肥胖人群多脾虚，中医专家为你支招调理
你是否总是想减肥，却又觉得节食运动太痛苦？其实，减肥的方法不止这一种。在中医理论中，肥胖多与脾虚痰湿有关，可以从根源上进行调养。
在中医理论中，讲究“辨证施治”，根据不同的体质对症下药。上海中医药大学附属曙光医院内分泌科副主任顾逸梦介绍道，在治疗前首先会将肥胖进行分类，分为正常代谢型肥胖、高代谢型肥胖和低代谢性肥胖三种。正常代谢型人群虽然体重超标，但没有高血脂、糖尿病等代谢疾病，只需要通过运动饮食管控减重即可。高代谢型和低代谢型都有明显的腹部肥胖，容易引发代谢综合征，包括血糖、血脂、血压等的异常。对此，可以通过不同的中药方或是袋泡茶进行调理。
更多精彩内容，敬请关注东方卫视每周一至周五17:30播出的《名医话养生·快闪医院》。
编辑: 徐子鑫
责编: 赵清
肥胖合并高血脂高血压：先减重还是先吃药？减重多少才有效？
肥胖像个 “健康开关”，一旦触发高血脂、高血压，该先靠减肥改善，还是直接吃药控制？其实答案因人而异！掌握这 3 个核心原则，少走弯路～
一、是否用药？先看 “指标高低 风险分层”！✅轻度异常（可先试减重 3 个月）- 适用人群：血压 140-159/90-99mmHg（1 级高血压），无糖尿病、心脑血管病史；血脂：低密度脂蛋白（LDL-C）3.4-4.9mmol/L，甘油三酯 2.3-5.6mmol/L，无斑块 / 狭窄。
- 处理方案：
✅ 先启动 生活方式干预（饮食 运动），3 个月后复查指标：减重 5% 以上，血压、血脂多能下降 10%-20%；若达标（血压＜140/90，LDL-C＜3.4），可暂不用药，继续维持体重。
- 必须用药的情况：血压≥160/100mmHg（2 级高血压），或合并蛋白尿、左心室肥厚；血脂：LDL-C＞4.9mmol/L（极高危），或已查出动脉斑块、冠心病、糖尿病；肥胖合并睡眠呼吸暂停（夜间憋醒、白天嗜睡），需先控制血压以防脑卒中。
- 科学策略：
✅ 药物控制指标 “打底”，同时减重增强效果（如降压药可减一半剂量，副作用减少）。
- 体重 100kg 者，减 5kg（到 95kg）即可：
✅ 血压平均降 5-10mmHg（尤其低压下降明显）；
✅ 甘油三酯降 15%-20%，高密度脂蛋白（HDL-C）升 5%（“好胆固醇” 增加）；
✅ 胰岛素抵抗减轻，血糖更稳定（降低糖尿病风险）。
- 体重 100kg 者，减 10-15kg（到 85-90kg）：
✅ 血压达标率提升 50%，部分人可停用 1 种降压药；
✅ LDL-C 降 10%-15%，相当于中等强度他汀类药物效果；
✅ 脂肪肝减轻（肝内脂肪减少 30% 以上），肝功能恢复正常。
- 即使达不到 BMI＜24 的目标，只要减重超过当前体重的 5%，就能看到指标改善，不必追求 “完美体重”。
- 控总量：每天热量缺口 300-500 大卡（例：60kg 女性每天吃 1500-1700 大卡），用小号碗盘自觉减量；
- 调结构：
✅ 蛋白质：占每日热量 25%（鸡蛋、瘦肉、豆制品），增强饱腹感、保护肌肉；
✅ 碳水：选低 GI 食物（燕麦、糙米），减少精制糖（奶茶、蛋糕），避免血脂骤升；
✅ 脂肪：用橄榄油替代黄油，每周 2 次深海鱼（补 Omega-3，降甘油三酯）。
- 有氧（每天 30 分钟）：快走（6 公里 / 小时）、游泳、广场舞，提升心肺功能，直接降血压；
- 力量（每周 2 次）：哑铃、弹力带训练（如靠墙静蹲、坐姿抬腿），增加肌肉量（肌肉多者基础代谢高 5%-10%）；
- 时间选择：高血压患者避免晨起剧烈运动（血压晨峰期），可选下午 4-6 点锻炼。
- ❌ 快速节食（月减＞体重 4%）：肌肉流失、代谢下降，反弹后指标更差；
- ❌ 过度控盐（＜3g / 天）：短期血压下降，但易引发低钠血症（乏力、恶心），建议每天 5-6g（约 1 啤酒瓶盖）；
- ✅ 监测重点：每周固定时间称体重（晨起空腹、穿同款衣物），关注腰围变化（男性＜90cm，女性＜85cm，比体重数字更重要）。
⚠️ 尝试减重 3 个月无效（体重未降 5%，指标无改善）；
⚠️ 减重过程中出现头晕、心慌（可能低血压 / 低血糖，需调整饮食方案）；
⚠️ 重度肥胖（BMI≥32.5）且合并糖尿病，可咨询医生是否适合代谢手术（减重效果是生活方式的 3 倍）。
肥胖合并高血脂、高血压，不是 “先有鸡还是先有蛋” 的问题 ——生活方式干预是基石，药物治疗是助力！即使需要用药，减重也能让药量减少、副作用降低，真正实现 “1 1＞2” 的效果～ 转发给需要的朋友，科学减重，指标才能 “双向奔赴” 向健康！
专家：肥胖是糖尿病的“加速器”，体重与血糖共管让健康获益多多
中新网上海4月2日电 (记者 陈静)糖尿病是中国重点防治的重大慢性疾病之一，近年来，中国糖尿病治疗理念与治疗手段不断更新。据悉，目前中国2型糖尿病仍面临着达标率低、并发症多、疾病负担重等挑战。
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授2日在此间接受记者采访时表示，在中国，糖尿病患者主要罹患的是2型糖尿病，占到总体糖尿病患者的90%。由于社会经济发展，促使生活方式和饮食习惯发生改变，中国糖尿病患病率大幅提升。
“之前我们认为，西方国家的2型糖尿病患者中合并肥胖的比例比东方国家高，但实际上中国的2型糖尿病患者合并超重或肥胖已经超过了50%。”纪立农教授表示，2010年有研究显示，在医院被诊断为2型糖尿病的患者中，超重或肥胖的患者比例大概有50%。而最近的研究数据则显示，这个比例已接近70%。
北京大学第三医院内分泌科主任洪天配教授告诉记者，典型的糖尿病症状就是“三多一少”，“一少”即体重减轻，常见于经典的1型糖尿病以及没有得到及时诊断、病情较重的2型糖尿病。但是，不管是欧美地区国家还是亚洲地区国家的人群数据都显示，随着时间推移，糖尿病患者整体的体质量指数(BMI)是逐年增加的。
“肥胖无疑是推动糖尿病患病率快速增加的一个非常核心的因素。”洪天配教授直言，现今肥胖在糖尿病跟非糖尿病人群中的患病率都是正在快速增长的。
“从致病因素来看，大部分2型糖尿病是‘一个巴掌拍不响’，同时要有胰岛素抵抗和β细胞功能的缺陷，这两种共同存在的情况下，才会有高血糖。”纪立农教授解释，脂肪过度在体内堆积是糖尿病的“加速器”，使一些本来可依赖β细胞功能维持正常血糖水平的人，出现血糖过高的情况。
据介绍，之前医生针对2型糖尿病患者治疗目标常是降血糖，现在，医学界发现，体重的管理对于血糖控制的长期稳定有很好的加持作用。“更好地维持体重，血糖也能维持正常的水平。”纪立农教授表示，对一些超重或肥胖的2型糖尿病患者，如血糖水平不是特别高的话，甚至可以通过显著减轻体重而实现对糖尿病暂时的缓解和逆转。但前提是：患者需要有一个能够维持体重的手段，比如：生活方式改变、药物治疗或者外科减重手术。
据悉，纪立农教授领衔开展的多项研究证明，体重管理得好，不仅血糖能够长期维持在理想的水平，血脂、血压指标的达标率也都会提升，对于改善综合代谢、防范相关并发症风险等方面均大有帮助。在采访中，纪立农教授指出，“体重管理年”是一个多部门、全社会的行动，是通过公共卫生的策略去改善人们形成不良生活方式的环境，因此非常强调社会的治理和环境：通过提高健康意识，让民众进一步认识到超重肥胖对健康的不良影响，主动地去管理体重。
“我觉得在医疗机构设立体重管理门诊，首先要去帮助那些因为体重问题已出现代谢紊乱、糖尿病、血脂异常和其它肥胖相关疾病的人；其次要帮助那些没有出现异常情况，通过减轻体重、控制体重来预防疾病的人。”他说。
当下，在糖尿病治疗中，良好地控制血糖仍有很大的需求。纪立农教授坦言，跟原来相比，最近10年来，医学界才觉得糖尿病更好控制了。但是还有很多糖尿病患者，采用目前医保范畴内的治疗手段仍得不到良好控制，尤其是对在血糖控制和体重控制上都需要实现达标的患者，医学界仍然需要一些新型的药物，比如：可直接作用于脂肪的GIP/GLP-1双受体激动剂等新型药物。他认为，创新药物，尤其是能满足临床需求的创新药物进入医保，可以增加患者可及性、可负担性。
对此，洪天配教授指出，怎么平衡人群的健康，尤其是如何计算创新药对健康带来的长期获益以及减少远期的医疗费用很重要。比如：糖尿病管理不佳引发的各种严重合并症而产生的长期用药、外科手术甚或器官移植的长远开支，这些都是远期医疗费用，需要纳入总体费用的估算模型中。洪天配教授坦言，这些需要政府在顶层设计上进行综合考量。未来需要基本医疗保险跟其它的医疗保险相互配合，才能更好地解决这个问题。(完)