怎样定义肥胖症？专家表示光看体重还不行，这些指标值得关注……
5月17至23日是全民营养周，今年的主题是“吃动平衡 健康体重 全民行动”。全民营养周期间，在上海市卫生健康委员会的指导下，由上海市爱国卫生运动委员会办公室和上海市健康促进中心主办的“营养守护、健康赋能”上海健康大讲堂专场活动，专家表示，肥胖早已不是简单的身材问题，世界肥胖联合会将它定义为慢性复发性疾病。在我国，超重患者中有70.7%合并至少一种并发症，肥胖患者中有89.1%合并至少一种并发症，包括糖尿病、血脂异常、高血压、心血管疾病、慢性肾脏疾病、抑郁症、焦虑等。不仅如此，肥胖还会缩短预期寿命。
复旦大学附属华山医院内分泌科苗青副主任医师强调：肥胖症的诊断不能仅看体重，还需综合评估身体脂肪的分布和健康风险。目前，常用的诊断工具包括BMI、腰围、体脂率和内脏脂肪面积。BMI的计算公式是体重（kg）/身高（m²），18.5~23.9为正常，24.0~27.9为超重，≥28为肥胖。从腰围来看，当男性≥90cm、女性≥85cm，即为腹型肥胖，提示内脏脂肪堆积，比全身肥胖更易引发糖尿病、高血压等代谢疾病。
体脂率与内脏脂肪则是判断肥胖症的进阶指标。体脂率男性≥25%，女性≥30%，可诊断为肥胖；内脏脂肪面积≥80cm²，提示为腹型肥胖。苗青提醒，内脏脂肪过多会直接压迫器官，增加心血管疾病和脂肪肝风险。
对于超重和肥胖，我国最新指南倡导“尽早干预”理念，生活方式干预是科学减重的首选和基础措施。不过，对于超重（BMI≥24）伴并发症或肥胖（BMI≥28）人群，经生活方式干预效果不佳者，可尽早启动药物治疗。苗青介绍，以GLP-1受体激动剂为例，该类药物在减重的同时，还能改善血糖、血压等代谢指标。
对于重度肥胖（BMI≥37.5）或合并严重并发症的患者，减重手术是重要治疗手段。苗青介绍，目前常见的术式包括袖状胃切除术、胃旁路术等，可实现长期持续减重并改善并发症。此外，内镜胃成形术、胃内球囊术等内镜减肥疗法也已取得进展。
嘉定区马陆镇社区卫生服务中心中医科刘美玲副主任医师提及，中医认为，肥胖是身体内部失衡的外在表现，核心病机可概括为“脾虚湿盛、痰瘀内阻”。专家介绍，中医秉持“肥人多痰湿”的整体观，强调通过调理脾胃、肝、肾等脏腑功能，恢复气血津液的正常运行，从体质根源解决肥胖问题。
在中医体重管理体系中，安全、便捷的非药物疗法成为亮点。刘美玲介绍，针灸与穴位埋线可以刺激经络穴位，调节脾胃功能，促进脂肪代谢；耳穴压豆是一种无创的“食欲控制术”；对于儿童青少年来说，艾灸与小儿推拿能调理脾胃促进代谢，同时避免过度节食影响生长发育。
中医强调“千人千方”，针对肥胖者的不同体质类型，实施精准干预。刘美玲介绍，脾虚痰湿型人群应以健脾祛湿为原则，内服中药（如参苓白术散）配合艾灸脾俞、足三里穴，同时推荐荷叶冬瓜汤等祛湿药膳；气虚体质型人群要补气健脾，中药可选四君子汤加减，日常可食用山药薏米粥，配合八段锦等温和运动增强体质；肝郁脾虚型即“过劳肥”人群，可采用柴胡疏肝散疏肝理气，并按压膻中穴、太冲穴缓解情绪压力。
如今，上海鼓励有条件的社区卫生服务中心开设体重管理门诊，或提供体重管理服务。对此，马陆镇社区卫生服务中心构建了“预防—干预—巩固”一体化服务体系，助力居民实现长期体重管理。通过对辖区居民及在校学生普及八段锦、药膳食谱，从源头遏制肥胖。对于有减重需求的人群，中心运用数字化工具精准评估，并给予针灸、埋线等个性化方案，每月随访监测体质变化。为巩固减重成果，中心依托减脂打卡群、健康档案对减重人群开展长期追踪，并通过“健康之星”评选、中医厨房现场教学等形式，将健康生活融入日常，预防反弹。
此次活动由嘉定区马陆镇人民政府、嘉定区疾病预防控制中心（区卫监所）和嘉定区爱国卫生和健康促进指导中心承办，嘉定区马陆镇社区卫生服务中心和上海市卫生健康公益咨询服务中心协办。
原标题：《怎样定义肥胖症？专家表示光看体重还不行，这些指标值得关注……》
来源：作者：解放日报 顾泳 通讯员 瞿乃婴
你是哪种“胖”？肥胖有5大证型，你属于哪种？自测一下！
大家好，我是中医郭广宇。在中医看来，肥胖可不是简单的体重超标，它有着不同的证型，每种证型的表现和调理方法都不一样。今天就来给大家讲讲肥胖常见的 5 大证型，大家可以自测一下，看看自己属于哪一种。
一、胃热火郁型这类朋友的身体有比较明显的特征。他们的肌肉通常比较结实，就像经常锻炼的人一样。日常特别容易口渴，总感觉嘴巴干干的，而且偏爱冰饮，大冷天也想来上一杯冰可乐。在饮食上，食量大得惊人，刚吃完饭没多久，又感觉肚子饿了。从中医角度讲，这是胃里的火太旺了，胃火把食物快速消化，所以才容易饿。
针对胃热火郁型肥胖，治疗的关键在于清胃泻火，同时辅助以消导的方法，帮助消化那些被胃火快速运化却没被好好吸收利用的食物。在用药方面，常用白虎汤合小承气汤。不过要格外注意，孕妇身体特殊，用药需谨慎，这个方子可不能用；年老体弱者，身体机能本就衰退，也不适合用这个较为峻猛的方子。
脾虚不运型肥胖的人，外观上肌肉显得松软，不像胃热火郁型那般结实。整个人特别容易疲倦，稍微活动一下就累得不行，而且四肢常常会出现浮肿的情况。在饮食方面，食欲不佳，看到美食也提不起太多兴趣。这主要是因为脾的功能出了问题，脾主运化，既运化水谷，也运化水湿。脾虚了，水谷运化失常，身体得不到充足的营养，就容易疲倦、食欲差；水湿运化不了，就会在体内积聚，导致四肢浮肿。
对于这种证型，治疗的重点就是健脾益气，同时渗利水湿。临床上常用参苓白术散。但这个药有一些使用禁忌需要大家牢记。如果肛门有下坠感，这可能是中气下陷的表现，就不能服用参苓白术散；在服药期间，不能同时吃感冒类药，因为感冒药大多疏散外邪，和参苓白术散补脾胃的作用相悖；还有，不能和藜芦、五灵脂、皂荚或它们的制剂同服，这是中药配伍中的 “十八反”“十九畏” 原则；另外，茶和萝卜也不能与它一起吃，茶有解药性，萝卜有下气的作用，都会影响参苓白术散健脾的效果。
痰湿内盛型肥胖的人，从外形上看，形体较为肥胖，而且身体总是感觉很沉重，就好像背着重重的包袱一样。肢体困倦，干啥都没精神，老是想躺着或者坐着。同时，还会有脘痞胸满的症状，也就是感觉胃脘部（大概就是上腹部）胀满不舒，胸口也闷闷的。这是因为体内痰湿积聚过多，痰湿重浊黏滞，所以会有这些身体沉重、困倦以及胀满的表现。
治疗这类肥胖，主要是燥湿化痰，理气消痞。医生一般会选用导痰汤合四苓散。这里要提醒一下各位女性朋友，如果正处于孕期，可千万不能用这个方子，以免对胎儿造成不良影响。
脾肾阳虚型肥胖的人，形体也是肥胖的，但还有一些独特的表现。他们面色发白，没有什么血色，看起来比较苍白。而且特别怕冷，就算在温暖的房间里，也感觉手脚冰凉，形寒肢冷。小肚子和腰骶部还常常会有冷痛的感觉。这是因为脾肾阳虚，阳气不足，不能温煦身体，所以会出现这些怕冷、冷痛的症状。
对于脾肾阳虚型肥胖，治疗思路是温补脾肾，利水化饮。通常会用到真武汤合苓桂术甘汤。不过，阴虚证的人，体内本就阴液不足，有虚热，这个温阳的方子就不太适合，容易加重阴虚内热的情况；孕妇在使用这个方子时也要慎重，因为药物的温燥之性可能会对胎儿产生潜在影响。
气郁血瘀型肥胖的人，性格上可能不太爱动，平日里还喜欢叹气，感觉心里总有一股气不顺。从身体症状来看，会有胸闷胁满的情况，就是胸口发闷，两侧胁肋部也胀满不舒。面色晦暗，嘴唇颜色发暗，而且肢端，比如手指尖、脚趾尖，色泽也不鲜亮，严重的甚至会出现青紫。这是因为气行不畅，导致血液运行也受到阻碍，形成了瘀血，气血不畅，就出现了这些症状。
治疗气郁血瘀型肥胖，主要是活血化瘀，行气散结。常用的方子是血府逐瘀汤。这里要再次强调，孕妇是绝对禁用这个方子的，因为活血化瘀的药物可能会导致流产等严重后果。
了解了这 5 种肥胖证型，大家不妨对照一下自己的情况，看看属于哪一种。当然，中医讲究辨证论治，具体的诊断和治疗还需要专业医生来进行。如果怀疑自己有肥胖相关的问题，建议及时就医，让医生给出准确的判断和合适的调理方案。
#减肥#
一胖毁所有？专家：肥胖可以毁掉健康 警惕“代谢综合征”
一胖毁所有？北京协和医院妇产科学系副主任、主任医师谭先杰表示，虽然肥胖毁不掉所有，但可以毁掉健康。对女性而言尤其如此。他指出，肥胖背后的大问题是“代谢综合征”。所谓“代谢综合征”，就是以肥胖为中心表现，与多种代谢紊乱相关的一组疾病的统称，包括但不限于糖尿病、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、子宫内膜不典型增生，以及子宫内膜癌。(记者 邵萌）