肥胖——女性备孕的绊脚石
现代研究证实，肥胖可从多个环节导致女性不孕。
第一，肥胖能激活炎症因子网络，导致机体处于持续的慢性炎症状态。
肥胖不仅影响全身代谢，同样影响子宫内膜的受孕功能。如常见的子宫内膜炎、卵巢囊肿、子宫颈囊肿、输卵管粘连及阻塞、盆腔积液等，都是影响受孕的常见因素。
第二，肥胖影响卵泡的发育与排卵。
肥胖影响下丘脑—垂体—性腺轴，尤其是腹型肥胖常处于胰岛素抵抗及高胰岛素血症状态。过多的胰岛素刺激卵巢产生过多甾体激素及雄激素，使卵泡过早闭锁。肥胖还可通过氧化应激与内质网应激、脂肪因子等方面来干扰卵泡与卵母细胞的正常发育，导致排卵障碍，甚至不孕。肥胖患者常导致多囊卵巢综合征，而多囊卵巢激素分泌的紊乱，如高雄激素血症等又是进一步加重肥胖的重要原因之一。多囊卵巢综合征是一种雄激素过高的内分泌紊乱，会导致稀发排卵或无排卵，常表现为月经稀发，甚至闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮和黑棘皮症。
第三，肥胖影响受孕及着床。
肥胖会降低子宫内膜的容受性。肥胖患者的子宫螺旋动脉血供少于正常者，而子宫内膜的血供与受精卵着床是否成功关系密切。肥胖，尤其是伴多囊卵巢综合征的患者，早孕期HCG水平与体重指数成负相关，肥胖孕妇脂肪组织中的某些因子影响了种植胚胎的HCG分泌。这说明，越肥胖，着床能力越差。
第四，肥胖可导致胚胎发育异常或停育。
肥胖多伴有多囊卵巢综合征，可导致子宫内膜的性激素受体表达异常，易导致早期流产，妊娠期糖尿病和高血压发病风险增高。妊娠合并糖尿病对母儿有严重的影响：孕早期自然流产发病率高达15%～30%；胚胎发育异常甚至死亡的病例临床也不少见；并发子痫的发生率是正常孕妇的3～5倍；羊水过多的发病率较非糖尿病孕妇多10倍；巨大胎儿的发生率高达25%～40%；胎儿宫内发育迟缓发生率为21%。
现在，年轻女性肥胖的发生率逐年增高，明显影响怀孕的成功率。所以肥胖女性要限制碳水化合物的摄入，增加体育锻炼或者劳动强度，应用降脂化瘀、补肾祛湿的中药调整来减轻体重，改善激素紊乱的状态，从而提高受孕能力。
文/河北医科大学哈励逊国际和平医院
教授 李炳茂
编辑/管仲瑶
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肥胖是“怀孕”路上的拦路石？张仲景一个经典方，减脂祛湿轻松怀
肥胖不仅是外貌问题，更是“怀孕”路上的最大拦路石。中医认为，肥胖多与痰湿内蕴、脾虚湿盛有关，痰湿阻滞胞宫，会影响卵巢功能和受精卵着床，导致不孕。
肥胖对怀孕的影响
- 内分泌紊乱：肥胖导致胰岛素抵抗，影响卵巢功能，抑制卵泡发育；
- 卵子质量下降：肥胖女性卵子质量较差，受精率降低；
- 内膜容受性差：痰湿阻滞胞宫，影响子宫内膜环境，不利受精卵着床。
张仲景经典方：减脂祛湿，搬走拦路石
张仲景的经典方“苓桂术甘汤”，是治疗痰湿内蕴、脾虚湿盛的良方。它通过健脾祛湿、化痰利水，帮助肥胖女性减脂祛湿，搬走“拦路石”，轻松怀上宝宝。
苓桂术甘汤的组成与功效
- 茯苓——健脾祛湿，利水消肿；
- 桂枝——温阳化气，促进水湿代谢；
- 白术——健脾燥湿，增强脾胃功能；
- 甘草——调和诸药，补益中气。
现代研究表明，苓桂术甘汤可以调节内分泌，改善胰岛素抵抗，恢复卵巢功能；促进代谢，加速脂肪分解，减轻卵巢；改善内膜环境，提高子宫内膜容受性。
我之前有个患者姓姚，才28岁，结婚三年了，没做避孕措施，却一直怀不上孩子，去医院检查，各项指标也都在正常范围，西医也找不到原因。
可是当她进到我的诊室，说明自己想备孕却一直怀不上时，我一下子就找到了病因——脾虚湿盛。
因为她身高160左右，体重看起来却有160多斤。果然结合她吃饭多但是容易饿，大便不成形粘马桶，以及舌胖大、齿痕明显、舌苔厚腻等症状，更是验证了我的判断。
于是开方茯苓、桂枝、白术、甘草等药，来帮她调理。同时让她控制饮食、增加运动。
3个月后，她的体重从158减至134，B超复查也能看见优势卵泡了。体重尚未达标，只能继续调理。待她体重维持在125斤左右后，我开始让他们夫妻同房备孕。
大概尝试了两个月左右吧，姚女士终于成功怀上了。
其实啊，很多时候，单纯的因为肥胖引起的不孕，你去医院检查，是根本发现不了原因的。
但从中医的角度分析，痰湿太多，卵泡就像泡在“污水沟”里，能生成健康卵子，那才奇怪。没有健康卵子，怀不上孕不是很正常吗？
所以如果你也有怀孕需求，而且体重方面不过关，那不妨先健康减肥，让自己体重达标后再怀孕。切记不要节食减肥，这样很容易因为气血两虚，引发卵巢早衰，那想怀孕就更难了。
#怀孕##备孕#
因过度肥胖两次试管未能着床！还能继续做试管吗？怎么调理身体？
胖胖的女生能做试管吗？我个人的看法是：不建议，那什么时候能做？减重后做才更好！
脂肪它就像一块海绵，同样剂量的促排卵药物，都被脂肪所吸收了，给予卵巢局部的作用就会减少，就很容易导致促排卵效果不好，这就是为什么，做试管之前，尽量要控制体重，目的是为了，提高卵巢对药物的敏感性。
另外，肥胖的UU可能也存在内分泌紊乱，即使怀孕后流产的风险也增高。
那么减多少才合适？这里有一份BMI计算公式，如果BMI大于28就叫肥胖，大家可以参考这个数据表，记不住的赶紧点赞收藏好，姊妹们，管住嘴迈开腿，孕气，有时是需要靠自己争取的！