你是手脚冰凉还是手足心发热？该如何调理？
北方早已是银装素裹，这彩云之南也迎头赶上，今天已经降温，据天气预报还有雪，你那里下雪没？是的，已经入冬了！昼夜温差大，早晨露在外面的手和耳朵已经被冷空气冻住，在这里和大家一起谈谈冬季养生的问题，特别是手脚冰凉、手足心发热人群的调理问题。
养生重在冬季，俗话说：“冬令进补，来春打虎”。寒冬是调养身体的好时节，根据天人相应理论，冬季属肾，肾主脏精而为生命之元，故冬天为四季养生的最佳季节。
阳虚体质调养
冬季养生是很多朋友关心的话题，特别是很多老年人由于阳气不足，经常身体四肢发冷，这就是我们说的阳虚体质。
阳虚的主要调养原则为补肾壮阳，温阳通督，平衡阴阳，达到阴平阳秘，维持人体脏腑经络正常的生理功能。
对于阳虚体质的人，冬季养生保健宜配合药补。对于饮食调理，应适量食用有温阳作用的食品如羊肉，狗肉等。食疗是保脾、治脾之本源，原则是荤素相对平衡，以素为主，多样化，针对性。观念要更新，人体需要即是补品，人体不需要就是废品，甚至是毒品。
对于药补，可选用补阳祛寒，温养肝肾之品，如鹿茸，冬虫夏草，淫羊藿，杜仲，仙茅等。成方：肾阳虚可选金匮肾气丸，脾阳虚可选理中丸。
阳虚则体寒，动则升阳，要坚持体育锻炼。要注意动静结合，保持阴阳平衡。动若过分，则人体消瘦，呈脾阳盛而脾阴虚；静若太过，则人体肥胖，呈脾阴盛而阳虚，两者皆不适宜。应做一些舒缓柔和的运动，如散步，慢跑等。冬天避免在大风，大寒，大雪，大雾及空气污染的环境中锻炼。
阴虚体质调养
除了阳虚体质的人群，另外还有一种阴虚体质人群也很常见。阴虚体质的人，容易出现阴液亏少的情况，简单说就是身体的水分相对更容易被消耗，常见于手足心热，潮热盗汗，心烦易怒，口干，头发、皮肤干枯等症状。
这类人体育锻炼的强度不要太大，微微出汗就好。静气功的锻炼可以调节内分泌，促进脾胃运化，改善阴虚质，进行慢跑、打太极拳都不错，运动时要注意控制好量，并随身携带水壶，及时补充水分。
应多食滋补肾阴的食物，如芝麻、糯米、绿豆、海参、鲍鱼、鸭肉、百合、鸡蛋、蜂蜜、燕窝、白木耳、豆腐、黑豆、甘蔗、梨、猪蹄、鹅肉等。
吞津练精是保持口腔润泽的好方法，也是改善阴虚质的好方法。具体做法为，每日晨起，微闭口唇，舌抵上腭，当嘴里的唾液增加到一定量时，随意念将其缓慢吞下，反复3或4次。长期坚持，必有益处。
平日里要安神定志以舒缓情绪，学会正确对待喜怒苦乐，加强涵养，养成冷静、沉着的习惯，有好心情、好心态自然就会有好精神，好身体！
作者简介
饶忠明：主任医师，就职于昭通市中医医院，毕业于北京中医药大学。擅长中医治疗内科脾胃肝胆肺肾疾病，妇科经带胎产妇人杂病，儿科发热、咳嗽、腹泻、厌食、痄腮以及斑秃、湿疹、鼻衄、肠痈、颈椎病、腰椎病、牵拉肘、各种疼痛及疑难杂症的诊治。兼任中国中西医结合学会变态反应专业委员会委员、云南省中医学会治未病专业委员会常务委员、云南省优秀青年中医、云南省中医药文化科普巡讲团专家、昭通市中医学会常务理事、昭通市针灸推拿研究会理事。
睡觉脚发烫，肝火旺吗？医生实话实说：或是这3种病，建议检查？
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许多人睡觉时会出现脚部发烫的症状，民间常将此现象归咎于"肝火旺盛"。然而，从医学角度来看，这种简单归因往往掩盖了背后可能存在的多种病理因素。
睡觉时脚部异常发热可能是糖尿病周围神经变、甲状腺功能亢进或下肢静脉曲张等疾病的信号。这些疾病如果得不到及时诊断和治疗，可能导致严重健康后果。
中医学认为，肝火旺盛确实可能导致五心烦热(手心、足心、心胸部)，但现代医学研究表明，夜间足部异常发热的原因远比传统认知复杂。
近37%的成年人曾报告过睡眠时足部异常发热的症状，而其中仅有不足15%的人主动就医，大多数人选择自行判断为"上火"或"体质问题"而忽视。
糖尿病周围神经变是夜间足部发热的常见原因之一。当血糖长期处于高水平状态时，可能损害周围神经，特别是下肢神经纤维，导致神经传导异常。
根据《中国糖尿病防治指南》数据，约50%-70%的糖尿病患者会在病程中出现不同程度的周围神经变，而其中早期症状之一就是夜间足部灼热感。
这种灼热感通常伴随着刺痛、麻木或触觉减退等感觉异常，多在夜间加重。这是因为夜间外界刺激减少，人体对内部不适感知更加敏感。
同时，平卧姿势可能影响下肢血液循环，加重症状表现。北京协和医院内分泌科研究发现，早期干预可显著改善糖尿病神经变预后，但超过65%的患者因症状不典型而延误诊断。
从中医角度解析，这种现象与"阴虚火旺"相关，糖尿病属于中医"消渴"范畴，长期阴液亏损导致虚热内生，下注于足部而表现为足热。
治疗上可采用滋阴降火的方法，如六味地黄丸加减。但更重要的是控制血糖，西医治疗包括口服降糖药物、胰岛素治疗以及神经营养药物如α-硫辛酸等。
甲状腺功能亢进症是另一个容易被忽视的原因。过量的甲状腺激素会加速人体代谢，提高基础体温，导致多汗、怕热等症状。
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科统计数据显示，约40%的甲亢患者会出现夜间足部发热症状，且女性发生率高于男性。
甲亢患者除足部发热外，常伴随心悸、体重减轻、情绪易激动等全身症状。专家指出，单纯依靠足部发热难以确诊甲亢，但如果同时出现怕热、多汗、心率加快等症状。
应及时检测甲状腺功能。甲状腺功能亢进的西医治疗主要包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗。
从中医理论来看，这类症状属于"阳亢"或"火旺"范畴，治疗上注重"清热泻火、平肝潜阳"，常用方剂如石膏汤、知柏地黄丸等。
中医学认为情志因素也是甲亢发病的重要原因之一，因此情志调理也是治疗的重要部分。下肢静脉曲张也是导致夜间足部发热的常见疾病。
这是由于静脉瓣膜功能不全，血液回流受阻，导致下肢静脉压力增高，静脉扩张、曲张。中国医学科学院血管外科中心研究表明，约25%的下肢静脉曲张患者会在夜间感到足部发热不适。
静脉曲张患者除足部发热外，常见症状还包括下肢酸胀、疼痛、皮肤色素沉着等。睡眠时，平卧姿势可能导致曲张静脉内淤滞的血液重新进入循环，引起一系列不适反应。
下肢静脉曲张西医治疗方法包括药物治疗、弹力袜治疗、硬化剂注射治疗、激光治疗或手术治疗等。
中医将此病归为"脉痹"或"血瘀"范畴，治疗上以活血化瘀、通络止痛为主，常用方剂如血府逐瘀汤、通络活血汤等。
值得注意的是，中西医结合治疗下肢静脉曲张效果显著。西医治疗解决局部病变，中医调理整体气血循环，预防复发。
除上述三种病理性原因外，部分人群夜间足部发热可能与自主神经功能失调有关。现代快节奏生活导致的压力、焦虑等情绪问题可引起交感神经过度兴奋。
影响末梢血管舒缩功能，导致热调节异常。北京大学第一医院心理科研究显示，超过30%的焦虑障碍患者报告有夜间躯体不适症状，包括足部发热。
那么，面对夜间足部发热症状，医生建议如何应对？首先，不要盲目归因于"上火"。如果症状持续存在，特别是伴随其他不适，应及时就医，进行相关检查，包括血糖、甲状腺功能等项目。
其次，日常生活中应注意避免辛辣刺激食物，保持规律作息，适量运动，这些措施对各类原因导致的足部发热都有一定缓解作用。
对于确诊为特定疾病的患者，应遵循医嘱进行针对性治疗。例如，糖尿病患者应严格控制血糖，甲亢患者需规范药物治疗，静脉曲张患者可考虑弹力袜等保守治疗或必要时手术介入。
值得强调的是，中西医结合治疗这类问题往往效果更佳。西医精准诊断病因，针对性治疗；中医则从整体平衡角度，调理内环境，改善症状。
例如，在血糖控制的基础上配合使用六味地黄丸等中药，可有效改善糖尿病周围神经变引起的足部发热症状。
预防方面，保持健康生活方式至关重要。合理饮食、规律作息、适量运动、情绪管理是预防多种疾病的共同要素。
对于高危人群，如糖尿病家族史者、长期久坐者、肥胖人群等，建议定期体检，早发现早干预。总之，夜间足部发热虽是常见症状，但不应简单归因于"肝火旺"。
它可能是身体向我们发出的健康警示，提示潜在疾病风险。正确认识症状背后可能的病理机制，及时就医检查，采取针对性干预措施，才是维护健康的科学态度。
参考文献：
[1] 刘彦春, 王辉, 张立山, 等. 糖尿病周围神经变临床诊治中国专家共识(2022年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(11): 981-992.
[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南(2023年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2023, 39(2): 95-113.
[3] 郭伟, 李拥军, 胡晓, 等. 下肢静脉曲张诊断与治疗中国专家共识[J]. 中国实用外科杂志, 2021, 41(5): 432-438.
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
晚上睡觉脚发烫，是肝火旺吗？医生坦言：或是这4种病，建议检查
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参考文献：
《中国糖尿病足防治指南》中华医学会糖尿病学分会，2019
《周围神经 病变诊断与治疗专家共识》中国医师协会神经内科医师分会，2020
《甲状腺功能亢进症诊断与治疗指南》中华医学会内分泌学分会，2021
《下肢静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》中华医学会外科学分会血管外科学组，2022
《中国高血压防治指南》中国高血压联盟，2023
不少人晚上睡觉时会感觉脚心发烫，烫得甚至难以入睡。有人说这是"肝火旺"，需要吃点清热降火的药。这种认识靠谱吗？
其实，晚上脚烫可能是身体在发出警报，背后藏着几种常见疾病，不能简单地归结为"肝火旺"，更不能盲目服用凉茶、降火药来解决问题。
很多人会把身体不适归咎于"上火"，特别是晚上脚心发烫，常被认为是"肝火旺"。这种说法来源于中医理论，中医确实有"肝火"的概念，但现代医学角度看，晚上脚烫可能与多种疾病有关，需要具体分析。
脚部为什么会发烫？这跟我们的血液循环系统密切相关。正常情况下，人体血液从心脏流出，通过动脉到达全身各处，再通过静脉回流到心脏。这个过程中，血液不仅输送氧气和营养物质，还能调节体温。当某些疾病影响了这个系统，就可能导致脚部异常发热。
糖尿病是导致脚部发热的常见原因之一。糖尿病患者血糖长期升高会损伤血管和神经。血管受损后，微循环变差，导致脚部血液供应不足。
神经受损则可能出现感觉异常，明明脚是凉的，病人却感觉脚在发烫。糖尿病引起的脚部问题不容忽视，严重时甚至可能导致糖尿病足，危及肢体健康。
怎么判断是不是糖尿病引起的脚烫呢？糖尿病患者除了脚烫，还可能伴有口渴、多饮、多尿、体重下降等症状。
平时如果发现自己脚部除了发烫，还有麻木、刺痛或感觉迟钝，建议去医院检查血糖。特别是有糖尿病家族史、超重或肥胖的人群更要警惕。
周围神经 病变也会导致脚部发烫。这是一种神经系统疾病，影响传递感觉信号的神经。当这些神经受损时，会出现异常感觉，包括烧灼感、刺痛或麻木。周围神经 病变患者常感觉脚部像是被火烤一样，尤其在晚上更为明显。
神经 病变患者不光有脚烫的症状，还可能伴随手脚麻木、感觉异常、肌肉无力等问题。这类病不仅是糖尿病的常见并发症，酗酒、维生素缺乏、某些药物副作用也可能导致神经 病变。
如果怀疑自己有这个问题，神经传导速度检查可以帮助确诊。甲状腺功能亢进也会让人脚烫得睡不着。甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加快，产热增加。这些患者不仅脚烫，整个人也常感觉热，容易出汗，心跳加快，体重减轻，甚至眼球突出。
怎么区分是不是甲亢引起的脚烫呢？甲亢患者除了脚烫，通常还有怕热、多汗、心慌、手抖、体重下降等表现。女性患者还可能有月经不调。怀疑甲亢时，可以到医院检查甲状腺功能，包括T3、T4和TSH等指标。
下肢静脉曲张也可能导致脚部发烫。静脉曲张是指腿部静脉血管扩张、变形，导致血液回流受阻。血液滞留在腿部和脚部，会产生局部热感和不适。静脉曲张患者除了晚上脚烫，白天还可能出现腿部沉重感、疲劳、肿胀、皮肤颜色变化等症状。
静脉曲张患者通常能看到腿部有扭曲隆起的血管，站立或走路时症状加重，抬高腿部休息后症状减轻。
这个病多见于长期站立工作的人群，如教师、售货员、厨师等。如果你有这些症状，最好穿弹力袜，减少长时间站立，必要时寻求血管外科医生的帮助。
高血压和心脏病也可能引起脚部发热。高血压会影响血管健康，导致末梢循环不良；心脏功能不全时，血液循环受阻，也会引起下肢不适，包括发热感。这类患者往往还伴有头晕、胸闷、气短等症状。脚发烫究竟该怎么办呢？
要弄清原因。如果伴有其他不适症状，建议及时就医检查，找出背后的疾病。不要自行服用所谓的降火药或凉茶，这样做不仅不能解决问题，还可能延误病情。
在生活中也可以采取一些措施缓解脚烫的不适：睡前用温水泡脚，水温不要太高，有助于改善血液循环；穿棉质透气的袜子和鞋子，避免合成材料。
晚上可以把脚露在被子外面散热；保持健康的生活方式，控制体重，适当运动，避免久坐久站。对于不同原因引起的脚烫，治疗方法也不同。
糖尿病患者需要控制血糖，神经 病变患者可能需要神经营养药物，甲亢需要调节甲状腺功能，静脉曲张可能需要弹力袜或手术治疗，高血压患者需要控制血压。
需要特别提醒的是，脚部发烫如果伴随剧烈疼痛、皮肤颜色改变、溃疡形成等症状，可能是严重疾病的信号，需要立即就医。很多人对"上火"有误解，认为吃点清热降火的中药或喝凉茶就能解决问题。但"火"不是一种独立的疾病，而是中医对某些症状的概括描述。
晚上脚烫很可能是现代医学疾病的表现，盲目"降火"不但解决不了问题，还可能耽误治疗。所以，当你晚上发现脚心发烫时，不要简单归因于"肝火旺"。
而应该留意是否有其他不适症状，必要时到医院检查，找出真正的原因，对症治疗才是正道。健康需要科学呵护，希望大家都能睡个安稳觉！
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。