合了深蹲、伏地挺身、跳跃的一连串动作，可活动全身75%以上肌肉群，能在短时间内提高心率，是最有效率的全身健身项目之一。
标准做法
下蹲，将双手撑在地面，与肩同宽；
双脚用力后跳，成手掌平板支撑姿势，完成一个俯卧撑后屈腿向前跳；
站直，完成一个向上纵跳。
建议每组10个，组间休息10秒，坚持10个循环；待强度适应后，再根据身体状态调整次数及休息时间。
没有运动基础的人群、初学者或手臂力量较小的女生，可进行简易波比跳锻炼，即省去俯卧撑，从手掌平板支撑直接跳起即可。
登山跑
这是一项模拟登山动作的运动，锻炼腿部和腹部核心肌群。坚持练习这个动作不仅锻炼腿、腹部，还能提升肩膀的稳定性，增强心肺功能和减脂效率。
标准做法
平板支撑姿势下，利用腿部肌肉带动单腿膝盖往前收，靠近胸部，然后还原；换另一只脚重复动作。
建议20~30秒为一组，组间休息20秒，在保证动作规范的前提下尽量加快速度，每天5组即可。
如果无法做标准登山跑，可适当减速，进行慢速登山跑；待体能、肺活量有所进步，手臂力量提高后，再逐渐提升强度。
心脏不好，运动时掌握两大原则
对于有心脏病的人来说，剧烈运动不合适，静养似乎又无法起到锻炼心肺的作用。其实，要想科学地进行心脏康复运动，也有几个原则。
运动前步行试验
心脏病患者进行运动之前，一定要先进行6分钟步行试验。
具体方式为：在一个标准化的室内通道里（长30米）行走，尽可能往返行走6分钟，结束后测定6分钟的步行距离和心脏功能的参数。
通过对心脏病患者的心肺功能评估，医生可以为患者制定个体化的运动处方，并在医护人员的监护下进行心脏运动康复治疗。
运动优先从下肢开始
体力较弱且处于恢复期的心脏病患者，推荐以耐力性有氧运动为主，步行就是不错的选择。
出院后或体质较好的心脏病患者，除上述运动外，还可进行以下活动：
需要提醒的是，做上述下肢运动时，心率应控制在180-年龄（岁）以内，60岁以上或体质较弱的中老年人，应保持在170-年龄（岁）以内。
每次运动应持续30~60分钟，其中包括10~15分钟的热身活动，以及5~10分钟的慢走活动，真正的锻炼时间为20~30分钟，至少要达到15分钟，每周运动3~4次。
半个月到1个月后，可逐渐增加上下肢配合运动，比如太极拳、保健操等。
来源：生命时报
控制高血压，你注意过心率吗？
慢性心率增快的危害有句通俗的话说，“心跳越快，寿命越短。”由此可见，心率的快慢对于人类生命指标的重要性。
心率是影响血流循环的重要因素，心率加快增加心肌耗氧量的同时，还会缩短每次心搏的舒张期，减少心肌的血供。这是因为，在心脏收缩的时候，心肌收缩，埋在其中的冠状动脉也会被挤压，流入的血流很少，在舒张期，心肌舒张，冠脉管腔一下子舒张开，负压会把血液吸引进来，所以心脏的血供主要在舒张期。
正常情况下，通过锻炼减慢心率，特别是运动时的心率，可以改善心功能。同时，心率也反映了人体的自主神经功能状态，因此，静息心率在55～60次/分左右是最好的。
研究指出，心率加快可增加成年人心血管病发病风险：在男性中，心率≥90次/分者，心血管病发病风险比75～89次/分时增加12%～32%；在女性中，心率≥90次/分者与心率60～74次/分者相比，发病风险增加23%。
此外，心率是冠状动脉事件的独立危险因素，当心率达到84次/分以上时冠状动脉事件稳步增高；基础心率与其后5～10年的心梗发生率相关。
另外的研究显示，在同样的血压控制水平下，高血压患者的心率＜65次/分与＞84次/分相比，后者的冠心病死亡率、心血管死亡率、全因死亡率均相应升高。静息心率每增加10次/分，主要心血管事件风险增加8﹪；当静息心率≥70次/分时，心衰住院风险增加两倍以上。心率＞90次/分是心肌梗塞后1年死亡率的独立预测因子。
高血压患者心率多少为好？
研究发现，10年前心率70次/分以下的人，如10年后增至85次/分，那么其心脏病死亡的风险将翻一番；对10年前每分钟心跳速度在70～85次/分的人而言，10年后如心跳增速到每分钟85次以上，死亡概率也会提升85%。
如果心率降低，效果则相反：10年前每分钟心跳70～85次/分的人若10年后降至70次/分以下，患心脏病死亡的概率可降低40%。
对于高血压患者来说，心率在40～100次/分范围内时，血压随心率增快而线性升高；对于冠心病患者来说，心率每降低10次/分，患者死亡率下降15%～20%。
国外另一项研究显示：心率＜65次/分的患者，总死亡率在30%；心率65～75次/分，总死亡率在35%；心率75～84次分，总死亡率在40%；心率＞80次/分，总死亡率在60%。据此说明，心率越快，死亡风险也就越高。
因此建议，普通高血压患者的静息心率应该＜70次/分，心率过快或过慢都会增加心血管事件的发生；合并冠心病或心衰的高血压患者，静息心率应控制在50～65次/分。
高血压伴心率增快如何应对1.使用同时针对血压升高与心率增快的药物：β-受体阻滞剂可以改善心肌重塑、减少心律失常、减慢心率、提高心室颤动阈值、预防猝死等特殊的作用，是高血压伴冠心病或心力衰竭的独特价值药物。
大量循证医学研究表明，β-受体阻滞剂对交感神经活性增高的年轻患者，在预防冠状动脉事件方面具有显著优势。合并肥胖、代谢综合征及交感神经活性过度激活的患者，都属于其合适选择的药物。
因此，对于同时伴有心率增快的青壮年高血压患者首先应该考虑使用β-受体阻滞剂，以比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔为宜。
2.可以同时联合使用ACEI或者ARB类肾素-血管紧张素受体拮抗剂：单独使用β-受体阻滞剂还不能有效控制血压者，可以考虑同时使用肾素-血管紧张素受体拮抗剂，一方面发挥协同降压作用，另外可以发挥后者改善胰岛素敏感性的作用，以抵消前者潜在对代谢的不良影响。这类药物也不会加快心率，相反可以抑制交感神经活性，有助于减慢心率。
3.生活方式干预：纠正大吃大喝的饮食习惯，禁烟、限酒，适当参加体育锻炼，不喝浓茶、咖啡等会引起心率增快的饮料。#高血压#