关于糖尿病的这几个误区了解一下
“人人享有糖尿病健康管理” 从预防入手更重要
11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“人人享有糖尿病健康管理”。来自国际糖尿病联盟（IDF）的数据显示，目前我国糖尿病患者人数超1.4亿，这意味着我国大约每10个人中就有1个糖尿病患者。虽然糖尿病的发病率高，但很多人对它并没有足够的认识。有些人甚至还会陷入误区，把一些错误的行为当做习惯，从而延误病情。近日，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了多位专家，帮您了解几个有关糖尿病的误区。
A
胰岛素打上就是一辈子？
很多人都误会了
病例
今年刚到40岁的王女士最近觉得越来越口干舌燥，一开始以为是季节变换导致的，没有多在意，但有一天突如其来的头晕目眩让王女士提高了警惕。到医院检查后发现，自己的空腹血糖高达15mmol/L，餐后两个小时23mmol/L，尿糖4个加号。医生的一句“该用胰岛素治疗了”让王女士心惊胆战，自己这么年轻，就要用胰岛素治疗吗？
专家解析
沈阳市第五人民医院内分泌一科主任医师赵玉珠表示，目前随着生活节奏加快，很多人不重视培养良好的生活习惯，加上有些人有糖尿病家族史，因此年纪轻轻就患上糖尿病。而这部分患者往往对使用胰岛素治疗有抵抗情绪，认为自己还年轻，胰岛素一旦用上就停不下来了。其实，尽早规范用药，能够帮助患者更快地回归正常生活。
赵玉珠说：“现在一些不到40岁就发现糖尿病的患者，初诊就发现血糖很高，医生也往往建议使用胰岛素治疗，糖尿病是由于胰岛素作用缺陷引起的，胰岛功能通常只有正常人的50%，随着病程的延长，胰岛功能逐渐下降，因此在治疗上应该使用胰岛素快速解除毒性作用，使血糖下降，使自身的胰岛功能得到恢复。”
运用胰岛素进行治疗，是不是意味着要终身打胰岛素？赵玉珠表示，胰岛素治疗分为短期治疗和长期治疗，并不是只要患上糖尿病就意味着要终身使用胰岛素。像王女士这种情况就可以应用短期治疗，疗程在两三个月，当胰岛功能得到恢复，停用胰岛素后使用少量降糖药，或者通过合理的饮食和运动，就能够控制病情、恢复健康。专家提醒，千万不要因为不必要的顾虑而延误病情，造成不可逆的损伤。
B
病例
在联合国糖尿病日当天，不少医院都举行了义诊活动，很多患有糖尿病的患者向医生说出了自己的顾虑，其中让患者最为担心的，就是糖尿病所引发的各种并发症。患糖尿病近10年的张大爷告诉医生，自己看了不少因为糖尿病而截肢的病例，十分担心自己也会面临这样的结果。
专家解析
沈阳市第七人民医院血管外科主任、副主任医师李岩表示，糖尿病足确实是一个非常严重的问题。在全球每20秒就有一例糖尿病患者截肢。需要截肢的糖尿病足患者中，死亡率达22%。糖尿病足是糖尿病晚期的并发症，但并不是所有的糖尿病足都需要截肢。
李岩表示，如果早期能够正确地预防和治疗，患者可以免于截肢。“糖尿病足最主要的表现是足部发生溃疡，或者间歇跛行，患者有足部凉感、疼痛，夜里疼痛剧烈，有些会出现足部感染、变黑等情况。出现糖尿病足的原因一是糖尿病引发的血管病变，比如下肢血管狭窄和堵塞，动脉血管发生坏死等；二是糖尿病引起的神经病变，使得足部神经感觉减退，对一些外伤无感知从而耽误治疗。”
因此专家建议，预防糖尿病足，首先要严格控制血糖、血脂、血压。其次，每天应以温水洗脚，并检查足部与趾间有无水泡、抓伤或皮损，剪指甲时不要剪到皮肤。还应选择合适的鞋袜，穿鞋之前仔细检查鞋内有无异物。另外，加强运动，运动不仅有助于降低血糖，还能减轻体重，改善血液循环，预防糖尿病足。最后，尽早和定期做糖尿病足筛查，向医生报告足部问题，一旦发生足部外伤或感染，应及早去医院治疗。
C
糖尿病足需要截肢？
早期正确预防和治疗很关键
自己的针头重复用没事？
小心引发感染
病例
65岁的刘阿姨患有糖尿病，需要一直使用胰岛素治疗。最近，刘阿姨的胳膊上出现脓包，并且伴有红肿。刘阿姨告诉医生，自己在半年前开始使用胰岛素进行治疗，但不是每次都用新针头来给自己注射，有时候忘记了，用了头一天用过的。
专家解析
沈阳市第五人民医院内分泌二科护士长宁芳芳告诉刘阿姨，重复使用针头不可取。首先，针头的重复使用会让每次注射更疼痛，“新的针头很锐利，有一层特殊的涂层，在注射的时候起到润滑的作用，重复使用的针头表面涂层已经破坏，注射的时候会增加疼痛感；二是针头的反复使用会使上面出现一些倒钩，这些倒钩会破坏皮下组织，造成瘢痕发生，就是我们常说的脂肪增生，所以一定要及时更换针头；第三就是感染，注射后的针头残存组织液和血液，会滋生细菌，造成皮下组织感染。胰岛素注射用针头只有5毫米长，内径仅有0.23毫米粗，因此也会滞留一些胰岛素，形成结晶，造成针头的堵塞，影响胰岛素在体内的发挥，会造成血糖波动，因此建议使用时一定要做到一次一换。”
新闻伴读
关于糖尿病 人人都要知道这三点
中国医科大学附属第一医院内分泌科副主任王秋月教授提醒，人人享有糖尿病健康管理，更应该从预防入手，避免自己陷入糖尿病的“泥潭”，那么做好以下“三个知道”很重要：
1.知道什么样的人容易患糖尿病 其中一些因素与我们息息相关，如年龄≥40岁；超重与肥胖；高血压；血脂异常；静坐生活方式；糖尿病家族史；妊娠糖尿病史；巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史等。2.知道如何预防，掌握防控知识 合理饮食、科学运动等健康的生活习惯是预防糖尿病的基石。40岁以上健康人群要每年检测血糖，高危人群半年一检测。3.知道糖尿病如何治疗 饮食、运动、药物、健康教育、心理支持及血糖检测是糖尿病综合治疗的基本措施，同时要兼顾降压、调脂，避免不良生活习惯。本版稿件由沈阳晚报、沈报全媒体记者 丁卉 采写
来源： 沈阳晚报
4岁女孩突然确诊糖尿病，妈妈崩溃！儿童患者增加，无法根治，最小仅6个月
来源：广州日报
说到糖尿病，
很多人认为这是成年人的专属，
事实上，在糖尿病的患病人群中，
儿童也占有很大比例。
近日，一位4岁的女孩竟然确诊了
糖尿病酮症酸中毒
这是糖尿病最凶险的急性并发症，
严重可致命
4岁女孩春节时每天饮料、甜食不断
突然无精打采
露露（化名）是一个4岁多的小女孩，
平时活泼好动，特别喜欢吃甜食，
尤其在春节期间更是每天饮料、甜食不断，
三餐的胃口也是好得很。
但是，这几天妈妈却发现她无精打采，
于是急忙抱着孩子来到
浙江杭州某综合性医院就诊。
医院急诊儿科接诊医生
详细询问了情况，
观察到露露呼吸特别深长，
追问妈妈露露最近有没有多饮多尿情况，
妈妈这才意识到露露近期
不但多饮多尿，还多食，
并且已经持续大半个月了，
但之前还以为是长身体的正常现象
便没多加留意。
医生马上给孩子测了血糖，
结果竟然高达31.68mmol/L
（随机血糖正常值：3.9-11.1mmol/L），
远远超出儿童糖尿病诊断标准。
进一步血气分析发现
露露不但患有儿童糖尿病，
还合并有酮症酸中毒。
这个消息，让妈妈万万没想到，
医护人员立即为露露进行
扩容补液降糖等处理，
并持续监测血糖及血酮变化。
那么，
什么是“糖尿病酮症酸中毒”？
如何早期识别身体发出的信号？
家长朋友们又该如何来预防呢？
什么是“糖尿病酮症酸中毒”？
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，是高血糖危象的一种，以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。多发于1型糖尿病，也可见于控制不良的2型糖尿病。
如何早期识别“糖尿病酮症酸中毒”？
糖尿病起病较急，症状开始时比较明显，临床症状主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减少（消瘦）。可具体表现为：
1
突然出现饮水量、排尿次数增加。
2
5岁以后突然出现尿频表现，尤其是夜尿频繁。
3
短时间内体重明显下降。
此外，如孩子出现呕吐、腹痛、极度虚弱、乏力、肌肉酸痛、呼吸深大、食欲减退等，且“三多一少”的症状明显加重，可能正在提示孩子已经出现了糖尿病的严重并发症（酮症酸中毒），应引起重视，及时就医。
如何预防“糖尿病酮症酸中毒”？
01
感染要预防
感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因，因此家长在生活中要注意孩子的饮食，防止受凉感冒。一旦患病（如发烧、腹泻等）要积极治疗，同时密切监测血糖及尿酮体指数，遵医嘱及时调整治疗方案。
02
用药遵医嘱
对于已经确诊糖尿病的孩子，要积极控制血糖，若需调整或暂停用药，也一定要在医生指导下进行，切勿迷信民间“降糖配方”。
03
合理饮食，生活规律
遵循低糖、高纤维、适量蛋白质的原则，少吃糖果、饮料、油炸食品等高糖高脂食物。引导孩子平时要做到起居有常、按时睡觉，杜绝熬夜等不良习惯。
04
适当运动，及时补水
每天要有适当的运动，像散步、跑步、跳绳等，不可久坐不动。活动时更容易出汗并导致脱水，从而引发酮症酸中毒，因此应及时补水。
05
早期识别，及时就医
很多糖尿病酮症的患者在早期表现为乏力、纳差、呕吐等情况，这就需要家长掌握糖尿病的基础知识，注意血糖、尿糖、尿酮的监测，了解尿量、体重的变化。一旦怀疑发生酮症，应及时就医。
儿童糖尿病发生率上升
此外据介绍，近年来
Ⅰ型糖尿病在儿童中的发生率
逐年上升
宁波大学附属妇儿医院
每年确诊的新发病患儿
达到100多例
最小的才6个月
据一位患儿妈妈介绍，她家孩子2岁不到，近段时间突然饮水量大增，奶量也明显增加，而且在多饮多食后，体重反而下降了。去医院后的检查结果也让所有人都吃惊：尿糖4＋、血糖飙升到测不出来。最终，该患儿被确诊为儿童Ⅰ型糖尿病。
家长近乎情绪崩溃，医护人员开导说，儿童糖尿病并不少见，只要经过规范的治疗，把血糖控制在正常范围，孩子的生长发育不会受到太大影响。一家人心情这才渐渐平复，开始积极配合胰岛素注射和饮食管理。
一段时间后，孩子的血糖逐渐正常，体重也长回去了。
这么小的孩子
又没有糖尿病家族史
也没有肥胖
怎么就突然得了糖尿病呢？
医生介绍，成人糖尿病以Ⅱ型最常见，主要是由于胰岛素抵抗及胰岛功能衰竭所致。儿童糖尿病有Ⅰ型、Ⅱ型和特殊单基因糖尿病等，其中90%是Ⅰ型糖尿病。
目前，Ⅰ型糖尿病确切的发病机制还不是很清楚，主要原因可能是在遗传易感基因的基础上，某些环境因素（如病毒感染、化学毒物等）导致体内产生了破坏胰岛β细胞的细胞因子及抗体，导致胰岛素分泌绝对不足，体内血糖越来越高，最终表现为糖尿病。
遗憾的是，Ⅰ型糖尿病目前仍然无法根治，但不断出现的新的管理手段可使血糖控制更加安全有效，糖宝也能和其他小朋友一样有个精彩的人生。
医生介绍说，查出Ⅰ型糖尿病后，最重要的就是通过多种手段，有效控制患儿的血糖。
来源：天天看余杭、余杭区二院、宁聚、新闻坊
14岁胖墩 血糖几爆表
他身高1.7米，体重已达88公斤，查出了糖尿病、脂肪肝等；近年，儿童肥胖的发病率急剧上升，饮食是关键
N海都记者 陈燕燕 通讯员 儿医
海都讯 最近，14岁的福州男孩小武（化名）被查出糖尿病、肥胖症、高脂血症、脂肪肝，住院10多天，每天注射4次胰岛素，才控制住血糖，这一切都是肥胖惹的祸——他身高1.7米，体重已达88公斤。
福州儿童医院内分泌科陈瑞敏主任提醒：近年，儿童肥胖的发病率急剧上升，因超重和肥胖引发的2型糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝等疾病也逐年增加。入冬后，不少小胖墩爱缩在被窝里，对着电脑、吃着零食，更容易长胖，应警惕。
少年爱吃洋快餐、爱玩电脑小武刚上初一。10月底，他因整天嗜睡，疲乏无力，一吃东西就想吐而就诊。接诊时，医生发现小武才14岁，却长得膀大腰圆，身高1.7米，体重88公斤，肚子圆鼓鼓的，像快足月的孕妇。再一查，他的BMI指数达30.4，属于肥胖，空腹血糖超过30mmol/L，而正常值应小于7mmol/L，尿糖、酮体飙高到4个“ ”，pH7.2。医生诊断他得了糖尿病，已并发酮症酸中毒。
“他才14岁，家人都没有糖尿病！”小武的父母无法接受。医生反复追问，他们才想起，近一个月，小武老嚷着“口渴”，每天要喝好几瓶可乐，已有了迹象。父母很懊悔，他们忙着做生意，没时间照顾小武，他从小就常吃洋快餐，有时一顿能吃好几个鸡腿，吃饱了就躺着玩电脑、打游戏，很少运动，才吹气球似的发胖。
小武住院10多天，医生每天给他注射胰岛素，才控制住血糖。最近，小武出院了，但每天三餐前、睡前都得注射胰岛素，并进行血糖监测。
陈瑞敏主任说，很多人以为，糖尿病是中老年病，近年来，得糖尿病的小孩增多，约1/3的孩子得病后，会并发酮症酸中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、嗜睡等症状，甚至昏迷，如不及时治疗，就有生命危险。一旦患病，儿童需终身注射胰岛素，若没有控制，易发生糖尿病酮症酸中毒、视网膜病变，乃至肾功能衰竭等并发症。
全球肥胖儿童增多40年增加近10倍近年，全球儿童肥胖发病率急剧上升。陈瑞敏主任说，她从事小儿内分泌专业20多年，接诊过很多肥胖儿童，其中一个福州男孩仅10岁，体重却超过100公斤。
10月，医学权威期刊《柳叶刀》报道，全球近1/5的儿童超过正常体重，去年，5至19岁的肥胖人数已增长到1.24亿，在过去40年增加了近10倍；2016年男童肥胖比例达7.8%，女童达5.6%。
陈主任分析，儿童肥胖多数是单纯性肥胖，与不良的饮食行为习惯，如食量过大、吃饭速度快、常吃高热量食物、不爱运动、长时间看电视和电脑等屏幕等有关。只有少数的肥胖是由于特殊的遗传内分泌代谢疾病引起。对于体重超标的孩子，建议尽早到小儿内分泌专科就诊。
她提醒，家长应控制孩子的体重，让孩子多运动，少吃或不吃快餐等，远离含糖饮料、薯条等高热量食物，增加新鲜蔬菜摄入量，培养健康的饮食行为习惯。
编辑：毛毛