泰国猩猩病态肥胖照片看哭网友，悲惨被囚经历令人心酸
据Caternews报道，近日一位名叫亚伦 · 格科斯基（Aaron Gekoski）的英国摄影师在社交媒体上分享了自己在泰国曼谷拍摄到的一只病态肥胖的猩猩照片。
在这组照片中，一只红毛大猩猩被迫远离了它本应自由生存的栖息地，它被关在一个巨大的铁笼中，不断的向周围的游客索要食物。
这只曾经的大自然精灵如今似乎只剩下了吃这一件事情，在疯狂的啃完一截玉米后，已经严重肥胖的它又伸出手向游客索要更多食物。
亚伦在接受采访时表示：“这只红毛大猩猩已经肥胖到了病态的程度，因为它缺乏必要的运动空间却每天不间断的被各种游客投喂食物，它瘫倒在地面上，丧失了曾经在森林中跃上树梢的活力。”
亚伦的照片发布网络后，很多网友都表达了对这只可怜的猩猩的同情，有人甚至表示她“因这些照片而落泪”。
在亚伦看来，摄影可以成为一种将动物的生存权利转化为具象化问题的有力工具，而他也将继续用这些直击人心的照片拷问那些伤害动物的人和组织。
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烟台医声|世界防治肥胖日，关于减重手木你了解多少?
世界防治肥胖日，关于减重手术你了解多少？
烟台毓璜顶医院胃肠外二科主任医师冯立民。
随着肥胖病人的逐渐增多，肥胖带来的危害日趋严重，因此减重手术成为了主流术式。但人们对减重手术方式并不完全了解，普遍认为就是切胃手术。实际上，目前国内外普遍开展的减重手术主要有两大种。
·一种是袖状胃切手术，即沿胃大弯将大部分胃体及胃底切除，达到减重目的。就像胃切除术是目前应用最多的手术，已达国内减重手术的80%左右，其简单有效，并发症少。
·另一种是胃旁路手术，即通过建立小胃囊与空肠进行转流，减重降糖效果显著，是减重手术中最经典术式。
从这两种术式又衍生了很多其他手术，如袖状胃切除加旷肠手术、单吻合口胃旁路手术、袖状胃切除加十二指肠转流手术、双通道手术等。每种手术都有其各自优势，像十二指肠转流手术适合超级肥胖病人，单吻合口胃旁路手术适合多数肥胖合并糖尿病病人，但没有一种手术是完美适合所有病人的。
在如何选择上，要根据年龄、性别、BMI是否合并糖尿病及糖尿病的病程、胰岛素分泌情况、病人生活习惯、依从性、意愿等多方面考虑。每种手术术后都有相应的重点关注事项，如胃旁路手术要注意微量元素缺乏，单吻口胃旁路手术要注意反流及吻口溃疡等问题筛查，十二指肠转流手术要注意营养不良等并发症等。
因此减重手术是一笼统概念，实际上具有多种选择。减重医师会根据患者的具体情况，采用个体化策略，选择最适合的手术方式。
骨科在线｜手麻、无力、肌肉萎缩？你可能得了腕管综合症！
文 / 中国人民解放军总医院骨科彭烨 编 / 管颜青 来源 /骨科大夫
【搜狐健康】当你出现手麻、握力下降、手部肌肉萎缩的时候，你就要小心了，有可能得了腕管综合征！
什么是腕管综合征？
这是九个壮汉和一个弱女子在房子里的故事，听我娓娓道来。
九个壮汉就是手部的九个肌腱（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱)，而一个弱女子就是正中神经，他们居住在一个叫“腕管”的家里。
(腕管解剖图示)
家里地方不大，地板是由8块腕骨构成，房顶是由腕横韧带构成、左右的墙壁有些筋膜肌肉组成的一个复杂的管道，其长2厘米—2.5厘米，宽约2.5厘米。
（腕管全家福）
正中神经像是一个柔弱的女子，而那九条肌腱则是实实在在的壮汉。正常状态时，腕管内空间正常，一个女子和九个壮汉和平相处，虽然相互依靠但从来井水不犯河水，日子也算过得舒坦。
突然有一天腕管内的内容物增加，或者腕管容积减小，导致了腕管内压力增高。就好比有个人吃的胖了、多来了个人、或者房子变小了，使得相对空间减小而感觉到了拥挤和压力。压力增高之后，那柔弱的女子（正中神经）就出现了一系列的症状，包括手麻、疼痛、握力减退、肌肉萎缩等，而那九个壮汉却没有事，这就是腕管综合征。这是因为神经组织比较脆弱，而肌腱可耐受的压力比神经高的多。
（弱女子正中神经的不满）
腕管综合征通常发展在45至64岁之间，患病率随年龄增长而增加。它可以出现在一个手腕或者同时两个手腕上。女性比男性更常见（是由于孕期的关系还有女性天生腕管就比男性狭窄的关系，而不是因为女性更脆弱）。
什么具体原因导致的腕管综合征？
一切腕管容积相对减少的原因都可以造成腕管综合征，具体原因有很多。
例如，劳损而致腕横韧带增粗（房顶变矮），腕骨周围纤维骨组织退变、增生（墙壁变厚），腕管内腱周滑膜增生和纤维化（壮汉变胖），腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿（其他人进来了），创伤、类风湿、怀孕、糖尿病、滑膜炎症等等一系列因素。
高危人群有哪些？
孕妇、重体力工人、挤牛奶工、音乐家、IT工作者等等。孕妇由于怀孕期间水肿、劳累、肥胖等综合因素，使得腕管综合征的概率大大增高，其他则是由于日常劳损所造成的韧带肥厚、炎症改变等原因。
(容易得腕管综合征的几类人群)
腕管综合征有什么症状？
想知道有什么症状，就要知道这个柔弱的女人（正中神经）的主要功能，不要小看柔弱的女人，一般掌握着家里的大权。正中神经主要负责拇指、食指、中指这三个指头和第四个的手指桡侧的感觉（下图紫色），可导致其麻木、疼痛，夜间手麻往往是主要就诊症状，有时可以麻醒。如果不及时治疗，还会使神经支配的拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇指和食指蚓状肌肌力下降，导致拇指不能对掌、对指、外展，最终可以导致肌肉萎缩。就像把老婆饿坏了，儿子肯定也管不好不听话，最后还把儿子给饿瘦了。
（腕管综合征的症状与正中神经功能相关）
腕管综合征的自我检查的两个方法
Tinel征检查：在手腕中部处用手指叩击正中神经部位，拇指、食指、中指出现麻木加重、放射痛者为阳性。
（Tinel征检查法）
Phalen试验：做如下动作，双手屈曲90度，手掌背靠背，两个胳膊保持水平，坚持1分钟，如果出现手指麻木，则为阳性。
（Phalen试验检查法）
吾日三省吾身，一旦有怀疑我们都要检查一下自己旁边的这个弱女子到底有没有事，更何况是那么容易受伤的弱女子正中神经呢？
如果你没有那么相信自己，可以去医院进行进一步的辅助检查。辅助检查中腕管超声也是常用的检查方法，超声的优势在于无创、省时以及对正中神经及其周边组织结构显示清晰。超声相当于一个摄像头，可以观察到弱女子的身边动态和她的外观形态是否肿胀，客观反映是否存在问题。
（腕管的B超检查提示腕管综合征）
但是，腕管综合征检查的金标准则是肌电图检查，肌电图可以显示出神经的传导的损害从而进行疾病的诊断。
（腕管综合征检查的金标准——肌电图）
肌电图显示，右手正中神经感觉纤维损害（波幅仅6uV，传导速度仅27cm/s）正常的正中神经感觉纤维传导应该是这样的（波幅45uV，传导速度60cm/s）。这个就相当于测谎仪了，你问女性有没有事的时候，她们通常都说没事！但是其实上自己已经气的不行了，千万不要相信，用测谎仪吧！
腕管综合征自己能好吗？
主要的判断是根据病因，如果你是一个产妇，由于本身劳累、肿胀、腱鞘炎所导致的短期的疼痛，通过休息、康复、理疗后可以一般在一年内可以自己恢复。
如果是由于腱鞘囊肿、增生、损伤等原因的，休息理疗后仍然可能加重，随着病情的恶化你的手部功能和肌肉都会逐渐减退，这个时候即使手术治疗也无法完全恢复手的感觉和力量。就像让弱女子生气的人和事持续的存在，她是永远不会好的，如果不及时治疗，弱女子不高兴，儿子也管不好，还给饿瘦了，可是得不偿失啊。
腕管综合征怎么治疗？
（1）保守治疗
症状很轻，疾病初期，也没有肌肉萎缩现象，就可以先尝试保守治疗。
一般措施：休息:手和手腕得到的休息越多，缓解症状的机会就越大。
冷敷：当症状是突然出现时候，将冰袋放在手腕上可能会有所帮助，但不要直接将冰块与皮肤接触。
手腕支具：将手腕保持在伸直的位置并防止手腕弯曲。腕关节屈曲使腕管压力增加8倍，而背伸增加10倍。同时可以在睡眠期间穿着，但如果它们不干扰日常的工作，也尽量在白天穿戴。
（冰敷和佩戴支具）
大多数症状轻微且遵循这些策略的患者会在4周内症状改善。
口服药物治疗：口服药物包括类固醇激素、非甾体抗炎药神经营养药物、利尿剂等，其目的主要为减轻局部水肿、消炎止痛、营养受损神经。
(封闭注射治疗)
局部封闭治疗：局部封闭治疗适用于轻中度腕管综合征、其他保守治疗无效患者，尤其以感觉过敏为主的中重度腕管综合征患者首选。
康复治疗：康复治疗作为一种无创、无明显副作用的保守治疗方式于近年来被较多的应用于临床。
如果你的症状持续加重并且没有好转的话，你就需要考虑手术治疗了。
(2)手术治疗
手术采用3厘米左右一个小切口，切开腕横韧带，将皮肤至正中神经之间所有覆盖组织一并进行松解，并且探查腕管有无解剖异常或占位性病变，倘若发现神经鞘增厚则同时切除神经外膜。手术目的主要是增加腕管空间，以减轻正中神经的压力。该手术的成功率超过90％，其术后复发率极低，疾病早期效果较好，疾病晚期则疼痛、麻木、肌肉萎缩恢复有限。与任何手术一样，手术总是存在并发症的风险，包括感染，术后出血，神经损伤和瘢痕形成。
手术后的弱女子正中神经又恢复到了正常，从北京的一居室搬到了爱琴海的大露台，别提多开心了，内心再也不堵了。如果前面被压迫的时间短，她的症状很快就能好转，如果被九个壮汉挤的时间太长了，难免心里有点阴影，只能慢慢恢复了。
需要注意的是，因怀孕而患有腕管综合症的女性，不建议进行手术，因为症状在生产后很快就会消失。
（腕管的手术治疗示意图）
我们应该如何预防腕管综合征？
以下的一些小方法可以帮助预防腕管综合征：
1、工作中放松你的手腕。如果您的工作涉及收银机或键盘，请轻按按键，不要用力过猛。
2、经常休息。每隔30分钟-1小时定期轻轻拉伸和弯曲手和手腕。
3、保持手腕水平。避免将手腕屈曲或背伸。放松的中间位置是最好的。
（绿色为正确使用方法，手腕伸直、手腕居中）
4、更换较好的鼠标。确保您的电脑鼠标舒适且不会拉伤您的手腕。
5、保持手的温暖。如果您在寒冷的环境中工作，则更有可能出现手部疼痛和僵硬。如果无法控制工作温度，请戴上手套，保持手和手腕的温暖。
6、及时就诊。医生永远是你最值得信赖的好朋友。
保护正中神经、保护弱女子，积极治疗腕管综合征，给她换个大房子，拥抱美好生活。
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