从肥胖到好孕：科学减重，开启幸“孕”之旅！
#长沙头条##湖南中医药大学第一附属医院#
国家卫健委数据显示，我国成年居民超重率达34.3%，肥胖率16.4%，其中，育龄人群占比超40%。对于女性来说，肥胖带来的影响不仅仅是高血脂、高血糖，甚至会直接影响卵巢和卵母细胞的发育。特别是备孕女性，体重不仅关系着个人健康，还影响着未来宝宝的健康基础。
本文，湖南中医药大学第一附属医院妇产医学中心主任刘文娥详细介绍肥胖与生育的科学关联，从生殖内分泌和中医整体观角度，告诉大家如何顺时科学减重。
一、怎样才算肥胖？临床上常采用体重指数（BMI）作为判断肥胖的简易指标。BMI计算方法为：BMI=体重（kg）÷身高(m)2。我国成年人的BMI指数在18.5-23.9属于正常，低于18.5属于过轻，24-27.9属于超重，28以上则属于肥胖。
二、肥胖如何影响女性生育？调查数据显示，中国育龄女性超重率和肥胖率分别达到25.4%和9.2%，当BMI＞25时可显著降低妇女性生活活跃程度，延长首次受孕所需时间。肥胖女性经常伴有月经周期不规律、无排卵和（或）子宫内膜病变以及多囊卵巢综合征，并且会降低女性生育力，延长受孕时间。
1.排卵障碍：内脏脂肪堆积触发慢性低度炎症，促炎因子通过血循环渗透至卵泡液，直接损害卵母细胞线粒体功能；肥胖和代谢综合征可引起内分泌紊乱，抑制优势卵泡发育影响排卵，从而导致患者月经周期的紊乱、不孕。
2.子宫内膜容受性降低：脂肪组织中的芳香化酶可增加体内雌激素的转化，使子宫内膜组织长期、持续受高水平雌激素的刺激，长期处于增生状态，导致子宫内膜容受性受损和胚胎植入不良，甚至最终导致癌前病变或癌症的发生。
3.流产发生率增加：多余的脂肪会释放大量炎症因子，使子宫内环境变得“敌意满满”，胚胎难以安稳着床。同时，肥胖引发的胰岛素抵抗会让血液变得“粘稠”，容易形成微小血栓堵塞胎盘血管，更糟糕的是，脂肪组织还会扰乱孕激素平衡，让子宫失去保护胚胎的“天然屏障”。
4.妊娠并发症风险增加：促炎因子释放导致血管内皮功能障碍和胰岛素抵抗，显著提高孕妇妊娠期糖尿病和子痫前期风险；其次，脂肪细胞异常分泌瘦素、脂联素等脂肪因子干扰胎盘滋养细胞正常分化和血管生成，引发胎盘功能不全；同时，内脏脂肪堆积产生的机械性压迫可升高子宫内压，增加早产和剖宫产概率。
5.胎儿健康风险增加：肥胖孕妇的胎儿患先天畸形、巨大儿等风险更高，也可能增加孩子未来患肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险。
6.辅助生殖效果下降成功率降低：肥胖女性在接受辅助生殖技术助孕时，成功率较低，流产率较高，对促排卵药物的反应较差，可能需要更大剂量。
三、春季减重：中医的“天时地利”春季阳气升发，昼夜均分，天地阴阳交汇达至平衡，人体肝气疏泄、脾胃运化增强，此时正是“减重黄金期”。结合中医整体调理理念，可实现“减重不伤正”的可持续健康管理。
（一）天时：借春季之力，唤醒代谢潜能
1. 阴阳调和，疏泄冬积
春季肝木主令，《黄帝内经》强调“春三月，此谓发陈”，此时人体阳气升发，肝气疏泄功能增强，冬季蓄积的痰湿、瘀滞更易排出。
刘文娥主任建议，可借助温和运动（如八段锦、晨间快走）加速气血循环，化解脂肪堆积。现代研究显示，春季日照延长可激活棕色脂肪产热，基础代谢率较冬季提升5%-10%，形成天然“燃脂窗口期”。
2. 昼夜均分，作息同步
春季昼夜温差仍大，需遵循“春捂秋冻”原则，重点保护腰腹及下肢，避免寒湿侵袭引发代谢紊乱。刘文娥主任强调，应早睡早起（建议23点前入睡、6点起床），顺应阳气升发规律，同时午间小憩补充精力。
3. 顺时而为，提高代谢
辰时进食：7-9点胃经当令，早餐宜高蛋白（鸡蛋、豆浆）搭配小米粥护脾胃。
戌时安神：19-21点心包经活跃，可按摩太冲穴疏肝解郁，饮用玫瑰花茶助眠。
卯时运动：5-7点大肠经旺，快走或跳绳升阳化湿，配合深呼吸排出浊气。
（二）地利：药食同源，重塑体质基础
1. 健脾祛湿，化解“虚胖”
春季湿气渐增，易困脾伤胃，导致水肿型肥胖。刘文娥主任推荐以薏米、茯苓、赤小豆等健脾利湿食材为主，搭配低脂高蛋白的鸡胸肉、鱼肉，烹饪时减少油盐，推荐时令菜如香椿拌豆腐、春笋炒鸡胸肉，既清肝醒脾又提升饱腹感。
针对痰湿体质，可饮用陈皮茯苓茶（陈皮10g 茯苓15g 葛根15g），促进水液代谢。
2. 体质辨证，精准调养
中医将肥胖归为“膏人”“脂人”范畴，根据《黄帝内经》“肥贵人则膏粱之疾”理论，结合舌脉症进行精准辨证：
2.1 痰湿内盛型：口中黏腻，肢体沉重，大便黏滞，舌苔厚腻
予以二陈汤合平胃散加减（陈皮12g 半夏9g 茯苓15g 苍术10g）以健脾祛湿、化痰消脂，辅以薏米赤小豆茯苓粥（比例3:2:1）、艾灸足三里、阴陵泉穴。
2.2 脾虚湿阻型：身体困重浮肿，面色萎黄，舌胖边有齿痕，苔白腻
以参苓白术散（党参15g 白术12g 山药20g 砂仁6g）加减益气健脾、利水渗湿，辅以艾灸足三里、阴陵泉、中脘穴。
2.3 胃热湿阻型：食欲亢进，易饥多食脘腹胀满，口臭便秘，舌红苔黄腻
予以防风通圣散加减（大黄6g 栀子9g 黄芩12g 连翘15g）以清热利湿、通腑降浊；辅以茶饮：决明子15g 荷叶10g 山楂20g，沸水冲泡。
2.4 肝郁气滞型：胸胁胀痛，善太息，经前乳房胀痛，舌暗红，苔薄白
予以柴胡疏肝散加减（柴胡12g 香附9g 川芎6g 枳壳10g）以疏肝解郁，辅以每日晨起敲打肝胆经（腿外侧中线）5分钟，按摩太冲穴。
2.5 脾肾阳虚型：畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，舌边齿痕
予以真武汤加减（附子6g 白术15g 茯苓20g 生姜3片）以温补脾肾、化气行水，辅以肉桂羊肉汤（羊肉200g 肉桂3g 山药30g炖服），艾灸关元穴增强阳气。
2.6 气滞血瘀型：局部顽固性肥胖，如大腿外侧脂肪难减等，舌质紫暗或有瘀斑
予以血府逐瘀汤加减（桃仁12g 红花9g 当归15g 牛膝10g）以活血化瘀、行气消积，辅以拔罐配合刺络放血（膈俞、血海穴）。
（三）人和：综合疗法，打造减重闭环
1. 经络调理，增效减脂
针灸中脘、丰隆、太冲等穴位可提升基础代谢率10%-15%，调节瘦素水平抑制食欲，6周疗程平均腰围减少4.3cm。针对“懒人”群体，推荐每日顺时针按摩腹部（促进胃肠蠕动）及按压耳穴“饥点”（抑制暴食冲动）。
2. 运动与情志协同
选择中等强度有氧运动（如快走、骑行），配合太极拳、瑜伽等柔缓项目疏肝理气。刘文娥主任特别提醒，情绪波动易诱发“压力肥”，可通过冥想、踏青调节情志，避免肝郁化火导致的代谢失调。
中医减重绝非短期速效，而是通过调和阴阳、重塑体质实现长效健康。”刘文娥主任强调，需避免盲目节食或滥用药物，建议结合以下原则：
1. 拒绝“闪电瘦身”
中医强调“循序渐进”，月减重不超过体重的2%。快速减肥易伤正气，导致月经紊乱。
2. 切勿“盲目节食”
过度限制热量（如每日<800kcal），导致肝糖原耗竭后肌肉分解，基础代谢率下降20%-30% ；完全戒断主食易引发心脾两虚，出现心悸失眠、食欲不振、月经不调（临床统计极端节食者月经紊乱率达58%）。
3. 防止“运动过激，阳气耗损，筋骨劳伤”
空腹高强度运动引发低血糖昏迷，阴虚体质者每日长跑超10km，易出现耳鸣、盗汗等症状。
4. 支持“夫妻同步干预”
夫妻协同减重本质上构建了“代谢-行为-心理”三位一体的生育环境。数据显示，双方BMI同步下降至24kg/m²以下时，自然妊娠率可达67.8%，这种“1 1>2”的效应，正是生殖健康管理的核心要义。
肥胖不仅是数字问题，更是影响生育质量的关键因素。让我们用健康的体重，托起生命的第一个承诺，为新生命的到来扫除障碍。关注生殖健康，从减重开始。
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 李子奎
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（编辑YT）
月经为啥不规律？一文说清
月经，作为女性特有的生理现象，既神秘又重要。它标志着女性进入了青春期，同时也与生育能力密切相关。然而，有些女性可能会遭遇月经不规律的困扰，这不仅给日常生活带来诸多不便，还可能预示着某些健康问题。那么，月经不规律究竟是由哪些原因造成的呢？
一、月经不规律的定义
简单来说，月经不规律就是指月经周期、月经量或月经持续时间的异常变化。
具体表现可能包括月经周期过长或过短、月经量过多或过少、月经持续时间过长或过短等。这些异常变化可能伴随着痛经、情绪波动等症状，给女性的身心健康带来不良影响。
二、月经不规律的可能原因
（1）生理原因
青春期和更年期是女性生理变化的两个重要阶段。在青春期，女性的生殖系统逐渐发育成熟，激素水平的波动较大，可能导致月经不规律。而在更年期，随着卵巢功能的逐渐衰退，激素水平也会发生显著变化，从而影响月经的正常周期。
此外，遗传因素也可能对月经产生影响。如果家族中女性亲属有月经不规律的情况，那么个体出现月经不规律的风险也会相应增加。
（2）生活习惯与环境因素
生活习惯和环境因素也是影响月经规律的重要因素。首先，饮食习惯对月经的影响不容忽视。营养不良或过度摄入高热量、高脂肪的食物可能导致内分泌失调，从而影响月经的正常周期。此外，运动习惯也会对月经产生影响。适度的运动有助于调节内分泌，但过度运动或缺乏运动都可能导致月经不规律。
同时，精神压力、情绪波动也是影响月经的重要因素。长期的精神压力或情绪波动可能导致内分泌紊乱，进而影响月经的正常周期。
最后，环境因素如气候变化、时区变化等也可能对月经产生影响。
（3）疾病与药物因素
一些疾病和药物也可能导致月经不规律。内分泌失调是导致月经不规律的重要原因之一。
例如，多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌失调疾病，其典型症状之一就是月经不规律。甲状腺功能异常也可能导致月经不规律。其次，子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其主要症状包括痛经和月经不规律。子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫疾病也可能对月经产生影响。
最后，一些慢性疾病如糖尿病、贫血等也可能导致月经不规律。在药物方面，一些药物如避孕药、抗生素、抗抑郁药等也可能对月经产生影响。这些药物可能干扰内分泌系统的正常功能，导致月经不规律。
因此，在使用这些药物时，女性需要密切关注自己的月经情况，如有异常应及时就医。
（4）其他因素
还有一些其他因素也可能导致月经不规律。例如，体重变化是影响月经的重要因素之一。
过度肥胖或消瘦都可能导致内分泌失调，进而影响月经的正常周期。此外，长时间使用电子产品也可能对女性内分泌系统产生影响，导致月经不规律。
因此，女性在日常生活中需要注意保持良好的生活习惯，以维护内分泌系统的平衡。
三、如何诊断月经不规律
当女性出现月经不规律的症状时，应及时就医寻求专业医生的帮助。医生通常会根据患者的病史、症状和相关检查结果进行综合分析，以确定月经不规律的原因。
常用的检查方法包括血液检查、超声检查、内分泌检查等。
这些检查有助于医生了解患者的身体状况和激素水平情况，为后续的治疗提供依据。
四、月经不规律的治疗与预防
对于生理原因导致的月经不规律，通常不需要特殊治疗，随着时间的推移会逐渐恢复正常。
对于生活习惯和环境因素导致的月经不规律，女性可以通过调整饮食、增加运动、减轻压力等方式来改善症状。对于疾病和药物导致的月经不规律，则需要根据具体情况采取相应的治疗措施。
例如，对于内分泌失调导致的月经不规律，可以使用激素治疗或中医调理等方法。对于子宫内膜异位症等疾病导致的月经不规律，则需要根据病情选择手术治疗或药物治疗等方法。
除了治疗外，预防月经不规律也非常重要。女性可以通过保持良好的生活习惯和作息规律、定期进行体检等方式来预防月经不规律的发生。
月经不规律是女性常见的妇科症状之一，其原因多种多样。了解月经不规律的可能原因有助于女性维护身体健康，及时发现并解决问题。
说明：文字原创，部分图片由AI生成。
作者：广西壮族自治区工人医院 吴靖
编辑：解阳杨 李硕然
审核：姜峰 李雅琴
什么样的月经算正常？女性健康的晴雨表，你真的了解吗？
生殖医学中心
李时珍曰：月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。
月经是女性独特的生理现象，它不仅是健康状态的反映，也与生命的诞生紧密相连，彰显着女性的内在力量与生命力。然而，很多女性对月经的了解并不全面，甚至存在一些误解。今天，我们就来聊聊月经那些事儿，帮助大家更好地了解自己的身体。
01. 什么是月经？
女性进入青春期，子宫内膜在雌激素和孕激素的作用下发生先增厚而后脱落及出血的周期性变化从而形成了月经，规律月经是生殖功能成熟的重要标志。
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02. 月经是如何产生的？
月经是伴随卵巢周期的子宫内膜脱落及出血。
青春期开始，总司令（下丘脑）率领部下（垂体）协同士兵（卵巢）开始工作，下丘脑分泌促性腺激素释放激素，作用于垂体，垂体合成和分泌促性腺激素，作用于卵巢，卵巢分泌雌激素和孕激素，同时，雌激素和孕激素反馈于下丘脑和垂体，三者相互协调与影响一起作战，维持正常的月经周期，这就是著名的“下丘脑-垂体-卵巢轴”。
月经，是女性健康的晴雨表，也是一种美好的象征，代表着你的身体已经发生蜕变，一个崭新的世界在向你走来。女性有了月经，有了期盼，有了牵挂，怕它不来，又怕它胡来，更怕它带着痛苦而来。
月经初潮
menarche
是指月经第1次来潮，一般11~16岁，超过16岁不来月经，要到医院就诊。
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03. 什么是月经周期？
月经周期开始于出血的第1天，两次月经第1天的间隔时间为一个月经周期，一般为21～35天，平均28天。
月经周期异常：月经周期少于21天或超过35天，或月经周期不规律，时来时不来。
月经周期=经期？
错
经期是每次月经持续的时间，一般为2～8天，平均4～6天。
经期异常：经期少于2天或超过8天，或经期淋漓不尽。
04. 月经血的特点
月经血一般为不凝固的、暗红色的，含有钠、钙、铁、酶以及脱落的子宫内膜组织、宫颈粘液、阴道分泌物等成分。
经血异常
经血颜色过浅或过深，或出现异味，非经期阴道出血、性交后出血。
经量
为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多，少于5ml为月经过少。长期月经过多，慢性失血会导致贫血，需要医院就诊查明月经过多的原因进行对症治疗。
经量异常表现为经量明显增多或减少，或出现血块。
当出现月经周期异常、经期异常、
经量异常、经血异常等情况
要到医院就诊
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05. 月经期的特殊症状
月经期一般无特殊症状，但是，经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，部分女性会出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，乳房胀痛，也可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状，偶有患者存在头痛及情绪不稳定症状，一般不影响日常生活。
痛经
痛经是很多女性都会遇到的问题，但并不是所有的痛经都是正常的。
不建议一味地忍着痛经带来的疼痛。如果痛经严重，影响日常生活，或痛经进行性加重，建议及时就医，排除器质性病变的可能。
闭经
不是因为自然衰老的原因出现不来月经的情况称为闭经。生理性的闭经发生在孕期和哺乳期。40岁之后，由于卵巢内卵泡自然耗竭，进入绝经期，慢慢过度到月经永久性不来。从此，月经成为回忆。
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06. 月经异常与不孕不育
月经异常是女性不孕不育的重要原因之一。
例如：
多囊卵巢综合征：表现为月经稀发或闭经、肥胖、多毛、痤疮等，可导致排卵障碍，影响怀孕。
子宫内膜异位症：表现为痛经进行性加重、性交痛、月经异常等，可导致盆腔粘连、输卵管堵塞，影响怀孕。
高泌乳素血症：表现为月经稀发或闭经、溢乳等，可抑制排卵，影响怀孕。
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07. 如何保持月经健康？
保持健康的生活方式：规律作息、均衡饮食、适量运动、保持心情愉悦。
注意个人卫生：勤换卫生巾，保持外阴清洁干燥。
定期进行妇科检查：及时发现和治疗妇科疾病。
总结一下
月经是女性健康的晴雨表，关注月经变化，及时发现异常信号，对于维护女性生殖健康至关重要。如果您有任何关于月经的疑问，咨询专业医生，切勿讳疾忌医。
参考文献：
1．李时珍.本草纲目 [M]. 校点本.北京：人民卫生出版社，1977.
2．谢幸，孔北华，段涛主编.妇产科学 [M]. 9 版.北京：人民卫生出版社，2018.
来源：邵逸夫医院 生殖医学中心
作者：王紫莲
审核：周枫
原创作品，转载请注明来源及出处
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