多囊卵巢综合征（PCOS）究竟能治愈吗？
" 医生，我这多囊卵巢综合征 ( PCOS ) 能治愈吗？" 长沙市妇幼保健院的周晓花医生每天都能听到很多这样的问题。
多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的妇科内分泌疾病之一，主要表现为月经失调、雄激素过量和肥胖，月经失调是其最主要的症状，也是患者来就诊最主要的原因。在月经失调中，多表现为月经稀发（周期为 35-6 个月不等）或闭经，闭经前常有经量过少或月经稀发，也可表现为不规则子宫出血，月经周期不规律；其他症状主要有不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等，大约有 50% 的多囊卵巢综合征患者肥胖（体重指数≧ 25），且常呈腹部型肥胖。肥胖的原因主要与胰岛素抵抗、雄激素过多及瘦素抵抗有关。
多囊卵巢综合征的发病率很高，在育龄妇女中的发病率达到 6-10%，占无排卵型不孕患者的 30-60%。为什么会得这个疾病呢？它的确切病因目前还不清楚，主要考虑的是两个方面：遗传因素和环境因素。
遗传因素的考量主要是因为这个病具有家族聚集倾向，被推测为是一种多基因疾病，但到目前为止并未发现任何一个基因与此病有确切的关系。
环境因素方面目前公认的是宫内环境因素，出生低体重儿在成年后更易发展成多囊卵巢综合征，更易发生脂质的堆积，但是具体原因并不明确；另外，由于近年来多囊卵巢综合征的发病率有上升趋势，专家推测各种环境污染物，比如二噁英、塑化剂、抗生素、雾霾等都可能与此病有关，但也没有确切的证据。
因此，多囊卵巢综合征在目前为止病因依然未明，只能说是一个遗传与环境互相作用的疾病，也正因为如此，此病目前无法治愈。
有的患者就说，既然无法治愈，反正我不要怀孕了，来不来月经也无所谓了，月经乱一点也没关系，我是不是就可以不管它了，任其自然发展呢？非也，多囊卵巢综合征除了近期导致女性月经不调、不孕、肥胖、高雄激素症状外，还有远期危害：糖尿病、高血压、心脑血管疾病及子宫内膜病变等。目前我们采用的方法不是治疗多囊卵巢综合征，而是为了控制此疾病所带来的各种严重问题。因此，还是不能听之任之，需要积极、长期治疗。同时，配合健康的生活方式及保持正常体重也是非常重要的治疗方式之一。
潇湘晨报记者梅玫
【来源：ZAKER潇湘】
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喝水都会胖？女性要小心这个最常见的疾病
在很多爱美女性中，她们都很懊恼：
为什么会“喝水都胖”？为什么脸上痘痘这么多、体毛过于旺盛？为什么月经两三个月来一次，或一个月来两次，经期紊乱、令人抓狂。
实际上，有一种叫做“多囊卵巢综合征”的疾病，由于体内激素变化，会使得女性身体会出现高雄表现，比如多毛、痤疮的表现，并带来月经紊乱、排卵异常、不孕等等健康问题。
女性最常见的内分泌疾病：多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（简称PCOS）是影响女性生殖系统、内分泌系统等的一个疾病，占育龄期正常女性的10%，可以说是女性最常见的内分泌疾病。多囊卵巢综合征的临床表现呈多样性，多于青春期开始，常见于育龄期女性。主要的临床表现包括：
1.月经失调：这是PCOS患者最常见的症状，主要表现为月经不规律、月经推迟，有些人是要2-3个月才来一次月经，有些人甚至会发生闭经。
2.不孕：主要是由于PCOS患者存在排卵异常造成的。除此之外，自然流产的发生风险也会相对增加。
3.多毛、痤疮：主要由高雄激素引起，是PCOS患者最独特的临床表现。
4.肥胖：约50%以上的PCOS患者合并肥胖，通常采用体重指数（BMI）进行肥胖分级。BMI=体重（公斤）/身高（米）²，中国人来说BMI≥25为肥胖。
5.黑棘皮征：表现为颈背部、腹股沟等皮肤皱褶处出现皮肤增厚、灰褐色色素沉着，这与PCOS患者存在胰岛素抵抗有关。
妇科专家介绍，目前，PCOS的发病机制尚未完全明确，因此无法根治，只能终身管理。而该病在女性一生的不同阶段，会不同程度地对女性身心造成影响。
青春期的PCOS患者可能会出现多毛、痤疮等情况，影响颜值；育龄期PCOS患者会引起不孕、流产；而在怀孕后，PCOS患者出现妊娠期糖尿病、子痫前期、早产等妊娠期并发症的风险比普通女性更高；远期来看还可能带来心血管疾病方面的风险，因此长期的健康管理很重要。
不同人群，多囊的治疗有所区别
PCOS的临床症状千差万别，不同年龄不同症状的患者需要解决的问题也不同。专家表示，控制体重、平衡膳食、合理运动及行为干预等生活方式的调节是最基本一线治疗的方法；
1、对于青春期PCOS患者，需要早期发现，早期干预，可以口服孕激素进行周期治疗、口服避孕药等调整月经周期、预防子宫内膜病变；但是停用药物后，月经及排卵会有可能再次出现紊乱及异常；建议有以下情况时回院就诊：月经周期＜21天或＞45天；有生育要求时；早期妊娠时；
2、对于有生育要求的PCOS女性，口服避孕药（如达英、优思明或优思悦等）、雌孕激素周期序贯治疗、口服孕激素周期疗法，是临床上调整月经周期的最常用药物；
3、对于不孕的PCOS女性，需要使用促排药物协助怀孕，成功妊娠后要有足够的黄体支持；孕期需密切监督随诊，早期发现妊娠期相关合并症，早期治疗；产后仍需密切随诊，做好预防与早期诊断；
4、对于无生育要求的PCOS女性，含高效孕激素的节育环（如曼月乐环）是调整月经周期，保护子宫内膜的最常用方法，对于抵触上环者，也可以使用口服避孕药等药物周期治疗；同时需要做好糖尿病、高血压、高血脂、代谢综合征等的筛查及专科管理；
5、对于围绝经期的PCOS患者，更需要重视高雄表现、子宫内膜癌等疾病的筛查；
6、对于有高雄表现的PCOS患者，短效口服避孕药、螺内酯等是常用的降雄治疗方式；
7、对于肥胖的PCOS患者，减重及饮食调节是最基本的一线治疗，二甲双胍等药物治疗也应遵医嘱使用；
多囊患者口服避孕药会发胖？纯属谣言
对于PCOS患者而言，大多需要口服避孕药进行药物治疗，不少女性担心口服避孕药会对身体有副作用，例如是否会导致发胖？
专家介绍，PCOS患者服用的口服避孕药主要是雌孕激素，不是平时所说的糖皮质激素。糖皮质激素容易导致发胖，而雌孕激素是女性体内正常分泌的激素，具有维持女性生理功能的重要作用，因此口服避孕药不会导致肥胖。
例如优思悦因含有屈螺酮，可以降低水钠储留，一定程度上还具有减重的作用。此外，口服避孕药可以减少卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌等等发生。
专家建议，在服用短效口服避孕药时，患者应当注意：
服药期间，请不要自行用药，亦不要自行增减药量或漏服，否则会出现阴道异常出血等情况，如果漏服药物，请在想起时立即服药(24小时内)；
如因其他疾病需要用药治疗，请详细告知医生您正在服用的药物种类和剂量（包括激素类药物和精神类药物）；
请尽量在每日的同一时间段服药，以发挥药物的最大效果；在服药期间，请勿吸烟，适当运动，保持良好睡眠及心情愉悦。
来源： 扬子名医团
多囊（PCOS）背后发病的原因以及常用的治疗方法
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以雄激素增高为主要特征的神经内分泌代谢絮乱性疾病，其在临床的发病率为5%-10%，其中闭经患者中有25%为PCOS患者，因不排卵导致不孕的患者中有50%-70%为PCOS患者，需要辅助生殖技术治疗的患者中有25%-30%为PCOS患者。
PCOS患者是什么时候开始发病的呢？
据统计，有62%的PCOS患者起病与月经初潮，但是经过研究发现，PCOS高雄激素的种子可能在儿童6-7岁时就已经开始种下了。
为什么PCOS发病率越来越高？
环境因素：调查结果显示，PCOS的发病与一次性塑料水杯喝水、厨房油烟以及居住地装潢等环境内分泌干扰物质的接触有关。环境内分泌干扰物质可以通过干扰体内激素的合成、分泌和代谢等过程而对人体的生殖、神经和免疫系统等的功能产生影响。像以前报道过一些儿童因为吃了用激素饲料喂养的鸡后出现性早熟的现象。这些也是由于环境因素造成的影响。
饮食习惯：近年来，由于生活物质水平的提高，饮食中油脂类的食物过多，蔬菜谷类的食物比例较少，使得肥胖人群越来越多。过度肥胖会给雄激素提供特定的场所，帮助其转化为雌酮，从而加重对下丘脑-垂体-卵巢轴功能的影响，导致排卵障碍。
生活习惯：久坐、不运动，体内能量消耗过少会增加肥胖的概率。作息不规律，熬夜也会对机体内分泌免疫系统不利。
精神压力：压力过大不懂释放压力的人会使其机体长期处于慢性应激状态，导致皮质醇长期增高，出现高血糖的现象。而且长期的紧张会使中枢儿茶酚胺分泌减少，造成脂肪的溶解，从而导致肥胖等多种对PCOS不利症状。
宫内环境：研究显示，若婴儿刚出生时的体重较低会作为本病患病的独立危险分子，早期营养不良的环境导致胰岛内分泌功能和胰岛结构改变，机体对胰岛素敏感性下降，这种现象可持续到成年，使得胰岛素抵抗的发病率增高，容易引发PCOS。
患了PCOS怎么办？
药物治疗并非此病的首选方法，药物治疗又分为降低高雄激素血症的药物治疗、促排卵药物治疗。但体重管理生活方式改变和药物治疗同等重要。
1.降低高雄激素血症的药物治疗：口服避孕药是PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，这种药主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和痤疮；糖皮质激素用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好；安体舒通是一种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似，故两种治疗效果亦相似；氟化酰胺是一种类固醇复合物，与醋酸环丙孕酮相比，其治疗后血清雄激素（包括总睾酮和游离睾酮）水平升高，但由于雄激素靶器官效应被拮抗，尽管血清雄激素水平升高，临床表现没有加重。
2.促排卵药物治疗：最常用的是氯米芬（CC）、促性腺激素（Gn）、来曲唑。
庞奶奶提醒大家：PCOS患者在日常的饮食上一应要注意应以低脂低糖、高蛋白的饮食为主。像螃蟹、绿豆、柿子等寒凉食物应少吃，最好不吃。由于PCOS有可能会引发糖尿病，所以女人的快乐源泉——甜品也不能多吃。