警惕｜别让肥胖在童年发芽
肥胖已经是威胁到现代人健康杀手之一，儿童时期是生长发育的重要阶段，也是行为和生活方式形成的关键时期。而我国儿童肥胖率不断攀升，已经成为困扰青少年身心健康和整个社会的难题。
本期专家孙君茂 博士 研究员
农业部食物与营养发展研究所副所长，
食物营养战略与政策创新团队首席。
目前我国儿童青少年的超重和肥胖率正不断攀升。1985-2005年，主要大城市0～7岁儿童肥胖检出率由0.9%增长至3.2%，肥胖人数也由141万人增至404万人；1985-2014年，我国7岁以上学龄儿童超重率也由2.1%增至12.2%，肥胖率则由0.5%增至7.3%，相应超重、肥胖人数也由615万人增至3496万人。儿童肥胖问题凸显，我国儿童肥胖防控刻不容缓。
小胖堆儿养成原因知多少1.遗传因素：父母双方、仅父亲、仅母亲超重或肥胖的儿童发生超重或肥胖的危险分别是父母双方均为正常体重儿童的4.0倍、3.1倍和2.7倍。
2.膳食结构：家长任由儿童吃高脂及高热量食物，而且经常要他们吃光所提供的食物，甚至以奖励方式来鼓励孩子吃东西，容易令孩子变得肥胖。
3.缺乏运动：长时间看电视，尤其是边看电视边吃东西，会增加肥胖的几率。因为看电视时人窝在沙发里，不活动，再加上不断吃东西，容易增加肥胖几率。
4.社会心理因素：家长对小儿肥胖的错误认识，最容易造就出一个肥胖的孩子。孩子如果功课压力过重，或是学习成绩不理想，精神长期紧张，就会有意无意地拚命多吃零食，借以缓解精神紧张的状态，长此以往，就会出现肥胖。
1.高血脂、高血脂：高血压是肥胖密不可分的症状，肥胖儿童血脂含量升高，血压也会随之升高。此外，由于肥胖，胆固醇、甘油三脂等在血液中的浓度会比一般要高，长此以往，很容易会患上冠心病。
2.高血糖：肥胖儿童进行糖耐量试验会有明显的异常，为给将来患糖尿病埋下危险的因素。
3.呼吸道疾病：由于肥胖的孩子咽部以及胸腹部脂肪的增多，对正常的呼吸功能产生了阻碍，使得儿童的身体容易发生缺氧症状，而一旦患上了呼吸道疾病，便容易发生呼吸道感染甚至是肺炎等等。
4.性早熟：肥胖儿童男性血睾酮含量及女性血清脱氢表雄酮硫酸酯含量明显高于正常儿童，体脂增多可引起肾上腺激素分泌量增多，使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低
5.智商偏低：肥胖儿童的总智商和操作商低于健康儿童同时活动、学习、交际能力低，影响儿童心理健康
能量密度高的食物有油炸食品及奶油制品、糖果和含糖饮料，若经常食用或食用量大很容易造成能量摄入过多。能量密度低的食物有水果和蔬菜，这两类食物体积大而能量密度较低，又富含人体必需的维生素和矿物质，以蔬菜和水果替代部分其他食物能给人以饱腹感而不致摄入过多能量。
以上照片均来自网络
社会总动员，“拯救”小胖堆儿肥胖一旦发生，逆转较为困难。因此，人群肥胖防控必须贯彻“预防为主”的方针，要及早、从小抓起，从母亲孕期开始预防，应由政府主导、社会参与，建立以“学校-家庭-社区”为主的防控网络。
1.将儿童肥胖防控融入所有政策。
2.建立政府主导、多部门合作、全社会共同参与的工作机制。
3.健全国家儿童肥胖监测系统，把儿童肥胖纳入到国家现已存在的相关监测系统中。
4.开展儿童肥胖的三级预防，即面向全人群的普遍性预防、指向肥胖“易感环境”群体的针对性预防和精准定向超重或肥胖个体的综合性预防。
5.加大科研投入，深入、系统地开展儿童肥胖相关研究。
专家小课堂
超重和肥胖儿童饮食注意事项
适宜吃的食物：新鲜蔬菜和水果、鱼、虾、牛肉、禽类、肝、蛋、奶、豆腐、豆浆、白开水、不添加糖的鲜果蔬汁。
少吃的食物：糖果、蜜饯、巧克力、冷饮、甜点心、膨化食品、西式快餐、肥肉、黄油、油炸食品、各种含糖饮料。
专家简介
孙君茂研究员作为主要起草人之一，编制起草《中国食物与营养发展纲要（2001-2010年）》、《中国食物与营养发展纲要（2014-2020年）》和《中国居民膳食指南2016》等，参与《健康中国2030规划纲要》、《国民营养计划》等研究起草。参与项目研究成果曾获省部级科技进步二等奖2项、三等奖1项，国家优秀出版物奖1项；主编及参编著作10余部。
其所带领的研究团队，为国内专门从事食物营养宏观战略与政策研究的团队，主要开展我国食物营养发展战略与政策分析、居民食物及营养需求预测分析等，为我国食物与营养发展纲要编制提供技术支撑，同时还开展食物营养健康效应评估及营养经济学评价等相关内容研究。
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赶走“大肚腩” 未必非得饿肚子
人到中年，“抬头见褶子，低头见肚腩”似乎成了标配。对此，广东省妇幼保健院营养科主任医师夏燕琼表示，只要做到合理饮食、坚持运动，人到中年未必一定发福。她指出，通过长期摄入低于基础代谢率能量的平衡膳食，结合增加运动，如此可减轻体重，同时又能维持身心健康，这才是“管住嘴，迈开腿”的正确“打开方式”。
人到中年，自然发福？
“大肚腩”似乎成了中年人士的一道独特风景线，可谓抬头不见低头见。
夏燕琼感慨，由于基础代谢率的下降、饮食结构不合理、活动量不足以及慢性病困扰等因素，中年人士确实更容易发福。
但是很多人认为“人到中年，发福是自然而然的事情”则是误解。实际上，只要做到合理饮食、坚持运动，中年发福就可能不会那么“自然”。
夏燕琼表示，虽然临床上见到的腹型肥胖人群以中年人居多，但近年来腹型肥胖年轻化的趋势越来越明显。有腹部肥胖家族史、饮食过量、轻体力劳动、久坐、压力大的人更容易出现腹部肥胖，其中饮食过量和久坐不动是造成腹型肥胖的最主要因素。
体质指数正常也可出现腹型肥胖
夏燕琼介绍，“大肚腩”在医学上叫作腹型肥胖，又称中心型肥胖，是指脂肪在腹部的特别堆积，表现为腰围的增加。参考我国腹型肥胖的最新标准，男性腰围超过90cm(含90cm)、女性腰围超过85cm(含85cm)即为腹型肥胖。
腰臀比(腰围/臀围)也是腹型肥胖的间接诊断指标：男性腰臀比大于0.9，女性腰臀比大于0.8，也可诊断为腹型肥胖。
“与欧美人相比，我国肥胖人数的比例要低，但是腹型肥胖率却更高。”夏燕琼指出，我国成年男性肥胖几乎都属腹型肥胖，也就是我们俗称的“将军肚”“啤酒肚”“苹果形”身材。而中年女性肥胖的特征也大多以腰腹部及臀部脂肪堆积为主，也就是“梨形”身材。
日常生活中常以体质指数(BMI)衡量人体胖瘦程度以及是否健康。
夏燕琼表示，体质指数只能看作是对体重及相关健康隐患的粗略测算。BMI指数正常，也可能出现腹型肥胖。
在采访当天，夏燕琼便接诊了一位典型的腹型肥胖患者。该患者年龄不到三十岁，乍一看体型完全不显胖，不过从侧面看时“小肚子”却若隐若现。检查结果显示，她的BMI指数正常，腰臀比却超出正常范围。
长了“啤酒肚” 不能全都怪啤酒
很多人喜欢喝啤酒，喝一段时间后发现长出了“啤酒肚”，因此认为是啤酒导致了肥胖。对此，夏燕琼表示，这种说法其实没看到主要问题所在。喝啤酒时，一般会同时吃很多食物，以大家普遍青睐的烧烤 啤酒组合为例，在喝啤酒的同时，往往也吃进了很多肉和油，如果摄入能量超过人体消耗的能量，长此以往，自然会导致肥胖。不过，啤酒还是具有一定的能量的，饮用也要适量，关键还是看全天总能量的摄入情况。
不少人会在饭后站上一段时间再坐下，认为这样就不会长肚子了。夏燕琼说，保持站立姿势确实会有一定效果。不过，如果只站不动，其实所消耗的能量与坐着差别不大，建议站起来活动一下手脚，这样效果更好。
这样的方法也适用于上班期间，许多上班族由于长时间坐在办公室，较少活动，脂肪很容易堆积在腹部，可以工作一段时间站起来稍做活动，伸伸胳膊踢踢腿等柔韧性运动都是不错的选择。
控制进食量 不妨试试分餐
说起减肥瘦身，“管住嘴，迈开腿”可谓人人皆知的减肥“六字箴言”。然而，不少人一心求瘦，却一脚陷入减肥“大坑”。夏燕琼说，像节食减肥、单一食物减肥、过午不食、减肥不能碰油、剧烈运动等都是临床很常见的减肥误区。
“减肥不单是减重，更重要的是减少脂肪。”夏燕琼表示，“管住嘴”不代表要“委屈嘴”，其关键是要聪明地吃、健康地吃，可以根据身高体重计算出身体需要的能量，通过长期摄入低于基础代谢率能量的平衡膳食，结合增加运动，体内储存的脂肪就会分解用于提供能量，从而减轻体重，同时又能维持身心健康。
如何做到食不过量？夏燕琼支招，定时定量进餐，每餐少吃一两口，减少高能量食品的摄入。尽量减少在外就餐，如果不能避免，可于外出就餐后的几天里适当减少进食量。
需要强调的是，不论在家还是在外进餐，都提倡分餐、简餐、份饭，倡导节约、合理的饮食“新食尚”。
谈及如何选择合适的运动方式，夏燕琼建议：有氧运动天天有，抗阻练习每周进行2~3次，柔韧性练习随时做。
文/广州日报全媒体记者王婧 通讯员林惠芳